ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE
PARTO NORMAL
EXAME VAGINAL NA ADMISSÃO
1-Ver no toque: Arquitetura pélvica
DR.CARLOS ARCANJO
EXAME VAGINAL NA ADMISSÃO
1-Ver no toque: Arquitetura pélvica
DR.CARLOS ARCANJO
EXAME VAGINAL NA ADMISSÃO
1-Ver no toque: Arquitetura pélvica
DR.CARLOS ARCANJO
EXAME VAGINAL NA ADMISSÃO
1-VARIEDADE DE POSIÇÃO
DR.CARLOS ARCANJO
VARIEDADE DE POSIÇÃO
DR.CARLOS ARCANJO
VARIEDADE DE POSIÇÃO
DR.CARLOS ARCANJO
VARIEDADE DE POSIÇÃO
DR.CARLOS ARCANJO
VARIEDADE DE POSIÇÃO
DR.CARLOS ARCANJO
VARIEDADE DE POSIÇÃO
DR.CARLOS ARCANJO
EXAME VAGINAL NA ADMISSÃO
1-VARIEDADE DE POSIÇÃO
DR.CARLOS ARCANJO
EXAME NA ADMISSÃO
1-APRESENTAÇÃO E POSIÇÃO DO FETO
* Manobras de Leolpold
* Toque vaginal
*Ausculta fetal
* Ultra-som
DR.CARLOS ARCANJO
MANOBRAS DE LEOPOLD
DR.CARLOS ARCANJO
APAGAMENTO E DILATAÇÃO
DR.CARLOS ARCANJO
MECANISMO DE TRABALHO DE PARTO
1- Encaixe
2- Descida
3- Rotação Interna
4- Extensão
5- Rotação Externa
6-Expulsão
DR.CARLOS ARCANJO
ENCAIXE
DR.CARLOS ARCANJO
DESCIDA
1* Pressão do líquido amniótico
2* Pressão direta do fundo sobre a pelve
3* Contração dos músculos abdominais
4* Extensão e retificação do corpo fetal
DR.CARLOS ARCANJO
FLEXÃO
DR.CARLOS ARCANJO
ROTAÇÃO INTERNA
DR.CARLOS ARCANJO
EXTENSÃO
DR.CARLOS ARCANJO
ROTAÇÃO EXTERNA
DR.CARLOS ARCANJO
PERÍODOS DO PARTO
• Curva sigmoidal de Friedman, 1954
DR.CARLOS ARCANJO
PARTOGRAMA
• Philpott e Castle, 1972
DR.CARLOS ARCANJO
PERÍODOS DO PARTO E CONDUTA
A- PRIMEIRO PERÍODO= Dilatação
B- SEGUNDO PERÍODO= Expulsivo
C- TERCEIRO PERÍODO= Desprendimento da Placenta
D- QUARTO PERÍODO= 1 hora após o parto
DR.CARLOS ARCANJO
PRIMEIRO PERÍODO DO PARTO
A- MONITORIZAR FREQUÊNCIA FETAL: 30MIN
ALERTA menor 110bpm após contração
B- DURAÇÃO: Primípara 8h
Multípara 5h
C- CONDUTA: Cardeneta da gestante- HIV, sifilis, Ht e Hb
Partograma
Deambular, ingesta de líquidos
Amniotomia
Ocitocina
Analgesia
DR.CARLOS ARCANJO
SEGUNDO PERÍODO DO PARTO
A- MONITORIZAR FREQUÊNCIA FETAL: 15MIN
ALERTA menor 110bpm após contração
B- DURAÇÃO: Primípara 50 minutos
Multípara 20 minutos
C- CONDUTA: Posição materna
Episiotomia
Manobra de Rigten
Desprendimento dos ombros
Limpeza da nasofaringe
Cordão na nuca
Clampeamento do cordão
Acompanhante
DR.CARLOS ARCANJO
SEGUNDO PERÍODO DO PARTO
DR.CARLOS ARCANJO
SEGUNDO PERÍODO DO PARTO
DR.CARLOS ARCANJO
TERCEIRO PERÍODO DO PARTO
DR.CARLOS ARCANJO
TERCEIRO PERÍODO DO PARTO
1* OCITOCINA 10UI IM APÓS OMBRO ANTERIOR
2* LEVE TRAÇÃO DO CORDÃO
3* REVISÃO DA VULVA E PERÍNEO
4* REVISÀO DA CAVIDADE UTERINA SE SANGRAR
5* PARTO OPERATÓRIO REVISÃO CANAL DE PARTO
6* EXAME DA PLACENTA E ANEXOS
7* AMAMENTAR
DR.CARLOS ARCANJO
QUARTO PERÍODO DO PARTO
DR.CARLOS ARCANJO
PARTO DISTÓCICO
DR.CARLOS ARCANJO
PADRÕES ANORMAIS DE TRABALHO DE PARTO,
CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO E MÉTODOS DE
TRATAMENTO
Critérios de Diagnóstico
Padrão de Trabalho de Parto
Nulíparas
Multíparas
Tratamento Preferido
TratamentoExcepcional
Distúrbio de Prolongamento
(Fase latente prolongada)
> 20h
>14h
Repouso terapêutico
Ocitocina ou cesariana
para problemas urgentes
Distúrbio de Prolongamento
1. Prolongamento da dilatação
da fase ativa.
< 1,2 cm/h
< 1,5 cm/h
2. Prolongamento da descida
< 1,0 cm/h
< 2 cm/h
Expectante e apóio
Cesariana para DCPa
1. Fase de desaceleração
prolongada
> 3h
> 1h
Sem DCPa: Ocitocina
Repouso se exausta
2. Interrupção secundária da
dilatação
> 2h
> 2h
3. Interrupção da descida
>1h
> 1h
Com DCPa: Cesariana
Cesariana
4. Ausência de descida
Não há descida na fase de
desaceleração ou no segundo
estágio do trabalho de parto
Distúrbio de Interrupção
Modificado de Cohen e Friedman (1983)
DR.CARLOS ARCANJO
OBRIGADO