O Sistema de Excito-condução
Henrique César de Almeida Maia
O Sistema de Excito-Condução
A Propagação do Estímulo
 O Nó sinusal:
 Localiza-se na parede posterior do AD entre a veia
cava superior e o apêndice atrial.
 É subepicárdico e nutrida pela Artéria do Nó
Sinusal ramo da CD (55%) ou da Cx(45%).
 Apesar da sua capacide automática (devida às
´Celulas P´), sua velocidade de condução é muito
baixa.
 Em sua periferia emergem células de purkinje de
onde emergem os feixes internodais.
Nó Sinusal
VCS
Arteria Do
Nó Sinusal
Fibras
Internodais
A Propagação do Estímulo
 Os Feixes Internodais
 Existem Três feixes todos compostos por fibras de
Purkinje: Anterior, Médio, Pósterior.
 O feixe anterior emite um ramo para o átrio
esquerdo (Feixe de Bachmann)
 Ofeixe médio se funde ao ao anteriorantes da
chegada ao Nó Atrioventricular.
 O feixe posterior e penetra na região inferior da
junção ou no feixe de His) Feixe de ‘By-Pass’ .
Feixes Internodais
Feixe
Internodal
Anterior
Feixe
Bachmann
Feixe
Internodal
Posterior
Feixe
Internodal
Médio
Feixe de By-Pass
A Propagação do Estímulo
 A Junção Atrioventricular
 Localiza-se no ápice do triângulo de
Koch.
 Recebe irrigação pela artéria do Nó AV
ramo da CD (90%) ou Cx (10%) .
 Composto de três camadas distintas:
Atrionodal, Nodal e Nodo-Hissiana
 As fibras na região N são curtas e
entrelaçadas – Esquema do Labirinto.
 Voltam a organizar-se na região AH que
se continuam no feixe de His.
 Apresenta comportamento decremental
do estímulo cardíaco.
P
M A
RD
RE
Junção Atrioventricular
Anel Mitral
Feixe
Internodal
Anterior
Septo
Membraso
Feixe
Internodal
Posterior
Feixe
´By-Pass´
Septo
Muscular
A Propagação do Estímulo
O Sistema de His-Purking
 O tronco de His se Origina no corpo fibroso do Nó
AV.
 As fibras de Purkinje no seu interior são
longitudinais separada em semi-fascículos.
 Penetra no Corpo fibroso do septo e penetra no
septo muscular dirigindo-se anteriormente.
 Se divide em dois ramos antes ou logo depois de
penetrar no septo.
 O ramo direito (mais fino) segue sem divisão até o
músculo papilar anterior direito onde se
fragmenta em uma complexa rede de fibras.
A Propagação do Estímulo
O Sistema de His-Purking
 O ramo esquerdo dá origem a dois hemifascículos
(ântero-superior e póstero-inferior) que se dirigem
para os respectivos musculos papilares.
 Existe na maioria de pessoas um terceiro fascículo
composto de interconecções oriundas dos outros
dois.
 Existe grande variedade anatômica na formação e
trajeto dessas estruturas.
O Ramo Direito
O Ramo Esquerdo