Anexo - Procedimentos que dispensam prévia autorização
Prestador: SANCOOP-COOP SERV MEDICOS LTDA
CPF/CNPJ: 00729281000118
MONTES CLAROS - MG
Código
1.01.01.012
1.01.01.039
1.01.02.019
1.01.03.015
1.01.03.023
1.01.03.031
1.01.04.011
1.01.04.020
1.01.06.049
2.01.01.015
2.01.01.104
2.01.01.171
2.01.04.049
2.01.04.065
2.01.04.154
2.01.04.235
2.01.04.316
2.02.01.052
2.02.01.060
2.02.04.027
3.01.01.085
3.01.01.484
3.01.01.590
3.01.01.620
3.01.01.662
3.01.01.735
3.01.01.794
3.01.01.891
3.01.01.930
3.01.01.948
3.02.01.012
3.02.02.027
3.02.04.011
3.02.05.077
3.02.05.093
3.02.07.215
3.03.01.017
3.03.01.025
3.03.03.028
3.03.03.044
3.03.03.087
3.03.04.032
3.04.01.011
3.04.02.018
3.04.02.026
3.04.02.042
3.04.02.077
3.04.04.070
3.05.01.016
3.05.01.024
3.05.01.059
3.05.01.067
3.05.01.075
3.05.01.083
vam os ver no que da
Evento
CONSULTA EM CONSULTORIO (NO HORARIO NORMAL OU PREESTABELECID
CONSULTA EM PRONTO SOCORRO
VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)
ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM BERCARIO
ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL
ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL
ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA DIARISTA (POR DIA E POR PACIENTE
ATENDIMENTO MEDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIATRIC
ATENDIMENTO PEDIATRICO A GESTANTES (3º TRIMESTRE)
ACOMPANHAMENTO CLINICO AMBULATORIAL POS-TRANSPLANTE RENAL AVALIACAO DA COMPOSICAO CORPORAL POR BIOIMPEDANCIOMETRIA
REJEICAO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO AMBULATORIAL - AVALIA
CATETERISMO VESICAL EM RETENCAO URINARIA
CERUMEN - REMOCAO (BILATERAL)
INSTILACAO VESICAL OU URETRAL
TERAPIA INALATORIA - POR NEBULIZACAO
CURATIVO DE OUVIDO (CADA)
CARDIOVERSAO ELETRICA ELETIVA (AVALIACAO CLINICA, ELETROCARD
REJEICAO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO INTERNADO - AVALIACAO
CARDIOVERSAO ELETRICA DE EMERGENCIA
BIOPSIA DE UNHA
EXERESE DE UNHA
FACE - BIOPSIA
INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU PANARICIO
MATRICECTOMIA POR DOBRA UNGUEAL
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO
SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO
TRATAMENTO DE FISTULA CUTANEA
ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRURGICO
CANTOPLASTIA UNGUEAL
BIOPSIA DE LABIO
BIOPSIA DE BOCA
BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR
BIOPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE
CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTORIO
RETIRADA DOS MEIOS DE FIXACAO (NA FACE)
ABSCESSO DE PALPEBRA - DRENAGEM
BIOPSIA DE PALPEBRA
BIOPSIA DE CONJUNTIVA
INFILTRACAO SUBCONJUNTIVAL
SUTURA DE CONJUNTIVA
CORPO ESTRANHO DA CORNEA - RETIRADA
BIOPSIA DE PAVILHAO AURICULAR
ASPIRACAO AURICULAR OU CURATIVO
BIOPSIA (ORELHA EXTERNA)
CORPOS ESTRANHOS, POLIPOS OU BIOPSIA - EM CONSULTORIO
FURUNCULO - DRENAGEM (OUVIDO)
INJECAO DE DROGAS INTRATIMPANICAS
ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM
ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM SOB ANESTESIA
BIOPSIA DE NARIZ
CORNETO INFERIOR - CAUTERIZACAO LINEAR - UNILATERAL
CORNETO INFERIOR - INFILTRACAO MEDICAMENTOSA (UNILATERAL)
CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTORIO (NARIZ)
1
Anexo - Procedimentos que dispensam prévia autorização
Prestador: SANCOOP-COOP SERV MEDICOS LTDA
CPF/CNPJ: 00729281000118
MONTES CLAROS - MG
Código
3.05.01.113
3.05.01.164
3.05.01.377
3.05.02.179
3.05.02.195
3.06.01.231
3.06.01.266
3.06.02.017
3.06.02.025
3.06.02.050
3.06.02.068
3.06.02.181
3.06.02.319
3.07.09.016
3.07.09.024
3.07.09.032
3.07.11.010
3.07.11.029
3.07.11.037
3.07.12.017
3.07.12.025
3.07.12.033
3.07.12.041
3.07.12.050
3.07.12.068
3.07.12.076
3.07.12.084
3.07.12.092
3.07.12.106
3.07.12.114
3.07.12.122
3.07.12.130
3.07.12.149
3.07.13.137
3.07.13.145
3.07.15.296
3.07.15.342
3.07.17.086
3.07.18.066
3.07.19.070
3.07.20.087
3.07.21.130
3.07.21.172
3.07.22.349
3.07.22.373
3.07.22.381
3.07.22.551
3.07.23.035
3.07.25.100
3.07.26.085
3.07.26.174
3.07.27.103
3.07.28.096
3.07.28.100
vam os ver no que da
Evento
EPISTAXE - CAUTERIZACAO (QUALQUER TECNICA)
EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR
SINEQUIA NASAL - RESSECCAO UNILATERAL - QUALQUER TECNICA
PUNCAO MAXILAR TRANSMEATICA OU VIA FOSSA CANINA
BIOPSIA DE SEIOS PARANASAIS - QUALQUER VIA
FRATURA LUXACAO DE ESTERNO OU COSTELA - REDUCAO INCRUENTA
PUNCAO BIOPSIA DE COSTELA OU ESTERNO
BIOPSIA INCISIONAL DE MAMA
COLETA DE FLUXO PAPILAR DE MAMA
DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA
DRENAGEM E/OU ASPIRACAO DE SEROMA
PUNCAO OU BIOPSIA PERCUTANEA DE AGULHA FINA - POR NODULO (MA
RETIRADA DA VALVULA APOS COLOCACAO DE EXPANSOR PERMANENTE
INSTALACAO DE HALO CRANIANO
TRACAO CUTANEA
TRACAO TRANSESQUELETICA (POR MEMBRO)
IMOBILIZACOES NAO-GESSADAS (QUALQUER SEGMENTO)
IMOBILIZACAO DE MEMBRO INFERIOR
IMOBILIZACAO DE MEMBRO SUPERIOR
AXILO-PALMAR OU PENDENTE
BOTA COM OU SEM SALTO
COLAR
COLETE
CRURO-PODALICO
DUPLA ABDUCAO OU DUCROQUET
HALO-GESSO
INGUINO-MALEOLAR
LUVA
MINERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE
PELVIPODALICO
SPICA-GESSADA
TIPO VELPEAU
TORACO-BRAQUIAL
PUNCAO ARTICULAR DIAGNOSTICA OU TERAPEUTICA (INFILTRACAO) PUNCAO EXTRA-ARTICULAR DIAGNOSTICA OU TERAPEUTICA (INFILTRAC
TRACAO CERVICAL TRANSESQUELETICA
TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (POR DIA)
FRATURA DE CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA DE UMERO - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA DE COTOVELO - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA E/OU LUXACAO DE PUNHO - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA E/OU LUXACAO DE CARPO - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA DE FALANGES - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA DE OSSO DA MAO - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA DE METACARPIANO - TRATAMENTO CONSERVADOR
PLASTICA UNGUEAL
FRATURA DA CINTURA PELVICA - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA DE FEMUR - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO
FRATURA DE JOELHO - TRATAMENTO CONSERVADOR
LESOES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO INCRUENTO
FRATURA DE OSSO DA PERNA - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES AO NIVEL DO TORNOZELO CO
2
Anexo - Procedimentos que dispensam prévia autorização
Prestador: SANCOOP-COOP SERV MEDICOS LTDA
CPF/CNPJ: 00729281000118
MONTES CLAROS - MG
Código
3.07.29.114
3.07.29.130
3.07.29.262
3.07.29.335
3.08.01.044
3.08.04.019
3.08.04.086
3.08.04.116
3.09.06.164
3.09.06.377
3.09.13.098
3.09.14.124
3.10.03.516
3.10.04.040
3.10.04.067
3.10.05.195
3.10.09.026
3.10.09.247
3.11.03.405
3.11.03.430
3.12.02.012
3.12.02.020
3.12.02.047
3.12.04.015
3.12.04.023
3.12.06.034
3.13.01.029
3.13.01.037
3.13.02.017
3.13.02.092
3.13.02.130
3.13.03.021
3.13.03.196
4.01.01.010
4.01.03.161
4.02.01.023
4.02.01.180
4.02.02.038
4.02.02.615
4.04.01.014
4.06.01.072
4.06.01.099
4.08.01.012
4.08.01.020
4.08.01.039
4.08.01.047
4.08.01.055
4.08.01.063
4.08.01.071
4.08.01.080
4.08.01.098
4.08.01.101
4.08.01.110
4.08.01.128
vam os ver no que da
Evento
EXERESE UNGUEAL
FRATURA DE OSSO DO PE - TRATAMENTO CONSERVADOR
ROTURA DO TENDAO DE AQUILES - TRATAMENTO INCRUENTO
TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA SIMPLES
PUNCAO TRAQUEAL
BIOPSIA PERCUTANEA DE PLEURA POR AGULHA
PUNCAO PLEURAL
RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORACICO (COLOCADO EM OUTRO SERVIC
CATETERISMO DA ARTERIA RADIAL - PARA PAM
PREPARO DE VEIA AUTOLOGA PARA REMENDOS VASCULARES
DISSECCAO DE VEIA COM COLOCACAO CATETER VENOSO
PUNCAO BIOPSIA GANGLIONAR
PROCIDENCIA DO RETO - REDUCAO MANUAL
CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA
DILATACAO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ANUS E/OU DO RETO
COLEDOCOSCOPIA INTRA-OPERATORIA
BIOPSIA DE PAREDE ABDOMINAL
PARACENTESE ABDOMINAL
PUNCAO E ASPIRACAO VESICAL
RETENCAO POR COAGULO - ASPIRACAO VESICAL
BIOPSIA ESCROTAL
DRENAGEM DE ABSCESSO
EXERESE DE CISTO ESCROTAL
BIOPSIA DE EPIDIDIMO
DRENAGEM DE ABSCESSO
BIOPSIA PENIANA
BIOPSIA DE VULVA
CAUTERIZACAO QUIMICA, OU ELETROCAUTERIZACAO, OU CRIOCAUTERIZ
BIOPSIA DE VAGINA
EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO COM ANESTESIA GERAL OU BLOQUEIO
CAUTERIZACAO QUIMICA, OU ELETROCAUTERIZACAO, OU CRIOCAUTERIZ
BIOPSIA DO COLO UTERINO
CAUTERIZACAO QUIMICA, OU ELETROCAUTERIZACAO, OU CRIOCAUTERIZ
ECG CONVENCIONAL DE ATE 12 DERIVACOES
DECAY DO REFLEXO ESTAPEDICO
ANUSCOPIA (INTERNA E EXTERNA)
RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E TESTE DE UREASE (PES
TRANSFUSAO (ATO MEDICO AMBULATORIAL OU HOSPITALAR)
ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS C
CRANIO - 2 INCIDENCIAS
CRANIO - 3 INCIDENCIAS
CRANIO - 4 INCIDENCIAS
ORELHA , MASTOIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL
ORBITAS - BILATERAL
SEIOS DA FACE
SELA TURCICA
MAXILAR INFERIOR
OSSOS DA FACE
ARCOS ZIGOMATICOS OU MALAR OU APOFISES ESTILOIDES
ARTICULACAO TEMPOROMANDIBULAR - BILATERAL
ADENOIDES OU CAVUM
3
Anexo - Procedimentos que dispensam prévia autorização
Prestador: SANCOOP-COOP SERV MEDICOS LTDA
CPF/CNPJ: 00729281000118
MONTES CLAROS - MG
Código
4.08.01.179
4.08.01.195
4.08.01.209
4.08.02.019
4.08.02.027
4.08.02.035
4.08.02.043
4.08.02.051
4.08.02.060
4.08.02.078
4.08.02.086
4.08.02.094
4.08.02.116
4.08.03.015
4.08.03.023
4.08.03.031
4.08.03.040
4.08.03.058
4.08.03.066
4.08.03.074
4.08.03.082
4.08.03.090
4.08.03.104
4.08.03.112
4.08.03.120
4.08.03.139
4.08.03.147
4.08.04.011
4.08.04.020
4.08.04.038
4.08.04.046
4.08.04.054
4.08.04.062
4.08.04.070
4.08.04.089
4.08.04.097
4.08.04.100
4.08.04.119
4.08.04.127
4.08.04.135
4.08.05.018
4.08.05.026
4.08.05.034
4.08.05.042
4.08.05.050
4.08.05.077
4.08.06.030
4.08.06.049
4.08.06.057
4.08.06.065
4.08.06.073
4.08.06.081
4.08.06.090
4.08.06.103
vam os ver no que da
Evento
RADIOGRAFIA PERI-APICAL
PLANIGRAFIA LINEAR DE CRANIO OU SELA TURCICA OU FACE OU MAST
INCIDENCIA ADICIONAL DE CRANIO OU FACE
COLUNA CERVICAL - 3 INCIDENCIAS
COLUNA CERVICAL - 5 INCIDENCIAS
COLUNA DORSAL - 2 INCIDENCIAS
COLUNA DORSAL - 4 INCIDENCIAS
COLUNA LOMBO-SACRA -3 INCIDENCIAS
COLUNA LOMBO-SACRA - 5 INCIDENCIAS
SACRO-COCCIX
COLUNA DORSO-LOMBAR PARA ESCOLIOSE
COLUNA TOTAL PARA ESCOLIOSE (TELESPONDILOGRAFIA)
INCIDENCIA ADICIONAL DE COLUNA
ESTERNO
ARTICULACAO ESTERNOCLAVICULAR
COSTELAS - POR HEMITORAX
CLAVICULA
OMOPLATA OU ESCAPULA
ARTICULACAO ACROMIOCLAVICULAR
ARTICULACAO ESCAPULOUMERAL (OMBRO)
BRACO
COTOVELO
ANTEBRACO
PUNHO
MAO OU QUIRODACTILO
MAOS E PUNHOS PARA IDADE OSSEA
INCIDENCIA ADICIONAL DE MEMBRO SUPERIOR
BACIA
ARTICULACOES SACROILIACAS
ARTICULACAO COXOFEMORAL (QUADRIL)
COXA
JOELHO
PATELA
PERNA
ARTICULACAO TIBIOTARSICA (TORNOZELO)
PE OU PODODACTILO
CALCANEO - EXAME RADIOLOGICO
ESCANOMETRIA
PANORAMICA DOS MEMBROS INFERIORES
INCIDENCIA ADICIONAL DE MEMBRO INFERIOR
TORAX - 1 INCIDENCIA
TORAX - 2 INCIDENCIAS
TORAX - 3 INCIDENCIAS
TORAX - 4 INCIDENCIAS
CORACAO E VASOS DA BASE
LARINGE OU HIPOFARINGE OU PESCOCO (PARTES MOLES)
ESOFAGO
ESTOMAGO E DUODENO
ESOFAGO - HIATO - ESTOMAGO E DUODENO
TRANSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO
ESTUDO DO DELGADO COM DUPLO CONTRASTE
CLISTER OU ENEMA OPACO (DUPLO CONTRASTE)
DEFECOGRAMA
COLANGIOGRAFIA INTRA-OPERATORIA
4
Anexo - Procedimentos que dispensam prévia autorização
Prestador: SANCOOP-COOP SERV MEDICOS LTDA
CPF/CNPJ: 00729281000118
MONTES CLAROS - MG
Código
4.08.06.111
4.08.07.010
4.08.07.029
4.08.07.037
4.08.07.045
4.08.07.053
4.08.07.061
4.08.07.070
4.08.08.017
4.08.08.025
4.08.08.165
4.08.09.013
4.08.09.021
4.08.09.048
4.08.09.056
4.08.09.064
4.08.09.072
4.08.09.080
4.13.01.048
4.13.01.099
4.13.01.102
4.13.01.188
4.13.01.218
4.13.01.226
4.13.01.285
4.13.01.323
4.13.01.331
4.13.01.374
4.13.01.390
4.14.01.247
4.14.01.514
4.15.01.071
4.15.01.080
4.15.01.098
vam os ver no que da
Evento
COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA (PELO DRENO)
UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRE E POS-MICCIONAL
PIELOGRAFIA ASCENDENTE
UROGRAFIA VENOSA MINUTADA 1-2-3
UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIA
URETROCISTOGRAFIA DE ADULTO
URETROCISTOGRAFIA DE CRIANCA (ATE 12 ANOS)
TOMOGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE
ABDOME SIMPLES
ABDOME AGUDO
PLANIGRAFIA DE OSSO
DUCTOGRAFIA (POR MAMA)
SIALOGRAFIA (POR GLANDULA)
ARTROGRAFIA OU PNEUMOARTROGRAFIA
FISTULOGRAFIA
COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA
DACRIOCISTOGRAFIA
BIOIMPEDANCIOMETRIA (AMBULATORIAL) EXAME
COLETA DE MATERIAL CERVICO-VAGINAL
COLPOSCOPIA (CERVICE UTERINA E VAGINA)
EXAME A FRESCO DO CONTEUDO VAGINAL E CERVICAL
EXAME MICOLOGICO - CULTURA E IDENTIFICACAO DE COLONIA
EXAME MICOLOGICO DIRETO (POR LOCAL)
PENISCOPIA (INCLUI BOLSA ESCROTAL)
TONOMETRIA - BINOCULAR
TRICOGRAMA
VULVOSCOPIA (VULVA E PERINEO)
COLETA DE RASPADO DERMICO EM LESOES E SITIOS ESPECIFICOS PAR
TESTE DE HUHNER
OXIMETRIA NAO INVASIVA
INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE DE STRESS E COM REGISTRO
INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE DE STRESS E SEM REGISTRO
INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE DE STRESS EM ESTEIRA E C
5