CIPAC - APESC
• AP04-2445 – masculino, 79 anos com tumoração
renal.
• Macro: Rim pesando 250 gramas e medindo 11 x
7,5 x 4 cm ,contendo múltiplas pequenas
formações císticas,sendo a maior irregularmente
lobulada medindo 7 x 6 cm com parede
constituída por tecido brancacento, firme e
homogêneo com focos de calcificação havendo no
interior líquido de aspecto hemorrágico e presença
de material avermelhado, necrótico.
CIPAC - APESC
•Hipóteses diagnósticas
CIPAC - APESC
Imunoistoquímica
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AE1/AE3: +
35betaH11: +
Vimentina: +
CD 10: HMB45: CD31: Cromogranina: Sinaptofisina: -
CIPAC - APESC
• Consulta:
• Dr. Michal Michal
• Adenoma Metanéfrico
Microcístico
CIPAC - APESC
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
• ADENOMA
METANÉFRICO
• variante microcística
REVISÃO DA LITERATURA
ADENOMA METANÉFRICO
• Tumor renal epitelial raro
• Componente epitelial do tumor de
Wilms
• Sinonímia: Nefroma Nefrogênico,
Tumor Renal Metanefróide, Adenoma
“Nefroblastoma like”
REVISÃO DA LITERATURA
Aspectos Clínicos
• Relato de 50 casos do AFIP ( 22 anos)
• 5 a 83 anos media de 41 anos mediana
de 44 anos.
• 36 F e 14 M
• Sem diferenças raciais
• 20 assintomáticos (6 com policitemia 12%)
REVISÃO DA LITERATURA
Aspectos Clínicos
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•
•
11 dor abdominal ou no flanco
5 hematúria
Massa palpável em 5
3 com febre
5 com hipertensão sendo que 1 ficou
normotenso após nefrectomia.
• 10/23 calcificação
REVISÃO DA LITERATURA
Macroscopia
• Sólido
• 0,3 a 15 cm - média 5,5 cm
• Sem predileção por lado ou localização
no rim.
• Calcificações
• Cápsula: presente, ausente ou parcial
REVISÃO DA LITERATURA
Macroscopia
• Cistos em 6 casos. 1 caso totalmente
cístico
• Cinza a amarelo
• Mole ou firme
• Necrose e hemorragia são comuns
REVISÃO DA LITERATURA
Microscopia
Pequenos ácinos separados
por estroma acelular
REVISÃO DA LITERATURA
Microscopia
• Cordões e túbulos
REVISÃO DA LITERATURA
Microscopia
• Componete papilar (50%),
glomerulóide
Psamomas
REVISÃO DA LITERATURA
Microscopia
• Microcistos
• Estroma edematoso
• Hialinizado
• Pouco celular
• Alterações
regressivas
REVISÃO DA LITERATURA
Imunoistoquímica
• EMA negativo
• Citoqueratina (AE1/AE3) positiva
REVISÃO DA LITERATURA
Evolução
• Sem recidivas ou metástases
• Policitemia desaparece com a
retirada do tumor
REVISÃO DA LITERATURA
Diagnósticos Diferenciais
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•
•
•
Nephroblastoma
Carcinoma de células renais
Adenoma
Hamartoma
Paraganglioma
REVISÃO DA LITERATURA
Referências Bibliográficas
• Martin L, Justrabo E, Michel F, Billerey C, Yaziji N.
L’adénome métanéphrique du rein. Ann Pathol.,
1998;18(2): 120-124.
• Davis CJ,Barton JH, Sesterhenn IA, Mostofi FK.
Metanephric Adenoma. Am J surg. Pathol.,
1995;19(10):1101-1114.
• Fajardo GB, Sierra JM, Sanchez EH, Lopez LG, Gonzalez
JB, Moyano AS, Estevez LR. Adenoma metanéfrico y
carcinoma de células claras ipsilaterales. Experiencia
personal y revisión de la literatura. Arch. Esp. Urol.,
2003;56(5):479-484.
REVISÃO DA LITERATURA
Referências Bibliográficas
• Muir TE, Cheville JC, Lager DJ. Metanephric Adenoma,
Nephrogenic Rests, and Wilms’ Tumor. Am J Surg
Pathol. 2001; 25(10):1290-1296.
• Fielding JR, Visweswaran A, Silverman SG, Granter SR,
Renshaw AA. CT and Ultrasound features of metanephric
adenoma in adults with pathologic correlation. J Comput
Assist Tomogr. 1999;23(3):441-444.