Campanha de prevenção e detecção
do câncer bucal: estratégia para
ampliação da cobertura populacional
em idosos em Marília - SP
Introdução
No Brasil, o câncer é a segunda causa de morte por
doença, sendo, portanto, um problema de saúde pública.
O carcinoma epidermóide representa a condição mais séria
entre as neoplasias que acometem a cavidade bucal,
levando à morte grande parte dos pacientes, geralmente
com diagnóstico tardio.
Considerando esses fatos, além da necessidade de um
diagnóstico precoce da doença, o município de Marília - SP,
com o apoio da FOSP (Fundação Oncocentro de São
Paulo), realiza anualmente a Campanha de Prevenção e
Detecção Precoce do Câncer Bucal junto à Campanha
Nacional de Vacinação do Idoso, visto que a incidência do
câncer bucal é maior a partir dos 50 anos de idade.
Introdução
A primeira Campanha de Prevenção do Câncer
Bucal foi realizada em 1996 pela Liga de
Prevenção do Câncer Bucal da Faculdade de
Medicina de Marília (FAMEMA), em parceria com
a Secretaria Municipal de Saúde, o curso de
Fonoaudiologia da Universidade Estadual
Paulista(UNESP) e o curso de Odontologia da
Universidade de Marília(UNIMAR). A partir de
1999, houve a associação com a campanha
contra influenza, cuja meta era examinar100%
dos idosos do município.
Introdução
Durante todos esses anos, discutiram-se estratégias para
enfrentamento das dificuldades e algumas ações foram
incrementadas, principalmente para o alcance da meta
proposta.
Em 2009, estendeu-se a realização dos exames bucais em
supermercados e feiras livres, acompanhando os postos
volantes de vacinação e foi registrado também o número
de recusas ao exame bucal.
Em 2010, incluiu-se o comércio como mais um ponto
volante na Campanha Externa e estendeu-se a capacitação
para os demais profissionais das unidade de saúde
(médicos, enfermeiras e fonoaudiólogos).
Introdução
O objetivo deste trabalho foi avaliar, de 2006 a
2010, a Campanha de Prevenção e Detecção
Precoce do Câncer Bucal no município de
Marília-SP, em relação à cobertura de exames
bucais, bem como as dificuldades e as
estratégias utilizadas num processo contínuo
de desenvolvimento e melhoria da campanha.
Métodos
Este estudo é classificado como Pesquisa-Ação e
pautado na Campanha de Prevenção e Detecção
Precoce do Câncer Bucal no município de Marília-SP,
que ocorre anualmente.
A campanha é realizada a partir de uma reunião da
coordenação de saúde bucal com os cirurgiõesdentistas da rede básica para sugestão e discussão
das estratégias para alcançar a meta, padronização
dos registros e planejamento coletivo das ações a
serem efetivadas.
Métodos
Outra ação fundamental é o treinamento dos
profissionais de saúde (CDs, enfermeiros,
médicos e fonoaudiólogos). Para os dentistas,
o objetivo é auxiliar no detalhamento dos
exames e reconhecimento das lesões
cancerizáveis. Para os outros profisisonais,
sensibilizá-los quanto à importância da
campanha.
Métodos
A campanha é iniciada no sábado de mobilização
nacional para vacinação dos idosos contra a gripe, e se
estende por duas semanas, sendo que a agenda do
dentista fica direcionada para a realização dos exames
e atendimento de urgências.
Todos os exames realizados são registrados em
planilhas próprias e enviadas para a Coordenação de
Saúde Bucal da SMS, a qual consolida os dados.
Ao fim da campanha, os dados coletados são enviados
para a FOSP, através da planilha 03. Envia-se também a
ficha para coleta dos casos encaminhados para biópsia.
Resultados
A coordenação realizou com os CDs reunião de planejamento
coletivo e participativo, utilizando como metodologia o
Brainstorming (tempestade de idéias), em que cada grupo
levantou as dificuldades de cobertura de idosos examinados e
estratégias compatíveis com a prática local.
A cada ano era abordada a principal dificuldade da campanha
anterior.
Em 2010 houve decréscimo de recusas em relação ao ano
anterior, em 2009 realizou-se exame bucal em 77,1% do total de
idosos vacinados, e no período 2006-2010 houve um
incremento na cobertura de 21% para 60%. Outro fato
importante é a redução de encaminhamentos para a segunda
avaliação no CEO, diretamente relacionada à melhoria da
qualificação técnica dos CDs.
Discussão
A integração das duas campanhas, incentivada
pela FOSP, prioriza a população de 60 anos ou
mais, objetivando o diagnóstico precoce, o
estímulo ao auto-exame e melhora na qualidade
de vida.
No entanto a literatura aponta como principais
restrições ao rastreamento do câncer a reduzida
proporção de pessoas testadas beneficiadas, os
interesses comerciais, os efeitos adversos ao
baixo valor preditivo dos recursos diagnósticos e a
falta de evidências de efetividade.
Discussão
É importante destacar, como indicador de alta
resolutividade da campanha, os encaminhamentos
para segunda avaliação no ano de 2009, dos quais
90% compareceram às consultas e seis casos de
carcinoma foram confirmados, adequadamente
tratados, sem evolução para óbito.
Conclusão
As ações vivenciadas na campanha e
incorporadas no processo de trabalho na atenção
básica tem sido a opção do município de Marília
para modificar as últimas décadas em relação ao
aumento do número de diagnósticos de câncer.
É evidente a melhoria no impacto na cobertura
populacional frente às ações propostas para a
realização da campanha após as estratégias
adotadas no município de Marília-SP.
É necessária a extensão dessas ações aos grupos
considerados de maios risco ao câncer e não
contemplados nesta campanha.