REAÇÕES
TRANSFUSIONAIS
IMEDIATAS
VISÃO DA ENFERMAGEM
Enfermeira Teresinha
HEMOCENTRO - UNICAMP
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
DEFINIÇÃO: REAÇÕES TRANSFUSIONAIS
IMEDIATAS SÃO AGRAVOS OU EVENTOS
ADVERSOS INDESEJÁVEIS E INESPERADOS
QUE PODEM OCORRER
DURANTE E/OU EM 24 HORAS(*), APÓS O
INÍCIO DE UMA TRANSFUSÃO SANGÜÍNEA.
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
PORTANTO TODO PROFISSIONAL DE
ENFERMAGEM
PRECISA CONHECER A TIPOLOGIA
DESSES EVENTOS
PARA PODER DETECTAR E ASSIM
CARACTERIZAR UMA
REAÇÃO TRANSFUSIONAL IMEDIATA
(R.T.I)
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
A TRANSFUSÃO SANGÜÍNEA É UM
PROCEDIMENTO SIMPLES, MAS DE
GRANDE
RESPONSABILIDADE, E QUE ESTÁ
ASSOCIADA
AO RISCO/BENEFÍCIO
PARA O PACIENTE/RECEPTOR.
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
RISCO
POSSIBILIDADE DE PERIGO INCERTO E
PREVISÍVEL REPRESENTANDO AMEAÇAS
OU DANOS
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
COMO A EQUIPE DE ENFERMAGEM
PODE COLABORAR PARA A
SEGURANÇA TRANSFUSIONAL
MINIMIZANDO OS RISCO E
AUMENTANDO OS BENEFÍCIOS AO
PACIENTE/RECEPTOR?
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
PREVENINDO!
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
ERRO HUMANO E SEGURANÇA
TRANSFUSIONAL
• PACIENTE
DEPOSITA CONFIANÇA E
CREDIBILIDADE NOS PROCEDIMENTOS E
PRINCIPALMENTE NOS PROFISSIONAIS DA
SAÚDE
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
• ENFERMAGEM
TEM O DEVER DE
MANTER A INTEGRIDADE FÍSICA E
EMOCIONAL DO PACIENTE, EFETUANDO OS
PROCEDIMENTOS COM SEGURANÇA E
PROMOVENDO ASSIM SUA RECUPERAÇÃO E
BEM ESTAR.
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
COMETER ERROS É UMA FALIBILIDADE
IMUTÁVEL DA NATUREZA HUMANA, NO
ENTANTO É POSSÍVEL PREVENÍ-LOS E ATÉ
MESMO EVITÁ-LOS, PORÉM A POSSIBILIDADE
DE ERROS SEMPRE EXISTIRÁ, VISTO QUE
JAMAIS MÁQUINAS SUBSTITUIRÃO AS
ATIVIDADES DA EQUIPE DE SAÚDE
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
FATORES QUE PODEM DESENCADEAR
ERROS/FALHAS
• PSICOLÓGICOS: stress, ansiedade, etc..
• FISIOLÓGICOS: sono, fadiga, etc…
• CONHECIMENTO: formação, treinamentos,
etc…
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
TRANSFUSÃO SANGÜÍNEA
R.T.I
EVENTOS ADVERSOS/
DANOS OU PERIGOS
NÃO RELACIONADOS
A ERROS
EVENTOS
ADVERSOS
POR FALHAS E/OU
ERRO HUMANO
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
QUANDO E/OU EM QUAIS SITUAÇÕES OS
ERROS
PODEM ACONTECER?
1. TROCAS E/OU IDENTIFICAÇÃO INCORRETA:
•
AMOSTRAS DE SANGUE PARA EXAMES PRÉ
TRANSFUSIONAIS
•
PACIENTE / RECEPTOR
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
QUANDO E/OU EM QUAIS SITUAÇÕES OS
ERROS
PODEM ACONTECER?
2. TROCAS LABORATORIAIS:
•
AMOSTRAS DO PACIENTE / RECEPTOR,
•
BOLSAS DE SANGUE
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
QUANDO E/OU EM QUAIS SITUAÇÕES OS
ERROS
PODEM ACONTECER?
3. TROCAS DE PRODUTOS E/OU PACIENTE/RECEPTOR
•
IDENTIFICAÇÃO INADEQUADA (MAIOR INCIDÊNCIA DE ERROS!)
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
A FALHA E/OU O ERRO TRANSFUSIONAL
NÃO PODEM SER OMITIDOS OU MESMO
MASCARADOS, POIS OS SINTOMAS
PODEM INICIAR COM UM LEVE MAL
ESTAR E EVOLUIR PARA UMA GRAVE
HEMÓLISE INTRAVASCULAR POR
INCOMPATIBILIDADE “ABO”
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
DEFINIÇÃO DE ERROS NA ÁREA DA SAÚDE:
SÃO COMPLICAÇÕES E OCORRÊNCIAS
IATROGÊNICAS DE UM ATO NÃO INTENCIONAL,
OCASIONADOS POR DESCUIDO, DESATENÇÃO,
EQUÍVOCO, LAPSO, DESVIO OU FALHAS NOS
PADRÕES TÉCNICOS DE ASSISTÊNCIA, DESVIOS
DE CONDUTAS POR NEGLIGÊNCIA,
IMPRUDÊNCIA, ETC…
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
CONSEQUÊNCIA DOS ERROS/SAÚDE
• SEVERAS INJÚRIAS, SÉRIOS ÔNUS
• IRREMEDIÁVEIS E IRREVERSÍVEIS
• AUMENTAM OS RISCOS Á INTEGRIDADE E
DIMINUI A SEGURANÇA
• PODE DEBELAR A MORTE
• COMPLICAÇÕES JURÍDICAS RELEVANTES E
DESAGRADÁVEIS AO PROFISSIONAL
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
OBSERVAÇÃO
OS ERROS E FALHAS SÃO SEMPRE
INDICADORES DE QUALIDADE DO SETOR
E DA ASSISTÊNCIA PRESTADA AO
PACIENTE/RECEPTOR
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
BIOÉTICA
CUIDAR
DESCUIDAR
QUANDO
ERRAMOS!!
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
O QUE É
PREVENIR ?
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
É GARANTIR A EXATIDÃO
DA SEGURANÇA
TRANSFUSIONAL
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
QUAIS SÃO AS CONDUTAS DE PREVENÇÃO?
• CHECAR
• CONFERIR
• IDENTIFICAR
CAUTELASOMENTE
E
CUIDADOSAMENTE
OBSERVAÇÃO: AMOSTRAS, REQUISIÇÃO, RÓTULOS,
PRODUTOS, BOLSAS E PACIENTE/RECEPTOR.
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
DADOS IMPORTANTÍSSIMOS A SEREM
CONFERIDOS
• NOME COMPLETO, LEGÍVEL E SEM ABREVIAÇÕES
• NÚMERO DA IDENTIDADE HOSPITALAR
• RÓTULOS DE DOADOR/RECEPTOR
• DADOS IMUNOHEMATOLÓGICOS
(DOADOR/RECEPTOR)
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
A CONFERÊNCIA, CHECAGEM E
IDENTIFICAÇÃO DEVEM SER
REALIZADAS QUANTAS VEZES
NECESSÁRIAS, E
SEMPRE POR DOIS PROFISSIONAIS
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
JAMAIS INICIAR O PROCEDIMENTO
EM CASO DE DÚVIDAS /
DISCREPÂNCIAS DE INFORMAÇÕES
OU DADOS
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• IDENTIFICAR PACIENTE/RECEPTOR
• CONFERIR PRESCRIÇÃO MÉDICA/PRONTUÁRIO
• CONFERIR PRONTUÁRIO: NOME COMPLETO,
REGISTRO HOSPITALAR
• VIA DE ACESSO VENOSO EXCLUSIVO
(PREFERENCIALMENTE PERIFÉRICO)
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• NÃO DILUIR A BOLSA, NÃO ACRESCENTAR
MEDICAMENTOS (ALTURA DA BOLSA)
• PULSEIRA DE IDENTIFICAÇÃO
(NOME COMPLETO, REGISTRO)
• CONTROLAR GOTEJAMENTO PARA O
TEMPO IDEAL, UTILIZANDO ETIQUETAS
(INÍCIO/TÉRMINO)
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• CONCENTRADO DE HEMÁCIAS MÍNIMO 2
HORAS E MÁXIMO 4 HORAS
(*Contaminação)
(SCALP 19 / ABOCATH 20)
• PLAQUETAS/PLASMAS A PINÇA ABERTA
( SCALP 21 / ABOCATH 22)
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
OBSERVAÇÃO
IDOSOS/CRIANÇAS A INFUSÃO DE
CONCENTRADO DE HEMÁCIAS DEVE SER
RIGOROSAMENTE EM 4 HORAS, SALVO
EXCEÇÕES.
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• NÃO AQUECER PRODUTOS OU BOLSAS
DE SANGUE (AQUECER O PACIENTE)
• MANTER OS RÓTULOS DE
IDENTIFICAÇÃO BOLSA/RECEPTOR ATÉ
O FINAL DA INFUSÃO
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• DESACONSELHA-SE O USO DE POLIFIX,
TORNEIRAS, ETC.
• NÃO UTILIZAR MANGUITOS DE P.A (SE
INFUSÃO RÁPIDA UTILIZAR DOIS EQUIPOS)
• UTILIZAR SEMPRE EQUIPOS COM FILTRO
(TROCANDO-OS A CADA INFUSÃO)
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
EXIGÊNCIAS DA ANVISA
• VERIFICAR DADOS VITAIS (P.A, PULSO,
TEMPERATURA, F.C) ANTES, DURANTE E DEPOIS
( PARÂMETROS)
• MONITORAR O PACIENTE/RECEPTOR
DURANTE TODO O PROCESSO
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
EXIGÊNCIAS DA ANVISA
• PERMANECER A BEIRA DO LEITO DURANTE OS
15 MINUTOS INICIAIS
• INICIAR A INFUSÃO COM GOTEJAMENTO
LENTO E SE NÃO HOUVER INTERCORRÊNCIAS
CONTROLAR PARA O TEMPO IDEAL DE
GOTEJAMENTO
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
EXIGÊNCIAS DA ANVISA
• QUALQUER INTERCORRÊNCIA DEVE SER
COMUNICADA AO MÉDICO CLÍNICO/HEMOTERAPEUTA
(BANCO DE SANGUE)
• REGISTRAR NO PRONTUÁRIO DO PACIENTE/RECEPTOR
• BANCO DE SANGUE NOTIFICA A ANVISA ATRAVÉS
DE IMPRESSO OFICIAL DE REAÇÕES ADVERSAS
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
PROCEDIMENTOS
• SUSPENDER A TRANSFUSÃO
• MANTER ACESSO VENOSO COM SORO
FISIOLÓGICO
• CONFERIR TODOS OS DADOS (PACIENTE/
RÓTULOS)
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
PROCEDIMENTOS
• VERIFICAR SINTOMAS/DADOS VITAIS
E ASSISTIR AO PACIENTE/RECEPTOR
• COLETAR AMOSTRAS DE SANGUE
(1 TUBO SECO E 1 TUBO COM EDTA),
LEMBRANDO QUE: O SANGUE DEVERÁ
SER COLETADO DO LADO OPOSTO À INFUSÃO.
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
PROCEDIMENTOS
• ENCAMINHAR A BOLSA DE HEMOCOMPONENTE
JUNTAMENTE COM AS AMOSTRAS COLETADAS
AO BANCO DE SANGUE
• PREENCHER O VERSO DO RÓTULO DA BOLSA
COM OS DADOS NECESSÁRIOS
• SEGUIR CONDUTA MÉDICA
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
P R E V E N Ç Ã O
• ELIMINAR, EVITAR E MINIMIZAR OS ERROS
• DIMINUIR A POSSIBILIDADE DE INCIDENTES
• AUMENTAR A QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
P R E V E N Ç Ã O
• VALORIZA E AMPLIA A SEGURANÇA
TRANSFUSIONAL (IMPRESCINDÍVEL)
• AJUDA E MANTÉM A VIGILÂNCIA
CONSTANTE DO TRABALHO ROTINEIRO
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
P R E V E N Ç Ã O
• É UM MECANISMO DE BARREIRA E
PROTEÇÃO PARA O PACIENTE/RECEPTOR
• AUMENTA O GRAU DE EFICIÊNCIA E
COMPETÊNCIA DO PROFISSIONAL
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
P R E V E N Ç Ã O
É A REGRA BÁSICA COM O
OBJETIVO MAIOR
PARA NÃO CAUSAR O MAL
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
PARA ALCANÇAR A EXCELÊNCIA DA
SEGURANÇA NA ASSISTÊNCIA É
PRECISO:
• MANTER A CULTURA PERMANENTE DE
PREVENÇÃO NA ROTINA
• A EQUIPE RECEBER EDUCAÇÃO CONTINUADA
• QUE A META DA EQUIPE SEJA SEMPRE
ERRO ZERO %
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
DICA
FAZER O CERTO DESDE A
PRIMEIRA VEZ!
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HEMOVIGILÂNCIA
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
PROMOVER A SAÚDE É INVESTIR NO
CAPITAL HUMANO SOB A PREMISSA DE
QUE GARANTIR A SEGURANÇA DO
PACIENTE/RECEPTOR É ESSENCIAL
PARA SE OBTER QUALIDADE E
EFICIÊNCIA
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OBRIGADA!
FORUM PERMANENTE DA SAÚDE
HEMOCENTRO - UNICAMP
Setembro de 2006
[email protected]
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