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ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA E
A PROMOÇÃO DA SAÚDE NO
TERRITÓRIO – A SAÚDE ATUAÇÃO
DO AGENTE COMUNITÁRIO
Marlúcio Alves – UFU
Bolsista programa CAPES/FCT
Jul/dez 2011
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A ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA
FAMÍLIA - ESF
O ESF é tido como uma das principais estratégias de
reorganização dos serviços e de reorientação das práticas
profissionais neste nível de assistência, promoção da
saúde , prevenção de doenças e reabilitação.
ESF – Conceitos e Diretrizes
 Saúde como qualidade de vida
 Família
–
abordagem
núcleo
básico
 Territorialização
de
 Adscrição de clientela
 Intervenção multidisciplinar
 Assistência integral
 Humanização
 Planejamento local
 Liberdade da equipe
 Participação da comunidade
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 Educação continuada
A ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA
• Cobertura de 100 milhões de brasileiros
• Aproximadamente 35.000 equipes
• Quase 250.000 Agentes Comunitários de Saúde
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Situação de Implantação de Equipes de Saúde da Família,
Saúde Bucal e Agentes Comunitários de Saúde
BRASIL, FEVEREIRO/2006
FONTE: MS
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PRINCÍPIOS DA ESF
I - Integralidade
II - Intersetorialidade
III - Territorialização e Adscrição de Clientela
IV - Equipe multiprofissional com planejamento
integrado
V - Responsabilização e Vínculo da Equipe com a população
adscrita
VI - Participação e Controle Social
TERRITORIALIZAÇÃO e ADSCRIÇÃO
Território Específico - área geográfica de abrangência da
Unidade / Equipe de Saúde
Adscrição de Clientela - cada equipe se responsabiliza por
cerca de 1.000 famílias dentro da sua área geografica (de
2.400 a 4.500 habitantes)
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TERRITORIALIZAÇÃO A BASE DA AÇÃO
TERRITÓRIO
(Ambiente de Vida)
MAPEAMENTO
DO QUADRO
NOSOLÓGICO
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INFORMAÇÕES DE
SAÚDE
CADASTRAMENTO
INVESTIGAÇÃO
EPIDEMIOLÓGICA
INPEÇÃO POR
APPCC
GERENCIAMENTO PARA
PROTEÇÃO E PROMOÇÃO
DA
SAÚDE
MAPEAMENTO
DOS
FATORES
DE
RISCO
ESF E A ATENÇÃO BÁSICA
• A Atenção primária em saúde no Brasil é a porta de
entrada e eixo estruturante do Sistema Público de Saúde.
• Seguindo a definição da OPAS é formada pelo conjunto de
elementos estruturais e funcionais que garantem
cobertura e acesso universal.
• Oferece cuidados Amplos, Integrados e Apropriados com
ênfase na “PREVENÇÃO E NA PROMOÇÃO DA SAÚDE”.
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
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PROMOÇÃO DE SAÚDE

É O PROCESSO QUE HABILITA OS
INDIVÍDUOS E A COMUNIDADE A
TER MAIS CONTROLE SOBRE OS
DETERMINANTES DO PROCESSO
SAÚDE - DOENÇA E ASSIM,
MELHORAR SUA SAÚDE.
( OLÍVIA M.S. BUSCH, 2003)
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A ESF É A BASE ESTRUTURANTE DA ATENÇÃO À SAÚDE
Alta
Comple
xidade.
Média
Complexidade.
Atenção Primária
APS/ESF
ESF E A MUDANÇA DE PARADIGMA
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CONVENCIONAL
ENFOQUE
CONTÉUDO
ORGANIZAÇÃO
RESPONSABILIDADE
ATENÇÃO
PRIMÁRIA
DOENÇA
CURA
SÁUDE
PREVENÇÃO, ATENÇÃO,
CURA
TRATAMENTO
PROMOÇÃO DE SAÚDE
ATENÇÃO POR EPISÓDIOS ATENÇÃO CONTINUADA
PROBLEMAS ESPECÍFICOS ATENÇÃO ABRANGENTE
ESPECIALISTAS
CLÍNICOS GERAIS
MÉDICOS
GRUPOS DE OUTROS
PROFISSIONAIS
CONSULTÓRIO INDIVIDUAL EQUIPE
APENAS SETOR DE SAÚDE
COLABORAÇÃO
INTERSETORIAL
DOMÍNIO PELO
PARTICIPAÇÃO DA
PROFISSIONAL
COMUNIDADE
RECEPÇÃO PASSIVA
AUTO RESPONSABILIDADE
ADAPTADO DE STARFIELD 2000
PACs, PSF e ESF
PACS - O Programa de Agentes Comunitários de Saúde
(PACS), criado em 1991 pelo Ministério da Saúde, foi fruto
de uma série de experiências anteriores, (ex. grande seca do
nordeste em 1988).
PSF - Surgiu em 1994, o Programa Saúde da Família ,
após a experiência positiva do PAC.
ESF - Veio a transformar-se em política de Estado o PSF,
passando a chamar-se Estratégia Saúde da Família.
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AÇÕES DA ESF NA PROMOÇÃO DA
SAÚDE
I Diagnóstico do território e população adscrita à
equipe e Unidade Básica
II - Diagnóstico da situação de saúde das famílias
aspectos socioeconômicos, demográficos, culturais e
epidemiológicos
III - Elaboração do plano de Saúde integral- atividades da
equipe, rederecionamento do modelo assistencial com
participação da comunidade
IV - Assistência integral a doenças prevalentes: ações
programáticas e atendimento a demanda espontânea
V - Vigilância em Saúde
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VI - Promoção da saúde e prevenção de agravos foco na
família e comunidade
VII - Promover ações intersetoriais com organizações
comunitárias formais e informais e ações educativas para
grupos prioritários e população em geral
VIII - Incentivo a participação social através dos Conselhos de
Saúde
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EQUIPE ESF
Composição Básica:
•
Médico
Enfermeiro
• Auxiliares de enfermagem
• Agentes Comunitários de Saúde
•
•
Cirurgião-Dentista
Auxiliar de consultório dentário e/ou
Técnico de higiene dental
•
ITENS NECESSÁRIOS À IMPLANTAÇÃO
DAS ESFs:
• …
• Número de ACS suficiente para cobrir 100% da
população cadastrada, com um máximo de 750
pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Saúde da
Família;
• …
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ITENS NECESSÁRIOS À IMPLANTAÇÃO
DAS ESFs:
• …
• garantia dos fluxos de referência e contra-referência aos
serviços especializados, de apoio diagnóstico e
terapêutico, ambulatorial e hospitalar;
• …
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O AGENTE COMUNITÁRIOS EM SAÚDE
I - Pessoa da comunidade(da área), selecionado e treinado;
II - Profissão regulamentada em lei;
III - Trabalha com a equipe de profissionais
IV - Elo entre a comunidade e os serviços de saúde;
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O ACS AGE COMO ELO
ENTRE COMUNIDADE E
SERVIÇOS DE SAÚDE
COMUNIDADE
PROFISSIONAIS DE
SAÚDE DA ESF
AGENTE
COMUNITÁRIO DE
SAÚDE
INDIVÍDUO
PODER PÚBLICO
FAMÍLIA
SERVIÇOS PÚBLICOS
ATRIBUIÇÕES ESPECÍFICAS
DO ACS (PORTARIA Nº 648,28/03/2006):
• I - desenvolver ações que busquem a integração entre a
equipe de saúde e a população adscrita à PSF,
considerando as características e as finalidades do
trabalho de acompanhamento de indivíduos e grupos
sociais ou coletividade;
• II - trabalhar com adscrição de famílias em base
geográfica definida, a microárea;
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• III - estar em contato permanente com as famílias
desenvolvendo ações educativas, visando à promoção
da saúde e a prevenção das doenças, de acordo com o
planejamento da equipe;
• IV - cadastrar todas as pessoas de sua microárea e
manter os cadastros atualizados;
• V - orientar famílias quanto à utilização dos serviços de
saúde disponíveis;
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• VI - desenvolver atividades de promoção da saúde, de
prevenção das doenças e de agravos, e de vigilância à
saúde, por meio de visitas domiciliares e de ações
educativas individuais e coletivas nos domicílios e na
comunidade, mantendo a equipe informada,
principalmente a respeito daquelas em situação de
risco;
• VII - acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as
famílias e indivíduos sob sua responsabilidade, de
acordo com as necessidades definidas pela equipe; e
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• VIII - cumprir com as atribuições atualmente definidas
para os ACS em relação à prevenção e ao controle da
malária e da dengue, conforme a Portaria nº 44/GM,
de 3 de janeiro de 2002.
• Nota: É permitido ao ACS desenvolver atividades nas
unidades básicas de saúde, desde que vinculadas às
atribuições acima.
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AÇÕES DO ACS PARA A PROMOÇÃO DA
SAÚDE
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I - Identifica áreas e situações de risco individual e coletivo
II - Orienta a promoção e a proteção da saúde
III - Notifica aos serviços de saúde as doenças que
necessitam de vigilância
IV - Mobiliza a comunidade para a conquista de ambientes e
condições favoráveis à saúde
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V - Identifica riscos reais e potenciais de saúde ambiental
VI - Identifica demandas reprimidas em saúde materna e
infantil (consultas e vacinação)
VII - Orienta a promoção e a proteção da saúde com
face no empowerment
VIII - Identifica grupos de riscos e de necessidade de
acompanhamento especial
ALGUNS RESULTADOS - Brasil
• Grande impacto nos três primeiros anos:
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- redução da taxa de mortalidade infantil por diarréias de
48 para 23 % e da mortalidade de 95 para 65/1000
- amamentação materna exclusiva ou predominante
- aumento significativo da cobertura vacinal
• Resultados significativos obtidos de 1999 a 2007
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- redução de 24% nas internações por causas
cardiovasculares doenças respiratórias (ex. asma e
bronquites)
- redução em 48% de internações por outras causas
ALGUNS RESULTADOS – unidade
rural de PACS (Uberaba - MG)
• Após implantação 1998 a 2010 equipe composta por 1
enfermeiro e 10 ACS:
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- cobertura vacinal de 100% em crianças e adolescentes de
0 a 15 anos
- alcance de 100% de mulheres em idade para exame
citológico preventivo de cancer de colo do útero
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- 100% de pré natal (vacinação e exames de rotina)
- estabilização de 80% de níveis glicêmicos (considerandose 120 mg/dl)
- estabilização de 70% de níveis de tensão arterial
(considerando níveis sistólico de 120 e diastólico de 80
mmhg)
CONSIDERAÇÕES
• O (ACS) AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE EXERCE
PAPEL IMPRESCINDÍVEL NA ESF PARA A PROMOÇÃO DA
SAÚDE CAPACITANDO PESSOAS À DECISÃO SOBRE SUA
SAÚDE
• AS AÇÕES DO ACS TEM MELHORADO DE FORMA
SIGNIFICATIVA AS MUDANÇAS NA FORMA DE
PERCEBER A SAÚDE E APODERAMENTO DE HÁBITOS DE
USO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE E DE BENS SE SERVIÇOS
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