IMUNIZAÇÃO: NOVIDADES E CONTROVÉRSIAS
DRA. JACY ANDRADE
PROFª ASSOCIADO-DOUTOR
INFECTOLOGIA MÉDICA CRIE/UFBA
DIRETORA TÉCNICA SEIMI
MEMBRO DIRETORIA SBIM
E-MAIL: [email protected]
INTRODUÇÃO VACINA PENTA E DOSES
EXTRAS DE HEPATITE B
DOSES EXTRAS – JUSTIFICATIVAS
 DOSE EXTRA NÃO É CONTRA-INDICADA SE JUSTIFICADA
 PRODUTO QUE CONTEM O ANTÍGENO NECESSÁRIO NÃO É
DISPONÍVEL
 QUANDO RISCO-BENEFÍCIO JUSTIFICA APLICAÇÃO – DISCUTIR
COM OS PAIS
 EXEMPLOS
 Doses extras de Hib e hepatite B têm se mostrado seguras
 Doses extras tétano associadas EAPV
Crianças < 2Kg ou 33 semanas idade gestacional – 4 doses vacina VHB
Rotina serviço público
INTRODUÇÃO ESQUEMA VIP/VOP NO BRASIL
Fase atual
transição esquema ideal
IPV
www.slideshare.net/Minsaude Acesso 29/03/13
VACINAS TRI E TETRAVIRAL - BRASIL
SERVIÇO PÚBLICO
TRÍPLICE VIRAL
PRIMEIRA DOSE ≥ 12 MESES
SEGUNDA DOSE 15 MESES
VARICELA
DOSE ÚNICA ≥ 15 MESES NA
FORMA DE TETRAVIRAL
APENAS UMA DOSE DE
VARICELA
SERVIÇO PRIVADO
TV+V OUTETRAVIRAL
PRIMEIRA DOSE 12 MESES –
AVALIAR TV +V
ENTRE 2 E 4 ANOS (15M A 2
ANOS) TETRAVIRAL - SBIM ≠
CDC
INTERVALO MÍNIMO – 3
MESES
2 DOSES S+C+R+V
Na Jornada SBIM 2013 a coordenadora PNI anunciou
uma segunda dose de varicela aos 4 anos
VACINA QUÁDRUPLA VIRAL (SCRV) VS
TRÍPLICE VIRAL + VARICELA
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA
 AOS 12 MESES: DEVE SER FEITA NA MESMA VISITA A 1ª. DOSE DAS
VACINAS TRÍPLICE VIRAL (SCR) E VARICELA (V), EM ADMINISTRAÇÕES
SEPARADAS, OU COM A VACINA QUÁDRUPLA VIRAL (SCRV)1.
 AOS 15 MESES: DEVERÁ SER FEITA A 2ª. DOSE, PREFERENCIALMENTE
COM A VACINA QUÁDRUPLA VIRAL (SCRV), COM INTERVALO MÍNIMO
DE TRÊS MESES DA ULTIMA DOSE DE VARICELA E SCR OU SCRV1.
1. Sociedade Brasileira de Pediatria. Calendário vacinal da SBP 2013. Disponível em
http://www.sbp.com.br/mwg-internal/de5fs23hu73ds/progress?id=egIjLvkY5v Acessado em 27/05/2013
VARICELA (CATAPORA)
DISPONIBILIZAÇÃO DAS VACINAS
VACINAS
Varicela
(catapora)
ESQUEMAS
Duas doses, com
intervalo de três meses
em menores de 13
anos e intervalo de um
a três meses em
maiores de 13 anos.
COMENTÁRIOS
Indicada para aqueles
sem história de
infecção prévia.
Contraindicada para
imunodeprimidos e
gestantes. Até a idade
de 12 anos, considerar
aplicação de vacina
combinada quádrupla
viral contra sarampo,
rubéola, caxumba e
varicela para os
adolescentes
suscetíveis à varicela.
POSTOS PÚBLICOS DE
VACINAÇÃO
CLÍNICAS PRIVADAS
DE IMUNIZAÇÃO
NÃO
SIM
VACINA VARICELA – 1 OU 2 DOSES?
Uma dose pode não ser suficiente
Taxa de número de casos acumulados de varicela (falha vacinal) em crianças de 12
meses a 12 anos, previamente vacinadas com uma ou duas doses da vacina de
varicela, ao longo dos anos, EUA – 1993-2003
Kuter B, Matthews H, Shinefield H et al. Ten year follow-up of healthy children who received one or two injections of varicella vaccine. Pediatr
Infect Dis J 2004;23:132–7.5
VACINAS ROTAVIRUS




RV-1 - duas doses
RV-5 - três doses
Não se recomenda intercambiar as vacinas
Se uma das doses é RV-5 série total três doses
PNEUMOCOCO 13 VALENTE
REAVALIAR ESQUEMA DE VACINAÇÃO ROTINA
 SE USO ANTERIOR DE PNEUMO 10VALENTE
 SE USO ANTERIOR DE PNEUMO 7VALENTE (NÃO EXISTE MAIS)
Usar dose de Pneumo 13 valente antes dos 5
anos de idade
VACINAÇÃO EM POPULAÇÃO DE RISCO
Conjugada 13-valente
≥ 8 semanas
Polissacarídica 23-valente
≥ 5 anos
Polissacarídica 23-valente
≥ 65 anos e ≥ 5 anos após
dose prévia de polissacarídica 23-valente
Polissacarídica 23-valente
ACIP/CDC. Use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine for adults with
immunocompromising conditions. MMWR 2012; 61(Oct 12):816-9.
REVACINAR PARA MENINGOCOCO
Proteção duradoura após vacinação: memória imunológica, persistência Ac
funcionais e proteção rebanho
Erlich KS and Congeni BL. Human Vaccines & Immunotherapeutics 8:8, 1029-1035; August 2012
MENINGOCOCO
REAVALIAR ESQUEMA DE VACINAÇÃO
 Série primária meningococo C
 Se uso anterior da vacina meningococo C ≥ 5 anos revacinar
 Utilização de meningococo C x ACYW135
 ACYW135 aprovada a partir de 2 anos idade
Atenção especial para os adolescentes intercâmbio
COQUELUCHE NO BRASIL
85% casos em < 6 meses
VACINA DTPA
 ROTINA - 1 DOSE 11-12 ANOS (ADOLESCENTES)
 PODE SER ADMINISTRADA INDEPENDENTE DO INTERVALO DA
DOSE ANTERIOR DE DT
 SBIM - 1 DOSE NA GESTAÇÃO (27 A 36 SEMANAS)
 PROFISSIONAL DE SAÚDE – IMPORTÂNCIA VACINAÇÃO
 SE FOR ESQUEMA PRIMÁRIO 1 DOSE DE DTPA OU SE NÃO
DISPONÍVEL T OU DT – FAZER 3 DOSES DTPA
PERTUSSIS
ESTRATÉGIA CASULO
Vacinação
pais
Vacinação
dos avós
Vacinação
irmãos
Vacinação
cuidadores
Vacinação
gestante
Vacinação
profissionais de saúde
VACINA HPV
 MENINAS > 9 ANOS SEM
LIMITE IDADE SUPERIOR –
VACINA BIVALENTE (TIPOS
16,18)
 MENINOS E MENINAS A
PARTIR DE 9 ANOS ATÉ 26
ANOS EM MENINOS –
VACINA QUADRIVALENTE
(TIPOS 6,11,16,18)
FEBRE AMARELA
VACINAS
Febre amarela
ESQUEMAS
Uma dose para
residentes ou viajantes
para áreas com
recomendação da
vacina (de acordo com
classificação do MS e
da OMS). Se persistir
risco, fazer reforços de
dez em dez anos.
COMENTÁRIOS
• Indicada para habitantes de áreas
definidas pelo MS como de vacinação, e
para as pessoas que vão viajar ou se
mudar para essas regiões, assim como
para atender às exigências sanitárias de
determinadas viagens internacionais.
• Vacina contraindicada para
imunodeprimidos, gestantes e lactantes,
exceto quando os riscos de adquirir a
doença superam os riscos potenciais da
vacinação. Evitar a aplicação em nutrizes
até o sexto mês de vida do lactente. Se
necessário vaciná-las, deve-se
suspender a amamentação por 15 dias.
• Vacinar pelo menos dez dias antes da
viagem.
DISPONIBILIZAÇÃO DAS
VACINAS
POSTOS
PÚBLICOS DE
VACINAÇÃO
CLÍNICAS
PRIVADAS DE
IMUNIZAÇÃO
SIM
SIM
WHO recomendou suspensão reforço - Brasil esquema inalterado
Possibilidade de termos vacina trivalente e quadrivalente???
IMUNIZAÇÃO NÃO TEM PRIVILÉGIO
DE IDADE
Do RN AO IDOSO
Email: [email protected] Tel: 33528233/99853705