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ID: 58784468
13-04-2015
Tiragem: 36211
Pág: 8
País: Portugal
Cores: Cor
Period.: Diária
Área: 25,70 x 30,68 cm²
Âmbito: Informação Geral
Corte: 1 de 3
‘Já dissemos a doentes de cancro que há
medicamentos que não estão disponíveis’
Gabriela Sousa Nova presidente da
Sociedade Portuguesa de Oncologia
considera que falta dinheiro para tratar
o cancro em Portugal
Entrevista
Romana Borja-Santos
Para a nova presidente da
Sociedade Portuguesa de
Oncologia (SPO), só a dedicação
dos médicos nos últimos anos
tem evitado piores resultados no
combate ao cancro em Portugal.
Mas Gabriela Sousa avisa que “hoje
a tolerância dos profissionais é
zero” e quem pode reforma-se ou
sai do Serviço Nacional de Saúde.
Aos 45 anos e a trabalhar no
Instituto Português de Oncologia
de Coimbra, a médica acredita
que o combate a estas doenças
conta com terapêuticas cada vez
melhores. Contudo, admite, nem
sempre são introduzidas com
a velocidade necessária, numa
doença em que a palavra “tempo”
é determinante.
A especialista, que se dedica ao
estudo e tratamento de doenças da
mama e do aparelho ginecológico e
urinário, sendo ainda responsável
pela consulta de risco familiar de
cancro da mama/ovário, considera
que nos próximos anos o papel
da SPO passará, sobretudo, por
assegurar melhor formação para
os mais novos, por batalhar pela
qualidade de vida dos doentes, mas
também pela saúde dos médicos.
“Quando estamos no limite, a
possibilidade de errar é cada
vez maior”, alerta, defendendo
que a suborçamentação impede
resultados melhores.
Começou agora um mandato de
três anos. Quais as prioridades?
Unirmo-nos para elevar a
qualidade da oncologia em
Portugal. Apesar de termos
profissionais excelentes, existem
algumas barreiras que nos limitam
no tratamento do cancro. A
SPO é uma sociedade científica,
em que o objectivo maior é a
formação e a educação médica
contínua, sobretudo dos mais
novos. O tratamento do cancro
é multidisciplinar e cada vez
mais profissionais têm de estar
envolvidos. A especialidade de
oncologia é relativamente recente
e temos muitos oncologistas
que vêm da medicina interna.
Agregamos ainda a radioterapia,
a cirurgia, além de outras
especialidades.
Uma das suas preocupações são
os jovens especialistas?
O dia-a-dia de quem trabalha com
cancro é extremamente difícil,
desgastante muitas vezes. Temos
um volume de trabalho muito
grande e estamos a trabalhar numa
doença que leva as pessoas ao seu
limite, emocional, social, familiar...
É uma profissão com elevado
risco de as pessoas desistirem.
A nossa preocupação enquanto
SPO é apoiar os jovens neste
percurso difícil e extremamente
competitivo. Queremos dar-lhes
formação em áreas que as pessoas
normalmente não apanham no
seu percurso formativo, como
epidemiologia, estatística,
sexologia ou oncofertilidade.
Está preocupada com a saída
de profissionais do Serviço
Nacional de Saúde? Noutras
especialidades, a saída de
quadros mais velhos tem
comprometido a formação dos
internos.
Isso é transversal. Assistimos de
facto a um fluxo de saídas. Hoje,
a tolerância dos profissionais é
zero e as pessoas, quando têm
possibilidade de reforma, optam
por sair. Pouco os agarra à vida
profissional e nesse sentido
a formação fica um pouco
comprometida. Tem havido a
preocupação de formar mais
pessoas e os serviços ficam cheios,
têm muitos internos.
Também há problemas nos
medicamentos inovadores.
Com a hepatite C ganhou maior
expressão o debate sobre o
preço. Como estão as coisas na
área do cancro?
Tem de haver uma discussão
alargada, com envolvimento da
sociedade civil e das entidades
pagadoras, para se perceber qual
vai ser o modelo de financiamento.
No cancro, o que é inovador é
diferente do que acontece em
algumas doenças infecciosas
como a hepatite C, em que o
medicamento tem uma taxa de
cura. No cancro, quando falamos
em inovação é em termos de
“O sofrimento
que as pessoas
associam ao
cancro, a dor física,
é hoje algo que se
consegue tratar”
qualidade de vida ou de aumento
do tempo de sobrevivência.
Muitas vezes é questionado se
acrescentar mais dois ou três
meses de sobrevivência é suficiente
pelo custo. Tem de se encontrar
um modelo que funcione para
que os medicamentos cheguem
aos doentes em tempo útil. Muitas
vezes, quando o medicamento
fica disponível já não vai ser
útil. É uma doença em que o
tempo é fundamental. Estes
medicamentos vêm normalmente
para situações de doença avançada
em que o doente se degrada
rapidamente. Nós, oncologistas,
somos treinados diariamente
para definir esse timing. Não
se trata de dar ao doente um
medicamento a qualquer custo, é
numa perspectiva de lhe garantir
qualidade de vida.
O final do mandato da anterior
direcção ficou marcado pela
denúncia de problemas como
a falta de camas nos IPO, que
estaria a atrasar cirurgias.
Não estamos a falar só do
tratamento cirúrgico, ainda que
esse ganhe mais importância,
uma vez que muitas vezes é o
tratamento curativo. Estamos
a falar da quimioterapia, do
tratamento hormonal, sistémico
e da própria radioterapia. Não
podemos falar em atraso mas em
dificuldade em reunir uma equipa
multidisciplinar.
O cancro é a segunda doença
que mais mata em Portugal
e estamos aquém das médias
europeias. O que está a falhar?
O investimento nestas áreas é
proporcional à sobrevivência.
Estamos aqui perante um
subfinanciamento do cancro,
como já temos alertado. O gasto
no cancro ronda os 53 euros per
capita, metade da média da OCDE.
Mesmo assim, as instituições e os
profissionais têm enorme mérito.
Diariamente vemos muito mais
doentes do que está padronizado.
Trabalhamos numa sobrecarga
muito grande e queremos alertar
para a exaustão dos profissionais.
Temos de garantir a qualidade do
serviço prestado ao doente, mas
também de pugnar pela saúde dos
profissionais.
Sem esse esforço, o que teria
acontecido com a crise?
Os timings dos tratamentos
seriam claramente comprometidos
— e o tempo é muito importante
nesta doença.
Que riscos corremos?
Saturar ainda mais o sistema. Os
profissionais estão em tolerância
zero. Todos os dias tentamos que
não haja riscos para os doentes e
que não se cometam erros, mas
quando estamos no limite do que
podemos fazer, a possibilidade de
errar é cada vez maior.
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13-04-2015
ENRIC VIVES-RUBIO
Os doentes têm hoje mais
informação. Já foi confrontada
com tratamentos importantes
que o SNS não pode dar?
O doente tem direito a ter toda essa
informação e os médicos devem
dizer o que há disponível e onde.
Já todos tivemos de dizer a alguns
doentes que há medicamentos
que não estão disponíveis, porque
estão em ensaio clínico ou ainda
não foram aprovados.
E as terapias alternativas?
Estamos a colaborar com o
Observatório de Interacções
Planta-Medicamento da Faculdade
de Farmácia da Universidade de
Coimbra. Temos problemas com
muitos doentes. Há interacções
gravíssimas que nos fazem
suspender o tratamento por
sintomas que põem em risco
a vida do doente — que muitas
vezes esconde o que toma e é
pressionado pela família e amigos
a tomar outras coisas. Nas nossas
salas de espera comercializamse estas medicinas alternativas
e isto é gravíssimo. Mesmo um
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Pág: 9
País: Portugal
Cores: Cor
Period.: Diária
Área: 11,19 x 26,72 cm²
Âmbito: Informação Geral
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desvio alimentar pode interagir
com alguns fármacos, como as
toranjas e laranjas em excesso que
as pessoas consomem por acharem
que faz bem.
No cancro há sempre receio de
usar a palavra cura.
Há tumores com elevada
probabilidade de cura. Há uma
elevada percentagem de sucesso,
mas claro que gerir as expectativas
não é fácil. Temos de utilizar as
palavras correctas na altura certa.
Já tenho dito quando estou perante
uma doença avançada que não
há uma expectativa de cura mas
de controlo. Podemos ter doença
avançada controlada durante
muitos anos.
As cirurgias de Angelina Jolie
trouxeram as intervenções
preventivas para o debate.
Tiveram o mérito de gerar alguma
discussão. Tivemos um volume
acrescido de dúvidas e solicitações.
Mas as consultas de risco familiar
em Portugal têm critérios bem
definidos. A chave para perceber
quem deve aceder ou não é a
história familiar. Em cima da mesa
estão várias opções: a vigilância
activa ou a realização de cirurgias
profilácticas. Não é preciso ser
tudo ou nada. Mas a ovariectomia
retira 50% da probabilidade de vir
a ter cancro da mama.
Os hospitais privados têm
vindo a ganhar peso na área
do cancro. A qualidade está
garantida?
Mantém-se assegurada. Muitas
vezes, os profissionais que estão
no público são os que estão no
privado. Mas sinto que a maioria
das pessoas manifesta grande
confiança no público quando é
confrontada com um cancro.
Nos cuidados paliativos existem
muitas falhas.
A rede de cuidados ao doente
oncológico tem de evoluir,
concretamente os cuidados
paliativos. Era muito importante
oferecer mais cuidados
domiciliários, porque o que eu
sinto no terreno é que o doente
quer estar em casa nessa fase.
A falha no apoio final não
compromete a visão que se tem
do cancro?
O sofrimento que as pessoas
associam ao cancro,
nomeadamente a dor física,
é algo que hoje se consegue
perfeitamente tratar. As pessoas
podem morrer dignamente com
equipas treinadas e capacidade de
resposta.
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