ULTRA-SOM
Ultra-som
É uma modalidade de penetração profunda capaz de
produzir alterações nos tecidos, por mecanismos
térmicos e não térmicos.
Introdução: 1950.
Princípios Físicos
Piezoeletricidade foi descoberta por Pierre e Jacques Curie em
1880.
Piezoeletricidade: é uma polarização elétrica produzida por certos
materiais, como algumas moléculas e cristais, quando submetidos a
uma deformação mecânica. É a propriedade que certos materiais
(cristais) apresentam quando a se contraem e se expandem
produzindo uma corrente elétrica. “efeito piezoelétrico direto”.
“Efeito piezoelétrico inverso” quando uma corrente alternada passa
através do cristal piezoelétrico, resultando na contração e expansão
dos cristais.
Materiais piezoelétricos mais comuns: quartzo, turmalina, Sal de
Rochelle,Titanato de Bário, Titanato Zirconato de Chumbo (PZT).
Princípios Físicos
Velocidade da Onda Ultra-sônica
Velocidade de propagação
Ar
Água
Gordura
Músculo
tecidos moles
Osso
metros/segundo
330
1500
1430
1620
1540
3500
Tipos de Onda
Ultra-Som Contínuo:
Gera efeito térmico, mediante absorção pelos tecidos e sua
transformação em calor.
Método decorrente de: vibração molecular  fricção  atrito de
partículas  calor.
Em tecidos mais vascularizados, é provável que o calor seja logo
dissipado; em tecidos menos vascularizados, essa dissipação
ocorrerá em menor intensidade.
Tipos de Onda
U.S. Pulsado:
Recurso empregado com objetivo principal de gerar efeito
mecânico.
Funciona com parâmetros como “razão marca:espaço”, “intervalo”,
e “ciclo livre”.
Intensidades mais altas podem ser usadas com segurança em um
tratamento pulsado, pois o aquecimento médio é reduzido.
Efeitos Biológicos
Efeitos Térmicos: Deve-se a absorção da onda ultra-sônica pelo
tecido.
-
Aumento da extensibilidade de estruturas colágenas.
Ex: ligamentos, cápsulas, tendões.
-
Aumento da circulação sanguínea.
Efeitos Biológicos
Efeitos Não-Térmicos:
 Cavitação: formação de cavidades ou bolhas no meio liquido,
contendo quantidades variáveis de gás ou vapor.
a) Cavitação estável: vibração de corpos gasosos que oscilam
geralmente de forma não linear. Terapêutica.
Pode provocar alteração
macromoléculas.
estrutural
em
células
biológicas
ou
b) Cavitação instável: violenta implosão de bolhas associada a
intensidade alta.
Pode formar radicais livres. Não é terapêutica.
 Força de Radiação: pressão exercida na membrana celular que
provavelmente contribui para a difusão de eletrólitos através dela.
Efeitos:
- Alteração na permeabilidade celular.
- Facilitação do fluxo sanguíneo.
- Aumento do suprimento de oxigênio, nutrientes.
- Aumento do metabolismo celular.
 Microfluxo acústico: pressão de radiação exercida pela onda ultrasônica quando desloca-se através de um meio compressível.
Efeitos Terapêuticos
Tecido ósseo:
- Acelera o reparo ósseo.
O Ultra-som pulsado faz com que os osteoblastos acelerem seus
potenciais de membrana permitindo o bombeamento de íons e a
captação de nutrientes.
Aumento do fluxo sanguíneo no local da fratura, alterando o fluxo de
cálcio.
Efeitos Terapêuticos
Tecidos Moles:
Fase Inflamatória aguda:
1- Estimula a liberação de grânulos pelos mastócitos.
2- Aumento da permeabilidade lisossomal.
3- Aumento do influxo de cálcio pelos mastócitos.
Fase Proliferativa:
1- Aumento do influxo de cálcio nos fibroblastos.
2- Aumento da resistência da cicatrização.
3- Abreviação na resolução do processo inflamatório.
Efeitos Terapêuticos
Fase de remodelamento:
- Aumento da deposição de colágeno.
- Aumento da elasticidade  mudança da disposição de
fibras colágenas.
Parâmetros
1- Área de Rarefação Efetiva (ERA): todos os pontos nos quais a
intensidade ultra-sônica é igual ou superior a 5 % da intensidade
ultra-sônica máxima expressa em centímetros quadrados.
4 cm 2
2- Intensidade: quantidade de energia que passa por unidade de área
na unidade de tempo.
Unidade: W/cm2
0,01 a 2,0 W/cm2
Efeitos terapêuticos térmicos: 0,5 a 3 w/cm 2
Não térmicos: entre 0,1 a 0,5 w/cm 2
Parâmetros
Intensidade Temporal Média: mede a potência de energia ultra-sônica
liberada nos tecidos em um dado período.
Ex: U.S. Pulsado: 50 %, Intensidade: 2 w/cm2 ( 2 w/cm2 x 0,5= 1
w/cm2)
ITM: 1 watt/cm2.
3- Saída Contínua: 5 cm de profundidade.
4- Saída Pulsada: redução dos efeitos térmicos e aumento da
produção dos efeitos não-térmicos.
1:2; 1:4; 1:6
Parâmetros
5- Potencia: quantidade de energia produzida por um transdutor.
Intensidade x ERA
Unidade de medida: watts
6- Freqüência: 1MHz a 3 MHz
Parâmetros
Tempo: depende da área, intensidade e
metas terapêuticas.
T= Área / ERA
4 cm largura e 5 de comprimento = 20 cm2
T= 20/4 = 5 minutos
Tempo máximo= 15 minutos por área
Período de repetição dos pulsos
Ciclo de Trabalho
50%, 25%, 20%, 15%, 10% e 5%.
Agudo: 5 ou 10 %
Subagudo: 20 a 25 % ou 50 %
Freqüência de repetição dos pulsos:
Geralmente é fixa  100 Hz
- 16 e 48Hz: reparo de feridas
(cicatrização), agudo.
- 100 Hz: subagudo
Agentes de Acoplamento
Materiais: géis hidrossolúveis e água desgaseificada.
Aplicação Direta: superfícies planas.
Aplicação Subaquática: superfícies de contornos irregulares.
Aplicação com bolsa d’agua
Contra-Indicações.
Baço; Cérebro
Diabetes; Endoprótese
Epífise óssea em crescimento
Infecção urinária/renal
Órgãos reprodutores
Osteoporose
Sobre a coluna
Tumores; Varizes
FONOFORESE
Introdução de agentes farmacológicos
através da pele.
Principio: cavitação
Aumento da permeabilidade da membrana.