DIRETORIA DE CONCURSOS E SELEÇÕES - DCS
SELEÇÃO PÚBLICA PARA A CONTRATAÇÃO POR TEMPO DETERMINADO DE
PROFISSIONAIS DA ÁREA DE SAÚDE
EDITAL Nº 42/2014
PROVA DE MÉDICO CIRURGIÃO GERAL
PROVA OBJETIVA
1.
DATA: 31 DE AGOSTO DE 2014
DURAÇÃO: 03 horas
INÍCIO: 14h 30min TÉRMINO: 17h 30min
_____________________________________________________
NOME EM LETRA DE FORMA
___________________________________________
ASSINATURA DO CANDIDATO
LEIA COM ATENÇÃO E SIGA RIGOROSAMENTE ESTAS INSTRUÇÕES
1.
Examine se a prova está completa e se há falhas ou imperfeições gráficas que causem dúvidas.
Qualquer reclamação somente será aceita até os 15 minutos iniciais.
2.
A prova consistirá de 40 questões com quatro alternativas (A, B, C e D), das quais apenas uma é
verdadeira. Leia atentamente cada questão e escolha a alternativa, marcando-a no cartão-resposta,
cobrindo levemente todo o espaço correspondente à letra a ser assinalada. Verifique se o caderno
está incompleto ou se há imperfeições. Nesses casos, informe, imediatamente, ao fiscal. Utilize
somente caneta de tinta azul ou preta. Marque seu cartão-resposta, pintando completamente
o espaço referente a sua resposta, como no modelo abaixo:
A B C D
Ex.:
3.
A leitora de marcas não registrará as respostas em que houver falta de nitidez, uso de corretivo,
marcação a lápis e/ou marcação de mais de uma letra.
4.
O cartão-resposta não pode ser dobrado, amassado, rasurado ou manchado. Exceto sua assinatura,
nada deve ser escrito ou registrado fora do espaço destinado às respostas.
5.
Verifique se o seu nome e o número de inscrição estão corretos no cartão-resposta. Se houver erro,
comunique-o ao fiscal. Não se esqueça de assiná-lo.
6.
Durante a prova, é vetado o intercâmbio e o empréstimo de material de qualquer natureza entre os
candidatos. A fraude ou tentativa de fraude, a indisciplina e o desrespeito às autoridades
encarregadas dos trabalhos são faltas que desclassificarão o candidato.
7.
De acordo com o subitem 7.10 do edital 42/2014, durante a realização da prova escrita objetiva, são
terminantemente proibidos aos candidatos qualquer espécie de consulta e comunicação entre eles, a
utilização ou o porte de lápis, borracha, lapiseira, livros, manuais, impressos ou anotações,
máquinas calculadoras, boné, artigos de chapelaria, óculos escuros, relógios, agendas eletrônicas
ou similares, telefone celular, bip, e-books, walkman, MP3 player, ipod, iphone, gravador ou
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PÚBLICA PARA A CONTRATAÇÃO POR TEMPO DETERMINADO DE
qualquer outro receptor ou transmissor de mensagens e dados. Caso haja a desobediência a esta
instrução, o candidato será eliminado do certame.
8.
Ao terminar, entregue ao fiscal a prova e o cartão-resposta assinado, que é o único documento
válido para correção.
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1. Quanto à reposição intraoperatória de água e eletrólitos, é correto afirmar que:
a) a solução de Ringer com lactato possui uma composição de eletrólitos mais semelhante à do líquido
intracelular do que à do liquido extracelular.
b) a solução fisiológica é pior do que a solução de Ringer com lactato devido à sua alcalinidade.
c) a concentração de cloreto é menor na solução de Ringer com lactato do que na solução fisiológica (NaCl a
0,9%).
d) a solução de Ringer com lactato é melhor do que a solução fisiológica por tratar-se de um coloide.
2. Paciente com história de úlcera péptica foi tratado há muitos anos com vagotomia troncular e piloroplastia.
Relata que vem apresentando boca seca, sensação de desconforto abdominal pós-prandial, eructações e
náuseas. Nos últimos meses, teve alguns episódios de vômitos não fecaloides. Paciente tem Diabetes mellitus
tipo II, em tratamento irregular há cinco anos. Qual o provável diagnóstico?
a)
b)
c)
d)
Recidiva da úlcera péptica.
Úlcera alcalina.
Neoplasia gástrica.
Gastroparesia.
3. A síndrome de gastrite alcalina ocorre mais frequentemente em que tipo de operação?
a)
b)
c)
d)
Gastrectomia com reconstrução à Billrolth I.
Gastrectomia com reconstrução à Billrolth II.
Vagotomia supersseletiva.
Gastrectomia com reconstrução em Y de Roux.
4. A complicação mais frequente após um apendicectomia é:
a)
b)
c)
d)
Peritonite pós-operatória.
Deiscência de sutura.
Fístula estercoral.
Infecção no tecido celular subcutâneo (abscesso de parede).
5. A dose máxima de lidocaína, sem epinefrina, acima da qual há elevado risco de toxicidade, situa-se entre:
a)
b)
c)
d)
1- 2 mg/Kg.
2- 4 mg/Kg.
4 - 5 mg/Kg.
5 - 7 mg/Kg.
6. Um homem vítima de agressão por arma de fogo, em choque hemorrágico, apresenta orifício de entrada do
projétil na região do hipocôndrio esquerdo, sem orifício aparente de saída. Foi indicado o tratamento cirúrgico
para reparar o foco hemorrágico. Deste modo, o mais adequado seria:
a) realizar uma incisão transversa na parede antero-lateral do abdome na região supraumbilical para tratamento
da lesão esplênica.
b) realizar uma laparotomia mediana xifo-umbilical que pode ser facilmente ampliada contornando a cicatriz
umbilical, caso haja lesão de outras vísceras no andar inframesocólico.
c) realizar uma celiotomia paramediana pararretal interna esquerda que possibilitará uma cicatriz com menor risco
de evisceração no pós-operatório.
d) realizar uma exploração videolaparoscópica para decidir qual o tratamento mais adequado para a situação.
7. O procedimento inicial de escolha no paciente com pseudo-obstrução do cólon (síndrome de Ogilvie), sem sinais
de complicação, é:
a) Colonoscopia descompressiva.
b) Colostomia em cólon transverso.
c) Arteriografia de mesentérica inferior.
d) Colectomia total com ileostomia provisória.
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8. O sinal de Curvoisier-Terrier é característico de qual patologia abdominal?
a)
b)
c)
d)
Colecistite aguda.
Coledocolitíase.
Câncer de pâncreas.
Pancreatite aguda.
9. Um paciente, vítima de atropelamento, dá entrada no setor de emergência com dor no dorso e na região inferior
do abdome. O exame físico revela palidez cutâneo-mucosa, hipotensão arterial e taquisfigmia. A radiografia
mostra fratura da bacia e o lavado peritoneal realizado é negativo. O diagnóstico no caso deve ser de:
a)
b)
c)
d)
lesão do reto.
rotura esplênica.
embolia gordurosa.
hematoma retroperitoneal.
10. Paciente dá entrada no Pronto Socorro após ter sofrido acidente de carro. Apresenta traumatismo de face com
fratura de ossos da face e mandíbula. Ao exame, encontra-se agitado, com sudorese fria e estridor. Nesse caso,
a primeira providência será:
a)
b)
c)
d)
traqueostomia e reposição de sangue.
imobilização cervical e reposição de sangue.
raio X de tórax e reposição de volume com solução coloidal.
imobilização cervical e instalação de via aérea definitiva.
11. Doente feminina, 40 anos de idade, tabagista, multípara, veio ao consultório com veias dilatadas, tortuosas e
com insuficiência valvar dos membros inferiores, não tem edema nem lesão trófica, nega outros antecedentes,
qual melhor opção:
a)
b)
c)
d)
quadro clínico compatível com síndrome pós-trombótica.
quadro clínico compatível com varizes primárias dos membros inferiores.
orientar a doente para descansar em posição de proclive.
orientar a doente para não caminhar.
12. Paciente de 54 anos internado na UTI há 5 dias por insuficiência respiratória em ventilação mecânica com
parâmetros altos. Após passagem de cateter central em veia subclávia direita é realizada radiografia de tórax
que mostra pneumotórax. Paciente encontra-se estável hemodinamicamente e sem piora nos padrões
ventilatórios. A melhor conduta a ser tomada é:
a)
b)
c)
d)
observação clínica.
drenagem pleural com dreno tubular.
repetir radiografia de tórax em 24 horas.
realizar tomografia de tórax para avaliar extensão do pneumotórax.
13. Paciente masculino, 14 anos, com cicatriz hipertrófica em dorso do pé esquerdo, longitudinalmente desde a
base do 1º PDE até tornozelo anteriormente, medindo 10 cm x 1,5 cm, retrátil, com limitação funcional a dorso
extensão do pé e dorso flexão do 1º PDE. A conduta ideal é:
a) infiltração com corticoide.
b) ressecção cirúrgica das retrações e reparação com enxerto de pele parcial fino na eventual exposição de
estruturas nobres.
c) ressecção completa da cicatriz e reparação com múltiplas Zetaplastias.
d) ressecção cirúrgica das retrações cicatriciais e reparação com retalho miocutâneo.
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14. Uma das possíveis complicações pós-operatórias é o surgimento de uma fístula enterocutânea. Das alternativas
abaixo qual apresenta fator favorável para o fechamento espontâneo da fístula?
a) Trajeto longo (>2 cm).
b) Obstrução do intestino distal a fístula.
c) Desnutrição.
d) Doença intestinal no segmento com fístula.
15. É importante a adequada seleção dos antimicrobianos no tratamento das infecções. Considerando o patógeno e
o antimicrobiano, qual dessas associações está correta?
a) Clostridium difficile – Vancomicina.
b) Staphylococcus aureus resistente à meticilina – Ciprofloxacino.
c) Bacteroides fragilis – Aztreonam.
d) Enterococcus faecalis – Cafazolina.
16. Qual dos itens abaixo está correto quanto ao diagnóstico diferencial da apendicite aguda?
a) Adenite Mesentérica Aguda, Gastroenterite Aguda, Intussuscepção Ileocecal.
b) Diverticulite de Meckel, Gravidez Ectópica Rota, Doença Inflamatória Pélvica.
c) Cálculo Ureteral, Pielonefrite Aguda, Torção do testículo.
d) Todas as alternativas anteriores estão corretas.
17. A pêntade de Reynold é formada por:
a)
b)
c)
d)
febre com calafrios, icterícia, dor abdominal, hipertensão arterial e coma.
dor abdominal, febre com calafrios, sudorese, hipotensão arterial e icterícia.
febre com calafrios, icterícia, dor abdominal, confusão mental e choque séptico.
dor abdominal, febre com calafrios, sudorese, hipertensão arterial e confusão mental.
18. Como se chama a hérnia, quando uma parte da parede antimesentérica do intestino torna-se estrangulada
dentro do saco herniário?
a)
b)
c)
d)
Hérnia de Richter.
Hérnia direta.
Hérnia indireta.
Hérnia femoral.
19. São sintomas de refluxo gastroesofágico, exceto:
a)
b)
c)
d)
tosse noturna.
rouquidão.
dor torácica.
hemorragia digestiva.
20. Paciente feminina, 40 anos, apresenta dor ao evacuar e enterorragia separada das fezes. Qual a provável causa
da enterorragia?
a)
b)
c)
d)
Adenocarcinoma de reto.
Divertículo de cólon.
Pólipo colônico.
Fissura anal.
21. Paciente alcoólatra, que vem apresentando nos últimos meses aumento de volume da bolsa escrotal, relata que,
ao acordar, a bolsa escrotal está quase normal, porém, no fim do dia, está bastante distendida. Qual a provável
causa?
a)
b)
c)
d)
Hérnia inguinal indireta.
Hidrocele.
Epididimite crônica.
Varicocele.
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22. O tumor de Krukenberg e prateleira de Bloomer são respectivamente:
a)
b)
c)
d)
comprometimento do intestino delgado e fundo-de-saco pélvico.
comprometimento do cólon e presença de gânglio em clavícula esquerda.
comprometimento do epíplon e presença de gânglio em clavícula esquerda.
comprometimento dos ovários e fundo-de-saco pélvico.
23. O sinal de Courvoisier-Terrier (icterícia e vesícula biliar palpável) é sugestivo de:
a)
b)
c)
d)
obstrução baixa das vias biliares por neoplasia.
coledocolitíase.
neoplasia de vesícula biliar.
neoplasia hepática.
24. Assinale o tipo de lesão, originária de cicatriz de queimadura antiga, que pode resultar em CEC (carcinoma
espinocelular).
a)
b)
c)
d)
Úlcera de Curling.
Úlcera de Cushing.
Úlcera de Marjolin.
Úlcera de pele.
25. Paciente feminina, 35 anos, tabagista de 20 cigarros por dia, relata ter iniciado há 24 horas com dor intensa em
membro inferior direito, edema progressivo com cacifo extenso e palidez. Qual é o provável diagnóstico?
a)
b)
c)
d)
Tromboangeíte obliterante.
Trombose venosa profunda.
Trombose arterial.
Varizes de membros inferiores.
26. São contraindicações de cateterismo vesical imediato no trauma abdominal, exceto:
a)
b)
c)
d)
uretrorragia.
hematoma escrotal ou perineal.
fratura instável do anel pélvico.
ausência de deslocamento cranial da próstata no exame retal.
27. Paciente masculino, 60 anos, com história de cólicas abdominais pós-prandiais, dor abdominal intensa em
região mesogástrica, episódios de vômitos, diarreia, ausência de ruídos hidroaéreos e mosqueamento cianótico
em flancos. Não apresenta rigidez abdominal típica e a dor é resistente a opioides. Qual o diagnóstico mais
provável?
a)
b)
c)
d)
Trombose mesentérica.
Pancreatite aguda.
Volvo.
Úlcera perfurada.
28. Os seguintes pólipos intestinais adenomatosos podem degenerar em neoplasia, exceto:
a)
b)
c)
d)
pólipo juvenil.
síndrome de Gardner.
polipose colônica adenomatosa familiar.
polipose colônica juvenil familiar.
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29. Qual o benefício de iniciar precocemente a nutrição via enteral no paciente grave devido ao trauma ou póscirúrgico?
a)
b)
c)
d)
Evitar o íleo paralítico.
Evitar a atrofia dos enterócitos e a translocação bacteriana.
Evitar a úlcera gástrica e úlcera duodenal.
Nenhuma das alternativas anteriores.
30. Paciente do sexo feminino 47 anos, assintomática, descobre em exame de rotina lesão de 8 x 7 cm ocupando os
segmentos VII e VIII do fígado com diagnóstico tomográfico de hemangioma. A paciente está insegura, pois tem
medo que a lesão malignize ou rompa espontaneamente. A melhor conduta seria:
a) hepatectomia, pois realmente, por se tratar de hemangioma gigante (>4cm), o mesmo apresenta risco
significativo de ruptura.
b) embolização do mesmo, pois é assintomático.
c) embolização seguido de radiofrequência por ser assintomático.
d) conduta expectante com acompanhamento por exame de imagem.
31. São fatores associados a um risco aumentado de desenvolvimento do câncer de estômago:
a)
b)
c)
d)
tabagismo, pólipos inflamatórios.
infecção pelo H. pylori, consumo baixo de nitratos.
classe social alta, carne e peixe salgados.
infecção pelo H. pylori, pólipos adenomatosos.
32. O melhor exame indicado para definir inicialmente a causa de icterícia obstrutiva em um homem de 70 anos de
idade é:
a)
b)
c)
d)
colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
colangiografia transepática percutânea.
ultrassonografia.
tomografia computadorizada.
33. A causa mais comum da hemorragia maciça no trato gastrointestinal baixo é:
a)
b)
c)
d)
carcinoma.
diverticulose.
diverticulite.
pólipos.
34. Um homem de 30 anos, anteriormente saudável, se queixa de dificuldade de engolir líquidos e regurgitação
ocasional. Pesquisas manométricas mostram um aumento na pressão no corpo esofágico. O diagnóstico mais
provável é:
a)
b)
c)
d)
carcinoma de esôfago.
síndrome de Plummer-Vinson.
esofagite de refluxo.
acalasia.
35. Assinale a principal característica do procedimento de Lichtenstein.
a)
b)
c)
d)
Incisão de relaxamento.
Tela sem tensão.
Abordagem pré-peritoneal.
Videolaparoscopia.
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36. Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) com relação ao paciente vítima de trauma penetrante em tórax.
( )
( )
( )
( )
a)
b)
c)
d)
Quando há hematoma de mediastino ou hematoma extrapleural apical deve-se considerar a possibilidade
de lesão traumática de um grande vaso.
São sinais radiológicos de ruptura traumática de aorta: alargamento de mediastino, obliteração de cajado
aórtico, estreitamento da linha paratraqueal, rebaixamento do brônquio fonte principal esquerdo e
hemotórax à esquerda.
A drenagem de tórax é feita anterior a linha axilar média, 5º EIC, através da incisão de 2 cm e inserção do
dreno em direção posterior e superior, procurando desta forma obter a drenagem de ar e sangue.
Lesões de diafragma por trauma penetrante produzem perfurações pequenas, que podem levar até anos
para herniar, já as lesões por trauma contuso produzem perfurações grandes que levam a herniações mais
precoces.
V, V, V, V.
F, F, F, F.
V, V, F, F.
V, F, V, V.
37. A causa mais comum de obstrução intestinal mecânica é:
a)
b)
c)
d)
brida.
hérnia estrangulada.
carcinoma de intestino.
volvo intestinal.
38. O segmento do tubo digestivo cuja ressecção se acompanha dos mais graves problemas nutricionais é:
a)
b)
c)
d)
jejuno.
colo.
íleo.
duodeno.
39. A NPT (Nutrição Parenteral Total) é contraindicada em:
a)
b)
c)
d)
fistulas gastrointestinais cutâneas.
insuficiência renal crônica.
doença inflamatória dos intestinos.
enterite por radioterapia ou toxicidade devido à quimioterapia.
40. Assinale a alternativa que melhor se beneficia, clinicamente, do uso de antibioticoterapia sistêmica:
a)
b)
c)
d)
herniorrafia inguinal.
tireodectomias.
cirurgias oftalmológicas.
histerectomia vaginal ou abdominal.
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