SISTEMA DE ATENDIMENTO WEB
MINIGUIA
OPERACIONAL
ÁREA: ATENDIMENTO
PERFIL: PRESTADOR
SAW
SISTEMA DE ATENDIMENTO WEB
MINIGUIA
OPERACIONAL
Versão 1.0
ÁREA: ATENDIMENTO
PERFIL: PRESTADOR
2015
Este miniguia demonstra, de maneira
prática, as principais funções realizadas no SAW por estabelecimentos
como Consultórios, Laboratórios,
Clínicas e Hospitais, direcionado especificamente à área de Atendimento.
MINIGUIA SAW
4
5
SAW
MINIGUIA
SUMÁRIO
Guias de Anexos
SISTEMA DE ATENDIMENTO WEB
OPERACIONAL
Acesso ao Sistema e Recuperação de Senha ..............06
• Guia de OPME .........................................44
Registro de Atendimento ........................................08
• Guia de Radioterapia ................................48
Elegibilidade de Beneficiário ..................................12
• Guia de Quimioterapia .............................52
Status (situação) da Guia ........................................16
Comunicação de Internação e/ ou Alta de Beneficiários ....56
Ações da Guia ......................................................18
Relatórios ............................................................57
Legenda dos Ícones ..............................................20
Realização de Procedimentos da Guia .....................58
Guia de Consulta Eletiva .......................................24
Pesquisa de Guias .................................................60
Guia de SP/SADT ................................................28
Impressão de Guias ................................................62
Guia de Internação ...............................................32
Resposta de pendências para a Operadora .............64
Guia de Prorrogação .............................................36
Envio de documentos digitalizados (anexar arquivos) ........66
Guia de Odontologia .............................................40
Conteúdo Online ..................................................68
MINIGUIA SAW
6
ACESSO AO SISTEMA E
RECUPERAÇÃO DE SENHA
O SAW está disponível na internet, no endereço https://saw.trixti.
com.br. Para acessá-lo, é necessário ser cadastrado pela Operadora. Cada
pessoa que acessa o SAW deve possuir login e senha únicos, aos quais estarão vinculados os dados e os registros de ações individuais, preservando o
histórico de tudo o que é feito durante o uso do sistema. Por isso é importante
que cada usuário do sistema mantenha os dados de acesso de modo restrito,
não os repassando a outra pessoa.
Caso o usuário esqueça a senha, acesse o link ʻEsqueceu sua senha?ʼ
para receber uma nova temporária por email. A senha para acesso ao SAW
deve conter, no mínimo, 6 dígitos e, pelo menos, 1 letra e 1 número. Será
necessário informar o login cadastrado e um código randômico de segurança.
A qualquer momento, depois de conectado ao sistema, o usuário pode alterar
sua senha e os seus dados pessoais, como nome, telefone e email. Para alterar
essas e outras informações, acesse o menu ‘Configurações ‘.
Se você ainda não possui login e senha para acessar o SAW, mande
um email para [email protected] e solicite seu acesso ou entre em
contato com a Operadora.
Abaixo, a tela de acesso do SAW, onde são solicitadas as informações de
login e senha:
Após preencher e enviar o formulário acima, o usuário receberá um e-mail de
Recuperação de Senha com o código enviado pelo SAW, conforme imagem abaixo:
Após cinco tentativas consecutivas inválidas de login
o usuário será bloqueado. Para reativá-lo é necessário
contactar o suporte: [email protected]
MINIGUIA SAW
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9
SAW
REGISTRO DE
ATENDIMENTOS
TIPOS DE GUIAS E SUAS APLICAÇÕES
A Guia de Consulta Eletiva deve ser utilizada
para cobrança do respectivo honorário médico
referente a consulta em caráter eletivo e sem
procedimento médico associado.
Em alguns casos, a Guia de Consulta Eletiva pode
ser utilizada para elegibilidade e autorização de
atendimentos, conforme critérios estabelecidos pela
Operadora. Não deve ser usada para atendimentos
em hospitais, em caráter de urgência/emergência
ou para consultas de referência.
O Registro de Atendimentos no SAW é realizado a partir das guias do
padrão TISS - Troca de Informação em Saúde Suplementar da ANS (Agência
Nacional de Saúde).
Nos próximos itens deste manual serão explicados os passos necessários
para o cadastro e o acompanhamento de guias de atendimento no SAW. A
seguir, um breve resumo sobre os tipos de guias e suas aplicações.
MINIGUIA SAW
10
A Guia de SP/SADT - Serviços Profissionais / Serviço Auxiliar Diagnóstico e Terapia - é utilizada para
solicitação (autorização), quando é o caso, e/ou
para realização (execução) de procedimentos,
medicamentos, taxas e equipamentos, com exceção de casos de pacientes internados. Também
deve ser utilizada para consultas de urgência/
emergência em hospitais e consulta de referência
(realizada a partir da indicação de um outro profissional médico para continuidade do tratamento). A Guia de SP/SADT Também é utilizada para
fins de cobrança.
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A Guia de Internação é destinada para solicitações de autorizações de atendimentos com
pacientes internados e deve ser utilizada para
atendimentos em regime hospitalar, hospital-dia
ou domiciliar. Pode ser utilizada também para
remoções de pacientes internados.
A nova guia de Solicitação de Prorrogação foi
adicionada com a versão 3.0 da TISS. Ela deve
ser utilizada somente para complementação de
um atendimento inicial de um paciente internado.
Essa guia deve estar vinculada a uma guia de
Solicitação de Internação já cadastrada no SAW
e com o status Autorizada ou Autorizada Parcial.
A Guia de Solicitação de Tratamento Odontológico
pode ser utilizada para elaboração do tratamento,
solicitação (autorização) e/ou para cobrança de
procedimentos realizados por dentistas e/ou cirurgiões-dentistas em consultórios ou em clínicas
odontológicas. Pode ser vinculada a outra guia de
odontologia para exames complementares, como,
por exemplo, exames de imagem.
MINIGUIA SAW
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SOLICITAÇÃO DE
GUIAS DE ANEXOS
As Guias de Anexos servem para solicitação e/ou autorização de complementos de um pedido inicial, que podem ser Guia de SP/SADT e/ou Guia de
Solicitação de Internação.
A Guia de Anexo de Solicitação de OPME - Órtese,
Prótese e Materiais Especiais - deve ser utilizada
para a complementação de um procedimento
médico, geralmente um ato cirúrgico.
A Guia de Anexo de Solicitação de Radioterapia
é utilizada para complementar a autorização de
procedimentos radioterápicos, exigidos para o
tratamento de doenças oncológicas, dentre outras. Também pode ser utilizada em tratamentos
cirúrgicos, pré ou pós-operatórios.
A Guia de Anexo de Solicitação de Quimioterapia
é utilizada também para o complemento de medicamentos para o tratamento de doenças oncológicas, dentre outras. Também pode ser utilizada
em combinação com atos cirúrgicos e tratamento
de radioterapia.
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ELEGIBILIDADE DE
BENEFICIÁRIOS
Utilização de Leitor de Cartões
A elegibilidade é o mecanismo sistêmico definido pela Operadora que
autoriza a continuidade ou não do atendimento aos clientes (Beneficiários).
O SAW é uma solução que se integra totalmente aos sistemas das Operadoras de plano de saúde, possibilitando que a elegibilidade dos clientes seja
realizada em tempo real, a partir de uma consulta online diretamente na
base de dados da Operadora.
Contudo, o SAW ainda disponibiliza três formas para verificar a pessoalidade dos clientes da Operadora, aferindo que a pessoa que está sendo atendida é, de fato, o cliente do plano de saúde. As três formas de elegibilidade
de Beneficiários que o SAW dispõe estão declaradas a seguir:
Digitação do Código do Cartão do Beneficiário
Esse é o mecanismo mais básico para identificação do cliente. Se essa
opção estiver definida pela Operadora, o SAW apresentará o(s) campo(s)
para a digitação do código de identificação do cliente, que pode ser composto
do código da Operadora e do código único de identificação do cliente na
empresa.
A utilização de leitor de cartões (leitor de tarja magnética) é o mecanismo
mais utilizado por Operadoras para aferição da pessoalidade de seus clientes.
Se você possui um leitor de cartões e a Operadora definiu esse mecanismo para
uso, o SAW apresentará um único campo para identificação do cliente. Esse
campo deve ser selecionado e, em seguida, o cartão do cliente da Operadora
deve ser ‘passado’ na leitora de cartões. As informações contidas na carteirinha
de plano de saúde do cliente serão traduzidas, e o sistema preencherá automaticamente os campos que se referem à identificação do cliente.
Se o Sistema não conseguir identificar o cliente, tente passar o cartão novamente na leitora. Se mesmo
assim não obtiver sucesso, tente limpar a tarja magnética do cartão (faixa preta no verso).
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Autenticação por Biometria
O funcionamento do mecanismo de biometria do SAW requer, além do leitor de digitais, a
instalação do programa Java®, versão 6 ou superior. A autenticação por biometria é o mecanismo
mais seguro que o sistema disponibiliza e, geralmente, é utilizado com a leitura do cartão do cliente. De
qualquer forma, os dados do cliente da Operadora devem
ser inseridos para que o sistema apresente a tela para
identificação biométrica. A imagem a seguir representa a tela de
Cadastro de Digital do Beneficiário, que é apresentada somente se o cliente
ainda não possui a digital cadastrada. Para cadastrar é necessário a escolha
de um dos dedos para a captura da digital.
Caso o cliente já possua o cadastro da digital, o SAW apresentará a
tela de Autenticação Biométrica, que inclusive mostrará qual dedo está
cadastrado, bastando que o cliente insira-o no leitor biométrico quando
solicitado pelo sistema. Abaixo, a tela de autenticação biométrica:
Na imagem acima, também pode ser visualizada a opção ‘Isentar Biometriaʼ. Se essa opção estiver habilitada, será permitida a
escolha de uma justificativa pré-definida para a não utilização do
mecanismo de biometria.
Após o cadastro da digital, será solicitado a leitura digital novamente para o segmento da operação.
MINIGUIA SAW
16
A isenção do uso da Biometria pode ser limitada pela Operadora e, de qualquer forma, produz alertas para que a empresa possa realizar auditorias sobre esses eventos.
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SAW
STATUS DA GUIA
STATUS
PERFIL PRESTADOR
STATUS
JUSTIFICATIVA
A COMPLEMENTAR
Guias que necessitam de complementação. Para que a
guia seja enviada à Operadora, é necessário responder
à seguinte pergunta: ‘Deseja solicitar um anexo?’
AGUARDANDO
Estado inicial da Guia quando não é finalizada de forma
automática pela Operadora. A guia foi enviada à Operadora e é necessário aguardar sua finalização. O preenchimento do campo ‘Observação também direciona a este status
AUTORIZADA
Representa que a Guia está autorizada pela Operadora,
ou seja, todas os serviços requisitados foram autorizados.
AUTORIZADA
PARCIAL
Representa que a Guia está autorizada parcialmente
pela Operadora, ou seja, há serviços não autorizados ou
autorizados parcialmente.
CADASTRADA
Guias sem prestador executante vinculado. O Estado da
Guia será atualizado assim que o prestador executante assumir a guia. É também utilizado em guias de cobrança.
MINIGUIA SAW
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CANCELADA
EM TRAMITAÇÃO
EXPIRADA
IMPORTADA
NEGADA
RESPONDIDA
PRÉ-AUTORIZADA
JUSTIFICATIVA
Representa uma Guia sem efeito, anulada,
eliminada, suprimida.
Significa que a Operadora definiu uma pendência a ser
verificada e respondida.
Guias antigas que já ultrapassaram o prazo de tramitação no Sistema, que é definido pela Operadora.
Guias importadas a partir do arquivo de cobrança em
formato XML, desde que não tramite no SAW.
Guias Negadas pela Operadora por alguma
restrição contratual.
Guias em que as pendências associadas
foram respondidas.
Guias avulsas, somente cadastradas, sem nenhuma validação com a Operadora, utilizadas apenas para cobrança.
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AÇÕES DA GUIA
Durante o uso do SAW, cada guia permite a seleção de ícones para
ações específicas, inclusive conforme o status em que a guia se encontra. As
possíveis ações para cada guia estão declaradas a seguir:
GUIA DE INTERNAÇÃO
GUIA DE PRORROGAÇÃO
GUIA DE CONSULTA ELETIVA
GUIA DE ODONTOLOGIA
GUIA DE SP/SADT
GUIAS DE ANEXOS
MINIGUIA SAW
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LEGENDA DOS ÍCONES
IMPRIMIR - Permite a impressão da guia em formato PDF.
É necessária a instalação do software Adobe Reader®.
NOVO - Define uma nova guia com todos os campos de
formulário vazios ou com valor inicial.
GUIA PRINCIPAL - Permite a vinculação da guia
a uma guia já existente, com o status ‘Autorizada’ ou
autorizada parcial.
CANCELAR - Define a guia para o status Cancelada,
impossibilitando qualquer alteração posterior.
RECARREGAR - Atualiza a página, limpando todos os
campos de formulário.
ANEXAR LAUDOS - Permite o envio de arquivos para uma
guia já cadastrada.
ALTERAR - Permite a edição de alguns campos da guia,
conforme definição da Operadora ou pelo próprio padrão TISS.
DADOS BENEFICIÁRIO - Permite a definição ou a
visualização dos dados de contato (telefone, email) do
Beneficiário da guia.
PEDIR REVISÃO - Permite o questionamento de
uma negativa ou de uma autorização fornecida pela
Operadora. Define a guia com o status Aguardando.
DESPESAS - Permite anexar uma guia de Outras Despesas
a uma guia de SP/SADT ou Resumo de Internação. Objetiva o
envio de cobrança para a Operadora.
MINIGUIA SAW
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DOWNLOAD XML - Permite o download de um arquivo
no formato XML-TISS contendo os dados da guia registrada.
INTERNAÇÃO/ALTA - Informa a Operadora sobre a
finalização de um atendimento hospitalar (com paciente
internado ou não).
GUIA MODELO - Permite a utilização de modelos pré-definidos para o preenchimento automático dos campos da guia.
ANEXOS - Permite solicitar e acompanhar os processos de
anexos (OPME, Quimioterapia e Radioterapia) do TISS 3.02.
EXECUTANTE - Permite a alteração do
contratado executante da guia de SP/SADT.
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N. DE GUIA/ BENEF. - Permite a abertura de uma
nova guia com os mesmos dados de Beneficiário de
uma guia já cadastrada.
GUIA AVULSA - Permite o registro de uma nova guia a
partir da transcrição de uma guia preenchida manualmente
(guia em papel).
LIMPAR - Remove todo o preenchimento dos
campos de formulário da guia.
GRAVAR - Finaliza o cadastro da guia.
PRORROGAR - Permite solicitar e acompanhar os pedidos
de prorrogação de uma internação já autorizada.
VOLTAR - Retorna à guia que estava aberta antes desta
opção estar disponível.
EXECUTAR - Permite a declaração da execução do(s)
procedimento(s) autorizado(s) da guia.
EXECUTADO - Informa que o(s) procedimento(s)
autorizado(s) da guia já foram executados.
MINIGUIA SAW
24
EXIBIR GUIAS - Abre uma nova janela com o conteúdo da
guia cadastrada.
REALIZADO - Indica que o procedimento da guia foi
completamente ou parcialmente realizado.
ATESTADO - Permite a geração/visualização de atestados
médicos em formato eletrônico.
PEDIDO MÉDICO - Possibilita a um profissional médico o
registro eletrônico de um pedido médico.
Consulta
Eletiva
ACESSO
Para registrar uma guia de Consulta Eletiva no SAW, você pode acessar a opção de Menu ‘Solicitar -> Consulta Eletivaʼ ou utilizar a opção
de Menu ‘TISS -> Painel de Execuçãoʼ, no ícone correspondente.
FINALIZAÇÃO DO CADASTRO
Após o preenchimento dos campos obrigatórios, para finalizar o
registro da guia, acesse a opção
(gravar), localizada na barra
de ações, no canto superior esquerdo da tela de cadastro da guia.
Caso a operação seja finalizada sem erros, o sistema apresentará
uma mensagem de sucesso para o usuário.
IMPORTANTE: Em todas as guias, os campos brancos são OBRIGATÓRIOS e os verdes são OPCIONAIS.
Posteriormente, você pode enviar
a cobrança dessa Guia, no padrão
TISS, pelo próprio SAW. Basta
acessar o Menu ‘TISS -> Faturamento Eletrônicoʼ. Para mais
informações, acesse:
http://helpsaw.trixti.com.br.
27
SAW
Consulta Eletiva
GUIA DE SOLICITAÇÃO
DESTAQUE DOS PRINCIPAIS CAMPOS
Atendimento a RN: destinado para indicação de recém-nascido. Deve
ser utilizado no prazo de até 30 dias após o nascimento da criança,
período determinado como legal (Art. 12, inciso III, alínea A da Lei
9.656 de 1998) pela ANS para realização de procedimentos com o
código da carteira da mãe (titular do plano).
Número da guia do
Prestador: campo destinado
ao preenchimento do número
da guia do prestador, fornecido
pelo sistema do prestador.
Caso o usuário não preencha o
campo, o sistema gera o número
automaticamente.
Número da guia atribuído pela operadora: campo
destinado ao preenchimento do número da guia que é gerado
automaticamente pela operadora. O número só é gerado e
apresentado após o cadastro da guia.
MINIGUIA SAW
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Observação/ Justificativa: Caso
seja inserida alguma informação neste
campo, a guia estará condicionada à
auditoria médica da Operadora.
SP/SADT
ACESSO
Para registrar uma guia de tratamento SP/SADT no SAW, você pode
acessar a opção de Menu ‘Solicitar -> SP/SADTʼ ou utilizar a opção de
Menu ‘TISS -> Painel de Execuçãoʼ, no ícone correspondente.
REGRAS E DICAS DE PREENCHIMENTO
Também é possível informar o número de guia
principal vinculando-a a uma guia de SP/SADT ou
de Internação com status já Autorizada ou Autorizada Parcial.
Se a guia está com status Aguardando, fique
atento. Antecipe a solicitação da operadora e envie o
laudo médico ou o relatório, se necessário.
MINIGUIA SAW
30
FINALIZAÇÃO DO CADASTRO
Após o preenchimento dos campos obrigatórios, para finalizar o
registro da guia, acesse a opção
(gravar), localizada na barra
de ações, no canto superior esquerdo da tela de cadastro da guia.
Caso a operação seja finalizada sem erros, o sistema apresentará
uma mensagem de sucesso para o usuário.
SP/SADT
GUIA DE SOLICITAÇÃO
DESTAQUE DOS PRINCIPAIS CAMPOS
Número da guia principal: campo destinado à
inclusão do número da guia principal. Seu preenchimento é opcional para a guia SP/SADT, mas
obrigatório para todas as guias de anexo.
Número da guia do Prestador:
campo destinado ao preenchimento do
número da guia do prestador, fornecido
pelo sistema do prestador. Caso o usuário não preencha o campo, o sistema
gera o número automaticamente.
Atendimento a RN:
destinado para indicação de recém-nascido.
Deve ser utilizado no
prazo de até 30 dias
após o nascimento
da criança, período
determinado como
legal (Art. 12, inciso
III, alínea A da Lei
9.656 de 1998) pela
ANS para realização
de procedimentos com
o código da carteira
da mãe (titular do
plano).
Muita atenção com este campo. Ao selecionar um tipo,
ele poderá definir ações diferentes quanto à autorização.
MINIGUIA SAW
32
Número da guia atribuído pela operadora: campo destinado
ao preenchimento do
número da guia que
é gerado automaticamente pela operadora.
O número só é gerado
e apresentado após o
cadastro da guia.
33
Internação
ACESSO
Para registrar uma guia de solicitação de internação no SAW, você pode
acessar a opção de Menu ‘Solicitar -> Internaçãoʼ ou utilizar a opção
de Menu ‘TISS -> Painel de execuçãoʼ, no ícone correspondente.
REGRAS E DICAS DE PREENCHIMENTO
Para o preenchimento de uma guia de internação, é necessário ter,
ao menos, um código de diária.
Procure sempre inserir o maior número de informações na guia. Se
possível, já anexe relatório e/ou laudo médico ao gravar, para facilitar
a auditoria da operadora.
FINALIZAÇÃO DO CADASTRO
Após o preenchimento dos campos obrigatórios, para finalizar o
registro da guia, acesse a opção
(gravar), localizada na barra
de ações, no canto superior esquerdo da tela de cadastro da guia.
Caso a operação seja finalizada sem erros, o sistema apresentará
uma mensagem de sucesso para o usuário.
O SAW apresenta uma lista
contendo os tipos de diárias que o
beneficiário tem contratado.
35
SAW
Internação
GUIA DE SOLICITAÇÃO
DESTAQUE DOS PRINCIPAIS CAMPOS
Número da guia atribuído
pela operadora: campo destinado ao preenchimento do
número da guia que é gerado automaticamente pela operadora. O
número só é gerado e apresentado após o cadastro da guia.
Atendimento a RN: destinado para indicação de recém-nascido. Deve ser
utilizado no prazo de até 30 dias após o nascimento da criança, período
determinado como legal (Art. 12, inciso III, alínea A da Lei 9.656 de
1998) pela ANS para realização de procedimentos com o código da carteira
da mãe (titular do plano).
Previsão de uso de OPME:
destinado a seleção de resposta
ʻSimʼ ou ʻNãoʼ para indicação de
previsão de uso de órteses, próteses e medicamentos especiais.
Previsão de uso de quimioterapia: destinado a seleção
de resposta ʻSimʼ ou ʻNãoʼ
para indicação de previsão de
procedimentos de quimioterapia.
Caráter da Internação: Eletiva ou Urgência/Emergência.
A solicitação do médico deve
ser informada de forma adequada. Essa informação implicará na forma da autorização.
Procure descrever o motivo
da internação e o estado do
beneficiário de forma bem
clara, já que um auditor da
operadora terá que interpretar
a informação.
MINIGUIA SAW
Indicação de acidente (acidente ou doença relacionada): destinado a seleção de
resposta para indicação de acidente. O preenchimento correto
deste campo facilita a geração
de indicadores de saúde reais
para a ANS.
Os dois primeiros campos são direcionados à solicitação de diárias. O preenchimento
desses campos é condicionado à Operadora. Os serviços passam a ser inseridos somente
a partir do terceiro.
36
37
FINALIZAÇÃO DO CADASTRO
ACESSO
Prorrogação
Para registrar uma guia de prorrogação no SAW, você pode acessar a
opção de Menu ‘Solicitar -> Prorrogaçãoʼ ou utilizar a opção de Menu
‘TISS -> Painel de Execuçãoʼ. É possível ainda fazer uso do ícone
‘Prorrogaçãoʼ, localizado nas ações da guia de solicitação de internação.
REGRAS E DICAS DE PREENCHIMENTO
Obrigatoriamente, para solicitar uma prorrogação, a
guia de internação deve estar com status Autorizada
ou Autorizada Parcial. Pode conter apenas diárias,
apenas procedimentos ou procedimentos e diárias.
MINIGUIA SAW
38
Após o preenchimento dos campos obrigatórios, para finalizar o
registro da guia, acesse a opção
(gravar), localizada na barra
de ações, no canto superior esquerdo da tela de cadastro da guia.
Caso a operação seja finalizada sem erros, o sistema apresentará
uma mensagem de sucesso para o usuário.
Prorrogação
GUIA DE SOLICITAÇÃO
DESTAQUE DOS PRINCIPAIS CAMPOS
Número da Guia de Solicitação de Internação:
destinado ao fornecimento do número da guia de solicitação de internação inicial. É de preenchimento obrigatório e garante o vínculo com a solicitação inicial.
Número da guia atribuído pela operadora: campo destinado ao preenchimento do número da guia que é gerado automaticamente pela operadora.
O número só é gerado e apresentado após o cadastro da guia.
Número da guia do Prestador: campo destinado ao preenchimento do número da guia do prestador, fornecido pelo sistema do
prestador. Caso o usuário não preencha o campo, o sistema gera o
número automaticamente.
Procure descrever o motivo da internação e o
estado do beneficiário de
forma bem clara, já que
um auditor da operadora
terá que interpretar a informação.
Procedimentos adicionais
solicitados. As três primeiras linhas são direcionadas
para solicitação de diárias,
sendo que a primeira e a
segunda podem prorrogar
as diárias que foram preenchidas na guia principal. Os procedimentos são
inseridos apenas a partir
da quarta linha.
MINIGUIA SAW
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41
REGRAS E DICAS DE PREENCHIMENTO
Odontologia
ACESSO
Para registrar uma guia de tratamento odontológico no SAW,
você pode acessar a opção de Menu ‘Solicitar -> Odontologiaʼ
ou utilizar a opção de Menu ‘TISS -> Painel de Execuçãoʼ.
Também é possível informar o número de guia principal para
a guia de tratamento odontológico vinculando-a a uma Guia de
Solicitação de Odontologia já cadastrada no sistema e com status
Autorizada ou Autorizada Parcial.
Obrigatoriamente, para se cadastrar uma guia de tratamento odontológico no SAW, é necessário informar o código do beneficiário, o
prestador executante (dentista) e, no mínimo, um procedimento.
FINALIZAÇÃO DO CADASTRO
Após o preenchimento dos campos obrigatórios, para finalizar o
registro da guia, acesse a opção
(gravar), localizada na barra
de ações, no canto superior esquerdo da tela de cadastro da guia.
Caso a operação seja finalizada sem erros, o sistema apresentará
uma mensagem de sucesso para o usuário.
Posteriormente, você pode enviar a cobrança dessa Guia,
no padrão TISS, pelo próprio SAW. Basta acessar o Menu
‘TISS -> Faturamento Eletrônicoʼ. Para mais informações, acesse: http://helpsaw.trixti.com.br.
43
SAW
Odontologia
GUIA DE SOLICITAÇÃO
DESTAQUE DOS PRINCIPAIS CAMPOS
Número da guia do Prestador: campo destinado ao preenchimento do número da guia do prestador, fornecido pelo sistema
do prestador. Caso o usuário não preencha o campo, o sistema
gera o número automaticamente.
Número da guia referenciada: campo de
preenchimento condicional, tornando-se obrigatório
em casos de atendimentos anteriores. Deve ser
informado no momento do registro da solicitação.
Número da guia
atribuído pela
operadora: campo
destinado ao preenchimento do número
da guia que é gerado
automaticamente
pela operadora. O
número só é gerado
e apresentado após o
cadastro da guia.
MINIGUIA SAW
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45
REGRAS E DICAS DE PREENCHIMENTO
GUIAS DE ANEXOS
ACESSO
OPME
Para registrar um Anexo de OPME no SAW, você pode acessar a opção de
Menu ʻSolicitar -> OPMEʼ ou utilizar a opção de Menu ‘TISS -> Painel
de Execuçãoʼ. É possível ainda fazer uso do ícone ‘Anexosʼ, localizado
nas ações da guia de solicitação de internação ou de tratamento SP/SADT.
A Guia de OPME deve ser utilizada para solicitação de autorizações
de Órtese, Prótese e Materiais Especiais.
A guia de OPME foi criada para substituir os campos existente nas
guias de SP/SADT e de Internação. No entanto, nunca deixa de estar
vinculada a uma dessas.
FINALIZAÇÃO DO CADASTRO
Após o preenchimento dos campos
obrigatórios, para finalizar o registro da
guia, acesse a opção
(gravar), localizada na barra de ações, no canto superior
esquerdo da tela de cadastro da guia.
Caso a operação seja finalizada sem erros,
o sistema apresentará uma mensagem de
sucesso para o usuário.
47
GUIAS DE ANEXOS
OPME
GUIA DE SOLICITAÇÃO
DESTAQUE DOS PRINCIPAIS CAMPOS
Número da guia
referenciada:
campo de preenchimento obrigatório.
Deve ser informado
no momento do registro o número da
solicitação principal
que deu origem ao
atendimento.
Número da guia atribuído pela operadora: campo destinado ao
preenchimento do número da guia que é gerado automaticamente pela
operadora. O número só é gerado e apresentado após o cadastro da guia.
Número da guia do Prestador: campo destinado ao preenchimento do número da guia do prestador, fornecido pelo sistema do
prestador. Caso o usuário não preencha o campo, o sistema gera o
número automaticamente.
O nome do médico solicitante e o telefone do profissional se tornam obrigatórios
para o preenchimento.
Procure descrever o motivo
da solicitação de OPME e
o estado do beneficiário
de forma bem clara, já que
um auditor da operadora
terá que interpretar a
informação.
Onde os códigos de
OPME são inseridos. Foi
adicionado o campo opção, que vai informar
ao auditor da operadora
qual será a preferência
do médico solicitante.
MINIGUIA SAW
48
49
GUIAS DE ANEXOS
ACESSO
Radioterapia
Para registrar um Anexo de Radioterapia no SAW, você pode acessar a opção
de Menu ‘Solicitar -> Radioterapiaʼ ou utilizar a opção de Menu ‘TISS
-> Painel de execuçãoʼ. É possível ainda fazer uso do ícone ‘Anexosʼ,
localizado nas ações da guia de solicitação de internação ou de tratamento
SP/SADT.
REGRAS E DICAS DE PREENCHIMENTO
Para substituir o antigo formulário que era anexado a uma
guia de SP/SADT ou de internação, foi criado o anexo de
Radioterapia, sendo vinculado sempre a uma guia principal
(SP/SADT ou Internação). Seu preenchimento é igual ao do
antigo formulário, porém, de forma eletrônica.
MINIGUIA SAW
50
FINALIZAÇÃO DO CADASTRO
Após o preenchimento dos campos obrigatórios, para finalizar o
registro da guia, acesse a opção
(gravar), localizada na barra
de ações, no canto superior esquerdo da tela de cadastro da guia.
Caso a operação seja finalizada sem erros, o sistema apresentará
uma mensagem de sucesso para o usuário.
GUIAS DE ANEXOS
RADIOTERAPIA
GUIA DE SOLICITAÇÃO
DESTAQUE DOS PRINCIPAIS CAMPOS
O nome do médico solicitante e o telefone do profissional se
tornam obrigatórios para o preenchimento.
Número da guia do Prestador: campo destinado ao preenchimento do
número da guia do prestador, fornecido pelo sistema do prestador. Caso o
usuário não preencha o campo, o sistema gera o número automaticamente.
Número da guia referenciada: campo de
preenchimento obrigatório. Deve ser informado
no momento do registro da solicitação.
Número da guia
atribuído pela
operadora: campo
destinado ao preenchimento do número
da guia que é gerado
automaticamente
pela operadora. O
número só é gerado
e apresentado após o
cadastro da guia.
Serão aceitos somente
códigos de serviço
nestes campos.
MINIGUIA SAW
52
53
GUIAS DE ANEXOS
Quimioterapia
ACESSO
Para registrar um Anexo de Quimioterapia no SAW, você pode acessar a opção de Menu ‘Solicitar -> Quimioterapiaʼ ou utilizar a
opção de Menu ‘TISS -> Painel de execuçãoʼ. É possível ainda fazer
uso do ícone ‘Anexosʼ, localizado nas ações da guia de solicitação de internação ou de tratamento SP/SADT.
REGRAS E DICAS DE PREENCHIMENTO
Para substituir o antigo formulário que era anexado a uma guia de
SP/SADT ou de internação, foi criado o anexo de Quimioterapia,
sendo vinculado sempre a uma guia principal (SP/SADT ou Internação). Seu preenchimento é igual ao do antigo formulário, porém,
de forma eletrônica.
FINALIZAÇÃO DO CADASTRO
Após o preenchimento dos campos obrigatórios, para finalizar o
registro da guia, acesse a opção
(gravar), localizada na barra
de ações, no canto superior esquerdo da tela de cadastro da guia.
Caso a operação seja finalizada sem erros, o sistema apresentará
uma mensagem de sucesso para o usuário.
Posteriormente, você pode enviar a cobrança dessa Guia, no padrão TISS, pelo
próprio SAW. Basta acessar o Menu ‘TISS
-> Faturamento Eletrônicoʼ. Para mais
informações, acesse:
http://helpsaw.trixti.com.br.
MINIGUIA SAW
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SAW
GUIAS DE ANEXOS
QUIMIOTERAPIA
GUIA DE SOLICITAÇÃO
DESTAQUE DOS PRINCIPAIS CAMPOS
O nome do médico solicitante e o telefone do profissional se
tornam obrigatórios para o preenchimento.
Número da guia do Prestador: campo destinado ao preenchimento do
número da guia do prestador, fornecido pelo sistema do prestador. Caso o
usuário não preencha o campo, o sistema gera o número automaticamente.
Número da guia referenciada: campo de
preenchimento obrigatório. Deve ser informado
no momento do registro da solicitação.
Número da guia
atribuído pela
operadora: campo
destinado ao preenchimento do número
da guia que é gerado
automaticamente
pela operadora. O
número só é gerado
e apresentado após o
cadastro da guia.
Serão aceitos medicamentos (decrição
ou códigos) nestes
campos.
MINIGUIA SAW
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COMUNICADO DE INTERNAÇÃO E/
OU ALTA DE BENEFICIÁRIOS
A versão 3.0.2 do TISS estabelece uma mensagem que deve ser enviada
pelo Prestador à Operadora, com o objetivo de informar uma alta ou internação de algum Beneficiário. A mensagem deve ser enviada eletronicamente
por meio de troca de arquivos em formato XML(WebServices) ou na própria
interface do SAW, acessando a opção de menu: TISS -> COMUNICAÇÃO
INT/ALTA BENEFICIÁRIO. Esta ação também pode ser realizada acessando
o ícone (ícone Internação/Alta) na barra de ações da guia de Internação com
o Status: AUTORIZADA ou AGUARDANDO. A tela abaixo será apresentada
para o registro da mensagem sobre a internação ou alta de um Beneficiário.
GERENCIADOR DE RELATÓRIOS
O SAW disponibiliza diversos relatórios e mecanismos de acompanhamento
de informações sobre os atendimentos realizados durante um período. Para acessar os relatórios acesse o menu Relatórios.
Cada relatório disponível no sistema possui opções de filtro específicas, mas
todos seguem um mesmo padrão de apresentação, conforme pode ser visualizado na imagem abaixo:
Após o registro da mensagem o SAW apresenta uma lista, contendo todas
as mensagens já envidas e o seu respectivo retorno de confirmação de recebimento pela Operadora, conforme imagem abaixo:
Para visualizar os relatórios você deve ter instalado
um software, em seu computador ou smartphone,
para visualização de documentos de formato PDF.
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SAW
REALIZAÇÃO DE
PROCEDIMENTOS DA GUIA
Após identificar a guia, é necessário acessar a opção
, localizada
na barra de ações da guia de SP/SADT correspondente. A imagem abaixo
corresponde à tela de realização de todos os procedimentos da guia:
A realização (execução) de procedimentos no SAW consolida o atendimento
ao Beneficiário e, posteriormente, permite a cobrança desses procedimentos
pelo prestador à operadora. Para realizar um ou mais procedimentos de uma
guia no SAW, ela precisa estar com status Autorizada ou Autorizada Parcial.
Conforme a imagem acima, para um ou mais procedimentos da
guia, será sempre obrigatório o preenchimento dos campos ‘Data’,
‘Hora Inicial/Final’ e ʻQuantidade a realizarʼ. A quantidade de
procedimentos a realizar deverá ser sempre menor ou igual à quantidade
de procedimentos autorizada. Após realizar o(s) procedimento(s) da guia, o
sistema apresentará as informações sobre a realização no grupo de campos
‘Procedimentos e Exames Realizados’, conforme imagem abaixo:
A realização de procedimentos está sujeita aos mecanismos de elegibilidade definidos pela Operadora e disponíveis no SAW. Veja a página 12.
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PESQUISA DE GUIAS
Todas as guias registradas no SAW estão acessíveis para consulta,
impressão e outras ações por meio do Menu ʻTISS ->Painel de execuçãoʼ.
Para a localização de guias, você
pode utilizar as opções de filtro de
pesquisa, conforme a imagem ao
lado.
Guias TISS: nesta área
estão disponíveis as Guias para
preenchimento. Os tipos de guia
disponíveis para registro podem
ser definidos pela Operadora.
Filtros de Pesquisa: aqui estão as
diversas opções de pesquisa para
localização de uma ou várias guias.
Os campos Tipo de Guia e Período
de Pesquisa são obrigatórios.
Listagem de Guias: nesta área
estão apresentadas as seguintes
informações: Histórico da Guia,
Autenticação Biométrica, Número de Guia da Operadora,
Número de Guia do Prestador
e Tipo da Guia.
Você pode ordenar o
resultado de sua pesquisa
acessando o nome da
coluna correspondente.
Paginação de Resultados: Caso a pesquisa retorne muitos
registros, é possível navegar entre os resultados por esta área.
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Status de Impressão: nesta área é possível acompanhar o status
de cada guia e/ou gerar o arquivo em formato PDF para impressão
acessando o ícone
, que também é visualizado na Guia TISS.
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IMPRESSÃO DE GUIAS
O SAW disponibiliza funcionalidade exclusiva de impressão de guias TISS
geralmente utilizadas em contingência (indisponibilidade de energia e/ou
acesso ao SAW). A impressão de guias é feita de maneira avulsa para cada
tipo de guia padrão TISS.
Para imprimir guias TISS o prestador deve acessar a opção de menu
TISS > IMPRESSÃO DE GUIAS. Abaixo a tela com a listagem de guias já
geradas em destaque o acesso à ação GERAR NOVAS GUIAS.
Antes da geração de guias para impressão o usuário deve informar o tipo
de guia, a versão TISS a ser utilizada, a quantidade de guias a serem geradas
para impressão, o prestador solicitante e executante quando for o caso.
Abaixo a imagem a tela de geração de guias TISS para impressão, o
prestador deve informar o campos orbigatórios e acessar a opção GERAR.
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Após a geração das guias o usuário deve retornar a listagem de guias
geradas e acessar a opção DETALHAR LISTAGEM DE GUIAS GERADAS, a
partir do ícone “
” conforme pode ser observado na imagem abaixo.
Por último o usuário deve, na tela de LISTAGEM DE GUIAS GERADAS
PARA IMPRESSÃO, acessar à ação IMPRIMIR disponível a partir do ícone
“
”, conforme pode ser observado na imagem abaixo.
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RESPOSTA DE PENDÊNCIAS
PARA A OPERADORA
Clique no Número da Guia para abrir e, em seguida, verifique a(s)
mensagem(ens) de pendência que aparecem no topo da página e/ou no(s)
procedimento(s) da Guia.
Após o registro da Guia, o SAW retorna uma mensagem da Operadora,
informando o status (situação) em que ela se encontra. Mediante a análise da
Operadora, a guia pode apresentar, dentre outros, o status Em Tramitação,
que significa que a Operadora está solicitando uma resposta sobre algum
questionamento realizado por ela referente à Guia registrada inicialmente.
É necessário responder à pendência definida pela Operadora para que a
ela finalize a análise/auditoria da Guia. Uma Guia com alguma pendência
a ser respondida pode ser localizada com a pesquisa de Guias no Painel de
Execução (Menu ʻTiss -> Painel de Execuçãoʼ), definindo o campo do
filtro ʻStatus da Guiaʼ com a opção Em Tramitação. Após acessar a ação
de Pesquisa, o SAW mostrará todas as guias que precisam de resposta para
continuar o processo de autorização.
Para responder à pendência de um Procedimento, localize-o na Guia, no
grupo de campos de ʻProcedimentos/Exames Solicitadosʼ, com o Status
Pendente. Para cada Procedimento com status Pendente haverá um ícone,
conforme a imagem abaixo:
Após acessar o ícone para responder à pendência do Procedimento, o SAW
apresentará as informações detalhadas da pendência, com a opção’
‘.
A tela abaixo é utilizada para inserir os dados de resposta da pendência,
inclusive para o envio de arquivos em formato digital.
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ENVIO DE DOCUMENTOS
DIGITALIZADOS
O SAW informa a docuEm alguns casos, será necesmentação exigida pela
sário o envio de documentos em
Operadora para cada
SAW
formato digital, para que a OpeProcedimento digitado
radora finalize a análise de uma
na Guia!
Guia já cadastrada ou quando a
própria natureza/complexidade
do pedido médico exigir. O SAW
permite anexar arquivos, sem limite de quantidade, em qualquer formato digital voltado para textos e imagens. Esses arquivos servirão para a Operadora
continuar o processo de regulação e atendimento da Guia registrada.
Para anexar arquivos à Guia já cadastrada, identifique na barra de ações
da Guia correspondente o ícone
. O SAW apresentará a tela correspondente à imagem abaixo:
MINIGUIA SAW
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O envio de arquivos em formato digital para a Operadora pode ser feito para
Guias de SP/SADT, Internação, Prorrogação, Quimioterapia, Radioterapia, OPME e
Odontologia, desde que estejam com Status: Aguardando, Em Atendimento,
Em Tramitação, Em Análise, Em Auditoria, Na Unimed e em Cotação.
O tamanho máximo do arquivo a ser transmitido não
pode ultrapassar 5MB. Arquivos em formatos que não
sejam de imagem deverão ser baixados e visualizados
com os respectivos softwares de leitura instalados na
máquina do usuário
Para visualizar os arquivos já enviados para uma Guia, basta acessar o
ícone , na barra de ações.
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CONTEÚDO ONLINE
Para uma busca mais precisa das funcionalidades do sistema, acesse o
endereço http://helpsaw.trixti.com.br. Você encontrará o manual online
completo do SAW. Ele contém a explicação de todas as funcionalidades,
distribuídas de acordo com o perfil de usuário de acesso.
Administrador
Auditor
• Concessão
• Regras
Contratos
• Registro
• Auditoria
•Regulação
Auditoria
SAW
• Regulação
• Triagem
• OPME
Operadora
• Recepção
• Análise
• Retorno
• Pedido
• Execução
• Cobrança
Analista de
Contas
Prestador
A Trix TI disponibiliza uma equipe de suporte 24 horas,
todos os dias da semana, e pode ser contactada pelo
email [email protected] e por meio do
Canal de Relacionamento:
Este miniguia pode ser acessado eletronicamente por meio do endereço
na internet http://miniguiasaw.trixti.com.br.
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Email: [email protected]
Telefone: 61 3403 5353
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