FICHA DE INSCRIÇÃO PARA O 5º PRÊMIO IBEMA GRAVURA
NOME COMPLETO:
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RG: _________________________________
CPF: _________________________________
ENDEREÇO:
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CIDADE: _________________________________________________ UF:________________
CEP: ____________________________________
TELEFONE: (___) __________________
E-MAIL: ______________________________________________________________________
INSTITUIÇÃO DE ENSINO QUE ESTÁ MATRICULADO:
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TÍTULO DA OBRA:
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TÉCNICA UTILIZADA:
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Declaro que li e aceito os termos do regulamento do Prêmio Ibema Gravura.
Curitiba, ______, de ___________________ de 2015.
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Nome do Inscrito:
CPF:
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Ibema Cia. Brasileira de Papel
Testemunhas:
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Nome:
CPF:
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Nome:
CPF: