Cateter Central de Inserção
Periférica (PICC)
Uma experiência bem
sucedida
Enfª Derlucy Gomes
Cateter Central de Inserção
Periférica (PICC)
Vantagens:
Relacionadas a equipe
/ Instituição
- Diminuição do estresse
da equipe por repetidas
punções
-Maior relação custo/
benefício

Cateter Central de Inserção
Periférica (PICC)
Inserção do Cateter:
Escolha do acesso
venoso
Veias preferenciais para
inserção
- Basílica
- Cefálica ou mediana
cubital

Veias do Membro Superior
Veias da Região Cefálica e
Jugular
Veias do Membro Inferior
Cateter Central de Inserção
Periférico (PICC)

-
-
A pele sobrejacente à
veia escolhida deverá
estar integra e não
apresentar sinais de :
Hematomas
Infecções ( flebites,
celulites e abscessos)
Cateter Central de Inserção
Periférica (PICC)
Localização do cateter
-É considerado
posicionado em nível
central, quando se
localiza dentro dos
limites do tórax.
-Posição ideal, no terço
distal da veia cava
superior

Cateter Central de Inserção
Periférico (PICC)


Localização do cateter.
é considerado
periférico quando se
localiza fora dos
limites do tórax com a
ponta próxima a veia
axilar.
Não deve ser
ministrado soluções
vesicantes ou irritantes
e hiperosmolares
Cateter Central de Inserção
Periférica (PICC)
Escolha do Cateter
-Usar cateter com calibre
proporcional ao da
veia selecionada e da
terapia proposta
-Estar atento à tabela de
conversão fornecida
pelo fabricante.

Cateter Central de Inserção
Periférico (PICC)

-
-
Técnica de Inserção .
Responsabilidade
técnica dos
profissionais
enfermeiros/ médicos
Indispensável
treinamento teórico –
prático.
Reserva de Membro para Picc
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Eu,
____________________________________________,
carteira de identidade ________________, autorizo a
utilização do cateter central de inserção periférica (PICC)
em meu filho(a) _____________________ pela equipe desta
instituição. Declaro ter sido informado sobre a necessidade
do procedimento e que recebi explicações acerca de seus
benefícios e possíveis riscos.
De acordo:
______________
Rio, ____ de _____________ de 200__
Material para o
procedimento
Cateter Central de Inserção
Periférica (PICC)

Técnica de Inserção:
Observar técnica de
barreira máxima
(Avental, gorro, luva
estéril, campo largo e
estéril)
Procedimentos Prévios
Mensuração
Procedimentos Prévios
Mensuração
Procedimento de Inserção
Cateter Central de Inserção
Periférico (PICC)
Recomendações de
Segurança:
-Necessidade de acesso
venoso por tempo
maior de 6 dias
-Avanço na prevenção de
infecção

Cateter Central de Inserção
Periférica (PICC)
Observações durante a
inserção do cateter
-Evitar tocar no cateter
com luvas, pois o talco
poderá desencadear
flebite química
-Usar pinças estéreis
(delicadas)para
manipular o cateter

-Ao sentir resistência não
forçar a passagem do
cateter durante a
introdução
-Estar atento para a
ocorrência de arritmias
-Limitar o nº de
tentativas em até 04
vezes, aumento do
risco de infecção
Procedimento de Inserção
Cateter Central de Inserção
Periférica (PICC)



Medidas Imediatas a
Inserção do PICC
Não iniciar a administração
de drogas antes da
confirmação da localização
da ponta do cateter pelo
radiografia
Fazer registros na ficha de
protocolo
Confirmação do Posicionamento
X
Racadio, J.M. & Doellman, D.A – Radiology, 1999
Fricke, B.L. et al – Radiology, 2005
Cateter Central de Inserção
Periférica (PICC)
Manutenção do Cateter
- Tempo de permanência (sem especificação)
- Permeabilização do cateter (diária)
- Realizar flush de solução salina 0,9% ao
término de infusões venosas e também a
cada turno de 8, 12, ou 24h (ficando a
escolha, a critério da rotina estabelecida
pelo serviço)

Cateter Central de Inserção
Periférica (PICC)
Avaliação do Sitio da Punção
- Frequência - diária
- Técnica:
- Inspecionar o local da inserção e o trajeto
da veia, observando sinais flogisticos (dor,
rubor, enduração, calor,secreção)
Aferir circunferências dos membros
( trombose ou extravasamento)

Cateter Central de Inserção
Periférica (PICC)

-
Curativo:
Primeira troca : Deverá ser realizada sempre
após 24 horas após o procedimento.
Trocas Subseqüentes:
Curativo transparente ou convencional –
Deverá ser trocado, apenas em casos de
sujidade, umidade ou desprendimento. Não
há necessidade de gaze.
Curativos
Curativo Ideal – Filme Transparente
Película adesiva de poliuretano transparente, com alta permeabilidade
ao oxigênio, vapores úmidos e impermeável a líquidos e bactérias.
Benefícios:
- Alta taxa de transmissão de oxigênio e vapor úmido
- Segurança e maior tempo de permanência
- Confortável
- Facilita a visualização e a inspeção diária do sítio de inserção
Cateter Central de Inserção
Periférica (PICC)

-
Equipo:
Trocar equipo a cada 72h (datar a troca).
-
Trocar equipo imediatamente após infusão
de NPT.
-
Usar via exclusiva para infusão de NPT
Cateter Central de Inserção
periférica (PICC)
Registros :
- Preencher protocolos ( caracteristicas do
cateter escolhido, sitio de inserção ,
intercorrências durante o procedimento,
laudo da radiografia);
- Diariamente- Preencher a folha de
manutenção do PICC, medicamentos
infundidos.

Avaliação Diária
Registro
Modelo de Formulário para Avaliação Diária do PICC
Nome do Mãe: ______________________ Nº do Registro: ____________
Nome do RN: ______________ Data de Nascimento: _______ Data de Implantação do PICC: ______
Data:_______ Hora: _____ Dia de PICC:_____ Enfermeiro: ______________
Infusões: ________________________ Medida do Membro: __________
 Hiperemia
 Obstrução
 Secreção  Edema  Sangramento  s/ sinais flogísticos
 Fratura  Manipulação: ___________________________
Troca de Curativo  Sim  Não Qual: _____________________________
 Flush SF 0,9% Observações: __________________________________
Remoção

Critérios para Remoção
a- Fim de indicação por término da terapia
b- Presença de sinais flogísticos no sítio de inserção
c- Obstrução, fratura ou qualquer intercorrência mecânica
d- Infecção que possa ser associada ao cateter
e- Infecções fúngicas
Não há indicação de troca ou remoção rotineira do PICC por tempo
de uso.
Miller, D.L. & O’Grady, N.P – J Vasc Interv Radiol, 2003
Shiamandle, R.B. – Infect Control Hosp Epidemiol, 1999
Remoção
 Cuidados
Importantes:
- Antes de remover o cateter, observar o sítio e registrar as
alterações no local;
- Tracionar lentamente o cateter. Se houver resistência durante
a retirada, aplicar compressa morna e aguardar 15-20`antes de
tentar novamente;
- Após a remoção inspecionar a integridade do cateter e
certificar se a medida introduzida é a mesma originalmente
registrada na data da implantação.
Remoção

Envio de Ponta de Cateter para Cultura
- Enviar a ponta do cateter para cultura apenas quando a indicação
de remoção for por suspeita de infecção relacionada ao cateter:
a- Utilizar técnica asséptica
b- Remover o curativo cuidadosamente
c- Realizar assepsia do sítio com solução antisséptica
d- Após remover o cateter, cortar com bisturi estéril 5cm da ponta
distal do cateter e colocá-la em frasco estéril sem meio de cultura
e- Enviar para análise laboratorial por técnica de rolamento e
antibiograma
Obrigada!
Nota do Editor do Site: Dr. Paulo R. Margotto
Consultem:
Manejo de cateteres e infecção
Autor(es): Lílian dos Santos R. Sadeck
(SP). Realizado por Paulo R. Margotto
Anátomo Clínica: Tamponamento
cardíaco com o uso do catéter central de
inserção periférica
Autor(es): Francisco Pereira, Julio Cesar
Albernaz Guimarães e Paulo R. Margotto
Cateter central de inserção periférica para
nutrição parenteral total: taxas de
complicações relacionadas com a inserção
superior versus inserção inferior
Autor(es): Viet Hoang et al. Adriana Patrocínio,
Ariana Rocha, Helen Nakamura, Paulo R. Margotto