Câmara Municipal de
Montemor-o-Velho
Entrada de Requerimento
Ex.mo Sr.
Presidente da Câmara Municipal de
MONTEMOR-O-VELHO
N.º______________
Data ____/____/____
N.º PROTOCOLO -
ASSUNTO: CONSTRUÇÃO DE RAMAL DE ÁGUAS RESIDUAIS (ESGOTOS)
IDENTIFICAÇÃO DO REQUERENTE
NOME:
CONTRIBUINTE:
ESTADO CIVIL:
DATA / VALIDADE: _____
B.I / C.C
/ ____ / ____
EMISSÃO:
N.º
RUA:
LOTE:
ANDAR:
LOCALIDADE:
FRACÇÃO:
CÓDIGO POSTAL:
CONTACTO:
EMAIL:
Requer a V.Ex.ª, nos termos do n.º 1 do artigo 22º do Regulamento do Serviço de Saneamento
de Águas Residuais do Município de Montemor-o-Velho, que lhe seja construído um ramal ao
referido sistema.
LOCALIZAÇÃO DO PRÉDIO
N.º
RUA:
LOTE:
ANDAR:
LOCALIDADE:
FRACÇÃO:
3140-
CÓDIGO POSTAL:
Pede deferimento,
Montemor-o-Velho, ___ de ___________________ de 20___
O Munícipe,
_____DEFERIDO
INFORMAÇÃO DO DAOM
INFORMAÇÃO
PAGOU A TAXA DE
CONSTRUÇÃO
DE
RAMAL
COM____________ METROS
O
PEDIDO
INSERE-SE
NO
E ___________ DA TABELA DE
_____/_____/_____
________________€
DISPOSTO DO ART.º__________
SERVIÇOS
AUXILIARES
EM
O PRESIDENTE
PELA GUIA N.º
DA CÂMARA
_________________
VIGOR.
O ENCARREGADO
_____/_____/_____
_____/_____/_____
_____/_____/_____
O FUNCIONÁRIO
________________________
________________________
__________________________
_________________________
EMÍLIO TORRÃO
Modelo N.º 1 H/ DAOM
Documentos a apresentar para:
1 – Construção de ramal de águas residuais
- B. I. / Cartão de Cidadão (Fotocópia)
- N.º Contribuinte (Fotocópia)