BOLSAS DE ESTUDO DO GOVERNO JAPONÊS (Monbukagakusho)
BOLSA DE PESQUISA (Research student)
FICHA DE INSCRIÇÃO (2012)
(Consulado Geral do Japão no Rio de Janeiro)
1.
Nome: _________________________________________________________________________________
Nacionalidade: _________________:
Dupla nacionalidade japonesa: sim(
Local de Nascimento (UF): _____
) não(
)
(sendo naturalizado, data de chegada ao Brasil: ___/___/___)
－Nome do pai: ______________________________________________________________________________
Nacionalidade: _________________: Dupla nacionalidade japonesa: sim(
) não( )
－Nome da mãe: _______________________________________________________________________________
Nacionalidade: _________________: Dupla nacionalidade japonesa: sim(
2．Sexo: M(
) F(
) Estado Civil: _________ Data de nasc.: ___/___/___
- Tem filhos? _____ Quantos? _____ Pretende levar a família? sim(
) não( )
Idade: __________
Foto
3 x 4cm
) não( )
3. Fez contato com algum professor de universidade japonesa? sim( ) não( )
- Quais universidades? ________________________________________________________
__________________________________________________________________________
-Obteve resposta positiva? sim (
Se respondeu
) não ( ) aguardando resposta (
)
“sim”, anexe um documento que comprova a aceitação.
4. － Tem intenção de fazer curso regular de pós-graduação no Japão?
sim (
) não ( )
(O bolsista tem status de pesquisador sem direito a diploma. Mas, se a universidade onde fará sua pesquisa, permitir, poderá fazer
exame para mestrado ou doutorado. Após a aprovação no exame, através de solicitação do bolsista, o governo japonês fará
avaliação do pedido do bolsista para prolongação do período da bolsa.(IMPORTANTE:Leia com atenção o item 3.”TERM OF
SCHOLARSHIP” do edital em inglês desta bolsa).
5. Conhecimento da Língua Japonesa: sim(
) não( )
Se respondeu “sim” : Quanto tempo estuda (estudou)
Nome da escola:
(classificação: excelente, bom, regular, pouco, nenhum)
- Leitura : _______________ Escrita: ______________ Conversação: _______________
- Exame de Proficiência da Língua Japonesa (Nihongo Noryoku Shiken): nível ____,
6. Domínio de outros idiomas (classificação: excelente, bom, regular, pouco, nenhum)
Inglês: ___________ Francês: ___________ Alemão: ____________ Espanhol: ___________Outros:________________
7. Ocupação atual: __________________________ (cargo)__________________ (empresa) ______________________
8. Experiência profissional:
-(empresa) __________________________________
(período) de_____
a
______
(função/ cargo)________________
-(empresa) __________________________________
(período) de_____
a
______
(função / cargo)________________
9. Endereço Residencial
Rua:___________________________________________________ nº ___________________
Cidade: ________________________________ Estado: ___________ CEP________________
Tel.: (res.)______________
(com.) _________________
(celular) _________________
E-mail (obrigatório:escrever com letras bem legíveis): ________________________
10. Universidade
(Graduação):__________________________________( formado? sim( ) não( ) Mês/Ano de formatura ou previsão: ______/_______
(curso):__________________________________
(Especialização) ):______________________________( formado? sim( ) não( )
Mês/Ano de formatura ou previsão: ______/______
(curso):__________________________________
(Mestrado ):__________________________________(formado? sim( ) não( )
Mês/Ano de formatura ou previsão: _______/______
(curso):__________________________________
(Doutorado):__________________________________( formado? sim( ) não( )
Mês/Ano de formatura ou previsão: ______/_______
(curso):__________________________________
11. Título do Projeto de Estudo:_____________________________________________________________________________
12. Já esteve no Japão? sim (
) não ( )Motivo:_________________________________________
Caso tenha ido a estudo, qual o tipo de bolsa recebida? ______________________________
13. Está concorrendo a outra Bolsa de Estudos? sim(
) não(
) Qual? ___________________
14. Está concorrendo a esta bolsa pela _____ vez.
15- Trabalhos Publicados:
16. Outros dados de Curriculum (apresentação em eventos científicos, cursos etc)
Firmo a presente declaração como expressão da verdade, ciente de que será nulo de pleno direito pleitear por uma bolsa de estudo do
governo japonês, quando comprovada, em qualquer tempo, a falsidade de algum dado.
de
de 2011.
___________________________________
(assinatura )