FACULDADE DE CIÊNCIAS
HUMANAS DE CURVELO - FACIC
PARASITOLOGIA
APLICADA À
ENFERMAGEM
Prof. Ms. José Oliveira
Graduação em Farmácia-Bioquímica pela Universidade Federal de Ouro Preto
Mestrado em Saneamento Ambiental pela Universidade Federal de Ouro Preto
Diretor-Técnico da Farmácia de Minas – Unidade Presidente Juscelino
Diretor-Técnico do Laboratório de Análises Clínicas da Prefeitura Municipal de Presidente Juscelino
Entamoeba coli
Entamoeba histolytica
Protozoários
Giardia lamblia
Endolimax nana
Iodamoeba butschilii
Ascaris lumbricoides
Enterobius vermicularis
Intestinais
Nematelmintos
Parasitos
Strongyloides stercoralis
Necator americanus
Ancylostoma duodenale
Helmintos
Trichuris trichiura
Hymenolepis nana
Hymenolepis diminuta
Platelmintos
Hepático
Vaginal
Taenia sp
Schistosoma mansoni
Protozoários
Trichomonas vaginalis
Schistosoma mansoni
Introdução
– Bilharz (1852)  necropsia  Distomum haematobium
– Weinland (1858)  Schistosoma
shcisto = fenda
soma = corpo
– Sambon (1907)  Espécie Schistosoma mansoni
– Grande importância médica
– Popular
Barriga d’água
Xistose
Mal do caramujo
– Doença
Esquistossome
Schistosoma mansoni
Introdução
– Espécies de interesse médico
Schistosoma haematobium
– Esquistossomose vesical ou hematúria do Egito)
ramos pélvicos sistema porta
– Molusco do gênero Bulinus
Schistosoma japonicum
– Esquistossomose japônica ou moléstia de Katayama
Sistema porta
– Molusco do gênero Oncomelania
Schistosoma intercalatum
– Esquistossomose intestinal (África Central)
Sistema porta
– Molusco do gênero Bulinus
Schistosoma mansoni
Introdução
– Schistosoma mansoni
Esquistossomose intestinal
Doença de Pirajá da Silva
Habitat
– Vermes adultos  sistema porta-hepático
http://atlas.centralx.com.br/?C=A&V=66466F6C64657249443D3632382666506F737449443D343234
3138266964783D34323431385F31266163743D66696C6D7374726970
Schistosoma mansoni
Schistosoma mansoni
Morfologia: Macho e fêmea
– ♂  1 cm comprimento
– Alberga a fêmea no canal
ginecóforo para fecundá-la
– ♀  1,5 cm comprimento
http://www.google.com.br/search?tbm=isch&hl=ptBR&source=hp&biw=1228&bih=570&q=schistosoma+mansoni&gbv=2&oq
=schistosoma+mansoni&aq=f&aqi=&aql=&gs_sm=e&gs_upl=109l1946l0l2
181l18l8l0l0l0l0l0l0ll0l0
Schistosoma mansoni
Schistosoma mansoni
Morfologia:
– Ovo
150 µm comprimento x 60 µm Ø
Espículo lateral
Miracídio formado
http://www.google.com.br/search?tbm=isch&hl=pt-
– Miracídio
BR&source=hp&biw=1228&bih=570&q=schistosoma+mansoni&gbv
=2&oq=schistosoma+mansoni&aq=f&aqi=&aql=&gs_sm=e&gs_upl
=109l1946l0l2181l18l8l0l0l0l0l0l0ll0l0
180 µm comprimento x 64 µm Ø
Schistosoma mansoni
Morfologia:
– Cercária
500 µm
2 ventosas
Schistosoma mansoni
Morfologia
– Caramujo do gênero Biomphalaria
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Schistosomiasis_il.htm
Schistosoma mansoni
Ciclo
Biológico Heteroxênico
Schistosoma mansoni
Fêmea  veias mesentéricas  ~400
ovos/dia (50% chegam ao meio externo)
 7 dias  ovos maduros
Perfuração da vênula
– Reação inflamatória
– Pressão dos ovos postos
– Enzimas proteolíticas do miracídio
– Adelgaçamento da parede do vaso (casal)
Schistosoma mansoni
Ovo  atravessa parede intestinal (6 dias,
20 dias morre)  luz intestinal  Ovo
maduro
Vive de 1 (fezes líquidas) a 5 dias (fezes
sólidas) no meio externo
Ovo maduro  água  libera miracídio
Ovos podem ficar presos na mucosa
intestinal ou voltarem ao fígado
Schistosoma mansoni
Caramujo
– Miracídio  até 8 h  caramujo
(Biomphalaria)  15 min  penetra na pele
 esporocisto  100 a 300 mil cercárias
30% penetram com sucesso
30% penetram, mas não evoluem
40% não penetram
– Caramujo libera ~ 4.500 cercárias/dia
Schistosoma mansoni
Cercária vivem 36 a 48 h
–
–
–
–
Maior capacidade infectiva primeiras 8 h
Nada ativamente
Pode penetrar em vários mamíferos
Só desenvolve no humano
Penetra no humano (15 minutos)  capilares
sanguíneos ou linfáticos  coração  pulmões
 fígado  desenvolve ♂ e ♀  migram
acasalados para veias mesentéricas 
oviposição
Schistosoma mansoni
Transmissão
– Penetração ativa de cercárias na pele ou
mucosa
Schistosoma mansoni
Patogenia
– Cercária  dermatite cercariana
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Schistosomiasis_il.htm
Schistosoma mansoni
– Ovo
Intestino  lesões locais (granulomas)
Fígado  lesões importantes
SNC
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Schistosomiasis_il.htm
Schistosoma mansoni
Patogenia
– Verme adulto  obstrução sistema porta  acite
(Barriga d’água)
Schistosoma mansoni
Sintomatologia
– Geralmente assintomática
– Depende da intensidade do parasitismo
– Depende da localização do parasito
– Cólicas
– Mal-estar
– Desânimo
Schistosoma mansoni
Diagnóstico
– Clínico  anamnese
– Laboratorial
– Exame parasitológico de fezes
HPJ com achado de ovos
Kato & Katz
– Biópsia retal
– Intradermorreação
Schistosoma mansoni
Epidemiologia
– África, Antilhas e América do Sul
Schistosoma mansoni
Profilaxia
– Tratamento do doente
– Lavagem básica das mãos
– Destino adequado do esgoto sanitário
– Saneamento básico
– Educação em saúde
– Combate ao molusco
– Evitar nadar em locais com água parada
Schistosoma mansoni
Tratamento
– Oxamniquina
Adulto  15 mg/kg. Dose única, VO
Criança  10 mg/kg dividida em 2 doses. Dose única,
VO, após as refeições
– Praziquantel
– 60 mg/kg. 24 em 24 h/3 dias
Obrigado!