Dr. Luiz Carlos Bertoni - CRM-PR 5779
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QUAL A CAUSA DA RINITE?
A ideia aqui é traçar um panorama para que o leitor interessado tenha uma ideia
do que causa estas doenças e como procurar ajuda para resolvê-las.
O assunto rinite abrange diversas especialidades médicas, daí dá para perceber
que estamos diante de um quadro clínico complexo. A história clinica de seu caso é
muito importante para fazer o diagnóstico da causa e tratamento adequado.
Dividirei o assunto em vários tópicos para sua melhor compreensão.
A rinite é uma inflamação da mucosa nasal caracterizada por um ou mais dos
seguintes sintomas: nariz entupido, coriza (secreção nasal), espirros, prurido (coceira) e
hiposmia (diminuição da capacidade de sentir cheiros). O diagnostico é feito pela
história clinica, avaliação física e exames quando for necessário.
Farei uma classificação de acordo com o fator etiológico (a causa).
A rinite não-alérgica é provocada por causas diferentes e diferentes gravidades.
Patologia
NÃOALÉRGICA
Agente
Medicamentos
Corantes
Hormonal
Irritantes
Emocional
Alimentos
RENA*
Idiopática
Atrofia
Anatômica
Corpo estranho
Agente etiológico
Uso tópico,
Anti-inflamatórios,
Remédios - hipertensão,
Psicotrópicos (tarja preta),
...
Tartrazina, ...
Gravidez,
Menstruação
Anticoncepcional, ...
Substâncias
químicas,
gases, partículas no ar, ...
Sobrecarga:
Física,
Intelectual,
Emocional, ...
Farinha de alimentos:
Trigo, Milho, Aveia, ...
Não definida
Cheiro forte (perfume,
cloro, solvente), Irritantes
(fumaça
de
cigarro),
Ambiente
frio
(vaso
motora).
Ozenosa
(Klebsiella ozenae ?)
Desvio septo
Perfuração septal
Hipertrofia das adenoides
Grão: feijão, arroz, coisas
pequenas, ...
Tratamento
da crise
Sintomáticos
Caso a caso
Caso a caso
Sintomáticos
Caso a caso
Sintomático
Tratamento da
causa
Retirada
do
medicamento.
Retirada do corante.
Nascimento bebê,
Fim do período,
Retirada.
Evitar o local ou lidar
com o produto
**BT
Evitar a farinha
Sintomática
Caso a caso
**BT
**BT
Sintomáticos
Antibióticos
Estrógenos
Cirurgia
Cirurgia
(caso a caso)
Retirada do grão.
***RGE
Sintomáticos
**BT
*RENA = Rinite eosinofilica não-alérgica; **BT = BodyTalk System, ***RGE= Refluxo gastroesofagico ...
Existem outras substâncias,
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As infecções virais e bacterianas agudas são as causas frequentes de rinites.
Patologia
INFECCIOSA
Agente
Viral
Aguda
Bacteriana
Aguda
Bacteriana
Crônica
Fúngica
Crônica
Parasitária
Crônica
Inespecífica
Agente
etiológico
Rinovírus,
Vírus
não
identificados,
Influenza
(gripes),
Adenovírus, ...
Cocos Gram +
Bacilos Gram –
...
Hansen;
Tuberculose,
Sífilis.
Blastomicose
sul-america
Leishmania
Alteração ciliar,
Fibrose cística,
Malformação,
Corpo estranho
Tratamento da
crise
Sintomáticos
Tratamento da
causa
Não existe
(prevenção: se
usa
algumas
vacinas)
Sintomáticos
Antibióticos
Sintomáticos
Antióbicos
e
quimioterápicos
Sintomáticos
Antifúngicos
Sintomáticos
Antiparasitário
Sintomáticos
Antibióticos
Cirurgia quando
necessário
As rinites alérgicas representam 25% de todas as rinites
Patologia
Agente
ALÉRGICA
Ácaros, fungosdo-ar, polens, ...
Agente
etiológico
D. farinae
Blomia tropicalis
ALÉRGICA
LOCAL
Ácaros, fungosdo-ar, polens, ...
D. farinae
Blomia tropicalis
Tratamento da
crise
Sintomáticos,
Tratamento da
causa
Vacina
antialérgica
Sintomáticos,
Vacina
antialérgica
(ainda
estudo)
em
Devemos ter um mente que a rinite alérgica na criança apresenta
caracteristicas peculiares. As crianças podem apresentar infecções de nariz,
garganta, ouvido e/ou pnemonia de repetição e a primeira causa a ser pensada
é a rinite alérgica e não deficiência imunológica. Lembrando que a rinte alérgica
é facilitadora de infecção das vias respiratórias.
O idoso apresenta uma rinite persistente que raramente é provocada por
processo alérgico. O tratamento do rinite do idoso requer muito cuidado, pois
muitos deles utilizam medicamentos para diversas patologias (pressão arterial
alta, diabetes e outras doencas). As interações medicamentosas podem agravar
a saúde do idoso.
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A rinite alérgica pode melhorar, piorar ou até mesmo ficar inalterada
durante a gravidez, no período de gravidez é preciso muita cautela ao lidar com
estas pacientes, pois o uso de medicamentos pode levar a má formação
congênita do bebê.
Dr. Luiz Carlos Bertoni
Member of Brazilian of Allergy and Clinical Immunology Society (ASBAI)
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