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INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
FUNORTE/SOEBRAS
ANELISA ANGELO DOS ANJOS
AVALIAÇÃO DO ÂNGULO DE TORQUE DE
BRAQUETES DE CANINOS SUPERIORES E
INFERIORES DE DIFERENTES MARCAS
Florianópolis - 2013
1
ANELISA ANGELO DOS ANJOS
AVALIAÇÃO DO ÂNGULO DE TORQUE DE
BRAQUETES DE CANINOS SUPERIORES E
INFERIORES DE DIFERENTES MARCAS
Monografia
apresentada
ao
Programa de pós-graduação do
Instituto de Ciências da Saúde –
FUNORTE/
SOEBRAS
Núcleo
Florianópolis, SC como parte dos
requisitos a obtenção do título de
Especialista em Ortodontia.
Orientadora: Me. Daniela Daufenback Pompeo
Florianópolis – 2013
2
ANELISA ANGELO DOS ANJOS
AVALIAÇÃO DO ÂNGULO DE TORQUE DE
BRAQUETES DE CANINOS SUPERIORES E
INFERIORES DE DIFERENTES MARCAS
Monografia apresentada ao programa
de pós-graduação do Instituto de
Ciências da Saúde – FUNORTE/
SOEBRAS
Núcleo
Florianópolis,
como parte dos requisitos a obtenção
do título de Especialista em
Ortodontia.
Orientador: Me. Daniela Daufenback Pompeo
DATA DA APROVAÇÃO:
MEMBROS DA BANCA:
PROFª. DANIELA DAUFENBACK POMPEO (MESTRE) –
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – FUNORTE
PROF. ALVARO FURTADO (DOUTOR) –
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – FUNORTE
PROF. RONALDO DE SOUSA RUELA (DOUTOR) –
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – FUNORTE
Florianópolis – 2013
3
DEDICATÓRIA
Dedico este trabalho à minha filha Luísa.
4
AGRADECIMENTOS
Agradeço aos professores: Ronaldo de Sousa Ruela, Alvaro Furtado,
Gisela Crippa Furtado, Wilmar Campos, Ossam El Haje, Henrique
Damian Rosário, Igor Salmória, Daniela Daufenback Pompeo e Gilson
José Enriconi dos Anjos, pelos seus exemplos e ensinamentos.
5
Maravilhar-se é o primeiro passo para um descobrimento.
Louis Pasteur.
6
RESUMO
Objetivo: Medir os valores dos ângulos de torque de braquetes de caninos de
diferentes marcas comerciais e comparar com os valores prescritos pelo autor
da técnica. Metodologia: Foram selecionados 160 braquetes de caninos
superiores e inferiores, da prescrição Roth, das seguintes marcas: Abzil,
Eurodonto, Morelli e Ormco. Os braquetes foram fixados em cera e as imagens
foram obtidas por meio de escaneamento, utilizando o Scanner Epson Stylus
TX 220®. Foram determinados pontos de referência sobre estas imagens, onde
foram traçadas linhas e feita a medição do ângulo de torque. Foi utilizado o
teste “t” de Student e o teste não paramétrico de Wilcoxon a um intervalo de
significância de 5%. Resultados: Nos braquetes de caninos superiores os
valores médios do ângulo de torque foram: Abzil -0,93o (± 0,88o); Eurodonto 0,13o (± 0,34o); Morelli -2,56o (± 0,50o) e Ormco -1,16o (± 1,27o). Em relação
aos braquetes de caninos inferiores os valores obtidos foram: Abzil -11,76o (±
0,40o); Eurodonto -10,40o (± 0,25o); Morelli -11,18o (± 0,56o) e Ormco -11,36o
(±0,30o). Para braquetes de caninos superiores, as marcas Abzil, Morelli e
Ormco obtiveram valores com diferença estatisticamente significante daqueles
indicados para a prescrição. Para braquetes de caninos inferiores, as marcas
Abzil,
Eurodonto
e
Ormco
apresentaram
valores
com
diferença
estatisticamente significante quando comparados aos valores prescritos.
Conclusão: Pode-se concluir que algumas marcas apresentaram diferenças
significativas entre o ângulo de torque presente nos braquetes e aquele
preconizado na prescrição, entretanto, mais estudos clínicos são necessários
.para verificar se estas discrepâncias acarretam em manifestações clínicas.
Palavras-chave: Braquetes. Torque. Ortodontia.
7
ABSTRACT
Objective: The present study aim to measure the torque brackets angle values
of different brands of canine brackets and compare with the values prescribed
by the author's technique. Methods: We selected 160 maxillary and mandibular
canines brackets of the following brands: Abzil, Eurodonto, Morelli, Ormco. The
brackets were positioned in wax and the images were obtained by Scanner
Epson Stylus TX 220®. Reference points were determined and lines were
obtained for measure the angle torque. The dates were analyzed with "t" test
student and the nonparametric test Wilcoxon with of 5% significance. Results:
In the upper canine brackets mean values of the angle of torque were Abzil 0.93o (± 0.88o); Eurodonto - 0.13o (± 0.34o ); Morelli -2.56o (± 0.50o) and Ormco
-1.16o (± 1.27o). Regarding the brackets lower canines values were obtained:
the Abzil -11.76o (± 0.40o); Eurodonto -10.40o (± 0.25o); Morelli -11.18o (± 0.56o)
and Ormco - 11.36o (± 0.30o). For brackets of upper canines, brands Abzil,
Morelli and Ormco values obtained with a statistically significant difference from
those indicated for the prescription. For brackets of lower canines, brands Abzil,
Eurodonto and values Ormco presented with a statistically significant difference
when compared to the values prescribed. Conclusion: It can be concluded that
brands showed significant differences between the torque angle brackets and
the recommended prescription values, however, more clinical studies are
needed to verify these discrepancies lead to clinical manifestations.
Key-words: Braces. Torque. Orthodontics.
8
LISTA DE ILUSTRAÇÕES
Figura 1.
Figura 2.
Figura 3.
Figura 4.
Posicionamento do braquete sobre a placa de vidro, sendo
estabilizado no bloco de cera para posterior obtenção da
imagem....................................................................................
26
Pontos B1 e B2 na base do corpo do braquete. Pontos C1 e
C2 delimitando o assoalho da canaleta do braquete .............
28
Linhas de referência utilizadas para medida do ângulo de
torque .....................................................................................
29
Aplicação do Software MB Ruler® para medição do
ângulo de torque................................................................
29
Gráfico 1.
Média, desvio padrão e valor da norma dos braquetes de
caninos superiores.................................................................. 34
Gráfico 2.
Média, desvio padrão e valor da norma dos braquetes de
caninos inferiores. .................................................................. 35
9
LISTA DE TABELAS
Tabela 1.
Tabela 2.
Tabela 3.
Tabela 4.
Tabela 5.
Média, desvio padrão das duas medições, teste “t”
pareado e erro de Dahlberg para avaliar o erro
sistemático e o erro casual ...................................
Média, desvio padrão, mínimo, máximo e
comparação com a norma dos braquetes de caninos
superiores ..........................................................
Média, desvio padrão, mínimo, máximo e
comparação com a norma dos braquetes de caninos
inferiores ...........................................................
Comparação entre as quatro marcas da diferença
entre os valores obtidos e a norma de cada
fabricante, nos braquetes de caninos superiores ......
Comparação entre as quatro marcas da diferença
entre os valores obtidos e a norma de cada
fabricante, nos braquetes de caninos inferiores .......
31
33
34
35
36
10
SUMÁRIO
1
INTRODUÇÃO ........................................................
11
2
REVISÃO DA LITERATURA .....................................
13
3
PROPOSIÇÃO ........................................................
24
4
MATERIAL E MÉTODOS ..........................................
25
4.1
Amostra ................................................................
25
4.2
Posicionamento dos braquetes ..............................
25
4.3
Mensuração do torque ...........................................
27
4.4
Avaliação do erro de medição ................................
30
4.5
Análise dos dados .................................................
31
5
RESULTADOS .........................................................
33
6
DISCUSSÃO ...........................................................
37
7
CONCLUSÃO ..........................................................
39
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................
40
ANEXO - Imagens obtidas dos 160 braquetes da
amostra ..................................................................
43
11
1 INTRODUÇÃO
A Ortodontia envolveu muitos anos de experimentos, estudos e
pesquisas, onde com muito esforço e dedicação foram desenvolvidos
artifícios para posicionar adequadamente os dentes, devolvendo a
função e a estética. Atualmente, o ortodontista dispõe de diversas
opções mecânicas para a realização de movimentos dentais, e uma
variada quantidade de prescrições de braquetes.
O conceito do Arco de Canto foi idealizado por Edward Hartley
Angle em 1925, onde um fio retangular preenchendo total ou
parcialmente o interior também retangular de um braquete, passa
aos dentes informações geométricas e espaciais, que definem sua
posição no arco dental (BRITO JÚNIOR e URSI, 2006).
Características presentes em oclusões naturais normais foram
estudadas por Lawrence Andrews (1972), estabelecendo valores para
angulação, inclinação e proeminência vestibular a serem incorporados
nos braquetes para cada dente, a chamada técnica de Arco Reto ou
Straight Wire.
Tendo como ponto de partida a concepção de Angle, o Arco de
Canto e as prescrições do aparelho do Arco Reto, proposto por
Andrews, alguns autores alteraram os valores de determinadas
características dos braquetes, com o objetivo de melhorar a resposta
clínica.
A escolha da prescrição depende da filosofia de diagnóstico, dos
objetivos de tratamento e da mecânica a ser utilizada.
É de suma importância que os valores das angulações e torques
contidos
nos
preconizados
ortodôntico
braquetes
pelo
alcance
autor
seus
estejam
da
de
técnica,
objetivos,
acordo
para
com
que
resultando
favoráveis de oclusão, função e estética dental.
o
em
os
valores
tratamento
condições
12
Por esse motivo, o presente trabalho visa avaliar se os valores
dos ângulos de torque de braquetes metálicos de caninos superiores
e
inferiores da prescrição
Roth,
de
quatro diferentes marcas
comerciais estão de acordo com o preconizado nas prescrições.
13
2 REVISÃO DA LITERATURA
Edward Hartley Angle, em 1899, desenvolveu o sistema
de classificação das más oclusões, baseando-se no correto
posicionamento que a cúspide mesiovestibular do primeiro
molar superior estabelecia no sulco mesiovestibular do primeiro
molar inferior. Classificaram desta forma as más oclusões em
classes I, II e III com divisões e subdivisões (ANGLE, 1912).
Angle
terapêutica
desenvolveu
ortodôntica.
dispositivos
Em
1925,
que
auxiliaram
introduziu
o
a
aparelho
Edgewise ou a técnica do Arco de Canto; onde fios retangulares
eram inseridos no interior
dos braquetes com canaletas
também retangulares, produzindo forças capazes de incorporar
torções no arco retangular que posicionariam corretamente os
dentes na arcada (BRITO JÚNIOR e URSI, 2006).
Andrews, na década de 60, iniciou sua pesquisa estudando uma
amostra de 120 pacientes com face harmoniosa e boa oclusão, não
tratados
ortodonticamente;
analisou
as
características
que
se
repetiam nessa amostra, descreveu uma oclusão normal e funcional
(ANDREWS, 1972). A partir deste estudo, Andrews definiu onde
seriam as posições mais adequadas para os dentes sob o ponto de
vista anatômico (ANDREWS, 1989). Definiu as seis chaves da oclusão
normal: relação molar; angulação ou tip da coroa; inclinação
coronária ou torque; rotações; espaço e diastemas e plano oclusal
(GREGORET et al., 2005).
Azenha
e
Macluf
(2008),
Gregoret
et
al.
(2005),
Maltagliati et al. (2006) descrevem as características da oclusão
normal conforme o Quadro 1.
14
Chave I: relação interarcadas
A cúspide mesio vestibular do primeiro molar superior oclui no sulco mesio
vestibular do primeiro molar inferior.
A crista marginal distal do primeiro molar superior oclui na crista marginal
mesial do segundo molar inferior.
A cúspide mesio palatina do primeiro molar superior oclui na fossa central do
primeiro molar inferior.
As cúspides vestibulares dos pré-molares superiores ocluem nas ameias entre
os pré-molares inferiores.
As cúspides palatinas dos pré-molares superiores ocluem nas fossas distais
dos homólogos inferiores.
O canino superior oclui na ameia entre canino e primeiro pré-molar inferior.
Os incisivos superiores sobrepõem-se aos incisivos inferiores, e a linha média
das arcadas deve coincidir.
Chave II: angulação mesiodistal das coroas
A porção cervical do longo eixo de cada coroa encontra-se distalmente à sua
porção oclusal; onde todas as coroas possuem angulação positiva.
Chave III: inclinação vetíbulolingual das coroas (torque)
Na maxila os incisivos apresentam inclinação positiva; os caninos, pré-molares
e molares tem inclinações negativa. Na mandíbula a inclinação é
progressivamente mais negativa dos incisivos em direção aos pré-molares.
Chave IV: rotações
Numa oclusão normal não devem existir rotações dentárias.
Chave V: espaços ou diastemas
Os dentes estão posicionados com seus pontos de contatos justos.
Chave VI: Curva de Spee
A profundidade da curva deve ser plana a ligeiramente côncava.
Quadro 1 - As seis chaves de Oclusão de Andrews.
15
Na década de 70, Andrews introduziu o conceito de aparelho
totalmente programado (CAPELOZZA FILHO et al., 1999), por meio
da criação de um aparelho de natureza tridimensional, constituído de
braquetes que possuíam no seu desenho as características angulares
ideais de cada elemento dental para uma oclusão normal. Segundo
ele, o braquete deveria ser posicionado no centro da coroa dental
(EVCC) de onde transmitiria suas informações angulares aos dentes
(BRITO JÚNIOR e URSI, 2006).
Andrews determinou uma linha de referência na coroa dental
que chamou de eixo vertical da coroa clínica (EVCC). Trata-se de uma
linha que corta a coroa clínica verticalmente, paralela às faces
proximais dos dentes. Definiu o plano de Andrews como uma reta que
passa pelos pontos centrais (EVCC) de cada elemento dental, ligando
todos em um plano (ANDREWS, 1989). As ângulos dos dentes foram
medidos por meio da diferença em graus entre o eixo vertical da
coroa clínica e a perpendicular plano de Andrews (GREGORET et al.,
2005).
Em 1971 um aparelho, que representou a extensão lógica do
aparelho original de Angle (Arco de Canto), tornou-se comercialmente
disponível. Neste aparelho, os braquetes poderiam movimentar os
dentes nos três planos do espaço simultaneamente, de forma
desejável e com poucos ajustes no fio. Em relação ao torque, as
canaletas dos braquetes poderiam conter informações, apresentando
determinados ângulos em relação às bases. A força resultante, se os
braquetes fossem corretamente posicionados seriam transmitidas aos
dentes e a correção do posicionamento dos dentes seria alcançada
pelo aumento gradual da espessura do fio até o preenchimento total
da canaleta do braquete. Assim completa a expressão dos ajustes
embutidos nos braquetes e o posicionamento ideal dos dentes. Surgia
o aparelho Straight Wire e as 11 prescrições de Andrews (BRITO
JÚNIOR e URSI, 2006; MEYER e NELSON, 1978).
16
Roth considerava que uma oclusão ideal deveria apresentar: as
“Seis chaves de Andrews”; os dentes anteriores deveriam ter uma
posição estética que ocupe espaço suficiente a fornecer uma guia
anterior adequada e confortável ao paciente; a forma do arco deveria
ser compatível com os movimentos da mandíbula e a forma e largura
do arco com a mandíbula em relação cêntrica (BRITO JÚNIOR e URSI,
2006).
Roth acreditava que a dinâmica da oclusão estava relacionada à
obtenção de resultados ortodônticos estáveis e saudáveis. Após muito
tempo dedicando-se ao estudo de casos montados em articuladores,
observou que em vários tratamentos ortodônticos bem finalizados
que realizou, onde as guias de desoclusão eram adequadas, as
posições dentárias encontravam-se semelhantes às que Andrews
encontrou em casos não tratados ortodonticamente e que eram
considerados normais (BRITO JÚNIOR e URSI, 2006).
Em 1975 Ronald Roth modificou alguns valores da prescrição de
braquetes
do
sistema
Straight
Wire
original
e
produziu
uma
prescrição universal, sendo denominada de segunda geração dos
aparelhos pré-ajustados (GRABER e VANARSDALL JÚNIOR, 1996).
Para Roth (1987) a busca para a obtenção clínica da angulação
axial mesiodistal correta envolve desde alterações no posicionamento
dos braquetes até a sua incorporação nos acessórios.
A prescrição de Roth elimina a necessidade de realizar dobras
de finalização nos fios finais, para atingir uma leve sobrecorreção das
posições dentais ao final do tratamento ortodôntico. Para os caninos
superiores recomendou uma diminuição no torque lingual de coroa de
-7° para -2°, para os caninos inferiores foi mantido -11° de torque
lingual de coroa (ZANELATO et al., 2004). Além disso, incorporou 4°
de rotação para mesial nos caninos superiores e 2° nos caninos
inferiores. A idéia é compensar uma possível rotação do canino para
distal nos casos de extração, porém o que acontece, muitas vezes, é
17
o desalinhamento dos caninos em relação aos incisivos laterais
(AZENHA e MACLUF, 2008).
Rauch
(1959)
definiu
torque
como
uma
torção
do
fio
retangular, onde a coroa acompanha o movimento do fio e a raiz se
desloca em sentido contrário. A aplicação do torque permite controlar
as inclinações axiais dos dentes, posicionando-os adequadamente ao
final do tratamento ortodôntico.
Para Archambault et al. (2010) o torque pode ser definido sob o
ponto de vista clínico e mecânico. No que se refere à mecânica, indica
torção de uma estrutura no seu eixo longitudinal, resultando em um
ângulo de torção. Clinicamente, em ortodontia, ele representa a
inclinação vestíbulo-lingual da coroa/raiz de um dente. Na literatura
são utilizados os termos momento, momento de torção, torque
biomecânico e torque de terceira ordem para dizer a mesma coisa.
Langlade (1995) definiu torção, como a manobra que consiste
em torcer
o arco sobre
sí próprio enquanto torque
seria o
deslocamento do ápice radicular produzido pelo movimento de torção.
No movimento de torque, o ponto de apoio ou centro de rotação
situa-se no braquete, e pela força utilizada, a raiz se desloca e a
coroa mantem-se fixa. O torque é o movimento de terceira ordem
que possibilita obter corretas relações de oclusão.
Vigorito (1986) relatou que as dobras de 3ª ordem, são
produzidas pela torção do fio em direção vestibular ou lingual, onde
torque vestibular se refere à inclinação vestibular da coroa do dente e
simultaneamente torque lingual de raiz.
Oliveira (2000) observou que o deslocamento do ápice da raiz
produzido pelo movimento de torção no fio seria transmitido ao dente
através do braquete.
Proffit e Fields Júnior (2002) definiram torque como a
inclinação relativa da raiz e da coroa perpendicular à linha de oclusão,
podendo ser lingual ou bucal.
Ferreira (2008) afirmou que a inclinação axial dos dentes está
18
intimamente relacionada ao movimento de torque, clinicamente
representado por uma força de torção.
É aceitável chamar o posicionamento de primeira ordem de inout, o posicionamento de segunda ordem, de tip, e o posicionamento
de terceira ordem de torque ou inclinação. Além disso, offset e o
posicionamento da altura da cúspide também são importantes
(PROFFIT e FIELDS JÚNIOR, 2002).
A inclinação vestibulolingual dos dentes obedece a um plano
geral de resistência aos esforços funcionais que se manifestam sobre
o aparelho mastigatório, buscando um equilíbrio entre suas partes
(FERREIRA, 2008).
No arco superior as raízes dos incisivos centrais inclinam-se
fortemente para palatino. O torque presente nos incisivos centrais no
sentido vestibulolingual decresce nos laterais e caninos atingindo
valores próximos a zero nos pré-molares e molares. No arco inferior
as raízes dos incisivos centrais e laterais têm inclinação lingual, sendo
que esta diminui acentuadamente em nível dos caninos. O primeiro
pré-molar se implanta verticalmente e a partir do segundo pré-molar
o longo eixo radicular inclina-se vestibularmente, aumentando à
medida que nos distalizamos no arco (FERREIRA, 2008).
Segundo Archambault et al. (2010) os incisivos superiores são
dentes que
frequentemente, durante
o tratamento ortodôntico
necessitam de controle de torque, além disso há uma variação
significativa com relação aos valores de torque das prescrições,
podendo ser de 12o na prescrição Roth até 22o na prescrição
Bioprogressiva.
Os tratamentos ortodônticos têm como objetivo a obtenção de
uma relação oclusal ideal, tanto estática como dinâmica, respeitando
os aspectos funcionais e estéticos individuais preconizados por Roth
e Andrews (CLARK e EVANS, 2001).
Germane et al. (1990) relatam que os caninos ocupam um
lugar
de
transição entre
a
oclusão
dos
dentes anteriores e
19
posteriores. A oclusão da borda incisal do canino demonstra a
angulação e o torque do aparelho que foi utilizado. Além disso, o
torque efetivo do braquete é influenciado pela morfologia da face
vestibular, que pode ser descrito por um ângulo, formado pela
tangente do ponto de instalação do braquete e o longo eixo da coroa
clinica. Segundo o autor, a curvatura da face vestibular, relativa ao
longo eixo da coroa clínica, é estatisticamente diferente entre os
caninos superiores e inferiores.
A individualização de torque para os caninos deve ser
considerada, em razão da grande variabilidade das más oclusões e
das diversas inclinações dentárias. Cabe ao ortodontista, quando
necessário, realizar compensações de torque nos arcos retangulares
(ZANELATO et al., 2004).
Thiesen et al. (2003) relataram a importância da incorporação
e do controle de torque no tratamento ortodôntico. Afirmaram que o
fio retangular encontra na canaleta do braquete uma relação de
superfície de tangência e não de pontos de tangência, como ocorre
com os fios redondos. A utilização do fio retangular, bem como o
torque incorporado ao braquete, seria primordial para uma adequada
finalização ortodôntica, uma vez que a correta inclinação vestíbulolingual
dos
dentes
seria
essencial
para
a
obtenção
de
uma
intercuspidação adequada, estabilidade, estética e função.
O ortodontista deve incorporar o torque no fio retangular,
mesmo com a utilização de braquetes pré-ajustados (GREGORET et
al., 2005 ; AZENHA e MACLUF, 2008).
Os ortodontistas dispõem de diversas técnicas e filosofias para
realizarem a mecânica ortodôntica, podendo utilizar diferentes tipos
de braquetes. As prescrições de braquetes pré-ajustados diferem-se
quanto às variações nos valores de angulação, inclinação e rotação
dentária (BRITO JÚNIOR e URSI, 2006).
Azenha e Macluf (2008) relatam que a escolha da prescrição
tem muito a ver com aquilo que pretendemos realizar, relata ainda
20
que não existe um braquete que seja adequado a todos os tipos de
pacientes. Estas variações nas prescrições estão ligadas à presença
ou não de rotações, torques, angulações e in–out. As prescrições de
todas estas técnicas, Andrews, Roth, M.B.T., Capelozza padrão I, II e
III, derivam da técnica original do Arco de Canto Edgewise.
Magness (1978) relatou que o dente deveria ser avaliado pelo
ortodontista, com relação à anatomia e ao contorno da superfície
vestibular, uma vez que estas características não são uniformes o
suficiente para se padronizar os braquetes. Portanto, os profissionais
que utilizassem os aparelhos pré-ajustados em seus pacientes,
deveriam estar cientes que esta grande variação influenciaria no
resultado final do tratamento, sendo necessária à confecção de
dobras nos fios.
Creekmore (1979) afirmou que a posição do braquete no dente
teria importância para o torque, mas que não seria possível utilizar
uma posição constante devido à grande variação do tamanho das
coroas, de paciente para paciente. Relatou ainda que a folga
existente entre o fio e a canaleta do braquete teria grande relevância.
Utilizando-se um fio 0,018” X 0,025” numa canaleta 0,018” haveria
2° de folga devido à tolerância industrial. Nos braquetes maiores e
mais largos diminui a folga, então a angulação é melhor estabelecida.
Nos braquetes menores a folga seria maior.
Archambault et al. (2010) realizaram uma revisão sistemática
da literatura com o objetivo de avaliar os efeitos quantitativos de
vários tamanhos de slot e espessuras de fios ortodônticos sobre a
expressão do torque. Para isso, selecionaram 11 artigos e analisaram
os valores obtidos. Os autores observaram que em braquetes com
slot de 0,018” ocorre um ângulo de folga de 31o para fios de 0,016” x
0,016” de secção e 4,6o para fios 0,018” x 0,025”. Para braquetes
com slot de 0,022” o ângulo de folga variou de 18o para fios de
0,018” x 0,025” a 6o para fios com 0,021” x 0,025”.
21
Germane et al. (1989) relataram que discrepâncias tem sido
percebidas
na
curvatura
da
superfície
vestibular,
em
alturas
diferentes e em um mesmo dente. Um braquete pré-ajustado
posicionado
em
alturas
diferentes
produz
torque
variado.
A
morfologia dental influencia o torque efetivo do braquete.
Balut
et
al.
(1992)
pesquisaram
as
variações
na
angulação dos braquetes pré-ajustados posicionados por meio
de colagem direta. Dez professores de ortodontia fizeram a
colagem dos braquetes em cinco modelos de pré-tratamento.
Foram encontradas discrepâncias na angulação de 5,54°. As
irregularidades das superfícies dos dentes e as variações
anatômicas dos mesmos dificultaram o posicionamento dos
braquetes.
Creekmore e Kunik (1993) enumeraram as razões pelos quais
os aparelhos pré-ajustados não alcançavam a posição ideal dos
dentes: posicionamento inexato; variações da estrutura dental;
irregularidades da superfície; angulações da coroa raiz; forma atípica
das coroas; relações maxilo-mandibulares desproporcionais; resposta
tecidual e tendência de recidiva; aplicação de forças fora do centro de
resistência dos dentes; folga entre o fio e o braquete.
Miethke (1997) relata que os aparelhos Straigth Wire corrigem
as
posições
dentárias
desde
que
os
braquetes
sejam
bem
posicionados pelo ortodontista e as coroas dentárias apresentem uma
morfologia típica.
Zanelato et al. (2004) estudaram a influência de algumas
variáveis na individualização do torque para os caninos. Dentre
essas variáveis destacaram a forma do arco dentário; a
morfologia da face vestibular dos dentes; a posição vertical do
braquete na face vestibular e a posição da irrupção dentária.
Bóbbo (2006) comparou os valores de torque dos braquetes da
técnica MBT de incisivos centrais e laterais superiores e incisivos
22
inferiores com os valores prescritos pelos autores da técnica. Foram
avaliados 360 braquetes subdivididos em três grupos de 120
braquetes, sendo 20 braquetes de cada marca comercial: Abzil,
American Orthodontics, Morelli, Ortho Organizers, TP Orthodontics e
3M Unitek. Os braquetes foram posicionados em um suporte e as
imagens obtidas possibilitaram a mensuração do torque. Houve uma
variação ampla, sendo que os incisivos centrais superiores da marca
Morelli diferiram significantemente do valor prescrito pelo autor. Nos
incisivos laterais superiores as marcas American Orthodontics, Morelli
e
TP
Orthodontics
apresentaram
diferença
estatisticamente
significante. Nos incisivos inferiores, as marcas que diferiram com
significância
estatística
foram
American
Orthodontics,
Ortho
Organizers e 3M Unitek.
Streva (2005) objetivou aferir o torque presente em braquetes
metálicos na técnica M.B.T. Foram selecionados 20 braquetes de
caninos superiores com -7° de torque e 20 braquetes de caninos
inferiores com -6° de torque, de seis marcas comerciais (3M Unitek,
Abzil, American Orthodontics, TP Orthodontics, Morelli e Ortho
Organizers); totalizando 240 braquetes. Os resultados mostraram
que para os braquetes de caninos superiores, a marca Morelli
apresentou diferença estatisticamente significante do valor prescrito
(-3,33°), além de um elevado desvio padrão (2,33°). Para os
braquetes de caninos inferiores, as marcas American Orthodontics
(6,34°)
e
Ortho
Organizers
(6,25°)
apresentaram
diferenças
estatísticas, embora com médias aceitáveis.
Streva (2005) destacou que existem variações na precisão dos
valores
de
torque
dos
braquetes,
comprometendo
a
posição
vestíbulolingual final dos dentes, observando que deveriam ser
realizadas melhorias no segmento industrial e no controle de
qualidade dos braquetes, visando à realização de tratamentos
ortodônticos otimizados.
23
Cornejo (2005) realizou um estudo com o objetivo de avaliar o
valor do torque dos braquetes de pré-molares na técnica M.B.T. de
seis marcas comerciais. Foram avaliados através de microscopia
óptica 120 braquetes de pré-molares superiores (20 de cada marca),
120 braquetes de 1º pré-molares inferiores e 120 braquetes de 2º
pré-molares inferiores. As seis marcas avaliadas foram: 3M Unitek,
Abzil,
American
Orthodontics,
Morelli,
Ortho
Organizers
e
TP
Orthodontics. Foram definidos pontos e linhas de referências para que
fossem mensurados os ângulos de torque. O autor concluiu que em
geral os valores médios para os pré-molares superiores e inferiores
encontram-se
dentro
dos
valores
prescritos
pela
técnica
MBT
excetuando a marca American Orthodontics nos três dentes, Morelli
nos pré-molares inferiores e TP Orthodontics nos 1°s pré- molares
inferiores.
24
3 PROPOSIÇÃO

Definir o valor do ângulo de torque de braquetes metálicos
de caninos superiores e inferiores da prescrição Roth, das
marcas comerciais Abzil, Eurodonto, Morelli e Ormco; por
meio da medida angular formada entre a solda do corpo do
braquete e o eixo oclusogengival da canaleta (slot).

Analisar se os valores de torque dos braquetes da
prescrição Roth das quatro marcas citadas, estão de
acordo com os valores prescritos pelo autor.

Comparar os valores médios e os desvios padrão do torque
entre as quatro marcas comerciais.
25
4 MATERIAL E MÉTODOS
4.1 Amostra
Este trabalho do tipo experimental utilizou um total de 160
braquetes ortodônticos metálicos de quatro marcas comerciais, com
slot 0,022”x 0,028” da prescrição Roth.
A amostra foi dividida em 4 grupos (n = 40) de acordo com as
respectivas marcas comerciais de braquetes:
 Grupo 1: Braquetes da marca Abzil (São José do Rio Preto, SP,
Brasil); modelo Kirium Line.
 Grupo 2: Braquetes da marca Eurodonto (Curitiba, PR, Brasil);
modelo 280.
 Grupo 3: Braquetes da marca Morelli (Sorocaba, SP, Brasil);
modelo Roth Max.
 Grupo 4: Braquetes da marca Ormco (Glendora, Califórnia,
EUA); modelo mini-Damon.
Cada grupo foi composto por 40 braquetes, sendo 20 de
caninos superiores e 20 de caninos inferiores.
4.2 Posicionamento dos braquetes
26
Para a obtenção da imagem para a mensuração do torque com
maior precisão, o braquete foi posicionado sobre uma placa de vidro,
com a face mesial voltada baixo (em contato com a superfície da
placa de vidro). Um esquadro (Esquadro de desenho profissional,
Acrimet, São Paulo, SP, Brasil) foi utilizado para posicionar o
braquete, permitindo que ao se deslizar o esquadro, o braquete
ficasse aderido ao pedaço de cera utilidade (Wilson Polidental, Cotia,
SP, Brasil), medindo 1,5 cm x 1,0 cm x 0,5 cm (Figura 1). A cera
utilidade manteve o braquete em posição para ser transferido ao
scanner e adquirido a imagem. Este processo foi repetido para cada
braquete analisado, totalizando 160 imagens (ANEXO).
Figura 1 – Posicionamento do braquete sobre a placa de vidro, sendo
estabilizado no bloco de cera para posterior obtenção da imagem.
27
A identificação dos braquetes foi realizada no momento do
escaneamento onde a primeira letra representava a marca comercial,
os dois seguintes números indicavam o dente e os dois subsequentes
indicavam a ordem de aquisição. Desse modo, o braquete recebia a
seguinte nominação: M1301 (Morelli, dente 13, número 1), por
exemplo.
A numeração foi omitida durante a medição. De modo que o
examinador não soubesse qual grupo estava sendo avaliado. Este
procedimento tornou o experimento cego e evitou tendenciosidade
por parte do avaliador.
As imagens foram obtidas por meio do Scanner Epson Stylus TX
220 ® (Taiwan, China) e transferidas para um computador Notebook
(Acer Ink Aspire ® 4740, I3, 3MB, 250GB, Taiwan, China). A
resolução utilizada foi de 9600 pixels para uma área de 1,016 cm2,
os braquetes foram escaneados um a um.
4.3 Mensuração do torque
Para a mensuração do torque, foram demarcados alguns pontos
e linhas de referência de acordo com
Streva (2005) e
são
demonstrados na (Figura 2).
 Ponto B1: Ponto da extremidade cervical da base do corpo do
braquete.
 Ponto B2: Ponto da extremidade oclusal da base do corpo do
braquete.
 Ponto C1: Vértice do ângulo entre a base da canaleta do
braquete e a aleta gengival.
 Ponto C2: Vértice do ângulo entre a base da canaleta do
braquete e a aleta incisal.
28
 Linha B: Formada pela união dos pontos B1 e B2, a qual
definirá a base do corpo do braquete.
 Linha C: Resultante da união entre os pontos C1 e C2. Esta
linha definirá a base da canaleta do braquete, e portanto, o
torque do mesmo.
Figura 2 - Pontos B1 (amarelo) e B2 (verde) na base do corpo do braquete.
Pontos C1 (azul) e C2 (vermelho) delimitando o assoalho da canaleta do
braquete.
O ângulo do torque foi definido pelo ângulo formado entre a
base do corpo do braquete (linha B) e o assoalho da canaleta (linha
C), conforme ilustra a Figura 3.
As medidas destes ângulos foram realizadas por um único
operador em três dias consecutivos. Para a medição, as imagens
foram visualizadas no visualizador Windows 7® e foi utilizado o
29
software MB-Ruler® (Figura 4). Os dados foram então tabulados em
uma planilha.
Figura 3 - Linhas de referência utilizadas para medida do ângulo de torque.
Linha B (rosa) e linha C (laranja).
30
Figura 4 – Aplicação do Software MB Ruler® para medição do ângulo
de torque.
4.4 Avaliação do erro de medição
As imagens obtidas não receberam retoque ou correção digital.
As imagens dos braquetes foram medidas três vezes. A medida
mediana foi utilizada para a tabela de estudo.
Foram selecionados aleatoriamente para a análise do erro do
método, duas imagens de braquetes superiores e duas imagens de
braquetes inferiores, de cada marca pesquisada, cada imagem foi
medida três vezes pelo mesmo examinador, com um intervalo de
tempo de 1 hora entre as medições.
Para verificar o erro sistemático intra examinador das três
repetições foi utilizado o teste “t” pareado. Na determinação do erro
casual utilizou-se o cálculo de erro proposto por Dahlberg (HOUSTON,
1983).
erro 
d
2n
2
onde, d = diferença entre 1a e 2a , 1ª e 3ª e 2ª e 3ª medições
n = número de repetições
Os resultados das avaliações do erro sistemático, avaliado pelo
teste “t” pareado, e do erro casual medido pela fórmula de Dahlberg
estão mostrados na tabela 1.
Tabela 1 – Média, desvio padrão das duas medições, teste “t” pareado e erro
de Dahlberg para avaliar o erro sistemático e o erro casual.
31
comparação
Medição 1
Medição 2
T
P
Erro
5,48
0,432
0,672ns
0,18
-6,30
5,44
0,433
0,671ns
0,25
-6,30
5,44
0,110
0,914ns
0,25
Média
Dp
Média
Dp
1a. x 2a.
-6,26
5,38
-6,29
1a. x 3a.
-6,26
5,38
2a. x 3a.
-6,29
5,48
ns – diferença estatisticamente não significativa
O resultado da estimativa do erro do método, calculado pela
expressão de Dahlberg ficou entre 0,18º e 0,25º.
4.5 Análise dos dados
Os dados foram descritos pelos parâmetros de média, desvio
padrão, valor mínimo e valor máximo.
Para verificar se os grupos possuíam distribuição normal foi
utilizado o teste de Shapiro-Wilk. Nos grupos 1, 2 e 4 os braquetes de
caninos
superiores
não
apresentaram
distribuição
normal.
Os
braquetes inferiores dos grupos 1, 2 e 4 apresentaram distribuição
normal. No grupo 3 todos os braquetes (caninos superiores e
inferiores) apresentaram distribuição normal.
Para comparação dos valores obtidos com a norma, nos grupos
que tinham distribuição normal foi utilizado o teste “t” de Student,
nos grupos que não tinham distribuição normal foi utilizado o teste
não paramétrico de Wilcoxon.
Para comparação entre as marcas, a diferença entre os valores
obtidos e a norma, nos grupos de braquetes de caninos inferiores foi
32
utilizada Análise de Variância a um critério e o teste Post-Hoc de
Tukey. Nos grupos de braquetes de caninos superiores foi utilizado o
teste não paramétrico de Kruskal-Wallis e o teste Post-Hoc de Miller.
Em todos os testes foi adotado nível de significância de 5%
(p<0,05).
33
5 RESULTADOS
Os valores dos ângulos de torque médios, mínimos, máximos e
desvios padrão dos braquetes de caninos superiores são descritos na
Tabela 2 e demonstrados no Gráfico 1.
Os valores de torques dos braquetes da marca Eurodonto
apresentaram
uma
diferença
estatisticamente
não
significante
quando comparados com a norma preconizada.
Tabela 2 – Média, desvio padrão, mínimo, máximo e comparação com a norma
dos braquetes de caninos superiores.
Marca
Média
Dp
mín.
máx.
norma
difer.
P
Abzil
-0,93
0,88
-2,16
0,00
-2
1,07
0,001*
Eurodonto
-0,13
0,34
-1,39
0,14
0
-0,13
0,060ns
Morelli
-2,56
0,50
-3,40
-1,72
-2
-0,56
< 0,001*
Ormco
-1,16
1,27
-2,76
1,84
0
-1,16
0,008*
* – diferença estatisticamente significativa (p<0,05)
ns – diferença estatisticamente não significativa
34
-3,50
-3,00
-2,50
-2,00
-1,50
-1,00
-0,50
0,00
0,50
Abzil
Eurodonto
Morelli
Ormco
Gráfico 1 - Média, desvio padrão e valor da norma dos braquetes de caninos
superiores.
A Tabela 3 e o Gráfico 2 ilustram os resultados obtidos para
braquetes de caninos inferiores. O braquetes inferiores da marca
Morelli
obtiveram
valores
de
torque
que
não
diferiram
significativamente da norma, as demais marcas, como pode ser
observado, apresentaram diferenças estatisticamente significantes.
Tabela 3 – Média, desvio padrão, mínimo, máximo e comparação com a norma
dos braquetes de caninos inferiores.
Marca
Média
Dp
mín.
máx.
Norma
difer.
P
Abzil
-11,76
0,40
-12,53
-11,09
-11
-0,76
<0,001*
Eurodonto
-10,40
0,25
-10,88
-10,04
-11
0,60
<0,001*
Morelli
-11,18
0,56
-12,29
-10,28
-11
-0,18
0,173ns
Ormco
-11,36
0,30
-11,90
-11,00
-11
-0,36
<0,001*
* – diferença estatisticamente significativa (p<0,05)
ns – diferença estatisticamente não significativa
35
-12,50
-12,00
-11,50
-11,00
-10,50
-10,00
-9,50
-9,00
Abzil
Eurodonto
Morelli
Ormco
Gráfico 2 - Média, desvio padrão e valor da norma dos braquetes de caninos
inferiores.
A comparação entre as quatro marcas da diferença entre os
valores obtidos e a norma de cada fabricante, nos braquetes de
caninos superiores e inferiores estão descritas nas Tabelas 4 e 5
respectivamente.
Tabela 4 – Comparação entre as quatro marcas da diferença entre os valores
obtidos e a norma de cada fabricante, nos braquetes de caninos superiores.
marca
Difer.
Dp
mín.
máx.
Abzil
1,07
0,88
-0,16
2,00
Eurodonto
-0,13
0,34
-1,39
0,14
P
A
B
<0,001*
Morelli
-0,56
0,50
-1,40
0,28
BC
Ormco
-1,16
1,27
-2,76
1,84
C
* – diferença estatisticamente significativa (p<0,05)
marcas com a mesma letra não possuem diferença estatisticamente
significativas entre si
36
Tabela 5 – Comparação entre as quatro marcas da diferença entre os
valores obtidos e a norma de cada fabricante, nos braquetes de caninos
inferiores.
marca
Difer.
dp
mín.
máx.
Abzil
-0,76
0,40
-1,53
-0,09
Eurodonto
0,60
0,25
0,12
0,96
p
A
B
<0,001*
Morelli
-0,18
0,56
-1,29
0,72
Ab
Ormco
-0,36
0,30
-0,90
0,00
Ab
* – diferença estatisticamente significativa (p<0,05)
marcas com a mesma letra não possuem diferença estatisticamente
significativas entre si.
37
6 DISCUSSÃO
Streva (2005), Cornejo (2005) e Bóbbo (2006) pesquisaram os
valores dos ângulos de torque dos braquetes e compararam com os
valores
preconizados
braquetes
em
um
para
determinadas
gabarito
e
obtiveram
técnicas.
Fixaram
os
através
de
imagens
microscopia óptica. O presente estudo utilizou uma metodologia que
permitiu posicionar corretamente o braquete, pois a utilização de um
esquadro perpendicular ao braquete não possibilitou a rotação do
mesmo,
o
que
poderia
interferir
no
registro
da
imagem
e
consequentemente na medição do ângulo de toque. A obtenção das
imagens foi feita por meio de escaneamento.
As imagens escaneadas não receberam tratamento antes das
medições.
Os pontos de referência utilizados para a medição foram os
mesmos estabelecidos nos trabalhos de Streva (2005), Cornejo
(2005) e Bóbbo (2006), os quais permitiram que os ângulos de
torque fossem facilmente identificados. A utilização desses pontos
permitiu
também
que
os
resultados
tivessem
um
padrão
de
comparação com estes trabalhos.
Streva (2005), Cornejo (2005) e Bóbbo (2006) observaram que
inúmeras marcas obtiveram valores de ângulo de torque diferentes
do preconizado pelos autores da técnica. Os resultados observados
neste
trabalho
corroboram
com
os
achados
destes
autores,
demonstrando que em geral ocorrem variações na precisão dos
valores de torque dos braquetes, tornando-se mais um fator que
pode comprometer a posição vestíbulolingual final dos dentes.
A importância do torque diz respeito à posição dental que se
deseja obter ao final do tratamento e deve ser individualizado para a
obtenção
de
uma
intercuspidação
correta,
estética
e
função
adequadas (ZANELATO et al., 2004; THIESEN et al., 1993; AZENHA
38
e MACLUF, 2008; BRITO JÚNIOR e URSI, 2006; GREGORET et al.,
2005).
O torque é influenciado por fatores como: anatomia da face
vestibular do dente (MAGNESS, 1978; GERMANE et al., 1989;
GERMANE et al., 1990; CREEKMORE e KUNIK, 1993; ZANELATO et
al., 2004);
tamanho do dente; posicionamento do braquete;
tamanho do braquete
(CREEKMORE, 1979; CREEKMORE e KUNIK,
1993); folga existente entre o fio e a canaleta do braquete
(CREEKMORE, 1979; GERMANE et al.,1989; CREEKMORE e KUNIK,
1993; ARCHAMBAULT et al., 2010); diferenças na colagem direta
(BALUT et al ., 1992); forma atípica das coroas e angulação coroa
raiz; dentes sem morfologia típica (CREEKMORE e KUNIK, 1993;
MIETHKE, 1997); aplicação de força fora do centro de resistência dos
dentes (CREEKMORE e KUNIK, 1993) ; forma do arco dental; posição
de irrupção dental (ZANELATO et al., 2004). Assim, as respostas
clínicas que as variações encontradas nos ângulos de torque dos
braquetes devem ser interpretadas com cautela.
Creekmore (1979) e Archambault et al.(2010), relatam que
existe uma folga entre o fio e a canaleta do braquete. Esta folga
permite uma variação do torque. Os autores observaram que uma
folga no fio mais calibroso 0,018” x 0,025” numa canaleta 0,018” e
um fio 0,021” x 0,025” numa canaleta 0,022” geram respectivamente
uma folga de 2° e 6°. A diferença encontrada nos valores dos ângulos
de torque dos braquetes do estudo e a prescrição de Roth é menor do
que os ângulos da folga do último fio da técnica.
Por este motivo, não podemos afirmar que as diferenças
estatísticas encontradas entre os braquetes de determinadas marcas
e as normas preconizadas, poderão acarretar em modificações
observadas clinicamente. Assim, são necessários mais estudos
clínicos que comprovem a manifestação clínica das discrepâncias
encontradas entre os ângulos de torque dos braquetes e as suas
normas.
39
7 CONCLUSÃO
 Os valores do ângulo de torque de braquetes metálicos de
caninos superiores da prescrição Roth obtidos, foram: Abzil
-0,93o (± 0,88o);
Eurodonto -0,13o (± 0,34o);
-2,56o (± 0,50o) e
Ormco
Morelli
-1,16o (± 1,27o). Em relação
aos braquetes de caninos inferiores os valores médios
obtidos foram: Abzil -11,76o (± 0,40o); Eurodonto -10,40o
(± 0,25o); Morelli -11,18o (± 0,56o) e Ormco -11,36o
(±0,30o).
 Os valores do ângulo de torque médio obtidos tiveram
diferença estatisticamente significante para braquetes de
caninos superiores das marcas Abzil, Morelli e Ormco. Para
braquetes
de
caninos
inferiores,
as
marcas
Abzil,
Eurodonto e Ormco apresentaram valores com diferença
estatisticamente
significante
quando
comparados
aos
valores prescritos, demonstrando uma ampla variação na
fabricação dos braquetes.
 Quando comparadas, as marcas apresentaram diferença
estatisticamente
significante
entre
si,
exceto
quando
comparadas as marcas Morelli com Eurodonto, e as marcas
Morelli com Ormco, para caninos superiores. Para caninos
inferiores,
somente
ocorreu diferença estatisticamente
significante entre as marcas Abzil e Eurodonto.
 Apesar de o estudo ter demonstrado haver diferenças
significativas entre o ângulo de torque presente nos
braquetes
e
aquele
preconizado
na
prescrição,
mais
estudos clínicos são necessários para verificar se estas
discrepâncias acarretam em manifestações clínicas.
40
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANDREWS, L. F. The Six Keys to Normal Occlusion. Am J Orthod
Dentofacial Orthop. Saint Louis, v.62, n.3, p.296-309, set. 1972.
ANDREWS, L. F. Straight-wire: O conceito e o aparelho. San
Diego: L.A. Well, 1989. 407 p.
ANGLE, E. H.; Evolution of Orthodontics recent developments. Dental
Cosmos. Philadelphia, v.54, n.8, p.853-867, 1912.
ARCHAMBAULT, A.; LACOURSIERE, R.; BADAWI, H.; MAJOR, P. W.;
CAREY, J.; FLORES MIR , C. Torque expression in stainless steel
orthodontic brackets. Angle Orthod. Appleton, v.80, n.1, p.201-210,
2010.
AZENHA, C. R.; MACLUF, E. F. Protocolos em ortodontia:
diagnóstico, planejamento e mecânica. São Paulo: Napoleão,
2008. 468 p.
BALUT, N.; KLAPPER, L.; SANDRIK, J.; BOWMAN, D. Variations in
bracket placement in the preadjusted orthodontics appliance. Am J
Orthod Dentofacial Orthop. St.Louis, v.102, n.1, p. 62-67,
julh.1992.
BÓBBO, M. F. Avaliação do torque dos braquetes de incisivos da
prescrição MBT. 2006. 108 p. Dissertação (Mestrado)- Universidade
Cidade de São Paulo, São Paulo, 2006.
BRITO JUNIOR, V. S.; URSI, W. J. S. O aparelho Pré- ajustado sua
evolução e suas prescrições. Rev Dental Press Ortop Facial.
Maringá, v.11, n.3, p.104-156, maio/jun., 2006.
CAPELOZZA FILHO, L.; SILVA FILHO, O. G.; OZAWA, T. O.;
CAVASSAN, A.O. Individualização de Braquetes na Técnica de
Straight-Wire: Revisão de Conceitos e Sugestão de Indicações para
Uso. Rev. Dental Press Ortop Facial, Maringá, v.4, n.4, p.87-106,
jul./ago., 1999.
CLARK, J. R.; EVANS, R. D. Functional Occlusion: I. A Review.
Journal of Orthodontics, Londres, v.28, n.1, p.76-81, mar. 2001.
CORNEJO, M. I. B. Avaliação do torque dos braquetes de prémolares na técnica M.B.T. 2005, 145 p. Dissertação (Mestrado) –
Universidade Cidade de São Paulo, São Paulo, 2005.
41
CREEKMORE, T. D. Dr. Thomas D. Creekmore on torque. J Clin
Orthod. Boulder, v.13, n.5, p.305-310, May. 1979.
CREEKMORE, T. D.; KUNIK, R. L. Straight-Wire:The next generation.
Am J Orthod Dentofacial Orthop. St.Louis, v.104, n.1, p.8-20, jul.
1993.
FERREIRA, F. V. Diagnóstico e planejamento clínico. 7ª ed. São
Paulo: Artes Médicas, 2008. 553 p.
GERMANE, N.; BENTLEY, B.; ISAACSON, R. J. Three biologic
variables modifying faciolingual tooth angulation by Straight Wire
appliances. Am. J. Orthod., St. Louis, v. 96, n. 4, p. 312-319, Oct.
1989.
GERMANE, N.; BENTLEY, B.; ISAACSON, R. J; REVERE, J. H. The
morphology of canines in relation to preadjusted appliances. Angle
Orthod. Appleton, v.60, n.1, p.49-54, 1990.
GRABER, T. M.; VANARSDALL JR., R. L. Ortodontia princípios e
técnicas atuais. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1996.
636- 660 p.
GREGORET, J.; TUBER, E.; ESCOBAR, H. O tratamento ortodôntico
com arco reto. São Paulo: Tota, 2005.360 p.
HOUSTON, W. J. B. The analysis of errors in orthodontic
measurements. Am J. Orthod., St. Louis, v.83, n.5, p.382-90, May,
1983.
LANGLADE, M. Terapêutica Ortodôntica. 3ª ed. São Paulo: Santos,
1995. 844 p.
MAGNESS, W. B. The Straight Wire concept. Am J Orthod. St. Louis
v.73, n.5, p. 541-550. May,1978.
MALTAGLIATI, L. A.; MONTES, L. A. P.; BASTIA, F. M. M.;
BOMMARITO, S. Avaliação da prevalência das seis chaves de oclusão
de Andrews, em jovens brasileiros com oclusão normal natural. R
Dental Press Orthodon Ortop Facial, Maringá, v.11, n.1, p. 99106, jan./fev.2006
MC LAUGHLIN, R. P.; BENNETT, J. C.; TREVISI, H. J. Mecânica
sistematizada de tratamento ortodôntico. São Paulo: Artes
Médicas, 2002. 324 p.
42
MEYER, M.; NELSON, G. Preadjusted edgewise appliances. Theory
and practice. American Journal of Orthodon. St. Louis, v.73, n.5,
p. 485-498.
MIETHKE, R. R. Third order tooth movements with Straight-Wire
appliances. J Orof Orthop. Munchen, v.58, n.4, p.186-197.
Mar,1997.
OLIVEIRA, E. J. Biomecânica básica para ortodontistas. Belo
Horizonte: Editora UFMG, 2000. 196 p.
PROFFIT, W. R.; FIELDS Jr. H. W. Ortodontia Contemporânea. 3ª
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. 671 p.
RAUCH, E. Torque and its application to orthodontics. Am J Orthod.
St. Louis, v.45, n.11, p. 817-830. Nov, 1959.
ROTH, R. H. The Straight-wire appliance 17 years later. J Clin
Orthod, Boulder, v.21, n. 9, p. 632-642, 1987.
STREVA, A. M. Avaliação do torque dos braquetes de caninos de
diversas marcas comerciais na técnica M.B.T. 2005, 126 p.
Dissertação ( Mestrado) – Universidade Cidade de São Paulo, São
Paulo, 2005.
THIESEN, G.; REGO, M. V. N. N.; MENEZES, L. M.; RIZZATO, S. M. D.
A importância do controle de torque no tratamento ortodôntico. R
ClinDentalPress, Maringá,v.2,n.4,p.65-79, ago/set, 2003.
VIGORITO, J. W. Ortodontia Preventiva. 2ª ed. São Paulo SP:
Artes Médicas, 1986. 342 p.
ZANELATO, R. C.; GROSSI, A. T.; MANDETTA, S.; SCANAVINI, M. A.
A individualização de torque para os caninos no aparelho préajustado. Rev Clin Odonto Dental Press, Maringá, v.3, n.3, p.3945, jun/julh, 2004.
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ANEXO - Imagens obtidas dos 160 braquetes da amostra.
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