Universidade Federal
do Rio de Janeiro
Programa de Estudos e
Assistência
ao Uso Indevido de Drogas
Psicopatologia do Uso Abusivo de
Álcool e Outras Drogas
Marcelo Santos Cruz, MD, PhD
Qual a melhor forma de lidar com o
uso de álcool e outras drogas?
• Saber lidar com as impressões pessoais a respeito
desses indivíduos, ou melhor, com os preconceitos dos
profissionais em relação à aids e ao uso de drogas.
• Eles devem ser olhados como merecedores de respeito,
atenção e cuidado, o que vai permitir que eles recebam
um tratamento mais adequado.
Todos os usuários de drogas são
dependentes?
• Usuário experimentador
• Usuário ocasional
• Usuário recreativo
• Usuário habitual
• Usuário dependente
Conceitos importantes na
Psicopatologia do Abuso de
Substâncias Psicoativas
•
•
•
•
•
Dependência
Abuso
Intoxicação
Abstinência
Tolerância
Dependência
• Prejuízo e Perda do Controle
• A importância da compreensão multifatorial
tanto na gênese quanto na abordagem do
problema
Abuso
• Prejuízo sem perda do Controle
• Exemplos
• Intoxicação
• Abstinência
• Tolerância
Psicopatologia da Intoxicação e
da Abstinência de:
• Depressores
• Estimulantes
• Perturbadores
Depressores
• Álcool
• Benzodiazepínicos (tranquilizantes e
medicações para insônia como Lorax,
Dormonid, Frontal, Lexotan, etc)
• Opióides (Morfina, Dolantina, Tilex, etc)
• Inalantes (cola de sapateiro, éter, loló, lança
perfume, etc)
ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS,
BARBITÚRICOS
• INTOXICAÇÃO:
•
•
•
•
Fala confusa, incoordenação motora
Marcha instável, rubor facial
Desinibição de impulsos agressivos ou sexuais
Instabilidade do humor
e mais...
ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS,
BARBITÚRICOS
• INTOXICAÇÃO:
• Prejuízo do Julgamento, da atenção e da
memória
• Sonolência
• Em altas doses, depressão respiratória,
arritmias cardíacas, convulsões, coma e
morte
INALANTES
Intoxicação:
• Quadro semelhante ao descrito acima +
• Vertigem, tonteiras,
zumbido nos ouvidos
percepções
errôneas,
• Irritação ocular, irritação das mucosas do nariz
e da boca
• Náuseas e vômitos
ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS,
BARBITÚRICOS
ABSTINÊNCIA:
• Ansiedade, depressão, irritabilidade
• Cefaléia, insônia,
• Náuseas, vômitos, mal estar, fraqueza
• Sudorese, tremores, aumento dos reflexos
e mais...
ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS,
BARBITÚRICOS
• ABSTINÊNCIA:
• Taquicardia, aumento da pressão arterial
• Alucinações ou ilusões, principalmente
visuais, táteis, auditivas
• Convulsões, delirium e coma
Psicopatologia do Uso Crônico
Pesado do Álcool
Síndrome de Wernicke – Korsakoff
Síndrome de Wernicke:
Distúrbios oculomotores
Ataxia
Confusão mental
Síndrome de Korsakoff:
Amnésia retrógrada (evocação) e anterógrada
(fixação)
Confabulação
Desorientação
Psicopatologia do Uso Crônico
Pesado do Álcool
Alucinose alcoólica
Demência alcoólica
Efeitos do Álcool - agudos
•
•
•
•
•
“Black-out”
Acidentes, violência
Intoxicação grave
Pancreatite aguda
Hepatite alcoólica
Álcool - Efeitos crônicos
• Transtornos psíquicos
• Transtornos dos outros sistemas orgânicos:
–
–
–
–
–
–
Trato Gastro Intestinal
Sistema Nervoso
Cânceres
Deficiências Nutricionais
Sistema cardiovascular
Para o feto e recém-nato
Alcool e Sociedade
• A Lei Seca
• A propaganda do Alcool
OPIÁCEOS
• Morfina
• Dolantina
• Tilex
• Heroína
• Metadona
OPIÁCEOS
INTOXICAÇÃO:
• Euforia, seguida de apatia, depressão
• Lentificação, sonolência, fala arrastada
• Prejuízo do julgamento, da atenção e da
memória
e mais...
OPIÁCEOS
• Intoxicação:
• Pupilas pequenas, constipação intestinal
• Em altas doses, depressão respiratória,
arritmias cardíacas, convulsões, coma e
morte
OPIÁCEOS
ABSTINÊNCIA:
• Ansiedade, agitação, irritabilidade
• Anorexia, insônia
• Febre, nariz escorrendo
e mais...
OPIÁCEOS
Abstinência:
• Náuseas, vômitos, diarréia, dor muscular,
“dor nos ossos”
• Pelos arrepiados, bocejos, tremores,
cãibras abdominais
• Convulsões
Opioides e o Uso por
profissionais de Saude
ESTIMULANTES: COCAÍNA e
ANFETAMINAS
• Cocaína, Crack
• Anfetaminas inclusive Ectasy
• Nicotina
ESTIMULANTES: COCAÍNA e
ANFETAMINAS
INTOXICAÇÃO:
• Euforia, grandiosidade, irritabilidade
• Agitação, prejuízo do julgamento
• Taquicardia, aumento da
arterial, arritmias cardíacas
e mais...
pressão
ESTIMULANTES: COCAÍNA e
ANFETAMINAS
Intoxicação:
• Sudorese, calafrios, dilatação das pupilas
• Alucinações ou ilusões visuais e táteis
• Idéias de perseguição
• Convulsões
ESTIMULANTES: COCAÍNA e
ANFETAMINAS
ABSTINÊNCIA:
• Depressão, ansiedade, irritabilidade,
• Perda de interesse
• Fadiga, exaustão
• Insônia ou sonolência exagerada
• Agitação psicomotora
• Aumento do apetite
A questão do Crack
• Internação Involuntaria como proposta
Politica
• A questão Social
• Quais as alternativas?
As anfetaminas
Nicotina e a Politica para o
Tabaco
PERTURBADORES
• Maconha
• Alucinógenos: LSD (ácido), chá de
cogumelo, chá de lírio, trombeta, chá de
cactos, santo daime, etc.
PERTURBADORES
MACONHA
INTOXICAÇÃO:
• Euforia, ansiedade, retraimento social
• observação da própria intoxicação
• Ilusões e outras modificações da
percepção
e mais ...
PERTURBADORES
MACONHA
Intoxicação:
• Prejuízo do julgamento,
memória de curto prazo
perda
da
• Desconfiança ou idéias de perseguição
• Conjuntivas congestas, boca
taquicardia, aumento do apetite
seca,
PERTURBADORES
alucinógenos
INTOXICAÇÃO:
• Prejuízo do julgamento
• Alterações da percepção (da intensidade,
ilusões, alucinações)
• Idéias
de
referência,
idéias
de
perseguição
e mais...
PERTURBADORES
alucinógenos
•
•
•
•
Intoxicação:
Aumento da intensidade das emoções,
ansiedade, depressão
Dilatação das pupilas, visão turva,
sudorese, tremores
“Flash back”
DAIME: os acima + náuseas e vômitos
Maconha (e outras Drogas) e as
Comorbidades Psiquiatricas
Perguntar a todos os pacientes
sobre problemas com
•
•
•
•
•
Relacionamentos
Escola ou Trabalho
Acidentes
Prisões
Saúde
– Depois relacionar com o uso de substâncias
Questionários de auto-resposta
para triagem para problemas
com drogas
1. ASSIST (Álcool e Outras
Drogas)
2. CAGE (Álcool) 4 Itens
O que fazer quando se identifica uso
problemático de álcool ou outras
drogas?
• Intervenção Breve:
– Identificar
– Levantar a reflexão sobre:
os prejuízos
as dificuldades para interromper
a possibilidade e as fontes de ajuda
• Apoio Matricial
[email protected]
3873-5517