Cardiologia
Prolapso da Valva
Mitral
Prof. Cláudio L. Pereira da Cunha
2007
Cardiologia
Síndrome do Prolapso
da Valva Mitral
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HISTÓRICO
Reid (1961) = origem mitral para click e
sopro
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Click - distensão súbita das cordas
Barlow (1963-1968) = associação de click,
sopro telessistólico, sintomas cardíacos,
padrão ECG e PVM na angiografia
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Síndrome do Prolapso
da Valva Mitral
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ESPECTRO DE ANORMALIDADES
Alteração histológica com folhetos
normais na macroscopia
Prolapso sem regurgitação mitral
Prolapso com regurgitação mitral leve
Prolapso com regurgitação mitral
acentuada
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Prolapso da Valva Mitral
ACHADOS PATOLÓGICOS
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Folhetos redundantes
Cordas tendíneas longas, ruptura
Transformação mixomatosa da valva mitral
Dilatação do anel mitral
Ausência de alterações inflamatórias
Ausência de coronariopatia
Lesões endocárdicas
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da Valva Mitral
CLASSIFICAÇÃO
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Primário
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Familiar
Não familiar
Síndrome de Marfan
Outras desordens do tecido conectivo
Secundário
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Doença cardíaca reumática
Doença arterial coronária
Cardiomiopatias
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INCIDÊNCIA
DEPENDE DA TÉCNICA EMPREGADA PARA DETECTÁ-LO
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Só ausculta: 1,4% a 6,3% da população
Ecocardiografia: 21% das mulheres jovens
saudáveis
Autópsias não selecionadas: 5% das pessoas
acima de 40 anos demonstram folhetos da valva
mitral redundante
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SINTOMAS
Dor precordial atípica
Palpitações
Dispnéia
Fadiga
Tonturas, síncope, AIT
Ansiedade, ataques de pânico
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EXAME FÍSICO
Anormalidades da parede torácica
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Pectus escavatum
Pectus carinatum
Escoliose
Cifose
Coluna dorsal reta
Hipomastia
Hiperextensibilidade das articulações
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ACHADOS AUSCULTATÓRIOS E
FONOCARDIOGRÁFICOS (N=350 PTS)
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Click mesossistólico
Click mesossistólico e sopro telessistólico
Sopro telessistólico
Click protossistólico
Sopro pansistólico
“Precordial honk”
PVM silencioso
Jeresaty RM; Mitral Valve Prolapse - Raven Press 1979
53%
17%
2%
1%
9%
1%
17%
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ECOCARDIOGRAMA UNIDIMENSIONAL
 Achados diagnósticos
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Movimento telessistólico posterior
Movimento holossistólico posterior
Outros achados
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Ampla excursão diastólica
Folhetos espessados redundantes
Movimento sistólico anterior
Ecos valvares sistólicos no AE
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COMPLICAÇÕES
Progressão da Regurgitação Mitral
Ruptura de Cordas Tendíneas
Endocardite Infecciosa
Acidentes Isquêmicos Cerebrais
Arritmias
Morte Súbita
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TRATAMENTO
Apoio psicológico
Ansiolíticos, antidepressivos
Beta-bloqueadores
Anti-arrítmicos
Anti-agregantes plaquetários
Cirurgia
Profilaxia de endocardite