FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
RESIDÊNCIA MÉDICA 2016
Medicina Intensiva
Gabarito da Prova realizada em 22/nov/2015
A Banca Examinadora alerta que o gabarito divulgado corresponde a um padrão de respostas
esperado e não exaure as possibilidades de respostas certas. Sinonímias que mantenham o
nível de precisão da resposta são consideradas igualmente corretas.
Caso 1
Questão 1
Alcalose metabólica E respiratória OU alcalose mista
2,0 pontos
Questão 2
A.Manifestações decorrentes da hipovolemia: lassidão,
fadigabilidade, câimbras, hipotensão postural, tontura, turgor
alterado, desidratação, hipotensão arterial
B.Manifestações decorrentes da hipocalemia: astenia,
fraqueza, poliúria, polidipsia, íleo adinâmico, arritmias
cardíacas
C.Manifestações neurológicas: parestesias, Chovstek,
Trousseau, tetania, convulsão, agitação, desorientação,
confusão, sonolência, alteração do nível de consciência,
coma
1,0 ponto
para um
ou mais
itens
corretos
1,0 ponto
para um
ou mais
itens
corretos
1,0 ponto
para um
item
correto.
2,0 pontos
para dois
ou mais
itens
corretos.
Questão 3
Cloreto de sódio 0,9% OU soro fisiológico OU solução
fisiológica.
Acetazolamida OU inibidor de anidrase carbônica.
3,0 pontos
1,0 ponto
Só hidratação OU cristaloide.
errado
Caso 2
Questão 4
coleta de líquor OU punção lombar
6,0 pontos
Questão 5
arteriografia cerebral OU angiotomografia cerebral OU
angioTC cerebral ou angio ressonância cerebral ou
angioRNM cerebral
4,0 pontos
Caso 3 - ANULADO
Caso 4
Questão 8
I. Hipercalcemia ou diabetes insipidus nefrogênico POR
HIPERCALCEMIA
2,0 pontos
Questão 9
II. Diabetes insipidus nefrogênico POR LÍTIO
2,0 pontos
Questão 10
III. Hipopotassemia
3,0 pontos
Questão 11
IV. Hiperglicemia ou diurese osmótica POR HIPERGLICEMIA 3,0 pontos
Caso 5
Questão 12
TIPOS DE ANEMIA
- Anemia por excesso de destruição OU Anemia hemolítica
OU anemia macroangiopática
E anemia por falta de produção ou ferropriva ou microcítica
hipocrômica
2,0 pontos
FISIOPATOLOGIAS
- por destruição valvar
E ferropriva, por hemoglobinúria
2,0 pontos
Obs: hematúria=errado
3,0 pontos
3,0 pontos
Caso 6
Questão 13
Oxacilina 2 gramas de 4/4 horas.
4,0 pontos somente se
acertar tudo. Qualquer
erro ou omissão, ZERO.
Considerar errado se
associar qualquer outro
antimicrobiano.
Questão 14
Coleta de hemoculturas periféricas (após o terceiro
dia) para avaliar persistência da bacteremia;
ecocardiografia transesofágica (somente
considerar se escrever transesofágica) ; fundo de
olho ou fundoscopia
Uma correta:
3,0 pontos
Duas ou mais corretas:
6,0 pontos
Caso 7
Questão 15
Pressão arterial sistólica ≤ 140 mmHg E pressão arterial
diastólica ≤ 90mmHg (também será plenamente aceito ≤ 140
x 90 mmHg. Não será aceito somente um dos valores) OU ≤
130X80 mmHg.
2,0 pontos
OBS: Esta questão tem recomendação diferente segundo americana e
brasileira
Questão 16
-Pressão arterial acima da meta OU MAPA alterado
-Uso de pelo menos três classes medicamentosas E incluso
diurético E em doses máximas ou otimizadas ou plenas (para
essa afirmação estar correta deve-se citar todas as três
partes)
-Adesão ao tratamento
2,0 pontos
2,0 pontos
2,0 pontos
Questão 17
-Doença renovascular OU estenose da artéria renal
-Hiperaldosteronismo primário
(só hiperaldosteronismo não aceitar)
-Apneia do sono
2 pontos se três
causas corretas; 1
ponto se duas
causas corretas;
se uma correta
ZERO
Caso 8
Questão 18
Doença celíaca
2,0 pontos
Questão 19
Endoscopia digestiva alta com biópsia do duodeno OU
intestino delgado
(Não aceitar biópsia de intestino sem especificação da
porção se não citar a endoscopia digestiva alta ou se citar
colonoscopia).
2,0 pontos
Anti endomísio ou antitransglutaminase IgG
1,0 ponto
Questão 20
Exclusão definitiva de glúten (1 ponto)
1,0 ponto
e exclusão (temporária) de lactos até estabilização do quadro
diarreico
1,0 ponto
Questão 21
Atrofia das vilosidades e perda secundária da lactase
3,0 pontos
Caso 9
Questão 22
Cloreto de sódio 0,9% OU Ringer lactato
2,0 pontos
Soro glicosado 5%
3,0 pontos
Insulina regular
2,0 pontos
Cloreto de potássio 19,1%
3,0 pontos
Obs: se prescrever bicarbonato ( descontar 2 pontos)
Caso 10
Questão 23
Diarreia por Clostridium difficile (diarreia associada ao uso de
antibióticos) – colite pseudomembranosa.
3,0 pontos
Questão 24
Exame de fezes com pesquisa das toxinas (A e B) do
Clostridium difficile ou PCR para identificação do agente
causal.
3,0 pontos
Questão 25
Metronidazol 500 OU 400 mg via oral (OU via enteral) 4,0 pontos
de 8/8 horas por 10 dias
Se acertar a droga
MAIS a dose MAIS
a via MAIS o
intervalo SEM a
duração
(3,0 pontos).
Qualquer outra resposta: ZERO
Caso 11
Questão 26
Curva A
Questão 27
Curva D
Para correção, duas respostas corretas nota dez. Uma correta e uma em
branco nota cinco. Uma correta e uma incorreta OU duas erradas zero.
Caso 12
Questão 28
GOLD 2 (ou moderado).
3,0 pontos
Questão 29
GOLD B.
3,0 pontos
Questão 30
Anticolinérgico de longa ação OU beta 2 agonista de longa
4,0 pontos
ação
Se colocar anticolinérgico de longa E beta 2 agonista: atribuir ZERO.
Caso 13
Questão 31
1 D, 2 A, 3 C
2,0 pontos para
cada associação
correta
Questão 32
Efeito Somögy OU fez hipoglicemias noturnas com liberação
de hormônios contra-regulatórios aumentando glicemias
matinais
efeito do alvorecer OU amanhecer.
4,0 pontos
ERRADO
Caso 14
Questão 33
Crioglobulimenia. OU Síndrome nefrótica por crioglobulinemia 6,0 pontos
Apenas síndrome nefrótica
ERRADO
Questão 34
Vírus da hepatite C.
4,0 pontos
Caso 15
Questão 35
20% (1 - poder do estudo = 1 - 0,8 = 0,2 = 20%).
1,0 pontos
Erro tipo II ou erro tipo beta.
2,0 pontos
Questão 36
25
3,0 pontos
Questão 37
Variável 1
Variável 2
Qui-quadrado
Categórica (1 ponto)
Categórica (1 ponto)
Teste t de Student
Quantitativa (1 ponto)
Categórica (1 ponto)
Sinônimos aceitáveis:
Categórica ou qualitativa ou nominal ou ordinal ou dicotômica ou binominal
Quantitativa ou contínua ou discreta ou numérica
Observação 1: A ordem das variáveis para o teste t de Student não importa.
Assim, indicar a variável 1 como categórica e a variável 2 como quantitativa é
igualmente correto.
Caso 16
Questão 38
uso do citrato
2,0 pontos
Questão 39
QT longo ou aumento do intervalo QT ou do intervalo S-T
1,0 ponto
T alternans
1,0 ponto
Questão 40
Hipocalcemia
2,0 pontos
Questão 41
Torsades de pointes (torção de pontas ou taquicardia
ventricular polimórfica também corretas).
2,0 pontos
Questão 42
magnésio endovenoso (2 pontos somente se responder tanto
magnésio como endovenoso. Se somente um ou outro dar
ZERO ponto).
2,0 pontos
Caso 17
Questão 43
Possível presença de inibidor
OU presença de anticoagulante lúpico ou antifosfolípide
e anticorpos contra fatores de coagulação.
3,0 pontos
2,0 pontos
3,0 pontos
Questão 44
Anticoagulante lúpico.
Inibidores (ou anticorpos) de fatores da coagulação OU
inibidores específicos OU anticorpos contra fatores VIII e IX e
Von Willebrand (é necessário citar os três fatores para estar
correto).
2,0 pontos
1,0 pontos
Questão 45
Risco renal alto OU elevado.
Idade, hipertensão arterial sistêmica, insuficiência
cardíaca, creatinina alterada, cirurgia de emergência.
1,0 pontos
(quatro ou cinco
itens, 3,0 pontos.
Dois ou três itens,
2,0 pontos. Um
item 1,0 ponto)
Caso 18
Questão 46
Hipertireoidismo subclínico.
2,0 pontos
Só hipertireoidismo será considerado errado.
Questão 47
Bócio (nódulo) folicular OU adenoma folicular OU doença de 4,0 pontos
Plummer OU adenoma tóxico OU bócio nodular tóxico OU
nódulo (hiper) funcionante
Se câncer será considerado errado. Se neoplasia folicular somente será
considerado errado.
Questão 48
Cirurgia para retirada do nódulo (ou tiroidectomia parcial) OU 4,0 pontos
iodo radioativo
Cirurgia E iodo será considerado errado. Tiroidectomia: errado
Caso 19 - ANULADO
Caso 20
Questão 52 – 4,0 Pontos
PACIENTE
I
AGENTE TÓXICO
3 tricíclico
ANTÍDOTO
bicarbonato de sódio /
não há
Somente dar pontuação se acertar tanto o agente como o antídoto.
Questão 53 – 3,0 Pontos
PACIENTE
AGENTE TÓXICO
ANTÍDOTO
II
2 opióide
naloxona
Somente dar pontuação se acertar tanto o agente como o antídoto.
Questão 54 – 3,0 Pontos
PACIENTE
AGENTE TÓXICO
ANTÍDOTO
III
1 organofosforado
Atropina ou pralidoxina
Somente dar pontuação se acertar tanto o agente como o antídoto.
Caso 21
Questão 55
Hipopotassemia
3,0 pontos
Questão 56
Deslocamento do K para dentro da célula por B2 agonista
4,0 pontos
Questão 57
Achatamento de T, onda U
(3,0 pontos se as
duas alterações;
1,0 ponto se
apenas uma das
alterações)
Caso 22
Questão 58
Proteinúria Residual Sem Atividade Lúpica Renal Atual
4,0 pontos
Questão 59
Aumentar A Dose De Enalapril
3,0 pontos
USO DE IECA SOMENTE SERÁ CONSIDERADO ERRADO.
Questão 60
Dispositivo Intrauterino De Cobre Ou Dispositivo
Intrauterino De Progesterona Ou Anticoncepcionais
Orais De Progestágenos Isolados Sem Estrogênio Ou
Anticoncepcionais Injetáveis De Progestágenos
(1,0 ponto para
resposta
correta, no
máximo 3,0
pontos).
Caso 23
Questão 61
ANULADA
Questão 62
Paciente E quadro de alto risco, paciente F quadro de baixo
risco, paciente G quadro de risco intermediário, paciente H
quadro de baixo risco.
Se quatro
respostas
corretas,
10 pontos;
se três
corretas 6
pontos; se
duas
corretas 2
ponto; se
uma ou
nenhuma
correta
ZERO
pontos.
Caso 24
Questão 63
compressão medular por hematoma epidural
4,0 pontos
Questão 64
ressonância nuclear magnética de coluna vertebral
3,0 pontos
Questão 65
descompressão medular cirúrgica de urgência
3,0 pontos
Aceitar cirurgia de urgência medular, ou intervenção cirúrgica de urgência.
Caso 25
Questão 66
administração de vacinação para tétano E imunização
passiva (soro antitetânico ou imunoglobulina humana antitetânica) Não aceitar somente uma opção. Não aceitar
somente imunoglobulina sem referir como anti-tetânica.
5,0 pontos
Questão 68
Laparotomia exploradora de emergência.
5,0 pontos