Exame Físico do
Quadril e Coxa
Semira Brum Ribeiro R2
Orientador: Gustavo
Exame físico do Quadril e Coxa
1.Inspeção
2.Palpação
3.Mobilidade articular
4.Testes de contratura / Testes especiais
5.Exame neurológico
6.Escore de avaliação do quadril
1- Inspeção
2 - Palpação Face Anterior
•
•
•
•
•
•
Crista Ilíaca
EIAS(espinha íliaca ântero superior )
Tubérculo púbico
Articulação do quadril sínfise púbica
Ligamento inginal
NAV- femoral
2 - Palpação Face Posterior
• Crista Ilíaca
• EIPS (espinha íliaca postero
superior )
• Túber Isquiático
•
Articulações Sacroilíacas
Túber Isquiático
Crista Ilíaca
EIPS
Articulações Sacroilíacas
2- Palpação Face Lateral
•
Trocânter
Maior
3 - Mobilidade do Quadril
•
•
•
•
•
•
Flexão: 0 –
120°
Extensão: 0 –
30°
RI: 0 - 40°
RE: 0 - 50°
Abdução: 0 –
50°
Adução: 0 –
30°
Mobilidade do Quadril
0 – 120°
Flexão
Mobilidade do Quadril
0 – 30°
Extenção
Mobilidade do Quadril
0 – 50°
Abdução
Mobilidade do Quadril
Adução 0-30°
Mobilidade do Quadril
0 – 50°
Rotação Externa
Mobilidade do Quadril
0 – 50°
Rotação
4 - Manobras (testes especiais)
Testes
especiais:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Tomas;
Ober;
Trendenlenburg;
Patrick (Fabere);
Ely;
Contratura dos Musc. Posteriores da Coxa;
7. Ludloff;
8. Flexo-adução;
9. Sd. do Musc. Piriforme
10. Câmbio;
4.1-Teste Tomas
Teste de Thomas: Avalia o grau de contratura em flexão do quadril. Com o paciente em decúbito
dorsal, solicita-se que ele flexione os quadris e abrace os membros inferiores mantendo-os junto ao
tronco. Um dos membros é estendido, até que a pelve comece a se movimentar. Então, mede-se o
ângulo formado entre a mesa de exame e o membro, correspondendo ao grau de contratura em
flexão do quadril.
4.2-Teste de Ober
Teste de Ober: Avalia contratura do trato iliotibial. Na posição de decúbito lateral, com o joelho e
quadril estendidos, abduz-se o quadril. Tenta-se adução do quadril, verifica-se a presença de
contratura da musculatura abdutora (principalmente os músculos glúteo médio e mínimo).
4.3-Teste de Trendenlenmburg
Teste de Trendelemburg: Avalia a
estabilidade e funcionalidade do músculo
glúteo médio (abdutor do quadril). O
examinador palpa as cristas ilíacas pósterosuperiores, observando o alinhamento destas
em relação ao chão. Solicita-se que o paciente
flexione o joelho a 30 graus por 30 segundos,
e a seguir a 90 graus por mais 30 segundos. O
quadril testado é o que está mantendo o peso
corporal; observa-se queda da crista ilíaca se
houver incompetência do glúteo médio.
Teste de Trendenlenmburg
A
B
A= Sinal Negativo de Trendelenburg
C
B= Sinal Positivo de Trendelenburg
C= Sinal positivo de Trendelenburg c/ compensã
4.4-Teste de Patrick (Faber)
Teste de Patrick: Usado p/ melhor isolar a patologia da Art. do quadril ou da Art. sacro-ilíaca ou p/ isolar o
espasmo do músc. iliopsoas. Realizado c/ o pc em decúbito dorsal, c/ as duas pernas completamente
estendidos e relaxados , pede p/ fazer um 4 c/ a perna do lado afetado apoiando-a no tornozelo do joelho
oposto. O examinador aplica uma pressão descendente suave no joelho da perna de teste. Teste positivo,
resultado em dor ou limitação da mobilidade. Avaliar a amplitude de mov. houver são limitações em qualquer
um dos mov. por si só, o teste pode ser menos específico.
4.5-Teste de Ely.
Teste de Ely: Avalia contratura do músculo reto femoral. Com o paciente deitado em decúbito
ventral, flexiona-se passivamente o joelho do membro a ser examinado. Se houver contratura do
músculo reto femoral, ocorrerá elevação da pelve, na tentativa de reduzir a tração sobre tal
músculo
4.5-Teste de Ely.
4.6- Teste de Contratura dos Musc.
Posteriores da Coxa
90º
Teste da contratura dos músculos posteriores da coxa: Avalia a contratura dos músculos bíceps
femoral, semitendíneo e semimembranáceo. Com o paciente sentado, um dos membros fletidos sobre
a mesa de exame, e o membro a ser examinado levemente abduzido; solicita-se que o paciente
flexione o tronco e tente tocar o pé. O teste será positivo se o paciente não conseguir realizar essa
manobra. Este teste também pode ser realizado com o paciente em decúbito dorsal, elevando-se o
membro estendido pelo tornozelo. Se positivo, o paciente sentirá dor na musculatura posterior antes
de alcançar 90 graus do quadril
4.7-Teste Ludloff
Teste Ludloff: Avalia uma possivel tendinite do iliopsoas (porque o iliopsoas ,flexor do quadril, é o
único ativado nesta posição). O pc sentado c/ o joelho estendido e subseqüente elevação do
calcanhar no lado afetado. A dor causada por essa manobra (Ludloff um sinal positivo). O teste
funcionais inclui
flexão do quadril em 15 ° com a palpação do músculo psoas abaixo da metade lateral do lig.
4.8- Teste de Flexo-adução
Teste de Flexo-adução: Pc em decúbito dorsal, flexiona-se o quadril e o joelho a 90º. Faz-se a
abdução do membro e normalmente o joelho consegue atravessar a linha média do corpo,
alcançando a linha axilar. Caso haja alguma Dç(espasmo, alteraçao mecânica precoce) esse
mov. estará restrito
4.9- Teste da Sd. do Musc. Piriforme
4.10- Teste do Câmbio
Teste do Câmbio: Pc em decúbito lateral c/ o membro inferior em extensão, faz –se a abdução do
quadril, podendo haver um bloqueio á abertura do quadril em virtude de o trocanter maior chocarse contra o ilío; realiza-se, então, a flexão do quadril e tenta-se novamente abduzi-lo, sendo
então possivel aumentar o grau de abdução.
5-Exame Neurológico
Grau 0= Ausência de contração muscular
Grau 1= Presença de contração muscular e ausência de mov.
•
Testes Motores
•
Testes de Sensibilidade
Grau 2= Mov. completo com a eliminação da gravidade
Grau 3= Mov. completo contra a gravidade
Grau 4= Mov. completo contra a gravidade e contra alguma resistên
Grau 5= Mov. completo contra a gravidade e contra grande resistên
5-Exame Neurológico
5-Exame Neurológico
Avaliação do Iliopsoas
Avaliação do Glúteo Máximo
5-Exame Neurológico
Avaliação do Glúteo Médio
Avaliação dos Adultores
Exame Neurológico
6-Escore de avaliação do quadril
Referências
• THE SPORTS MEDICINE RESOURCE MANUAL , 2008, capitulo 12 ,24 e 25.
• LESÃO NO ESPORTE (DIAGNOSTICO, PREVENÇÃO ,TRATAMENTO), Moisés Cohen
2003,
páginas 130-139.
• EXAME FÍSICO EM ORTOPEDIA, Tarcísio E.P. de Barros Filho, 2002, páginas 211 a 24
• ANATOMIA PARA O MOVIMENTO, Blandine Calais-Germain, 2002, páginas 191 a 256.
• THE SPORTS MEDICINE RESOURCE MANUAL, cap 12.
OBRIGAD
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