Avaliação dos planos de saúde
Brasil
Dezembro de 2010
Índice
2
• Objetivo
• Metodologia
• Perfil da amostra
• Avaliação dos planos ou seguros saúde
 Avaliação geral dos planos de saúde
 Desempenho dos planos de saúde
 Avaliação da interferência dos planos ou seguros saúde na autonomia do médico
• Regulamentações
• Principais resultados
Objetivo
3
Conhecer a opinião dos médicos
sobre a atuação dos planos ou
seguros de saúde.
Metodologia
Técnica
Pesquisa quantitativa, com abordagem telefônica dos entrevistados, mediante
aplicação de questionário estruturado com cerca de 15 minutos de duração.
A seleção dos respondentes foi aleatória, com base em cadastro de médicos fornecido
pelo Conselho Federal de Medicina.
A checagem foi simultânea e também posterior à coleta de dados e cobriu cerca de
30% do material de cada pesquisador.
Universo
Médicos do Brasil, cadastrados no Conselho Federal de Medicina, credenciados ou
conveniados a no mínimo 3 planos ou seguros saúde (atualmente e/ou nos últimos 5
anos).
4
Metodologia
5
Amostra
Foram realizadas 2.184 entrevistas finais, contemplando os 26 estados brasileiros e o Distrito
Federal.
Acre
Amazonas
Pará
Rondônia
Tocantins
Amapá
Roraima
Total
Nordeste: 18%Amostra
Brasil
Norte: 4%
Amostra
ME*
Amostra
ME*
51
50
50
50
50
38
36
325
14 p.p.
14 p.p.
14 p.p.
14 p.p.
14 p.p.
16 p.p.
16 p.p.
5 p.p.
2.184
2 p.p.
Bahia
Ceará
Pernambuco
Sergipe
Rio Grande do Norte
Alagoas
Maranhão
Paraíba
Piauí
Total
C. Oeste: 8%
Distrito Federal
Goiás
Mato G. do Sul
Mato Grosso
Total
Amostra
ME*
81
54
51
50
236
11 p.p.
13 p.p.
14 p.p.
14 p.p.
6 p.p.
(*) ME = margem de erro máxima, para mais
ou para menos, considerando um nível de
confiança de 95%.
(**) Contempla cidades do interior e RM, excluindo
capital.
Sudeste: 55%
Sul: 16%
Rio G. do Sul
Paraná
Santa Catarina
Total
São Paulo
Capital
Interior**
Rio de Janeiro
Minas Gerais
Espírito Santo
Total
Amostra
ME*
100
112
100
312
10 p.p.
9 p.p.
10 p.p.
6 p.p.
80
61
60
59
58
50
50
50
50
518
ME*
11 p.p.
13 p.p.
13 p.p.
13 p.p.
13 p.p.
14 p.p.
14 p.p.
14 p.p.
14 p.p.
4 p.p.
Amostra
ME*
403
200
203
160
150
80
793
5 p.p.
7 p.p.
7 p.p.
8 p.p
8 p.p
11 p.p.
3 p.p.
Metodologia
Data do campo
O campo foi realizado entre os dias 23 de junho e 24 de agosto de 2010.
Ranking de planos
Para identificar as marcas líderes do ranking em cada uma das categorias estudadas,
foram realizados testes estatísticos (Teste Z, diferença de proporções), com nível de
confiança de 95%.
Nas categorias pesquisadas houve indicação de líderes apenas quando o empate
técnico ocorreu com até 5 marcas.
6
7
Perfil da amostra
Perfil da amostra
(Em %)
8
Sexo
C.Oeste: 76%
A amostra é composta prioritariamente
por homens. A média de idade é de 46 anos.
64
 Maior parcela tem entre 45 e 59 anos: 37%.
36
Idade
Masculino
Feminino
Média: 46 anos
37
28
20
De 24 a 34
anos
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia)
Sexo e idade
16
De 35 a 44
anos
De 45 a 59
anos
De 60 anos ou
mais
Perfil da amostra
(Espontânea e única, em %)
10
Tempo de conclusão da graduação
Os profissionais entrevistados
concluíram a graduação
há, em média, 21 anos.
Média: 21 anos
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia)
P4 – Em que ano o(a) Dr (a) concluiu a graduação?
Perfil da amostra
(Espontânea e única, em %)
11
Tipo de atendimento realizado (em um mês típico)
Consulta por
meio de plano ou
seguro saúde
80%
Consulta
particular
20%
Atendem,
em média, 8 planos ou
seguros saúde atualmente.
Em um mês típico, e considerando apenas
atendimento particular e por meio de plano de saúde,
80% das consultas são realizadas por meio de plano
de saúde. Nas regiões Nordeste e Centro-Oeste os
profissionais médicos trabalham com maior média de
planos de saúde.
Considerando os últimos
cinco anos, a média sobe
para
10 planos ou seguros
saúde.
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia)
P12 – Pensando no total de consultas de um mês típico, qual o percentual, aproximado, de consultas particulares e qual é o percentual de consultas de planos ou seguros de
saúde que o (a) Dr(a) atende? P.9 Atualmente, quais planos ou seguros de saúde o(a) Dr (a) é conveniado ou credenciado, ou seja, quais planos de saúde que o(a) Dr (a)
trabalha? Mais algum? Quais mais? /P.10 Nos últimos 5 anos, quais planos ou seguros saúde o(a) Dr(a) deixou de trabalhar? Mais algum? Quais mais?
12
Avaliação geral dos
planos ou seguros saúde
Avaliação geral dos planos ou seguros saúde
(Estimulada e única, em %) Escala de onze pontos - 0 a 10
13
Avaliação geral dos planos ou seguro saúde no BRASIL
Média: 5,0
15
0
1
10
9
20
26
11
6
8
7
6
5
4
9
3
5
2
5
2
1
0
O médico que trabalha com planos ou seguros saúde
atribui, em média, nota 5 para as operadoras, em escala de zero a dez.
 Vale notar que 5% deram nota zero para os planos ou seguros saúde brasileiros e
apenas 1% atribuiu notas 9 ou 10.
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia)
P6 – De um modo geral, que nota de zero a dez o(a) Dr(a) dá para os planos ou seguros saúde no Brasil?
Avaliação geral dos planos ou seguros saúde
(Estimulada e única, em média) Escala de onze pontos - 0 a 10
14
Avaliação geral dos planos ou seguro saúde no BRASIL - média
Os médicos que atuam nas
regiões Sudeste e Centro-Oeste
(+GO e DF)
são mais críticos. Nas
regiões Norte (AP e AM) e Sul (+RS) a
média fica um pouco acima da
verificada para o Brasil.
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia)
P6 – De um modo geral, que nota de zero a dez o(a) Dr(a) dá para os planos ou seguros saúde no Brasil?
Avaliação geral dos planos ou seguros saúde
(Estimulada e única, em %) Escala de onze pontos - 0 a 10
15
Avaliação geral dos planos ou seguros saúde que trabalha ou trabalhou no últimos 5 anos
Média: 5,4
20
25
18
10
1
1
10
9
8
10
7
6
5
4
7
4
2
4
3
2
1
0
Entre os planos que trabalha ou trabalhou nos últimos 5 anos a avaliação média
é de 5,4, sendo que 4% atribuíram nota zero e apenas 2%, notas 9 ou 10.
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia)
P7 – De um modo geral, que nota de zero a dez o(a) Dr(a) dá para os planos ou seguros saúde considerando apenas os planos ou seguros saúde que o(a) Dr(a) trabalha ou já
trabalhou nos últimos 5 anos?
Avaliação geral dos planos ou seguros saúde
(Estimulada e única, em média) Escala de onze pontos - 0 a 10
16
Avaliação geral dos planos ou seguros saúde que trabalha ou trabalhou no últimos 5 anos
Novamente, os médicos que
atuam nas regiões Sudeste
(+SP) e Centro-Oeste (+GO e
DF) são os mais críticos.
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia)
P7 – De um modo geral, que nota de zero a dez o(a) Dr(a) dá para os planos ou seguros saúde considerando apenas os planos ou seguros saúde que o(a) Dr(a) trabalha ou já
trabalhou nos últimos 5 anos?
17
Desempenho das marcas
de planos de saúde
Ranking de avaliação dos planos de saúde
18
Contextualizando:
Com o objetivo de medir a percepção sobre a atuação dos planos de
saúde, os profissionais médicos responderam perguntas sobre vários
aspectos.
• Todas as respostas para as perguntas desta etapa foram espontâneas, ou
seja, não foram apresentadas opções de resposta ao entrevistado.
• Em cada uma destas perguntas, o profissional médico apontava até três
planos, hierarquizando as respostas em primeiro, segundo e terceiro lugar.
• As respostas sempre foram relacionadas aos planos ou seguros saúde que o
profissional médico trabalha ou trabalhou nos últimos 5 anos.
Desempenho das marcas de planos ou seguros saúde
(Espontânea e múltipla, em %)
19
Avaliação dos planos e seguros saúde
TOTAL Brasil
Paga pior
• CASSI
• Amil
• GEAP
• Medial
Base: Total da amostra Brasil
P26, P27, P28, P29, P30 e P31
Mais
burocrático
• CASSI
Pior plano
• CASSI
• GEAP
Desempenho das marcas de planos ou seguros saúde
(Espontânea e múltipla, em %)
20
SINTESE ANALÍTICA - REGIÕES
Paga pior
Mais burocrático
Medial, Amil,
CASSI
CASSI, Bradesco,
Sul América
Medial, Amil,
CASSI
Ipe
CASSI
CASSI
Ipe, CASSI
Nordeste
Hapvida, GEAP,
Medial
CASSI, GEAP
Hapvida, GEAP
Norte
Hapvida, GEAP,
Unimed Belém
Hapvida, GEAP,
Unimed Belém
Hapvida, GEAP
Centro-Oeste
GEAP, Ipasgo,
Amil
GEAP, Ipasgo,
Amil, CASSI
GEAP
Sudeste
Sul
Base: Total da amostra Brasil
P26, P27, P28, P29, P30 e P31
Pior plano
Desempenho das marcas de planos ou seguros saúde
(Espontânea e múltipla, em %)
21
Avaliação dos planos e seguros saúde – PRINCIPAIS RESULTADOS SUDESTE
Paga pior
Mais burocrático
Pior plano
Medial, Amil, CASSI
CASSI, Bradesco,
Sul América
Medial, Amil, CASSI
Medial, Intermédica
Sul América, Amil, CASSI,
Santa Casa, Medial,
Bradesco, Intermédica
Medial, Intermédica,
CASSI, Amil
Rio de Janeiro
Dix Amico, Assim, Amil
GEAP
Sul América, Bradesco,
Amil, CASSI, Unimed Rio
Amil, Dix Amico,
Assim, Medial
Espírito Santo
São Bernardo Saúde,
SAMP, SMS, PHS
Bradesco,Unimed Vitória,
São Bernardo Saúde
Hospital PM, GEAP, Vitallis,
Santa Casa, IPSEMG,
Unimed BH,Golden Cross
Unimed BH, CASSI,
GEAP, Golden Cross,
Bradesco
Total Sudeste
São Paulo
Minas Gerais
Base: Total da amostra Sudeste
P26, P27, P28, P29, P30 e P31
PHS, GEAP, SMS, SAMP,
Unimed Vitória, Golden
Cross, São Bernardo Saúde
Hospital PM, GEAP, CASSI,
Medial, IPSEMG, Santa Casa,
Golden Cross, Vitallis, Unimed BH
Desempenho das marcas de planos ou seguros saúde
(Espontânea e múltipla, em %)
22
Avaliação dos planos e seguros saúde – PRINCIPAIS RESULTADOS SUL
Total Sul
Rio G. do Sul
Paraná
Santa Catarina
Base: Total da amostra Sul
P26, P27, P28, P29, P30 e P31
Paga pior
Mais burocrático
Pior plano
Ipe,CASSI
CASSI
Ipe, CASSI
Ipe
CASSI, Ipe
Ipe
Amil, Unimed Curitiba
Bradesco, Amil,
Unimed Curitiba
Amil, CASSI, Unimed
Curitiba, Bradesco
Bradesco, GEAP,
Agemed, CASSI
Bradesco,GEAP,
Unimed Florianópolis,
CASSI.
Bradesco, GEAP,
CASSI
Desempenho das marcas de planos ou seguros saúde
(Espontânea e múltipla, em %)
23
Avaliação dos planos e seguros saúde – PRINCIPAIS RESULTADOS NORDESTE
Paga pior
Mais burocrático
Pior plano
Hapvida, GEAP, Medial
CASSI, GEAP
Hapvida, GEAP
Unimed Maceió
GEAP, Unimed Maceió
CASSI, Bradesco
GEAP, Excelsior, Smile, Hapvida,
Golden Cross, Unimed Maceió
Bahia
Planserv
CASSI, Planserv, Bradesco
Sul América
Planserv, Sul América
Ceará
Hapvida
Hapvida, Camed
Hapvida
GEAP, Hapvida, UNIHOSP ,
CASSI, Multiclínicas
GEAP , CASSI,
Unimed São Luis
Hapvida, GEAP, UNIHOSP
GEAP
GEAP, Unimed João Pessoa,
CASSI
GEAP
Real Saúde, Medial, Ideal
CASSI, Real Saúde, Ideal,
Medial, Camed, Norclínicas
Medial, Real Saúde, Ideal,
Excelsior, GEAP
IAPEP, PLAMTA , IPMT
GEAP, IAPEP, CASSI,
Unimed Teresina
IAPEP , GEAP, CASSI,
Medplan
Hapvida, Unimed Natal, Amil
Hapvida
Hapvida
Unimed Aracaju
Unimed Aracaju
Unimed Aracaju, GEAP,
Hapvida
Total Nordeste
Alagoas
Maranhão
Paraíba
Pernambuco
Piauí
Rio G. Norte
Sergipe
Desempenho das marcas de planos ou seguros saúde
(Espontânea e múltipla, em %)
24
Avaliação dos planos e seguros saúde – PRINCIPAIS RESULTADOS NORTE
Paga pior
Mais burocrático
Pior plano
Hapvida, GEAP,
Unimed Belém
Hapvida, GEAP,
Unimed Belém
Hapvida, GEAP
Unimed Rio Branco
Unimed Rio Branco
Unimed Rio Branco,
AMERON, CASSI
Amapá
Unimed Macapá,
Saúde PAS
Sul América, Unimed Macapá
GEAP
Unimed Macapá, Saúde PAS,
GEAP
Amazonas
Unimed Manaus,
Hapvida
Unimed Manaus
GEAP , Unimed Manaus,
Hapvida
Pará
Unimed Belém,
Hapvida
Unimed Belém
Hapvida, Unimed Belém,
CAPE, CASSI, Amil
Rondônia
Unimed Porto Velho, CAPE,
IPAM, GEAP, Astir PM,
AMERON
Unimed Porto Velho,GEAP,
CAPE, AMERON, CASSI
Unimed Porto Velho, GEAP, Sul
América, Astir PM, CAPE,
AMERON, IPAM, Correios, Sintero
Roraima
GEAP, CAPE, Unimed Boa
Vista, FUSEX – Exército
GEAP, Unimed Boa Vista,
CAPE Saúde
GEAP ,
Unimed Boa Vista
Tocantins
PlanSaúde, GEAP, CASSI,
CAPE Saúde
CASSI, GEAP, PlanSaúde,
Unimed Palmas, Unimed
Centro-Oeste e Tocantins
Bradesco, GEAP, CASSI,
PlanSaúde
Total Norte
Acre
Base: Total da amostra Sudeste - P26, P27, P28, P29, P30 e P31
Desempenho das marcas de planos ou seguros saúde
(Espontânea e múltipla, em %)
25
Avaliação dos planos e seguros saúde – PRINCIPAIS RESULTADOS CENTRO-OESTE
Paga pior
Mais burocrático
Pior plano
Total C. OESTE
GEAP, Ipasgo, Amil
GEAP, Ipasgo, Amil,
CASSI
GEAP
Distrito Federal
GEAP, Amil, Medial,
Golden Cross
Amil, Medial,Golden
Cross, GEAP, Sul
América
Medial, GEAP
Ipasgo
Ipasgo
Ipasgo
CASSEMS
CASSEMS
CASSEMS
GEAP, MT Saúde
Unimed Cuiabá, MT
Saúde, CASSI
GEAP, MT Saúde
Goiás
Mato G. do Sul
Mato Grosso
Base: Total da amostra Sudeste
P26, P27, P28, P29, P30 e P31
26
Interferência dos planos ou
seguros saúde
Interferência dos planos na autonomia do médico
27
(Estimulada e única, em %)
Percepção sobre a interferência dos planos ou seguros na autonomia técnica do médico
Interferência dos planos de saúde
92%
32
20
RJ: 16%
AC: 14%
RR: 15%
28
13
Todos interferem
Maioria interfere
Boa parte interfere São raros os que
interferem
8
Nenhum interfere
92% dos médicos que atendem planos ou seguros saúde afirmam
ocorrer interferência das operadoras na autonomia técnica do médico.
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia)
P15 – De um modo geral, na sua opinião, pensando no número total de planos com os quais o(a) Dr(a) trabalha ou já trabalhou nos últimos 5 anos, qual das seguintes frases o(a) Dr(a)
concorda mais:
Interferência dos planos na autonomia do médico
(Estimulada e única, em %) Escala de onze pontos – o a 10
29
Grau de interferência dos planos ou seguros saúde na autonomia técnica do médico
Média: 5,8
17
8
10
17
12
17
6
9
8
7
6
5
5
6
4
2
4
3
2
1
Muita
interferência
8
0
Nenhuma
interferência
Em uma escala de zero a dez, o médico atribui nota média de 5,8 para o grau
de interferência dos planos ou seguros saúde na autonomia técnica do médico.
8% atribuíram nota 10, mesmo valor observado para zero.
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia)
P16 – Considerando os planos de saúde que o(a) Dr(a) trabalha ou já trabalhou nos últimos 5 anos, que nota de 0 a 10 o(a) Dr(a) atribui para a interferência dos planos de saúde na
autonomia técnica dos médicos? Por favor considere que 0 significa nenhuma interferência e 10 muita interferência.
Interferência dos planos na autonomia do médico
(Estimulada e única, em %) Escala de onze pontos – o a 10
30
Grau de interferência dos planos ou seguros saúde na autonomia técnica do médico
Por região
Nas regiões Nordeste e
Centro-Oeste a interferência é
ligeiramente maior.
6,1
Nordeste
5,7
Sudeste
6,2 CentroOeste
5,8
Sul
5,8
Brasil
5,8 Norte
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia)
P16 – Considerando os planos de saúde que o(a) Dr(a) trabalha ou já trabalhou nos últimos 5 anos, que nota de 0 a 10 o(a) Dr(a) atribui para a interferência dos planos de saúde na
autonomia técnica dos médicos? Por favor considere que 0 significa nenhuma interferência e 10 muita interferência.
Avaliação da interferência dos planos na autonomia do médico
(Estimulada e múltipla, em %)
31
Interferência dos planos ou seguros saúde na autonomia técnica do médico, por tipo de serviço
Glosar procedimentos ou medidas
terapêuticas
78
Número de exames ou procedimentos
75
Entre os serviços estudados, glosar
Restrições a doenças pré-existentes
70
procedimentos ou medidas
terapêuticas e número de exames ou
Atos diagnósticos e terapêuticos
mediante designação de auditores
70
procedimentos são as práticas mais
comuns de interferência das operadoras na
Tempo de internação de pacientes
55
Prescrição de medicamentos de alto
custo
49
Período de internação pré-operatório
48
Nenhum
autonomia técnica do médico.
6
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia)
P17 – Pelo que o(a) Dr(a) sabe, de um modo geral, os planos ou seguros saúde com os quais o(a) Dr(a) trabalha ou já trabalhou nos últimos 5 anos interferem ou não na
autonomia técnica do médico quanto a/ao ___?
Avaliação da interferência dos planos na autonomia do médico
(Estimulada e múltipla, em %)
32
Interferência dos planos ou seguros saúde na autonomia técnica do médico, por tipo de serviço
Norte, Nordeste e Centro-Oeste há, tendencialmente, maior interferência.
Total
Sudeste
Sul
Nordeste
Norte
CentroOeste
Glosar procedimentos ou medidas terapêuticas
78
77
76
78
78
84
Número de exames ou procedimentos
75
73
72
79
83
80
Restrições a doenças pré-existentes
70
67
69
77
78
73
Atos diagnósticos e terapêuticos mediante
designação de auditores
70
67
72
74
69
79
Tempo de internação de pacientes
55
52
55
61
61
67
Prescrição de medicamentos de alto custo
49
43
49
57
63
60
Período de internação pré-operatório
48
47
41
53
50
59
Nenhum
6
8
6
4
4
4
2184
793
312
518
325
236
Base
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia)
P17 – Pelo que o(a) Dr(a) sabe, de um modo geral, os planos ou seguros saúde com os quais o(a) Dr(a) trabalha ou já trabalhou nos últimos 5 anos interferem ou não na
autonomia técnica do médico quanto a/ao ___?
34
Avaliação da interferência dos planos na
autonomia do médico
Avaliação da interferência dos planos na autonomia do médico
(Espontânea e múltipla, em %)
35
Avaliação da interferência dos planos ou seguros na autonomia técnica do médico
TOTAL BRASIL
Brasil
Tempo de
internação
Período de
internação préoperatório
CASSI
CASSI, Bradesco
Saúde e Amil
Mais glosa
Interfere no
Prescrição de
Restrições para
procedimentos
número de
medicamentos de
doenças préou medidas
exames e procedialto custo
existentes
terapêuticas
mentos
CASSI, Amil e
Sul América
CASSI e Amil
CASSI
CASSI, Bradesco
Saúde e Amil
CASSI, Bradesco Saúde e Amil são os planos que mais
interferem na autonomia técnica do médico no Brasil, na opinião
dos profissionais entrevistados.
Base: Total da amostra Brasil
P19/ 20/ 21/ 22/ 23/ 24/ 25 – Na sua opinião qual é o plano ou seguro saúde que mais _____?
Atos diagnóstico
e terapêuticos
mediante
designação de
auditores
CASSI, Amil e
Bradesco Saúde
Avaliação da interferência dos planos na autonomia do médico
(Espontânea e múltipla, em %)
36
Avaliação da interferência dos planos ou seguros na autonomia técnica do médico
SINTESE ANALÍTICA - REGIÕES
Sudeste
Sul
Nordeste
Norte
Centro-Oeste
Base: Total regiões
P19/ 20/ 21/ 22/ 23/ 24/ 25
Tempo de
internação
Período de
internação préoperatório
CASSI e Amil
CASSI, Amil e
Bradesco Saúde
Mais glosa
Interfere no
Prescrição de
Restrições para
procedimentos
número de
medicamentos de
doenças préou medidas
exames e procedialto custo
existentes
terapêuticas
mentos
CASSI, Amil e Sul
América
CASSI e Amil
CASSI
CASSI, Amil e
Bradesco Saúde
Atos diagnóstico
e terapêuticos
mediante
designação de
auditores
CASSI, Amil,
Bradesco Saúde e
Sul América
Amil, Ipe, GEAP,
CASSI, Amil, Ipe,
Bradesco Saúde, CASSI, Amil, Ipe, CASSI, Amil, Ipe,
Sul América,
CASSI, Bradesco, Golden Cross, Bradesco Saúde, Golden Cross,
Unimed Curitiba.
Ipe e Amil
CASSI, Sul
Unimed Curitiba, Unimed Curitiba,
Golden Cross,
América, Unimed
Sul América
Bradesco Saúde Bradesco Saúde
Curitiba e Amil
CASSI, GEAP, Ipe,
Amil, Golden
Amil, Bradesco
Cross, Bradesco
Saúde, Sul
Saúde,CASSI,
América, Unimed
Sul América
Curitiba e Porto
Unimed Curitiba
Alegre
CASSI, Hapvida,
CASSI, Hapvida e Bradesco, Saúde
GEAP
GEAP, CAMED,
Sul América
CASSI, Hapvida,
GEAP, Sul
América e
Bradesco Saúde
CASSI, Hapvida,
Bradesco Saúde,
Bradesco Saúde e
GEAP, CAMED,
Camed
Unimed Belém,
GEAP e Hapvida
Unimed Belém,
Unimed Belém e
Bradesco Saúde, Manaus, Bradesco
GEAP, Hapvida e
Saúde, GEAP,
CASSI
Hapvida, CASSI
Unimed Belém,
Bradesco Saúde,
GEAP e Hapvida
CASSI e Ipasgo
Unimed Belém,
Bradesco Saúde,
GEAP e Hapvida
CASSI e Ipasgo
CASSI, Hapvida,
GEAP e Sul
América
CASSI e Hapvida
Unimed Belém,
GEAP e Hapvida
Unimed Belém,
GEAP, CASSI e
Hapvida
Ipasgo
CASSI, Ipasgo,
GEAP e Amil
Ipasgo
CASSI, Hapvida,
Sul América
Ipasgo, GEAP,
Amil e Unimed
Goiânia
CASSI e Ipasgo
Avaliação dos planos ou seguros saúde
(Espontânea e múltipla, em %)
37
Avaliação da interferência dos planos ou seguros na autonomia técnica do médico
PRINCIPAIS RESULTADOS SUDESTE
Total Sudeste
São Paulo
Tempo de
internação
Período de
internação préoperatório
Mais glosa
procedimentos
ou medidas
terapêuticas
CASSI e Amil
CASSI, Amil e
Bradesco Saúde
CASSI, Amil e
Sul América
CASSI, Amil,
Sul América e
Medial
Amil, CASSI,
Medial, Cabesp,
Santa Casa,
Amil, Sul
Bradesco Saúde, América e Medial
Unimed São José
do Rio Preto Preto
Rio de Janeiro
Amil, Dix Amico,
CASSI, Dix
Golden Cross, Amico, Amil, Sul
GEAP, Assim,
América,
CASSI, Unimed Bradesco Saúde,
Rio
Unimed-Rio
Espírito Santo
SAMP, GEAP,
PHS, SMS, CASSI,
Total Vida, Golden
Cross, São
Bernardo Saúde,
Unimed Vitória,
Medservice
Minas Gerais
Não houve
vencedor
Atos diagnóstico
e terapêuticos
mediante
designação de
auditores
CASSI, Amil,
CASSI, Amil e
Bradesco Saúde
Bradesco Saúde
e Sul América
CASSI e Amil
CASSI
Amil, Medial e
Intermédica
Amil, CASSI,
Medial, Santa
Casa, Sul
América, Unimed
São José do Rio
Preto
Amil e Sul
América .
Unimed-Rio,
Amil, Sul
América, Dix
Amico e CASSI
Não houve
vencedor
Unimed-Rio,
Unimed-Rio, Amil
Amil, Sul América
e Sul América.
e CASSI
Unimed Vitória,
SAMP e São
Bernardo Saúde
Unimed Vitória,
SAMP e São
Bernardo Saúde
Unimed Vitória,
SAMP e São
Bernardo Saúde
Unimed Vitória, Unimed Vitória e
SAMP e São
São Bernardo
Bernardo Saúde
Saúde
Unimed-BH,
Unimed-BH,
Unimed-BH,
CASSI, Bradesco CASSI, Bradesco
CASSI e
Saúde e GEAP Saúde e GEAP Bradesco Saúde
Base: Total da amostra Sudeste
P19, P20, P21, P22, P23, P24 e P25
Interfere no
Prescrição de
Restrições para
número de
medicamentos de
doenças préexames e procedialto custo
existentes
mentos
Unimed-BH
Unimed São
José do Rio
Preto, Amil,
Medial e Santa
Casa
Amil, Sul
América e Medial
Unimed-BH,
Unimed-BH e
Unimed-BH,
CASSI e
CASSI, Bradesco
CASSI e
Bradesco Saúde
Saúde
Bradesco Saúde
Avaliação dos planos ou seguros saúde
(Espontânea e múltipla, em %)
38
Avaliação da interferência dos planos ou seguros na autonomia técnica do médico
PRINCIPAIS RESULTADOS SUL
Total Sul
Rio G. do Sul
Paraná
Santa Catarina
Tempo de
internação
Período de
internação préoperatório
CASSI,
Bradesco, Ipe e
Amil
Amil, Ipe, GEAP,
Bradesco,
G.Cross, CASSI,
Sul América,
Unimed Curitiba
CASSI, Ipe e
Golden Cross
CASSI, Golden
Cross, Ipe, GEAP,
Unimed Santa
Maria, Unimed
Porto Alegre, Sul
América
Amil e Unimed
Curitiba
Amil, Unimed
Curitiba, CASSI,
Bradesco e
Unimed Londrina
Mais glosa
procedimentos
ou medidas
terapêuticas
Atos diagnóstico
e terapêuticos
mediante
designação de
auditores
CASSI, Amil, Ipe,
Sul América,
Unimed Curitiba,
Golden Cross,
Bradesco
CASSI, GEAP, Ipe,
Amil, Bradesco,
Sul América,
Unimed Curitiba,
Unimed Porto
Alegre
CASSI, Amil, Ipe, CASSI, Amil, Ipe,
Bradesco,
Golden Cross,
Unimed Curitiba, Unimed Curitiba,
Sul América
Bradesco
Golden Cross e
Ipe
Amil e Unimed
Curitiba
CASSI, GEAP, Sul
América,
CASSI,
CASSI,
Bradesco, Unimed
Bradesco, GEAP Federação Santa Bradesco, GEAP
Catariana, Unimed
e Unimed
e Unimed
Florianópolis,
Florianópolis
Florianópolis
Unimed Blumenau,
Unimed Tubarão
Base: Total da amostra Sul / P19, P20, P21, P22, P23, P24 e P25
Interfere no
Prescrição de
Restrições para
número de
medicamentos de
doenças préexames e procedialto custo
existentes
mentos
Amil, Golden
Cross, Bradesco,
CASSI, Sul
América, Unimed
Curitiba
Golden Cross e
Ipe
CASSI, Ipe,
Bradesco,
CASSI, Ipe,
Golden Cross,
Bradesco,
Ipe, Golden
Doctor Clin, Sul G.Cross, Unimed Cross e Unimed
América, Unimed Pelotas, Unimed
Porto Alegre
Santa Maria e
Porto Alegre
Porto Alegre
Amil e Unimed
Curitiba
Amil, Unimed
Curitiba, Sul
América e
Unimed Londrina
Amil e Unimed
Curitiba
Amil e Unimed
Curitiba
CASSI, Agemed,
Bradesco e
Unimed
Florianópolis
CASSI,
CASSI,
GEAP, Bradesco,
Bradesco, GEAP Bradesco, GEAP Unimed Federação
Santa Catarina,
e Unimed
e Unimed
Unimed
Florianópolis
Florianópolis
Florianópolis
Avaliação dos planos ou seguros saúde
(Espontânea e múltipla, em %)
39
PRINCIPAIS RESULTADOS NORDESTE
Tempo de
internação
Período de
internação préoperatório
Mais glosa
procedimentos
ou medidas
terapêuticas
Prescrição de
medicamentos de
alto custo
Restrições para
doenças préexistentes
Unimed Aracaju,
GEAP e CASSI
Unimed Aracaju
Unimed Aracaju
Unimed Aracaju,
CASSI, Hapvida,
Plamed
Unimed Aracaju
Hapvida, Unimed
Natal e Amil
Hapvida e Amil
Hapvida, Unimed
Natal e Amil
Hapvida e Amil
Hapvida, Unimed
Natal e Amil
CASSI, Hapvida,
Unimed São Luís,
GEAP, Bradesco
Saúde,
Multiclínicas
Unihosp, CAPE,
GEAP, Hapvida,
Bradesco Saúde,
Multiclínicas,
CASSI, Unimed
São Luís
Unihosp, CASSI,
GEAP, Hapvida,
Bradesco Saúde,
Unimed São Luís
Base insuficiente
para análise
estatística
Bradesco Saúde,
GEAP, CASSI
Unihosp, Hapvida,
Unimed São Luís
Unimed São Luis,
CASSI, GEAP ,
Bradesco Saúdee
Unihosp
Unimed João
Pessoa, GEAP,
Hapvida
Unimed João
Pessoa, GEAP
Unimed João
Pessoa, GEAP
Unimed João Pessoa,
GEAP
Unimed João
Pessoa, GEAP
Unimed João
Pessoa e GEAP
Base insuficiente
para análise
estatística
Amil, CASSI,
GEAP, IAPEP,
IPTM, Unimed
Teresina
GEAP, IAPEP Saúde
Base insuficiente
para análise
estatística
Não houve
vencedores
CASSI, GEAP,
Unimed Terisina,
IAPEP e Plamta
Total Nordeste
CASSI, Hapvida,
GEAP
Alagoas
Base insuficiente
para análise
estatística
CASSI, Hapvida,
Bradesco Saúde,
GEAP, Camed, Sul
América.
Base insuficiente
para análise
estatística
Bahia
Unimed Salvador,
CASSI, Bradesco,
Sul América,
Planserv
Planserv, Camed,
CASSI, Golden
Cross, Bradesco,
Sul América
CASSI, Bradesco,
Sul América e
Planserv
Ceará
Hapvida
Hapvida, Unimed
Fortaleza
Hapvida
Pernambuco
Medial, Camed, Ideal,
GEAP, Hapvida,
Real, Golden Cross,
Grupo Saúde
Não houve
vencedores
CASSI, Real,
Saúde Excelsior,
Medial, GEAP,
Camed, Ideal,
Bradesco Saúde,
Sul América
Sergipe
Unimed Aracaju,
GEAP, CASSI e
Ipesaúde
Rio G. do Norte
Hapvida, Unimed
Natal
Maranhão
Paraíba
Piauí
Unimed São Luis,
CASSI, GEAP
Unimed João
Pessoa, GEAP,
CASSI, Hapvida
IAPEP Saúde,
CASSI, GEAP, Amil,
Medplan, Unimed
Teresina
Atos diagnóstico
e terapêuticos
mediante
designação de
auditores
CASSI, Hapvida,
CASSI, Hapvida,
CASSI, Hapvida,
Bradesco Saúde,
CASSI e Hapvida
GEAP, Sul América e Bradesco Saúde e
GEAP, Camed, Sul
Bradesco Saúde
Camed
América
Base insuficiente
Unimed Maceió,
Unimed Maceió
para análise
Bradesco Saúde e
Unimed Maceió
estatística
Golden Cross
Medial, Planserv,
Unimed Salvador,
CASSI, Bradesco
CASSI, Bradesco
CASSI, Bradesco
CASSI, Bradesco
Saúde, Sul
Saúde, Sul América e
Saúde, Golden
Saúde, Sul América
América e
Planserv
Cross, Sul
e Planserv
Planserv
América.
Hapvida e Unimed
Hapvida, Unimed
Hapvida
Hapvida
Fortaleza
Fortaleza, Camed
Unimed Recife,
GEAP, Camed,
Medial, Ideal,
Não houve
Não houve
Não houve
Bradesco Saúde,
vencedores
vencedores
vencedores
Real, Saúde
Excelsior
Interfere no
número de exames
e procedi-mentos
Hapvida, Plamed,
Unimed Aracaju,
CASSI, Ipe,
Norclínica
Base insuficiente
para análise
estatística
CASSI, Hapvida,
GEAP, Sul
América
Unimed Maceió,
Hapvida e Saúde
EXCELSIOR
Avaliação dos planos ou seguros saúde
(Espontânea e múltipla, em %)
40
Avaliação da interferência dos planos ou seguros na autonomia técnica do médico
PRINCIPAIS RESULTADOS NORTE
Tempo de
internação
Período de
internação préoperatório
Mais glosa
procedimentos
ou medidas
terapêuticas
Interfere no
Prescrição de
Restrições para
número de exames medicamentos de
doenças prée procedi-mentos
alto custo
existentes
Atos diagnóstico
e terapêuticos
mediante
designação de
auditores
Unimed Belém,
Unimed Manaus,
Bradesco Saúde,
GEAP, Hapvida,
CASSI
Total Norte
Unimed Belém,
Bradesco Saúde,
GEAP, Hapvida
Unimed Belém,
Bradesco Saúde,
GEAP, Hapvida
Unimed Belém,
GEAP, Hapvida
Unimed Belém,
GEAP, CASSI e
Hapvida
Unimed Belém,
GEAP e Hapvida
Unimed Belém,
Bradesco Saúde,
GEAP, Hapvida e
CASSI
Acre
Unimed Rio
Branco
Unimed Rio
Branco
Unimed Rio
Branco
Unimed Rio Branco
Unimed Rio
Branco
Unimed Rio
Branco
Unimed Rio
Branco
Amazonas
Base insuficiente para
análise estatística
Base insuficiente para
análise estatística
Unimed Manaus
Unimed Manaus
Unimed Manaus
Unimed Manaus,
Bradesco Saúde e
Hapvida
Unimed Manaus
Pará
Unimed Belém,
Bradesco Saúde,
Hapvida
Base insuficiente para
análise estatística
Unimed Belém
Unimed Belém e
Hapvida
Unimed Belém e
Hapvida
Unimed Belém,
CASSI, Hapvida
Unimed Belém.
Hapvida
GEAP, AMERON,
CAPE, GEAP,
Unimed Porto Velho,
Unimed Porto
CAPE, Bradesco
AMERON, ASTIR,
Unimed Ji-Paraná,
Saúde, Unimed
Velho, Unimed JiUnimed Porto
Ariquenes, Unimed
GEAP, CAPE Saúde,
Paraná, GEAP,
Velho, Unimed Ji- Porto Velho, Unimed
AMERON
CAPE Saúde
Paraná
Ji-Parana
Unimed Palmas,
Unimed Palmas,
Unimed Palmas,
Base insuficiente para
CASSI, GEAP e
CASSI,
GEAP
e
CASSI, GEAP,
análise estatística
PlanSaúde
PlanSaúde
PlanSaúde
Rondônia
Base insuficiente para
análise estatística
Base insuficiente para
análise estatística
Unimed Porto
Velho, GEAP,
CAPE Saúde
Tocantins
Unimed Palmas,
CASSI, GEAP,
PlanSaúde
Base insuficiente para
análise estatística
CASSI, GEAP,
PlanSaúde
Amapá
Base insuficiente para
análise estatística
Base insuficiente para
análise estatística
Base insuficiente para
análise estatística
Base insuficiente para
análise estatística
Base insuficiente para
análise estatística
Base insuficiente para
análise estatística
Base insuficiente para
análise estatística
Roraima
Base insuficiente para
análise estatística
Base insuficiente para
análise estatística
Unimed Boa Vista
Base insuficiente para
análise estatística
Base insuficiente para
análise estatística
Base insuficiente para
análise estatística
Base insuficiente para
análise estatística
Base: Total da amostra Norte - P19, P20, P21, P22, P23, P24 e P25
Avaliação dos planos ou seguros saúde
(Espontânea e múltipla, em %)
41
Avaliação da interferência dos planos ou seguros na autonomia técnica do médico
PRINCIPAIS RESULTADOS CENTRO-OESTE
Tempo de
internação
Mais glosa
procedimentos
ou medidas
terapêuticas
Total CentroOeste
CASSI, Ipasgo
CASSI e Ipasgo
Ipasgo
CASSI, Ipasgo,
GEAP e Amil
Ipasgo
Ipasgo, GEAP,
Amil e Unimed
Goiânia
CASSI e Ipasgo
Goiás
Ipasgo
Ipasgo
Ipasgo
Ipasgo
Ipasgo
Ipasgo e Unimed
Goiânia
Ipasgo
Sul América,
GEAP, Amil,
Medial, Golden
Cross
Sul América, Amil,
Medial e Golden
Cross
Amil, Medial,
Golden Cross
CASSEMS
CASSEMS, CASSI
e Unimed Campo
Grande
CASSEMS, CASSI,
Unimed Campo
Grande, Unimed
Três lagoas
GEAP, MT Saúde,
Unimed Cuiabá.
Distrito Federal
Amil, Sul América,
Sul América,
CASSI, Medial,
GEAP, Amil, Medial GEAP, Golden
e Golden Cross
Cross, Unimed
Brasília
Mato G. do Sul
CASSEMS
CASSEMS,
Unimed Campo
Grande, Unimed
Três Lagoas
Mato Grosso
Base insuficiente para
análise estatística
Base insuficiente para
análise estatística
Base: Total da amostra Centro-Oeste
P19, P20, P21, P22, P23, P24 e P25
Interfere no
Prescrição de
Restrições para
número de
medicamentos de
doenças préexames e procedialto custo
existentes
mentos
Atos diagnóstico
e terapêuticos
mediante
designação de
auditores
Período de
internação préoperatório
Sul América,
Sul América, Amil,
GEAP, Amil, Medial Medial e Golden
e Golden Cross
Cross
CASSEMS e
Unimed Campo
Grande
GEAP, MT Saúde, GEAP, MT Saúde, GEAP, MT Saúde,
Unimed Cuiabá,
Unimed Cuiabá,
Unimed Cuiabá,
CASSI.
CASSI.
CASSI.
CASSEMS e
Unimed Campo
Grande
MT Saúde,
Unimed Cuiabá.
42
Regulamentação
Regulamentações
(Estimulada e única, em %)
43
Opinião sobre a portabilidade aos usuários dos planos de saúde
Para a classe médica
Para usuários de planos
74
Positivo
Positivo
94
Negativo
Indiferente
Não sabe
4
1
1
A portabilidade é vista
como positiva para
usuários e classe
médica
Indiferente
11
Negativo
10
Não interfere
para o
médico
2
Outras
respostas
2
Não sabe
2
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia)
P38 – Na sua opinião, a liberação da portabilidade ;isto é, a permissão de transferência de um plano de saúde para outro, sem carências e restrições, é positivo ou negativo para
os usuários dos planos? P39 – E para a classe médica, é positivo ou negativo?
44
Principais resultados
Principais resultados
45
Oito em cada dez atendimentos nos consultórios são provenientes
de planos ou seguros saúde.
Formados em média há 21 anos, o perfil do médico credenciado ou conveniado a planos ou seguros saúde, é
formado prioritariamente por homens. A média etária é de 46 anos.  Nota-se entre os que atuam na região
Nordeste, presença mais expressiva de mulheres, enquanto na região Centro-Oeste é ainda maior o predomínio de
profissionais do sexo masculino.
Atualmente o médico brasileiro trabalha, em
média, com oito empresas diferentes de
planos ou seguros saúde.  Nota-se, entre os
que atuam no Nordeste e no Centro-Oeste,
São formados
há, em média, 21
anos.
maior média de planos atendidos.
Consultas por
meio de planos
representam
80% dos
atendimentos.
64% Homens.
Média etária de
46 anos.
Perfil do
médico
Principais resultados
46
Na opinião dos médicos a atuação dos planos e seguros saúde brasileiros é mediana. Utilizando uma escala de zero a
dez, os médicos atribuíram nota média de 5,0 para os planos em geral e de 5,4 para os planos com os quais
trabalham ou trabalharam nos últimos cinco anos.
Cerca de um terço dos médicos atribuiu nota inferior à média,
entre zero e quatro, para os planos ou seguro saúde no Brasil.
Entre os médicos que atuam no Sul e
Norte, a avaliação é ligeiramente mais
positiva.
Por outro lado, nas regiões Centro-Oeste e
Sudeste nota-se avaliação menos
favorável.
Principais resultados
47
CASSI é o plano com pior avaliação geral.
CASSI é o plano com menor aprovação geral. No total Brasil, é considerado o mais burocrático; divide posição de pior
plano de saúde com GEAP, além de ser destacado como o que paga o pior honorário, junto com GEAP, Amil e Medial.
Por região algumas diferenças são notadas:
Sudeste
Medial, Amil e CASSI dividem posição como piores planos da região, e
planos que pagam o pior valor de honorário.
Sul
IPE e CASSI têm o pior desempenho, na avaliação geral e para valor de
honorários.
CentroOeste
GEAP é considerado o pior plano nesta região. Em pior valor de honorário,
divide posição com Ipasgo e Amil.
Norte e
Nordeste
GEAP e Hapvida empatam tecnicamente como os piores planos. Em
operadora que paga o pior honorário, estas marcas também ocupam a
primeira posição do ranking junto com Medial, no Nordeste e com Unimed
Belém, no Norte.
GEAP tem
desempenho
desfavorável nas
três regiões.
Nota-se entre os seis aspectos estudados que burocracia é o atributo com maior percepção de
equivalência no modo de operar dos planos ou seguros saúde. Para 29% todos são iguais.
Principais resultados
48
92% dos médicos afirmam que os planos de saúde interferem na autonomia técnica do médico.
É possível afirmar que a percepção sobre a interferência dos planos ou seguros na autonomia técnica do médico
é um consenso entre todas as regiões do país, com índices que variam entre 90% e 95%.
O grau de interferência é de 5,8, em escala de zero a dez, na opinião dos médicos consultados.  Interferência
ligeiramente superior ao ponto médio da escala, que é 5.
 Atribuíram nota zero ou um, 10% dos médicos, sugerindo baixa interferência dos planos ou seguros
saúde na autonomia técnica do médico.
 Na outra ponta, 14% avaliaram como alta a interferência dos planos ou seguros saúde na autonomia
técnica do médico (notas 9 e 10). Nos estados de Goiás (26%) e Mato Grosso e Alagoas (24% cada)
observam-se taxas interferência mais encorpadas.
Principais resultados
49
Entre os tipos de interferências praticadas pelas operadoras de planos ou seguros saúde, os médicos apontam
principalmente, glosas de procedimentos ou medidas terapêuticas (78%) e interferência no número de exames e
procedimentos (75%). Citado por cerca de sete em cada dez, vale destacar as restrições a doenças pré-existentes e a
interferência em atos diagnósticos e terapêuticos mediante designação de auditores.
Considerando os quatro principais tipos de interferência mencionados, nota-se as seguintes tendências por região do
país:
Interferências:
Glosar procedimentos ou medidas terapêuticas
Número de exames ou procedimentos
Restrições a doenças pré-existentes
Atos diagnósticos e terapêuticos mediante
Maior no Centro-Oeste
Maior no Centro-Oeste e Norte
Maior no Nordeste e Norte
Maior no Centro-Oeste
designação de auditores
Regra geral, os profissionais das regiões Centro-Oeste, Norte e Nordeste são os que mais sofrem
interferência dos planos ou seguros saúde.
Principais resultados
50
CASSI é o plano de saúde que mais interfere na autonomia técnica, na opinião dos médicos.
Considerando o tipo de interferência por operadora, CASSI é destacadamente o plano de saúde que mais interfere na
autonomia técnica do médico. A marca é citada entre os três planos que mais interferem na decisão do
profissional, em todos os serviços estudados. Amil, mencionada em cinco aspectos, é a segunda marca com maior
presença no ranking. Bradesco é lembrado entre os planos que mais interferem em período de internação pré-operatório,
em restrições para doenças pré-existentes e atos diagnósticos e terapêuticos mediante a designação de auditores. Sul
América é líder em apenas um dos itens pesquisados, glosas de procedimentos e medidas terapêuticas, juntamente com
CASSI e Amil.
Por região, vale destacar as
Tipo de interferência
Tempo de internação
Período de internação pré-operatório
Marcas mais citadas
CASSI
CASSI, Bradesco Saúde e Amil
citações para Hapvida e GEAP no
Norte e Nordeste e Ipasgo no
Centro-Oeste. Nestas localidades
as marcas dividem, em vários
Mais glosa procedimentos ou medidas terapêuticas
Interfere no número de exames e procedimentos
CASSI, Sul América e Amil
itens a primeira posição como as
CASSI e Amil
que mais interferem na autonomia
técnica do médico.  Nas regiões
Prescrição de medicamentos de alto custo
CASSI
Restrições para doenças pré-existentes
CASSI, Bradesco Saúde e Amil
Atos diagnósticos e terapêuticos mediante designação de
auditores
CASSI, Bradesco Saúde e Amil
Sul e Norte, vale destacar a
presença de Unimed Curitiba e
Unimed Belém.
Não há citações para
CASSI no Norte.
Principais resultados
51
Considerações finais
O estudo revela que quase totalidade dos médicos sofre algum tipo de interferência por parte das
operadoras de planos ou seguros saúde (92%). Ainda, cerca de dois em cada dez afirmam que este
é um procedimento comum a todos os planos ou seguros saúde.
O grau de interferência é de 5,8, em escala de zero a dez, na opinião dos médicos consultados.
Interferência ligeiramente superior ao ponto médio da escala, que é 5.