CBC no Dorso Nasal :
apresentação clínica incomum
Daniella Rabelo Spinato, Luciana Guanaes,
Luiz Eduardo Galvão, Ana Helena Carneiro, Taíssa Canedo
Serviço de Dermatologia e Curso de Pós- Graduação
HUCFF-UFRJ e Faculdade de Medicina - Universidade Federal do Rio de Janeiro
Introdução
O carcinoma basocelular (CBC) é a neoplasia maligna
cutânea mais freqüente. A maioria das lesões ocorre na
cabeça e pescoço, sendo o dorso nasal um dos locais mais
comuns. A maior incidência ocorre na faixa etária dos 40 aos
60 anos, em população caucasiana com história exposição
1,2
solar crônica . Embora freqüente, o CBC pode ser um
verdadeiro desafio diagnóstico ao apresentar formas
2
clínicas incomuns .
Figura 2: Maior detalhe da lesão:
áreas hipercrômicas de aspecto lobular
na superfície, semelhante a folhas
Figura 1: Tumoração nodular eritematosa,
de aproximadamente 3 cm no maior diâmetro
no dorso nasal
História Clínica
Figura 3: Grupamentos de células basalóides
com paliçada periférica e focos de retração estromal
Figura 4:
Maior detalhe da foto anterior
Paciente de 67 anos, negro, relatava surgimento de nódulo
eritematoso no dorso do nariz de crescimento rápido com 10
meses de evolução. Encaminhado para avaliação foi
submetido à biópsia incisional para esclarecimento
diagnóstico. Ao exame dermatológico apresentava:
tumoração nodular eritematosa, de aproximadamente 3 cm no
maior diâmetro, com áreas hipercrômicas de aspecto lobular
na superfície, semelhante a folhas. Sem ulceração. A
histopatologia revelou grupamentos de células basalóides
com paliçada periférica e focos de retração estromal, sendo
compatível com CBC. Foi encaminhado para exérese na
cirurgia dermatológica.
Discussão / Conclusão
É importante ressaltar a ocorrência de CBCs em melanodérmicos e a necessidade da
3,4
inclusão desse diagnóstico em lesões tumorais na face em qualquer etnia . Em relação
às neoplasias malignas cutâneas nessa população, os carcinomas espinocelulares nas
áreas não fotoexpostas são as mais comuns, com os CBCs representando cerca de 29%
5
de todos os tumores cutâneos, sendo freqüentemente pigmentados . Quanto à clínica
apresentada pelo paciente, o aspecto nodular sem ulceração surpreende devido ao
tamanho da lesão e a seu crescimento rápido. A coloração sugeria tumorações de
origem vascular, entre elas granuloma piogênico, angioma trombosado e hemangioma,
sendo portanto um fator de confusão diagnóstica, embora também tenha sido
interrogado CBC e melanoma. Curiosamente, o aspecto de “marple leaves”, descrito no
6,7
exame dermatoscópico de CBCs pigmentados , foi observado macroscopicamente, o
que permitiu a suspeição diagnóstica no exame clínico.
Justificativa para apresentação
Demonstração de aspecto clínico atípico.
Referências Bibliográficas
1. Preston DS, Stern RS. Nonmelanoma cancers of the skin. N Engl J Med 1992;327:1649-62.
2. Nouri K, Romanelli P, Trent JT, Javid R, Jimenez G. Rare presentations of basal cell carcinoma. J Cutan Med Surg.
2002;6(3):226-8.
3. Singh B, Bhaya M, Shaha A, et al. Presentation, course and outcome of head and neck cancer in African American: a casecontrol study. Laryngoscope 1998;108 (8 Pt 1):1159-63.
4. Woods SG. Basal cell carcinoma in the black population. Int J Dermatol 1995;34:517-8.
5. Johnson TM, Tschen J, Ho C, et al. Unusual basal cell carcinomas. Cutis 1994;54:85-92.
6. Agero AL, Busam KJ, Benvenuto-Andrade C, et al. Reflectance confocal microscopy of pigmented basal cell carcinoma. J
Am Acad Dermatol 2006;54(4):638-43.
7. Zaballos P, Llambrich A, Puig S, Malvehy J. Dermoscopy is useful for the recognition of benign-malignant compound
tumours. Br J Dermatol 2005;153(3):653-6.
[email protected]
HUCFF-UFRJ