Transplante Não Aparentado
no Brasil em 2012:
Avanços e futuros desafios
Luis Fernando Bouzas
VI BOARD REVIEW – 25 anos de TMO
VI Simpósio de TMO
Transplante de Células Tronco Hematopoéticas
Marcos Evolutivos
• Pesquisa: Seis Décadas de constante evolução
• Tratamento de Doenças oncohematológicas
malignas e não malignas
• Seleção de Pacientes e Doadores
• HLA - Antígenos de Histocompatibilidade
• Suporte terapêutico
• Novas fontes de Células Tronco Hematopoéticas
– Criação dos Registros nacionais e internacionais de
Doadores Voluntários
– Criação dos Bancos de Sangue de Cordão Umbilical e
Placentário – BSCUP
• Indicações para a Terapia Celular e Prática
Hematopoietic stem cell transplantation: a global perspective
Alois Gratwohl, Helen Baldomero, Mahmoud Aljurf, Marcello Pasquini, Luis Fernando Bouzas, et al
The Worldwide Network of Blood and Marrow Transplantation (WBMT)
ASH 2009 / JAMA 2010
• TCTH Total:
– 22 163 Alogênico (43%)
– 29 258 Autologo (57%)
51 421 por Ano
• Indicações principais:
–
–
–
–
Leucemias
17 553 (34%; 89% Alo)
Linfomas
27 778 (54%; 87% Auto)
Tumores Sólidos
2 954 ( 6%; 95% Auto)
Enfermidades Não malignas
2 771 ( 5%; 93% Alo)
• Diferenças Regionais:
– Taxas de Transplantes foram influenciadas pelo PNB/capita (Brasil é o
Oitavo) e tamanho do País.
– Ausência de TCTH em países com < 680PNB/capita ou <960 km2 de área.
Hematopoietic stem cell transplantation: a global
perspective
( Gratwohl et al )
• TCTH é um procedimento terapêutico mundialmente aceito
atualmente.
• Requisitos e prioridades distintos em diferentes regiões.
• Suporte Governamental, Acesso a um Centro/Equipe de TCTH e
Viabilidade de infraestrutura/insumos são fatores fundamentais.
• Dados fornecem uma base sólida para atualizar o planejamento em
saúde nesta área e definir metas a serem alcançadas.
Principais Doenças tratadas com a utilização de Células
Tronco Hematopoéticas
•
•
•
•
•
•
•
•
Leucemias Agudas
Leucemias Crônicas
Sind. Mielodisplásicas
Transtornos da CTH
– AAs
– Anemia de Fanconi
– HPN
Transtornos Mieloproliferativos
– Mielofibrose
– Policitemia vera
Transtornos Linfoproliferativos
– D. Hodgkin
– Linfoma não Hodgkin
– Leucemia pró-linfocítica
Transtornos dos Fagócitos
Doenças de Depósito
•
•
•
•
•
•
Transtornos Histiocíticos
Anormalidades Congênitas dos
Eritrócitos
– Talassemias
– Blackfan-Diamond
– Doença Falciforme
Distúrbios do Sistema Imunológico
(SCID)
Outras alterações hematológicas
– Plaquetas
– Plasmócitos
Doenças Oncológicas
– Tu Cerebrais
– Neuroblastoma
– Sarcoma de Ewing
Doenças Autoimunes
Procura do doador
• Doador Familiar (consangüíneo)
• Doador de Registros Nacionais e internacionais
• Bancos de Sangue de cordão umbilical
Probabilidade de encontrar um doador
DOADOR
IRMÃO
CHANCES
25%
DOADOR
Éo
PACIENTE
RECEPTOR
DOADOR
Aparentado
CHANCES
100%
DOADOR
CHANCES
<5%
Não aparentado
?
Programa Nacional de Transplante
Pacientes
Doadores
Pacientes
Doadores
Doadores
Diversidade Genética
Doadores
Registros Nacionais
• REDOME – Doadores Voluntários de Medula Óssea
– Criado em 1993
– Transferido para o INCA em 1999
– Terceiro maior Registro do Mundo
• REREME – Receptores de Transplante Alogênico (2006)
– Cadastro Nacional de pacientes candidatos a TCTH
• RENACORD – Unid. de Sangue de Cordão Umbilical / Placentário
– Criado em 2004
– Dados das Unidades de SCUP armazenadas na Rede BrasilCord de
Bancos Públicos
– Coordenado pelo INCA / MS
Como ser um Doador???
• Ter entre 18 e 55 anos
• Estar em bom estado de saúde
– Não apresentar antecedentes de doença
neoplásica ou hematológica
– Doenças infecciosas
• Vontade da ajudar o próximo
• Cadastro de dados pessoais
• Coleta de uma amostra de sangue (10 ml)
para testar características genéticas
Comunicação e Informação
Fidelização
Sistema Nacional de Transplantes
TCTH - Rede Integrada
HEMOCENTROS
LAB
HLA
NMDP
ONGs
SNT/MS
Médicos e Hospitais
INCA/MS*
ANVISA
DATASUS
Outros
CFM, Sociedades, CNPQ,
Empresas
TCTH
CENTROS
*Fundação do Câncer
EBMTR
EUROCORD
BRASILCORD
NETCORD
Hemocentros e
Hemonúcleos
N= 57 centros de
recrutamento de
doadores
Hemocentros
(Centros de Recrutamento de Doadores)
Laboratórios
N=45
laboratórios de
Imunogenética
HLA Lab
Lab teste de CT
PROGRAMA NACIONAL
População:
Centros de TCTH:
Leitos:
TCTH até 2011:
TCTH por ano:
Registro de doadores:
BRASILCORD:
TCTH nAp: (>1100 Txs)
192 000 000
66 (85% públicos)
~ 352
> 20 000
1800 a 2000
> 2 800 000 doadores
12 BSCUPs (13 000 u)
198 TCTH em 2011
Sangue de Cordão Umbilical como fonte
alternativa….
•
•
•
Obtenção fácil / Armazenamento
Disponibilidade imediata
Menor
restrição
quanto
a
compatibilidade
• Baixa contaminação por agentes
infecciosos
• Número grande de doadores
(doação em populações selecionadas)
Células Tronco – SCUP (Brasil)
•
Primeiro SCUP criopreservado Brasileiro - INCA/RJ
– 1990
( Bouzas et al )
Primeiro BSCUP Público Brasileiro – INCA/RJ
– 2000 -2001
( Bouzas et al )
Primeiro TCTH não aparentado do BSCUP INCA
– 2004
(Equipe CEMO/INCA)
(Hosp Amaral Carvalho –JAÚ-SP)
Criação da Rede BRASILCORD
– 2004
(Albert Einstein + INCA)
Primeiro TCTH com duplo SCUP
– 2005
(Equipe do CEMO-INCA)
Projeto de Expansão do BSCUP INCA – Fase I
– 2006
(Bouzas et al)
Expansão da REDE BRASILCORD – Fase II
– 2008
Associação ao NETCORD
– 2009
Acreditação (em curso) e Expansão da Rede – Fase III
– 2012
Regulação
• SNT / SAS
– Portarias
– Regulamentos
• ANVISA
– RDCs
– Propaganda
• INCA
– Gerência Técnica do Sistema
– Assessoria ao SNT
ANÁLISE E PADRONIZAÇÃO
DE RECURSOS
• Operacional do Projeto
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Captação de prováveis doadores
Coleta e transporte
Processamento e testes de laboratório
Criopreservação
Armazenamento
Follow up: doadores
Pesquisa de Unidades para doação
Fornecimento de unidades
Follow up: pacientes
BRASILCORD
Controle de Qualidade
• Avaliação materna (Ficha Mãe e Exames)
• Controle de temperatura – transporte
• Controle de tempo entre coleta e
processamento < 36horas
• Contagem inicial: CNT > 8,0 x 108 cels
• Contagem de CD34+
• Testes para doenças infecciosas negativos
• Testes para hemoglobinopatias negativos
BrasilCord / RENACORD
•
Bancos de SCUP (2012)
12 em atividade
01 em desenvolvimento
04 planejados
•
Projeto Nacional
– 17 bancos
– Laboratórios de
Processamento Celular e
Criobiologia
– 75 000 unidades de SCUP
QUAL É A MELHOR FONTE DE CPH?
Sangue
Cordão
Medula
Óssea
Célula Tronco
Periférica
Rapidez/
Disponibilidade
+++
+
+
Enxertia
+
++
+++
DECH
+
++
+++
Compatibilidade
+
+++
+++
Fonte de CTH Não Aparentada
Idade do receptor
CIBMTR
Transplants, %
100
Bone Marrow (BM)
Peripheral Blood (PB)
Cord Blood (CB)
80
60
Em 2006 > 50%
40
Em 2006 >20%
35%
20
5%
0
1997-2000
2001-2004
Age ≤20 yrs
1997-2000
2001-2004
Age >20 yrs
Produção da Rede BrasilCord
BSCUP
COLETADO
CRIOPRESERVADO
LIBERADO PARA Tx
TRANSPLANTADOS
INCA
6258
4016
2650
48
HC-UNICAMP
2704
1505
697
1
HIAE
8603
5503
4259
85
HC-USP/RP
1120
761
534
0
HEMOSC
375
295
81
0
H.SÍRIO
LIBANÊS
897
470
95
0
HC-UFRS/POA
437
273
229
0
TOTAL
20394
12823
8545
134
Evolução do Número de Doadores e
Transplantes
TMO Não aparentado até dezembro de 2011
REDOME
BrasilCord
Internacional
Variações na Quantidades de Procedimentos = Original 2011
Nº
ESPECIFICAÇÃO DOS SERVIÇOS
Coleta de células-tronco de medula óssea junto aos registros
internacionais.
Busca (identificação) de sangue de cordão umbilical junto aos
2
registros internacionais.
Procedimentos de busca e exames junto aos registros
3
internacionais para identificação de medula óssea.
1
4
Transporte de sangue de cordão umbilical dos registros
internacionais, via courier pessoa jurídica devidamente autorizado
Transporte de medula óssea ou sangue periférico dos registros
internacionais via courier pessoa física, incluindo adiantamento de
5
recursos para viagem, locomoção, estadia e alimentação, efetuadas
por agências de viagens devidamente autorizadas.
Antecipação de gastos com passagens aéreas ou rodoviárias,
estadias, locomoção e alimentação de pacientes, acompanhantes e
6
doadores (pessoas físicas), efetuadas por agências de viagens
devidamente autorizadas.
Transporte de sangue de cordão umbilical, de medula óssea ou
7 retorno de containers entre os centros de transplante nacionais, via
courier pessoa jurídica devidamente autorizado.
QTDE
QTDE DE
QTDE DE
EVENTOS
EVENTOS
EVENTOS
REALIZADOS
PROJEÇÃO 1 PROJEÇÃO 2
EM 2011
27
32
42
69
83
108
1.636
1.963
1.963
59
71
92
29
35
45
865
1.038
1.349
25
30
39
Composição do Novo Contrato do REDOME
2012 - 2013
Decomposição das Variações:
Contrato Original 2011
Valores
Anuais
Var %
Var %
Acum
R$ 5.967.718
Variação nos Preços Unitários
R$ 4.065.300
68,1%
68,1%
Variação nas Quantidades
R$ 5.349.676
89,6%
157,8%
Total
R$ 15.382.695
Análise da capacidade do REDOME e do RENACORD
em suprir as necessidades dos pacientes registrados
no REREME
Luis Fernando da Silva Bouzas
Orientadora: Eliana Abdelhay
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM
ONCOLOGIA
Conclusões (I)
• Em 2010 a representatividade do REDOME por regiões do
Brasil não difere da origem geográfica dos pacientes inscritos
no REREME.
• De 2005 a 2010, o REDOME cresceu de +/- 1000.000 doadores
para quase 2.000.000, e com isto a probabilidade de um
paciente encontrar um doador compatível (6x6) subiu de 30%
para 70%.
• A constituição genética da população brasileira de doadores de
medula óssea, calculada em janeiro de 2009 (887.616 doadores)
é composta de 21 grupos alélicos HLA-A*, 36 grupos alélicos
HLA-B* e 13 grupos alélicos HLA-DRB1*. Esta constituição é a
mesma encontrada nos registros do REREME e RENACORD.
Conclusões (III)
• Análise das frequências de haplótipos HLA no REDOME,
REREME e RENACORD, identificou 5062 haplótipos com
frequências variando de 2,2% a 0,001% no REDOME, 1304
haplótipos distintos no RENACORD com frequências
enter 2,2% e 0,01% e 18 com frequências menores. No
REREME foram identificados 1985 haplótipos sendo 493
com frequências menores que 0,01%.
• A comparação entre os haplótipos dos três registros
identificou no REREME 123 haplótipos que em janeiro de
2009 não estavam representados nos dois registros. Uma
busca nos registros atuais (novembro de 2010) verificou
que 48 ainda não estavam representados sendo os outros
raros.
Conclusões (IV)
• Análise da origem geográfica destes haplótipos mostrou que eles
não foram ainda descritos em nenhuma outra população. A
análise dos alelos que compõem estes haplótipos mostra uma
miscigenação entre asiáticos, negróides, caucasianos e
indígenas.
• Dados do presente estudo indicam a necessidade de implantação
de novos participantes do BRASILCORD em regiões de maior
miscigenação como a região Centro-Oeste e Norte. Além disso,
campanhas em locais específicos de nossas fronteiras com os
outros países da América do Sul devem ser planejadas.
• Sendo os Registros dinâmicos, uma avaliação periódica das
frequências haplotípicas dos três Registros deve ser efetuada,
fornecendo subsídios para o contínuo desenvolvimento destes.
Origem Geográfica dos Alelos Raros identificados no REREME
ALELO
FREQUÊNCIA
REDOME/REREME
(%)
ORIGEM
A*11
5,3 / 5,4
Ásia / Oceania
A*23
4,9 / 5,2
África
A*30
5,1 / 5,9
Norte da África / Europa Mediterrânea
A*31
4,5 / 4,3
Japão e tríplice fronteira
A*69
0,2 / 0,3
Disseminado com baixa freqüência
B*13
2,1 / 1,6
Ásia / Oceania
B*37
1,0 / 0,9
Disseminado com baixa freqüência
B*40
4,4 / 4,6
Ásia/Oceania(Costa Pacífico) /Américas (Costa do Pacífico)
B*41
2,0 / 1,2
República Checa / Norte da África
B*49
3,3 / 3,0
Europa Ocidental / América do Sul
B*53
2,3 / 2,6
África / afro-americanos
DRB1*01
10,2 / 9,6
Europa Ocidental
DRB1*03
9,2 / 9,9
Europa Ocidental / Irã
DRB1*09
1,5 / 1,9
Ásia / Oceania
DRB1*13
14,0 / 12,8
Europa / Ásia
DRB1*16
3,7 / 3,3
www.allelefrequencies.net (ASHI)
Brasil (índios guaranis)
% d e re c e p to re s c o m 6 x 6
Probabilidade de um Doador compatível (6x6) no REDOME para Paciente
Brasileiro
(busca preliminar)
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
Alemanha
10%
0%
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
REDOME
Ano
Comparação com Registro Alemão
Distribuição por Grupo Racial
Descrição (IBGE)
Total período
Descritivo
NI
439 193
AMARELA
121 884
PARDA
479 623
BRANCA
Valor
TOTAL GERAL
2 869 873
DATA INICIAL DA
APURAÇÃO
22/01/1992
DATA FINAL DA APURAÇÃO
31/05/2012
1 594 969
INDIGENA
21 908
PRETA
212 296
Sexo e Idade dos doadores
Descrição
Total período
FEMININO: 18 - 25 anos
352 443
FEMININO: 26 - 35 anos
573 067
FEMININO: 36 - 45 anos
372 884
FEMININO: 46 - 55 anos
251 898
FEMININO: > 55 anos
35 125
55%
MASCULINO: 18 - 25 anos
258 515
MASCULINO: 26 - 35 anos
464 301
MASCULINO: 36 - 45 anos
45%
316 433
MASCULINO: 46 - 55 anos
204 447
MASCULINO: > 55 anos
27 868
N/I: 18 - 25 anos
561
N/I: 26 - 35 anos
4 819
N/I: 36 - 45 anos
3 389
N/I: 46 - 55 anos
2 517
N/I: > 55 anos
1 606
Naturalidade
Total período
Região Centro-Oeste
117 098
Região Nordeste
300 845
Região Norte
101 469
Região Sudeste
559 913
Região Sul
328 948
N/I
1 461 600
UF Residencial
Total período
UF Naturalidade
Total período
AC
704
AC
954
AL
25 821
AL
10 123
AM
24 100
AM
16 260
AP
16 454
AP
11 025
BA
52 368
BA
45 512
CE
103 505
CE
66 626
DF
29 197
DF
13 026
ES
86 004
ES
29 827
GO
83 777
GO
42 670
MA
9 542
MA
14 050
MG
320 587
MG
139 345
MS
89 376
MS
46 639
MT
31 888
MT
14 763
PA
65 283
PA
55 683
PB
39 822
PB
37 320
PE
88 845
PE
67 550
PI
44 577
PI
19 783
PR
338 755
PR
139 304
RJ
151 731
RJ
73 578
RN
49 167
RN
35 662
RO
61 940
RO
6 488
RR
3 782
RR
2 195
RS
232 235
RS
136 694
SC
108 797
SC
52 950
SE
7 127
SE
4 219
SP
768 930
SP
317 163
TO
19 926
TO
8 864
N/I
15 633
N/I
1 461 600
2.869.873 Doadores (Maio /2012)
• REDOME WEB
– Exigências para
cadastro
– Controle das
campanhas
• Recredenciamento de
Labs de HLA
• Hemocentros
• Remuneração ajustada
para os procedimentos
Regiões (residência)
Total de Doadores
no período
Região Centro-Oeste
234 238 (8,2%)
Região Nordeste
420 774 (14,7%)
Região Norte
192 189
Região Sudeste
Região Sul
N/I
(6,7%)
1 327 252 (46,2%)
679 787 (23,7%)
15 633 (0,5%)
1,2%
0,8%
1,7%
2,5%
49%
1,7%
51%
Solidariedade e Participação……
Vinte milhões de Doadores
BMDW
... ..
.................. .
..... .
.
.
.
.
.
.. . . . . .
... .. . ..
.
.
.
.
..
. . ...
. .
.
.
.
.
..... .
..
.. ... .. . ..... ..
.. .. .............
.. ...............
.. .. .
.
. .. ..
.
.
.
...
REDOME Brasil
.
. .....
DADOS NACIONAIS DOS
TRANSPLANTES NÃO
APARENTADOS
Casuística
•
•
•
•
Período de avaliação: 1991 – 2011(parcial)
Número de centros: 14
Número de transplantes: 922
Tempo de internação:
– mediana 28 dias (1-1848)
• Idade mediana:
– Doenças malignas: 16 anos (1 – 62)
– Doenças não malignas: 8 anos (0 – 50)
Centros participantes
–
–
–
–
–
–
–
CEMO
GRAAC
UFPR
Amaral Carvalho
USP Ribeirão Preto
UFRJ
USP SP
–
–
–
–
–
–
–
Unicamp/ Boldrini
UniFesp
HIAE
UFRGS
Natal HC
Sta. Marcelina
UFMG
TRANSPLANTESTransplantes
NÃO não
APARENTADOS
/ CENTRO
aparentados
400
300
200
394
100
165
126
35
24
0
CEMO
GRAAC
UFPR
Amaral
USP
Carvalho Ribeirão
UFRJ
USP SP Unicamp/ UniFesp
Boldrini
48
44
HIAE
UFRS
NHC
Sta
Marcelina
UFMG
TRANSPLANTES NÃO APARENTADOS / ANO
150
120
90
60
30
0
1991
1993
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
DOENÇAS MALIGNAS
250
200
150
100
50
0
LMA
LLA
LNH
LH
MDS
LMC
LLC
OUTROS
DOENÇAS NÃO MALIGNAS
120
100
80
60
40
20
0
AA
TALASSEMIA
FANCONI
IMUNODEFICIÊNCIAS
WISKOTT ALDRICH
OSTEOPETROSE
SCID
OUTRAS
CONDICIONAMENTOS
MIELOABLAÇÃO
600
500
400
300
200
100
0
Não
Sim
CONDICIONAMENTOS
DOENÇAS NÃO MALIGNAS
60
50
40
30
20
10
0
CTX
BU+CY
BU+CY+ATG
CY+ATG
BU+CY+MEL
CY+TBI
FLU+CY+TBI
Outros
CY+TBI+ATG
BU+MEL+ATG
CY+FLU+ATG
FLU+BU+ATG
Outros c ATG
Sem info
CONDICIONAMENTOS
DOENÇAS MALIGNAS
200
150
100
50
0
CTX
BU+CY
BU+CY+ATG
CY+ATG
BU+CY+MEL
CY+TBI
FLU+CY+TBI
Outros
CY+TBI+ATG
BU+MEL+ATG
CY+FLU+ATG
FLU+BU+ATG
Outros c ATG
Sem info
PROFILAXIA DECH
DOENÇAS NÃO MALIGNAS
150
120
90
60
30
0
CSA+MTX
CSA+CORTIC
CSA
CSA+MMF
CSA+MTX+MMF
TACRO+MTX
TACRO
OUTRAS
NI/AUSENTE
PROFILAXIA DECH
DOENÇAS MALIGNAS
400
300
200
100
0
CSA+MTX
CSA
CSA+CORTIC
CSA+MTX+MMF
CSA+MMF
MMF+TACRO
TACRO+MTX
OUTRAS
TACRO
NI/AUSENTE
FONTE DE CTH
DOENÇAS MALIGNAS
300
200
100
0
MO
SP
SCU
MO+SP
Duplo SCU
FONTE DE CTH
DOENÇAS NÃO MALIGNAS
140
120
100
80
60
40
20
0
MO
SP
SCU
Duplo SCU
FONTE DE CTH
MEDULA ÓSSEA
80
60
40
20
0
1991
1993
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
FONTE DE CTH
SANGUE PERIFÉRICO
25
20
15
10
5
0
2000
2001
2002
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
FONTE DE CTH
SANGUE DE CORDÃO
50
Idade mediana 8 anos (0-62)
40
30
20
10
0
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
FONTE DE CTH
DUPLO CORDÃO
14
Idade mediana 22 anos (7-62)
12
10
8
14
6
4
7
6
5
2
3
1
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
SOBREVIDA
DOENÇAS MALIGNAS X FONTE DE CTH
1.0
0.8
0.6
0.4
SCU
MO
DUPLO SCU
0.2
SP
0.0
0
50
100
TEMPO (MESES)
150
200
SOBREVIDA
DOENÇAS MALIGNAS X COMPATIBILIDADE
1.0
0.8
0.6
0.4
COMPATÍVEL
NÃO COMPATÍVEL
0.2
0.0
0
50
100
TEMPO (MESES)
150
200
SOBREVIDA
DOENÇAS MALIGNAS X IDADE
1.0
0.8
0.6
0.4
CRIANÇA
0.2
ADULTO
0.0
0
50
100
TEMPO (MESES)
150
200
SOBREVIDA
LMC X STATUS PRÉ TRANSPLANTE
1.0
0.8
0.6
FASE CRÔNICA
0.4
FASE ACELERADA
0.2
CRISE BLÁSTICA
0.0
0
50
100
TEMPO (MESES)
150
200
SOBREVIDA
LMA X STATUS PRÉ TRANSPLANTE
1.0
0.8
0.6
RC 2
0.4
PRIMEIRA RC
0.2
DOENÇA EM ATIVIDADE
>RC2
0.0
0
50
100
TEMPO (MESES)
150
200
SOBREVIDA
LLA X STATUS PRÉ TRANSPLANTE
1.0
0.8
0.6
RC1
0.4
RC2
0.2
>RC2
DOENÇA EM ATIVIDADE
0.0
0
50
100
TEMPO (MESES)
150
200
SOBREVIDA
DOENÇAS NÃO MALIGNAS X FONTE DE CTH
1.0
0.8
0.6
MO
0.4
SCU
0.2
SP
DUPLO SCU
0.0
0
20
40
60
80
TEMPO (MESES)
100
120
140
SOBREVIDA
DOENÇAS NÃO MALIGNAS X IDADE
1.0
0.8
0.6
CRIANÇA
0.4
0.2
ADULTO
0.0
0
20
40
60
80
TEMPO (MESES)
100
120
140
SOBREVIDA
AAS E HPN
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
0
20
40
60
80
TEMPO (MESES)
100
120
SOBREVIDA
IMUNODEFICIÊNCIAS
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
0
20
40
60
80
TEMPO (MESES)
100
120
140
SOBREVIDA
IMUNODEFICIÊNCIAS X FONTE DE CTH
1.0
0.8
0.6
SCU
0.4
MO
0.2
0.0
0
20
40
60
80
TEMPO (MESES)
100
120
140
Ações para melhoria dos Resultados
•
Ampliação dos Serviços especializados e Adequação de Recursos
– Grupos étnicos
– Faixas Etárias
– Distribuição Global
– Avanço tecnológico – Equidade
•
Seleção de pacientes e doadores
– Histocompatibilidade “ Ideal” (6x6 ?; 8x8 ; 10x10 etc.)
– Agilidade na Realização dos Procedimentos
– Avaliar Co-morbidades e controle de resultados
– Seleção: indicações baseadas em evidência.
•
Crescimento do REDOME e do BRASILCORD
• Disponibilidade de doadores com agilidade e qualidade
•
Ações integradas e planejadas entre Registros
•
Ex: o REDOME e os Registros Internacionais
Ações para melhoria dos Resultados
Segurança para os pacientes e doadores
Redução da Toxicidade Associada ao Tratamento
Protocolos
Qualidade do Produto a ser utilizado
Celularidade / Processamento/ Armazenamento
Seleção positiva ou negativa
Qualificação das Equipes
Prevenção e Controle de complicações
Regeneração de Tecidos e Orgãos
Terapia celular
Pesquisa
Uso de Células em Medicina Regenerativa
mesenquimais
embrionárias
Educação e Assistência aos
doadores de medula óssea
Riscos Potenciais
Efeitos Colaterais
Complicações e Acesso ao atendimento médico
Suporte financeiro
Acesso ao Atendimento e Suporte financeiro
• Atendimento pelo SUS em hospitais
diferenciados pela alta complexidade
• Medicamentos
• Tratamento fora de domicílio (TFD)
• Transporte e estadia
• Suporte financeiro inadequado com
cobertura pela seguridade social apenas
nos casos de afastamento
REDOME - BSCUPINCA e BrasilCord
Tecnologia, Assistência e Pesquisa
11 000 SCUPs
Pessoas...
E Pequenos e Grandes heróis!
…. amor e solidariedade ao próximo.
SAÚDE
AÇÃO
INOVAÇÃO
REDE
Solidariedade
RECURSOS
Colaboração
Participação
Responsabilidade Social
Informação
Comunicação
Transparência
Qualidade de Vida
Sustentabilidade
RESULTADOS
AGRADECIMENTOS
•MINISTÉRIO DA SAÚDE
•INCA / SNT
•FAF
FUNDAÇÃO DO CÂNCER
•CNCDO(S)
•HEMOCENTROS
•LABORATÓRIOS DE IMUNOGENÉTICA
•CENTROS TCTH APARENTADOS E NÃO APARENTADOS
•DOADORES (Nacionais e Internacionais)
•PACIENTES e Familiares
•PARCERIAS DIVERSAS (OSs, Empresas, etc)
Contatos : [email protected]
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