S Pag. 24 S TABELA COMPARATIVA DE PREÇOS E TRATAMENTOS ODONTOLÓGICOS 5070 - Gengiveoplastia 5080 - Apicetomia caninos ou incisivos 5090 - Apicetomia caninos ou incisivos c/ obturação retrógrada 5100 - Apicetomia pré-molares 5110 - Apicetomia pré-molar c/ obturação retrograda 5120 - Apicetomia molares 5130 - Apicetomia molares c/ obturação retrograda 5140 - Frenectomia ou bridectomia 5150 - Remoção de dentes inclusos ou impactados 5160 - Tratamento de lesão cística (enucleação) 5180 - Drenagem de abscesso 5190 - Cirurgia de hipertrofia do lábio 5200 - Cirurgia de tracionamento (por elemento) 5210 - Cirurgia de dente incluso c/ tracionamento 5220 - Cirurgia de dente semi-impactados (por elemento) 5230 - Reimplante de dente (por elemento) 5240 - Cirurgia de dente retido 5250 - Remoção de lesão Cecil 5260 - Remoção de lesão periculada 5270-Remoção de Odontoma 5280 - Enucleação de cisto periapical 5290 - Enucleação de cisto residual 5300 - Enucleação de cisto cerato 5310 - Levantamento de seio por seguimento ORTODONTIA 6010 - Aparelho extra bucal 6020 - Palatina ou arco lingual 6030 - Placa labial ativa 6040 - Placa levantamento de altura 6050 - Placa Mil Relaxamento siliconizada 6060 - Disjuntor palatino 6070 - Quadri - hélico 6080 - Grade pelatina fixa 6090 - Grade palatina móvel 6100 - Placa de hawley e aparelho para pequenos movimentos 6110 - Mentoneira 6120 - Ortopedia funcional dos maxilares - bionatos de balters monobloco planos - bineter - frankel ou similares 6130 - Aparelho ortopédico fixo total uma arcada 6140 - Aparelho ortopédico fixo parcial uma arcada 6150 - Pendex 6160 - Expansor 6170 - Contenção R$ 150,00 R$ 250,00 R$ 300,00 R$ 200,00 R$ 350,00 R$ 220,00 R$ 400,00 R$ 200,00 R$ 200,00 R$ 200,00 R$ 450,00 R$ 80,00 R$ 220,00 R$ 300,00 R$ 300,00 R$ 160,00 R$ 100,00 R$ 450,00 R4 700,00 R$ 300,00 R$ 700,00 R$ 200,00 R$ 300,00 R$ 4.500,00 PART. R$ 300,00 R$ 300,00 R$ 300,00 R$ 300,00 R$ 300,00 R$ 300,00 R$ 300,00 R$ 300,00 R$ 300,00 R$ 300,00 R$ 300,00 R$ 360,00 R$ R$ R$ R$ R$ VALORES SUJEITO A ALTERAÇÃO 480,00 432,00 300,00 260,00 260,00 R$ 100,00 R$ 200,00 R$ 230,00 R$ 150,00 R$ 220,00 R$ 180,00 R$ 300,00 R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 300,00 R$ 50,00 R$ 110,00 R$ 200,00 R$ 280,00 R$ 100,00 R$ 70,00 R$ 350,00 R$ 500,00 R$ 200,00 R$ 500,00 R$ 150,00 R$ 250,00 R$ 3.500,00 SORRISO SAÚDE R$ 180,00 R$ 180,00 R$ 180,00 R$ 180,00 R$ 180,00 R$ 180,00 R$ 180,00 R$ 180,00 R$ 180,00 R$ 180,00 R$ 180,00 R$ 180,00 R$ R$ R$ R$ R$ 240,00 216,00 180,00 180,00 180,00 S Pag. 22 S S Pag. 23 S TABELA COMPARATIVA DE PREÇOS E TRATAMENTOS ODONTOLÓGICOS TABELA COMPARATIVA DE PREÇOS E TRATAMENTOS ODONTOLÓGICOS PROTESE 3000 - Planej.prótese (mod. Est.-par, mont. em art. Semi-ajust.) 3010 - Encerramento de diagnóstico (por elemento) 3020 - Ajuste oclusal (por sessão) 3030 - Remoção de restaurações metálicas e coroas (Núcleo) 3040 - Recol. de rest. metálica fund. e coroas (cimentação) 3050 - Núcleo metálico fundido 3060 - Núcleo de Fibra de Vidro 3070 - Núcleo de preenchimento ionômero de vidro 3080 - Núcleo de preenchimento em resina foto 3090 - Núcleo de preenchimento em amálgama 3100 - Coroa provisória por elemento 3110 - Coroa provisória prensada em resina 3120 - Reembasamento e repreparo de coroa provisória 3130 - Coroa de jaqueta acrílica 3140 - Coroa de jaqueta de cerâmica pura 3150 - Coroa de venner 3160 - Coroa total metálico em bloco metálico 3170 - Coroa em porcel/cerâmica pura (elem.) 3180 - Coroa 4/5 Metálica 3190 - Coroa 4/5 Resina 3200 - Ninchos por Elemento 3210 - Faceta prensada em resina 3220 - Aplicação de Porcelana - por elemento 3230 - Restauração inlay/onlay (artglass / Solidex) - (bloco) 3240 - Faceta de porcelana 3250 - Faceta de artglass 3260 - Prótese fixa em metalo cerâmica (por elemento) 3270 - Prótese fixa em metalo plástico por (elemento) 3280 - Prótese fixa adesiva direta resina (por elemento) 3290 - Prótese fixa adesiva indireta artglass (por elemento) 3300 - Prótese fixa adesiva indireta cerâmica (por elemento) 3310 - Prótese fixa em inceran por elementeo 3320 - Prótese parcial removível provisória em acrílico - perereca 3330 - Prótese parcial removível c/ grampos unilateral 3340 - Prótese parcial removível c/ grampos bilateral 3350 - Prótese removível c/ 1 Atachema 3360 - Atachema 3370 - Prótese c/overdenhe 3380 - Reembasamento de prótese total ou parcial 3390 - Prótese total c/ dentes nacionais 3400 - Prótese total c/ dentes importados 3410 - Prótese total caracterizada 3420 - Prótese total imediata 3430 - Prótese flexivel 3440- Prótese sistema era 3450 - Guia cirúrgico 3460 - Placa de mordida miorrelaxante 3470 - Conserto em prótese total / parcial 3480 - Custo do material de moldagem 3490 - Moldeira individual 3500 - Casquete Moldagem 3510 - Prótese c/ silicone IMPLANTE 4070 - Cirurgia de implante 4080 - Cirurgia de colocação de mini-implante 4090 - Prótese metalo cerâmica sobre implante por elemento 4100 - Prótese provisória sobre implante por elemento 4120 - Enxerto Ósseo liofilisado 4130 - Enxerto ósseo em bloco 4140 - Guia Cirurgico PERIODONTIA 4150 - Trat. não cirúrg. da peridontia leve e avançd.por h/arcada 4160 - Controle de placa bacteriana (por sessão) 4170 - Dessensibilidade dentária (por segmento) 4180 - Imobiliz. dent. c/ resina fotopolimerível (três elemento) 4200 - Remoção de fatores de retenção 4210 - Preservação pré-cirúrgica 4220 - Gengivectomia (por segmento) 4230 - Cirurgia retalho por segmento) 4240 - Cunha distal 4250 - Extensão de vestíbulo (por segmento) 4260 - odonto secção (por elemento) 4270 - Tratamento priodental de manutenção 4280 - Imobiliz. Dentr. C/ res. Fotopólimerizavel 4290- Aumento de Coroa Clínica (por elemento) 4300 - Jato de Bicarbonato 4310 - Gengioplastia (Por seguimento) 4320 - Cunha Interprocimal 4330 - Enxerto Gengival Livre 4340 - Enxerto Pediculdo 4350 - Enxerto de Conjutivo R$ 800,00 R$ 130,00 R$ 180,00 R$ 180,00 R$ 30,00 R$ 90,00 R$ 40,00 R$ 2.000,00 PART. R$ 1.500,00 R$ 400,00 R$ 1.000,00 R$ 400,00 R$ 1.000,00 R$ 1.800,00 R$ 200,00 PART. R$ 100,00 R$ 80,00 R$ 50,00 R$ 100,00 R$ 80,00 R$ 70,00 R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 130,00 R$ 180,00 R$ 150,00 R$ 130,00 R$ 100,00 R$ 200,00 R$ 80,00 R$ 150,00 R$ 100,00 R$ 220,00 R$ 220,00 R$ 250,00 R$ 650,00 R$ 80,00 R$ 150,00 R$ 120,00 R$ 18,00 R$ 60,00 R$ 20,00 R$ 1.800,00 SORRISO SAÚDE R$ 1.000,00 R$ 200,00 R$ 700,00 R$ 240,00 R$ 800,00 R$ 1.500,00 R$ 150,00 SORRISO SAÚDE R$ 80,00 R$ 40,00 R$ 25,00 R$ 60,00 R$ 40,00 R$ 30,00 R$ 120,00 R$ 100,00 R$ 70,00 R$ 110,00 R$ 100,00 R$ 75,00 R$ 60,00 R$ 150,00 R$ 40,00 R$ 120,00 R$ 70,00 R$ 140,00 R$ 140,00 R$ 150,00 CIRURGIA 5010 - Exodontia (por elemento) 5020 - Exodontia de raiz / retalho e RX 5030 - Exodontia raiz residual 5040 - Exodontia Supra Numerário 5050 - Alveoplastia (por segmento) 5060 - Ulotomia PART. R$ 85,00 R$ 170,00 R$ 90,00 R$ 80,00 R$ 80,00 R$ 60,00 SORRISO SAÚDE R R$ 50,00 R$ 110,00 R$ 70,00 PART. R$ 85,00 R$ 120,00 R$ 85,00 R$ 120,00 R$ 110,00 R$ 140,00 R$ 200,00 R$ 70,00 R$ 90,00 R$ 70,00 R$ 120,00 R$ 200,00 R$ 60,00 R$ 300,00 R$ 600,00 R$ 250,00 R$ 250,00 R$ 700,00 R$ 250,00 R$ 280,00 R$ 60,00 R$ 250,00 R$ 200,00 R$ 400,00 R$ 600,00 R$ 400,00 R$ 670,00 R$ 400,00 R$ 500,00 R$ 400,00 R$ 550,00 R$ 2.000,00 R$ 400,00 R$ 250,00 R$ 835,00 R$ 3.000,00 R$ 800,00 R$ 4.000,00 R$ 150,00 R$ 900,00 R$ 1.100,00 R$ 1.000,00 R$ 480,00 R$ 1.500,00 VALORES SUJEITO A ALTERAÇÃO SORRISO SAÚDE R$ 50,00 R$ 80,00 R$ 40,00 R$ 80,00 R$ 80,00 R$ 80,00 R$ 150,00 R$ 40,00 R$ 60,00 R$ 40,00 R$ 80,00 R$ 150,00 R$ 30,00 R$ 200,00 R$ 400,00 R$ 150,00 R$ 180,00 R$ 500,00 R$ 180,00 R$ 200,00 R$ 30,00 R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 300,00 R$ 450,00 R$ 250,00 R$ 450,00 R$ 250,00 R$ 400,00 R$ 250,00 R$ 300,00 R$ 1.200,00 R$ 250,00 R$ 180,00 R$ 600,00 R$ 2.500,00 R$ 600,00 R$ 3.000,00 R$ 80,00 R$ 650,00 R$ 950,00 R$ 800,00 R$ 320,00 R$ 1.200,00 VALORES SUJEITO A ALTERAÇÃO R$ R$ R$ 50,00 60,00 40,00 S Pag. 20 S TABELA COMPARATIVA DE PREÇOS E TRATAMENTOS ODONTOLÓGICOS DIAGNÓSTICO 110 - Consulta inicial (exame clínico e orçamento) 120 - Urgência noturna (Sáb / Dom / Feriado) 130 - Perícia inicial e final 140 - Consulta falta não justificada RADIOLOGIA 210 - Rx periapical 220 - Bite-wing (interproximal) 230 - Rx oclusal 240 - Rx postero - anterior 250 - Rx da ATM série completa (0 incidência) 260 - Rx panorâmica 270 - Telerradiografia c/ traçada computadorizada (cefalométrica) 280 - Rx da mão (carpal) 390 - Modelo ortodôntico (par) 300 - Slides (unidades) 310 - Fotos (unidades) * Documentação ortodôntica completa TESTES EXAMES DE LABORATÓRIO PART. R$ 30,00 R$ 100,00 R$ 30,00 R$ 35,00 PART. R$ 20,00 R$ 20,00 R$ 80,00 R$ 41,00 R$ 79,00 R$ 120,00 R$ 120,00 R$ 45,00 R$ 44,00 R$ 8,00 R$ 8,00 R$ 300,00 SORRISO SAÚDE GRATUÍTO R$ 60,00 GRATUÍTO R$ 20,00 SORRISO SAÚDE R$ 15,00 R$ 10,00 R$ 40,00 R$ 18,00 R$ 46,00 R$ 80,00 R$ 80,00 R$ 21,00 R$ 34,00 R$ 5,00 R$ 5,00 R$ 180,00 PART. SORRISO SAÚDE R$ 28,00 410 - Teste de risco de carie PREVENÇÃO 510 - Profilaxia polimento coronário (quatro hemi-arcadas) 520 - Orientação de higiene bucal 530 - Aplicação de flúor (excluindo profilaxia) 540 - Controle de placa bacteriana (por sessão) 550 - Trat. de gengivite terapeutas básica (duas hemi-arcadas) PART. R$ R$ R$ R$ R$ ODONTOPEDIATRIA 560 - Aplicação tópica de flúor - verniz (quatro hemi-arcacas) 570 - Aplicação de selante (por elemento) 580 - Aplicação de selante (téc. Evasiva por elemento) 590 - Aplicação de cariostático 600 - Remineração - fluorterapia (por sessão) 610 - Restauração ionômero de vidro (uma face) 620 - Restauração preventiva (ionomero + selante) 630 - Coroa de aço 640 - Pulpotomia 650 - Tratamento endodôntico em decíduos + 4RX 660 - Exodontia de dentes decíduos 670 - Mantenedor de espaço (fixo ou removível) 680 - Plano inclinado 690 - Cond. em odontopediatria p/ sessão (Max. Duas sessões) 700 - Ulotomia 710 - Ulectomia 50,00 30,00 30,00 30,00 80,00 PART. R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ VALORES SUJEITO A ALTERAÇÃO 40,00 40,00 50,00 35,00 30,00 70,00 60,00 140,00 90,00 170,00 50,00 180,00 150,00 35,00 50,00 70,00 R$ 13,00 SORRISO SAÚDE R$ R$ R$ R$ R$ 25,00 15,00 15,00 15,00 40,00 SORRISO SAÚDE R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 20,00 20,00 25,00 15,00 15,00 30,00 30,00 70,00 45,00 120,00 35,00 120,00 100,00 25,00 30,00 40,00 S Pag. 21 S TABELA COMPARATIVA DE PREÇOS E TRATAMENTOS ODONTOLÓGICOS 720 - Restauração temporária (provisória) 730 - Pulpectomia DENTÍSTICA 960 - RA - MOD 970 - RMF 980 - Restauração resina fotopolimerizav classe I e V 990 - Restauração resina fotopolimerizav classe III 1000- Restauração resina fotopolimerizav. classe IV eII 1010 - Ajuste oclusal (por sessão) 1020 - Clareamento de dente vitalizado 1030 - Faceta em resina 1040 - Pino de retenção intra-radicular 1050 - Restauração inlay e onlay (artglas / solidex) 1060 - Clareamento dental c/ mold. p/ dentes vital. e desv. p/ arc. 1070 - Clareamente dental Caseiro/moldeira com 3 bisnaca-02 arc. 1080- Clareamente dental Caseiro/moldeira com bisnaca complementar 2000 - Clareamento a laser 01 arcada três sesões 2009 - Clareamento a laser 02 arcadas três sesões 2010 - Clareamento a laser por sessão complementar 2020 - Acabamento e Polimento por Hemiarcada 2030 - Acabamento e Polimento por elemento 2040 - Reconstrução com Resina Fotopolimerizavel ENDODONTIA 2050 - Tratamento endodôntico inc/ canino +4RX 2060 - Tratamento endodõntico pré-molar +4RX 2070 - Tratamento endodõntico molar +4RX 2080 - Retratamento endodõntico inc. / canino +4RX 2090 - Retratamento endodôntico pré-molar +4RX 2100 - Retratamento endodôntico molar +4RX 2110 - Tratamento de perfuração 2120 - Remoção de núcleo infra-radicular 2130 - Capeamento pulpar (excluindo restauração oral) 2140 - Pulpotomia 2150 - Desubstrução do conduto / núcleo 2160 - Clareamento por elemento 2170 - Preparo para núcleo intra-radicular 2180 - Trat. de dentes c/ rizogenese incompleta (por sessão) 2190 - Urgência endodôntica pulpectomia 2200 - Remoção de corpo estranho intracanal p/ conduto 2210 - Troca de Medicação R$ 50,00 R$ 180,00 PART. R$ 90,00 R$ 280,00 R$ 70,00 R$ 70,00 R$ 105,00 R$ 60,00 R$ 50,00 R$ 200,00 R$ 150,00 R$ 300,00 R$ 350,00 R$ 500,00 R$ 200,00 R$ 450,00 R$ 900,00 R$ 200,00 R$ 80,00 R$ 40,00 R$ 200,00 PART. R$ 270,00 R$ 330,00 R$ 485,00 R$ 310,00 R$ 390,00 R$ 600,00 R$ 120,00 R$ 95,00 R$ 75,00 R$ 80,00 R$ 120,00 R$ 200,00 R$ 60,00 R$ 70,00 R$ 90,00 R$ 80,00 R$ 50,00 VALORES SUJEITO A ALTERAÇÃO R$ 25,00 R$ 120,00 SORRISO SAÚDE R$ 60,00 R$ 210,00 R$ 40,00 R$ 40,00 R$ 45,00 R$ 40,00 R$ 25,00 R$ 100,00 R$ 100,00 R$ 220,00 R$ 250,00 R$ 450,00 R$ 100,00 R$ 300,00 R$ 600,00 R$ 100,00 R$ 40,00 R$ 25,00 R$ 120,00 SORRISO SAÚDE R$ 210,00 R$ 240,00 R$ 310,00 R$ 230,00 R$ 280,00 R$ 430,00 R$ 70,00 R$ 50,00 R$ 40,00 R$ 45,00 R$ 80,00 R$ 120,00 R$ 30,00 R$ 35,00 R$ 60,00 R$ 50,00 R$ 30,00