DIABETES MELLITUS
Prof. Dra. Lenice Becker
DIAGNÓSTICO – DIABETES
1) glycated hemoglobin (Ac1) value of 6.5% or
higher
2) fasting plasma glucose ≥ 126 mg/dL
3) 2-h plasma glucose ≥ 200 mg/dL during an oral
glucose tolerance test using 75 g of glucose
SINTOMAS DO DIABETES
ESPECÍFICOS
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Poliúria
Polidipsia
Polifagia
Hiperglicemia
Glicosúria
Infecções cutâneas e genitais recidivantes
Impotência sexual
Alterações visuais, renais e neurológicas
SINTOMAS DO DIABETES
INESPECÍFICOS
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Sonolência
Cansaço físico e mental
Dores generalizadas
Desânimo
Perda de peso
Cãibras
Sensações de adormecimento
nas extremidade
CLASSIFICAÇÃO DA INSULINA
Tipos de Insulina
Ação
Início da
ação
Período
máximo
Duração da
ação
Rápida
30 min.
2-5 h
5-8 h
Insulina NPH e Lenta Intermediária
1-3 h
6-12 h
16-24 h
Insulina ultralenta
Prolongada
4-6 h
8-20 h
24-28 h
Lispro
Ultra-rápida
15 min.
1h
3-4 h
Insulina Regular
INSULINA
• Após as refeições a insulina reduz a concentração
sanguínea de glicose (hipoglicêmico).
• Secreção insuficiente de
concentração de glicose.
insulina
eleva
a
• Níveis altos de glicose
glicose transborda
para dentro da urina e ácidos graxos são
mobilizados.
TRANSPORTE DA INSULINA
• Transportadores da glicose ou GLUT
• Transportador não-insulina, transportador GLUT-1
e transportador GLUT-4 mediado pela insulina.
• As fibras musculares possuem GLUT-1 e GLUT-4.
INTERAÇÃO GLICOSE-INSULINA
• Os níveis sanguíneos de glicose dentro do pâncreas
controlam diretamente a secreção de insulina.
• Glicose elevada
liberação de insulina
glicose
para interior das células
redução da glicose
sanguínea
remoção do estímulo para liberação
de insulina.
• Uma queda na concentração sanguínea de glicose
induz uma redução drástica nos níveis sanguíneos
de insulina.
EXERCÍCIO – INTENSIDADE MODERADA
NÃO DIABÉTICOS – EQUILÍBRIO ENTRE A CAPTAÇÃO DE GLICOSE
PELA
MUSCULATURA
E
PRODUÇÃO
HEPÁTICA
=
POUCAS
ALTERAÇÕES NA CONCENTRAÇÃO PLASMÁTICA DE GLICOSE
DIABÉTICOS - A UTILIZAÇÃO PELA MUSCULATURA É MAIOR QUE
A PRODUÇÃO HEPÁTICA = HIPOGLICEMIA
ATENÇÃO A HIPOGLICEMIA E HIPERGLICEMIA DURANTE O EXERCÍCIO
Hipoglicemia: pode perdurar por até 12 horas depois do exercício
Sintomas: tremores, fraqueza, anormal sudorese, nervosismo, formigamento dos
dedos e boca
Hiperglicemia: poliúria, fadiga, sudorese, aumento de sede e formação de corpos
Cetônicos
INTERAÇÃO GLICOSE-INSULINA
• O exercício prolongado obtém progressivamente
mais energia dos AGL (menor produção de
insulina e menores reservas de CHO).
Redução da glicose sanguínea
Maior produção hepática de glicose
Glucagon e adrenalina
VANTAGENS DO EXERCÍCIO FÍSICO
• Aumenta a captação de glicose pelo músculo;
• Aumenta a ação da insulina e de hipoglicemiantes
orais;
• Captação de glicose no período pós-exercício;
• Permite aos bem controlados, e com peso normal,
ingestão de mais calorias correspondentes a esse
gasto,
• Colabora na redução dos fatores de risco
cardiovascular;
• Aumenta o fluxo de sangue muscular e a
circulação de membros inferiores;
VANTAGENS DO EXERCÍCIO FÍSICO
• Contribui na redução do colesterol e triglicérides no
sangue;
• Colabora na redução da pressão arterial leve e
moderada
• Reduz a perda de massa óssea;
• Melhora a disposição geral e a sensação de bemestar;
• Há uma melhora na tolerância à glicose como
resultado de uma maior utilização da glicose e do
aumento da sensibilidade à insulina.
Gordura corporal e DM Tipo 1
• A obesidade acomete a maioria dos pacientes
portadores de DM Tipo 2 (DMNID).
• O acúmulo excessivo de gordura na região abdominal
(obesidade visceral)
extração de insulina pelo pâncreas,
aumento da produção hepática de glicose
atração de glicose pelo tecido muscular
Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
Exercício Resistido e Diabetes
TIPO DE EXERCÍCIO ADEQUADO PARA
O DIABETES
Combination of aerobic and resistance training may be more effective
Any increase in muscle mass that may result from resistance training could
contribute to BG uptake without altering the muscle’s intrinsic capacity to
respond to insulin.
Whereas aerobic exercise enhances BG uptake via a greater insulin action,
independent of changes in muscle mass or aerobic capacity
Cuff DJ, 2003
PROGRAMA DE TREINAMENTO
Exercício aeróbico: 5 ou 3 vezes por semana 150 min, semanais –
intensidade moderada
2 a 3 vezes por semena 75 min, semanais – exercício vigoroso
Exercício de força: 3 vezes por semana dias alternados (50% de 1 RM ou 7080% de 1 RM)
RECOMENDAÇÕES PRÉ, DURANTE E
PÓS SESSÃO DE EXERCÍCIO
• 15 g de CHO antes do exercício caso ≤ 100 mg/dL
• 5-30 g de CHO – 30 a 60 min. de exercício de alta
intensidade
• ATENÇÃO AO TIPO DE INSULINA OU
HIPOGLICEMIANTE UTILIZADO
EFEITO CRÔNICO DO EXERCÍCIO FÍSICO
Atividade da glicogênio sintase
Expressão de Glut4
Oxidação de gordura
PREVENÇÃO DO DESENVOLVIMENTO DO DIABETES II
Evidence statement : At least 2.5 h/wk of moderate to vigorous
Physical activity should be undertaken as part of lifestyle
changes to prevent diabetes II onset in high- risk adults.
ACSM evidence category A. ADA A level recommendation.
TRIAGEM PRÉ – EXERCÍCIO - DIABÉTICOS
COMPLICAÇÕES DO DIABETES
Neuropatia periférica: Pé do diabetico
Neuropatica autonômica: aumento do risco cardiovascular, atenção a
recuperação da FC após o exercício
Retinopatia: atenção com exercícios de alta intensidade que aumenta a
pressão arterial
Nefropatia: atenção a pressão arterial e valores de microalbuminuria
EFEITO AGUDO DO EXERCÍCIO FÍSICO
EFEITO CRÔNICO DO EXERCÍCIO FÍSICO