DEFINIÇÃO
estado caracterizado por perda
total ou parcial da consciência,
da motricidade voluntária e da
sensibilidade, gerado devido a
lesões cerebrais, intoxicações,
problemas
metabólicos
e
endócrinos,
no
qual,
dependendo da gravidade, as
funções vitais são mantidas em
maior ou menor grau.
Respostas Neurológicas
Pontos
ATIVIDADE MOTORA
Andar normal, reflexos espinhais normais
Hemiparesia, tetraparesia ou atividade decerebrada
Deambula, rigidez extensora intermitente
Deambula, rigidez extensora constante
Deambula, rigidez extensora constante com opistótono
Deambula, hipotonia, reflexos espinhais ausentes/deprimidos
6
5
4
3
2
1
REFLEXOS CEREBRAIS
Reflexos pupilares (PUP) e oculocefálicos (OCU) normais
Reflexos PUP lentos e OCU normais à reduzidos
Miose bilateral responsiva com OCU normal/reduzido
Pupilas vidradas com OCU reduzido/ausente
Midríase unilateral, arresponsiva e OCU reduzido/ausente
Midríase bilateral, arresponsiva, OCU reduzido/ausente
6
5
4
3
2
1
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
Períodos ocasionais em alerta e responsivo ao ambiente
Depressão ou delírio, capaz de responder ao ambiente
Semicomatoso, responsivo ao estímulo visual
Semicomatoso, responsivo ao estímulo auditório
Semicomatoso, responsivo somente aos estímulos neurológicos repetidos
Comatoso, sem resposta a qualquer estímulo
6
5
4
3
2
1
Dor e estresse
Conforto
Ventilação Mecânica
Controle da Doença de Base
Ventilação Mecânica
Trauma cranioencefálico
Status epileticus
Outras doenças neurológicas
Analgésicos:
Tramadol, morfina e fentanil
Sedativos:
Midazolam e Propofol/Tiopental
Sedoanalgésicos:
Alfa 2 agonista (clonidina),
dexmedetomidina e cetamina
Disfunção
hepática
Disfunção
Renal
Hipotensão
Imunossupressão
Hipokalemia
Hiperkalemia
Hiperkalemia
(padrão bifásico)
Inibição reversível
das correntes de
potássio neuronal
Redução das
concentrações
de potássio
extracelular
Canais de potássio
voltagem
dependente
estarão inativos
Inibição da
fosfofrutoquinase
pelo tiopental
Redução do lactato
intracelular e da
produção do
piruvato
pH e
de K
Fármacos contra indicados
Diazepam
Codeína
Meperidina
Metadona
Opióide de
ação mista
Antiinflamatórios
não hormonais
Obrigada!