ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS
Rafael Fighera
Laboratório de Patologia Veterinária
Hospital Veterinário Universitário
Universidade Federal de Santa Maria
Anemias megaloblásticas
Classificação
Anemias megaloblásticas por distúrbios
relacionados à vitamina B12
Anemias megaloblásticas por distúrbios
relacionados ao ácido fólico
Anemias megaloblásticas não causadas por distúrbios
da vitamina B12 ou do ácido fólico
Anemias megaloblásticas
Anemias megaloblásticas por distúrbios
relacionados à vitamina B12
Má ingestão de vitamina B12
Má absorção de vitamina B12
Transporte deficiente de vitamina B12
Distúrbios do metabolismo da vitamina B12
Anemias megaloblásticas
Anemias megaloblásticas por distúrbios
relacionados à vitamina B12
Má ingestão de vitamina B12
dieta inadequada  pouco leite, carne e fígado
dieta vegetariana
deficiência de cobalto (equídeos e lagomorfos)
Anemias megaloblásticas
Anemias megaloblásticas por distúrbios
relacionados à vitamina B12
Má absorção de vitamina B12
doenças intestinais ou pancreáticas
competição pela vitamina B12
deficiência de fator intrínseco (FI)
diminuição na captação do complexo FI/vitamina B12
Anemias megaloblásticas
Anemias megaloblásticas por distúrbios
relacionados à vitamina B12
Má absorção de vitamina B12
doenças intestinais ou pancreáticas
espru (intolerância ao glúten)
enterite plasmocitária
linfoma intestinal difuso
insuficiência pancreática
Anemias megaloblásticas
Anemias megaloblásticas por distúrbios
relacionados à vitamina B12
Má absorção de vitamina B12
competição pela vitamina B12
supercrescimento bacteriano em Pastor Alemão
Infestação por Diphyllobothrium latum
Anemias megaloblásticas
Anemias megaloblásticas por distúrbios
relacionados à vitamina B12
Má absorção de vitamina B12
deficiência de fator intrínseco
anemia perniciosa congênita
anemia perniciosa adquirida
anemia perniciosa primária (auto-imune)
anemia perniciosa adquirida secundária
gastrectomia total
gastropatia atrófica
Anemias megaloblásticas
Anemias megaloblásticas por distúrbios
relacionados à vitamina B12
Má absorção de vitamina B12
diminuição na captação do complexo FI/vitamina B12
síndrome similar a Imerslund Gräsbeck em Schnauzer
Anemias megaloblásticas
Anemias megaloblásticas por distúrbios
relacionados ao ácido fólico
Má ingestão de ácido fólico
Má absorção de ácido fólico
Aumento da necessidade de ácido fólico
Distúrbios do metabolismo do ácido fólico
Anemias megaloblásticas
Anemias megaloblásticas por distúrbios
relacionados ao ácido fólico
Má ingestão de ácido fólico
dieta inadequada
leite fervido, esterilizado ou pasteurizado
leite de cabra (6 g/litro)
alimentos enlatados, cozidos ou pasteurizados
Anemias megaloblásticas
Anemias megaloblásticas por distúrbios
relacionados ao ácido fólico
Má absorção de ácido fólico
doenças intestinais ou pancreáticas
espru (intolerância ao glúten)
enterite plasmocitária
linfoma intestinal difuso
insuficiência pancreática
Anemias megaloblásticas
Anemias megaloblásticas por distúrbios
relacionados ao ácido fólico
Aumento na necessidade de ácido fólico
situações fisiológicas
gestação
neoplasmas malignos
linfoma
estados hipermetabólicos
hipertireoidismo
Anemias megaloblásticas
Anemias megaloblásticas por distúrbios
relacionados ao ácido fólico
Distúrbios do metabolismo do ácido fólico
drogas inibidoras do ácido fólico
trimetoprin, triantereno e metotrexato
drogas que deslocam o ácido fólico de seus transportadores
fenitoína, primidona e fenobarbital
Anemias megaloblásticas
Anemias megaloblásticas não causadas por distúrbios
da vitamina B12 ou do ácido fólico
Quimioterapia
drogas antipirimidínicas
arabinosil-citosina, 5-fluorouracil, 6-azauridina e
hidroxiuréia
drogas antipurínicas
6-mercaptopurina, tioguanina e azatioprina
outras drogas quimioterápicas
L-asparaginase
Cão, macho, SRD, 9 anos
(insuficiência pancreática)
Hemograma
Leucócitos totais (/mm3)
22.100
(6.000-17.000)
Neutrófilos seg. (60%-77%) 86%
(3.000-11.500)
19.006
Bastonetes (0%-3%)
(0-300)
Linfócitos (12%-30%)
4%
(1.000-4.800)
884
Monócitos (3%-10%)
10%
(150-1.350)
2.210
Eosinófilos (2%-10%)
(100-1.250)
Basófilos (raros)
(raros)
-
Eritrócitos (x106/mm3)
(5,50-8,50)
Hemoglobina (g/dl)
(12,0-18,0)
Hematócrito (%)
(37-55)
VCM (fl)
(60,0-77,0)
CHCM (%)
(32,0-36,0)
Megalócitos: +++
Anisocitose: +
Macropolícitos: +++
Macroplaquetas: +++
1,6
5,3
15
93,8
35,3
Cão, macho, SRD, 9 anos
(insuficiência pancreática)
Hemograma
Leucócitos totais (/mm3)
22.100
(6.000-17.000)
Neutrófilos seg. (60%-77%) 86%
(3.000-11.500)
19.006
Bastonetes (0%-3%)
(0-300)
Linfócitos (12%-30%)
4%
(1.000-4.800)
884
Monócitos (3%-10%)
10%
(150-1.350)
2.210
Eosinófilos (2%-10%)
(100-1.250)
Basófilos (raros)
(raros)
-
Eritrócitos (x106/mm3)
(5,50-8,50)
Hemoglobina (g/dl)
(12,0-18,0)
Hematócrito (%)
(37-55)
VCM (fl)
(60,0-77,0)
CHCM (%)
(32,0-36,0)
Megalócitos: +++
Anisocitose: +
Macropolícitos: +++
Macroplaquetas: +++
1,6
5,3
15
93,8
35,3