MELO, MAGALY CARVALHO VIEIRA. IMPLANTAÇÃO DO TESTE
RÁPIDO DE DIAGNÓSTICO DE INFECÇÃO PELO HIV EM UM CENTRO DE
TESTAGEM E ACONSELHAMENTO DO ESTADO DE PERNAMBUCO
[DISSERTAÇÃO]. RECIFE: UPE; 2013
RESUMO
Desde os anos 80 o diagnóstico de infecção pelo HIV no Brasil é feito em
laboratórios, através de testes sorológicos. Estima-se que mais de 70% da população
brasileira adulta jamais realizou teste anti-HIV e que, nos países desenvolvidos, acima
de 40% das pessoas infectadas iniciam tardiamente seguimento clínico, apresentando
comprometimento imunológico. Diante deste quadro e frente à necessidade de ampliar
acesso ao diagnóstico do HIV, o Ministério da Saúde do Brasil passou a utilizar o teste
rápido (TR) como alternativa diagnóstica, desde março de 2006. O objetivo deste estudo
foi avaliar dois grupos de indivíduos que tiveram diagnóstico de infecção pelo HIV por
teste laboratorial convencional (TLC) e TR de diagnóstico, quanto ao intervalo de
tempo para atendimento médico e 1ª avaliação laboratorial usando estudo transversal, de
caráter analítico com comparação de grupos antes e depois da implantação do TR no
Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) - Recife. Os dados foram obtidos no
sistema de informação do Estado de Pernambuco e 1024 prontuários dos indivíduos
diagnosticados reagentes para HIV por TLC e por TR do referido CTA, em
acompanhamento no Serviço de Atendimento Especializado (SAE) - Recife. Na amostra
predominou o sexo masculino (77,1%) com média de idade de 31,5 anos. O tempo
mediano entre a 1ª coleta de sangue no CTA e o diagnóstico definitivo para HIV foi de
76 dias no grupo TLC enquanto no grupo TR 94,2% dos indivíduos tiveram resultado
no mesmo dia. No grupo TLC, o tempo mediano entre coleta de sangue e 1ª consulta
com o infectologista no SAE foi 99 dias; no grupo TR, 14 dias. A espera para consulta
foi de até 3 meses para 47,1% dos indivíduos no grupo TLC e de até duas semanas para
51,1% dos indivíduos do grupo TR. O tempo de espera para o resultado da 1a contagem
CD4 e carga viral foi significativamente menor no grupo TR quando comparado ao
grupo TLC e a diferença entre as medianas de CD4 nos dois grupos foi estatisticamente
significante (p<0,001). Com a introdução do TR para diagnóstico de infecção pelo HIV
nesse CTA houve redução significante do tempo de entrega do resultado dos testes antiHIV, de um tempo mediano de 76 dias para 1 dia, proporcionando prazos menores para
consulta ao infectologista, obtenção do resultado de CD4 e carga viral. Caso os
cuidados com os indivíduos sejam adequados, a estratégia envolvendo TR pode
diminuir a transmissão do vírus e eventualmente diminuir a morbidade e melhorar a
qualidade de vida dos indivíduos.
Palavras-chave: teste rápido de diagnóstico, teste laboratorial convencional,
diagnóstico de infecção pelo HIV, tempo de entrega do resultado HIV.
MELO, MAGALY CARVALHO VIEIRA. IMPLANTATION OF RAPID
DIAGNOSTIC
TEST
FOR
HIV
INFECTION
IN
A
TESTING
AND
COUNSELING CENTER OF THE STATE OF PERNAMBUCO [THESIS].
RECIFE: UPE; 2013
ABSTRACT
Since the eighties the diagnosis of HIV infection in Brazil is done in
laboratories, through serological testing. It is estimated that more than 70% of the
Brazilian adult population was never tested for HIV and that, in developed countries, up
to 40% of infected people had delayed clinical care, showing immune compromise.
Given this context and against the need to expand access to HIV diagnosis, the Brazilian
Health Ministry began using rapid test (RT) as an alternative diagnosis, since March
2006. The objective of this study was to evaluate the time interval for medical care and
first laboratory assessment in two groups of individuals diagnosed for HIV infection by
conventional laboratory testing (CLT) or diagnostic RT using cross sectional study of
analytical character, comparing groups before and after implantation of RT in the
Testing and Counseling Center (TCC) – Recife. Data was obtained from the state’s
information system and 1024 records of individuals diagnosed reagents for HIV by
conventional laboratory tests and rapid test in the TCC – Recife under assistance at the
Specialized Care Service (SCS) - Recife. In the sample the majority of patients were
male (77,1%), and the age average was 31,5 years. The median time between the first
blood sample at TCC and definitive diagnosis for HIV was 76 days in CLT group while
in the RT group 94.2% of individuals received the result on the same day. In CLT
group, the median time between blood collection and first consultation with the
infectologist at the SAE was 99 days; in the RT group, 14 days. The waiting time for
first consultation was up to 3 months for 47. 1% of the individuals in the CLT group
and up to 2 weeks for 51.1% of the individuals of the RT group. The waiting time for
results of first CD4 count and viral load was significantly less in the RT group when
compared to the CLT group and the difference between the medians of CD4 in both
groups was statistically significant
(p<0.001). The introduction of RT for the
diagnosis of HIV infection in this CTA brought a significant reduction of the time for
anti-HIV test result delivery, from a median time of 76 days to 1 day, abbreviating the
periods for first consultation with the infectologist and for obtaining CD4 and viral load
results. If the care for individuals is adequate, the strategy involving RT can reduce the
transmission of the virus and, eventually, decrease morbidity and improve quality of life
of individuals.
Keywords: rapid testing diagnosis, conventional laboratory testing, HIV infection
diagnosis, time of delivery for HIV result.