INTOXICAÇÕES POR
HERBICIDA PARAQUAT
Paraquat
INTRODUÇÃO
 Herbicida, grupo dos bipiridilos
 Nomes comerciais: Agroquat, Braxone,
Pared, Gramoxone, Paraquol
 Alta morbi-mortalidade
 Coloração varia do vermelho ao verde
 Preparações comerciais: acrescido odor
desagradável e eméticos
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Paraquat
FARMACOLOGIA
 Sal de amônia solúvel em água, fracamente
lipossolúvel e pouco absorvido por via digestiva
 Alimentos: reduzem a absorção
 Atinge níveis séricos altos rapidamente
 Extremamente tóxico (dose letal: 20 mL de
solução a 20%)
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Paraquat
AÇÃO
 Não completamente elucidado
Paraquat é reduzido a radicais livres
Forma peróxidos e superóxidos de hidrogênio
Lesão tecidual por peroxidação lipídica das
membrana celulares
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Paraquat
CINÉTICA
 Absorção: pouco absorvido TGI (5-10%), pele
íntegra e inalação
 Distribuição: - ampla nos tecidos
- não se liga proteínas plasmáticas
- atravessa barreira placentária
- acumula pulmões, rins, músculos
 Pico plasmático: 30 min – 2h
 Meia - vida: 30 min
 Excreção: renal 70%
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TOXICOLOGIA
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
Potencialmente tóxico
Dose letal: 3-6mg/Kg
Dose > 150ml: perfuração TGI
Toxicidade mais intensa nos pulmões
Lesão pneumócito tipo II
Diminuição surfactante
Colapso alveolar = Fibrose intra-alveolar e intersticial
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Paraquat
CLÍNICA - ingestão
 FASE I (gastrintestinal)
- Decorrente ação direta do cáustico:
sialorréia, náusea, vômito, odinofagia, dor
abdominal, diarréia
- Lesões inflamatórias do trato
gastrintestinal
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CLÍNICA - ingestão
 FASE II (renal)
- Deteriorização dos túbulos contorcidos proximais: I. renal
( 24-72h)
- Rápida elevação das escórias renais e diminuição
excreção do PQ
- Proteinúria, hematúria e piúria refletem injúria renal
- oligúria e anúria refletem NTA
- Pode ocorrer alteração hepatocelular (icterícia primeiras
24 h)
- Alterações renais e hepáticas: auto-limitadas (recuperação
de 7 a 10 dias)
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CLÍNICA
 FASE III (pulmonar)
- Lesões pulmonares irreversíveis
- Aparece em torno do 7º - 10º dia
- Manifestações: dispnéia, crepitações em base
pulmonar, queda da curva de saturação da
hemoglobina e mais tarde, cianose
- Morte: insuficiência respiratória
- Estado de consciência: mantido
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EXAMES COMPLEMENTARES
 Dosagem sérica de Paraquat - cromatografia
gasosa, espectrofotometria
 Teste álcali-ditionita
 Função renal, elementos anormais urinários
 Função hepática, bilirrubinas
 Hemograma, gasometria, ionograma, CK, CKMB
 RX tórax, RX abdome
 ECG (eletroencefalograma)
 EDA (endoscopia digestiva alta)
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TRATAMENTO
 Medidas de manutenção à vida: desobstrução de
vias aéreas, ventilação, acesso venoso periférico
 Não administrar oxigênio complementar
 Indução de vômito: até uma hora após a ingestão
 Lavagem gástrica: copiosa com SF 0,9%
preferencialmente nas primeiras 2 h
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TRATAMENTO
 Terra de Füller: 60g diluída em 400 mL SF 0,9 %
por SNG de 2/2h nas primeiras 6h.
 Catárticos salinos
 Corticóide
 Ciclofosfamida
 Hemodiálise: primeiras 12 h, pela manhã antes
da medicação venosa
 Vitamina C e Oxigênio complementar: contra
indicados
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PROGNÓSTICO
 Depende: da quantidade ingerida e do tempo
decorrido para instituição do tratamento
adequado
 Prognóstico: reservado em grande parte dos
casos
 Todo caso de intoxicação por paraquat deve ser
tratado como potencialmente fatal
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