DERMATÓFITOS:
Patogenia e Tratamento
Fungos dermatófitos : grupo de
fungos muito homogêneo
biológicamente. Caracterizam-se por
parasitar a pele e os fâneros (unhas
e pêlos) e por alimentarem-se de
queratina.
Existem 3 gêneros de fungos dermatófitos :
 Microsporum (15 espécies – 2 interesse)
 Trichophyton (14 espécies – 5 interesse)
 Epidermophyton (1 espécie)
Cada espécie possui uma preferência quanto ao
hospedeiro :
• ANTROPOFÍLICO
•ZOOFÍLICO
•GEOFÍLICO
MORFOLOGIA EM VIDA
PARASITÁRIA
TALO FILAMENTOSO SEPTADO ARTROSPOROS
clamidósporos em cadeia
MORFOLOGIA EM VIDA
SAPROFÍTICA
TALO FILAMENTOSO SEPTADO
DIFERENCIAÇÃO ENTRE AS
ESPÉCIES DE CADA GÊNERO :
 ASPECTO MACROSCÓPICO DAS COLÔNIAS
 OUTROS DETALHES MORFOLÓGICOS
CONTÁGIO INTERHUMANO (ESPÉCIES
ANTROPOFÍLICAS)
DIRETO: De pessoa a pessoa.
INDIRETO: Contato com os esporos deixados pelo
paciente infectado nas meias, sapatos, sungas,
instrumentos de manicure, água de piscina e etc.
CONTÁGIO COM ANIMAIS (ESPÉCIES
ZOOFÍLICAS)
DIRETO: Do animal para a pessoa.
INDIRETO: Contato com os esporos deixados pelo
animal infectado na mobília estofada, em tapetes, e etc.
CONTATO COM O SOLO (ESPÉCIES
GEOFÍLICAS)
Contato com o solo próximo ao ninho de
aves e mamíferos.
Patogenia
• A doença clínica causada pelos dermatófitos
representa uma reação tóxica e alérgica à presença
dos fungos e dos seus metabólitos, inclusive a
enzima produzida pelo fungo que digere a
queratina.
FORMAS CLÍNICAS :
I-Epidermofitíases:
Eczema Marginado de Hebra (Tinea cruris)
Herpes circinado (Tinea corporis)
Sicose Tricofítica (Tinea barbae)
Lesões interdigito palmares/plantares
II - Onicomicoses
III - Tinea capitis
I.1. DERMATOFITOSE DOS PÉS ( pé - de atleta)
Agentes etiológicos : várias espécies de Trichophyton
Nos espaços interdigitais dos pés, fissuras, prurido, pele
macerada, predisposição à infecção piogênica.
Mãos : ides ou mícides “ácido úrico” vesículas – lesão SEM
o fungo.
reação alérgica ao fungo
nos pés.
I.2. TINEA CRURIS (ECZEMA DE HEBRA)
Agentes etiológicos :
• várias espécies de Trichophyton
• Epidermophyton floccosum
• Região ingüinocrural : lesões descamativas,
eritema, prurido, sensação de queimação.
• Mais freqüente em homens, no verão. Uso de
sungas apertadas de material sintético.
I. 3. Lesões interdigito plantar/palmar
TINEA dos PÉS
Descamação e coceira
na planta dos pés que
sobe pelas laterais
para a pele mais fina
TINEA INTERDIGITAL
(frieira)
Descamação e coceira na
planta dos pés que sobe
pelas laterais para a pele
mais fina
II. ONICOMICOSE
(onico em grego significa unha) - representam
aproximadamente 40% das consultas por lesões ungueais.
• Para haver o surgimento dos fungos,
causadores da onicomicose basta que exista
um local úmido, escuro e quente.
• Os sapatos e os tênis são locais ideais para
surgimento desses microrganismos.
Ocorre proliferação, escurecendo, espessando e descolando as unhas.
Ocorre a putrefação da queratina e liberação de toxinas que exalam odor forte
característico.
• ONICOMICOSE (MICOSE DE UNHAS)
• Agentes etiológicos : várias espécies de
Trichophyton
•
Unhas corroídas, escamosas, numerosas
estrias longitudinais.
•
“Massinha branca” células das unhas
destruídas + fungo
•
Inicia-se na borda livre da unha,
progredindo pela táboa Interna, e mais tarde
também a táboa externa.
• Os pés - parte do corpo mais atingida por
fungos, tanto nas unhas quanto no tecido ao
redor da unha paroníquia = unheiro.
• O contorno ungueal fica inflamado,
dolorido, inchado e avermelhado e como
conseqüência, altera a formação da lâmina
ungueal.
Onicomicoses
Descolamento da borda livre
Destruição e deformidades
Leuconíquea
(manchas brancas)
Espessamento
(“unhas em telha”)
Onicomicoses
ANTES e DEPOIS
PARONÍQUIA
(unheiro)
• contorno ungueal inflamado
• unha cresce ondulada
Os Dermatófitos são muito freqüentes nas micoses dos
pés. Podendo-se também encontrar bactérias.
Há doenças como líquen plano ungueal, psoríase
ungueal e onicólises traumáticas que podem enganar até
mesmo a médicos menos experimentados.
São extremamente freqüentes os descolamentos
das unhas das mãos e pés, que são seguidos por
espessamento e escurecimento das unhas.
• Normalmente ocorre em adultos acima de 30 anos
e pessoas com mais de 60 anos. Entre os fatores
predisponentes para micoses estão:
III.TINEA CAPITIS (TINHA TONSURANTE) “Pelada”
Agentes etiológicos : Microsporum canis
Várias espécies de Trichophyton
Lesão de pelo e de pele :
 Pelo cortado pelo fungo – áreas de tonsura.

Pele –Lesões secas e escamosas não
eritematosas
Lesões inflamatórias com exsudato purulento
Mais freqüente em crianças do sexo masculino, em
creches e orfanatos.
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•
uso exagerado de meias finas acrílicas e sapatos
fechados com sola de borracha;
longos períodos usando calçados fechados;
excesso de cuidados com as unhas removendo as
cutículas e limpando-as com espátulas
traumatismos crônicos por calçados justos e pela prática
de esporte ( futebol, "jogging", corredores, tênis);
traumatismos agudos: acidentes onde ocorre
descolamento das unhas;
doenças debilitantes como diabetes, anemias, doenças
da tireóide, câncer e SIDA;
alterações circulatórias; · imunodeficiência congênita;
imunossupressão por uso medicamentos ( cortisona
entre outras)
• Após praticar esporte - a transpiração dos
pés cria condições perfeitas para que os
fungos se desenvolvam dentro do tênis,
(principalmente quando este acaba ficando
úmido e fechado no armário após os
exercícios diários ou finais de semanas) resultando mau cheiro
• “Na verdade o suor decompõe bactérias
presentes em nossa pele, no caso, em nossos
pés, ocasionando essa decomposição do
mau cheiro (bromidrose)”.
• "pé de atleta", também conhecido como "frieira" e
tem muita relação com o uso constante de sapatos
fechados, sem meias, ou com meias finas ou de
helanca e, com hábito de não enxugar bem entre
os pododáctilos.
• A ingestão de alimentos como cebola, alho,
pimenta, etc., e o alcoolismo podem causar
bromidrose devido a eliminação de seus resíduos
através do suor.
• A pessoa diabética, devido a baixa resistência
imunológica também é mais susceptível a contrair
micoses.
Prevenção:
• Uso de meias de algodão, pois absorvem melhor a
umidade dos pés do que as de nylon.
• A meia evita o contato dos pés diretamente com o
solado interno do calçado que fica contaminado
também pêlos microrganismos; .
• a exposição do calçado ao sol, pois a ação dos raios
ultravioleta impede desenvolvimento do bolor
(fungos) e da umidade, auxiliando assim, no
combate à micose;
• lavagem do tênis freqüente, com água e sabão;
• Não cortar ou remover a cutícula, pois esta é
proteção da unha Evitar usar esmalte por período
prolongado.
• Às vezes a melhora aparente da unha não
significa sua cura. É necessária confirmação
da cura, após raspagem de material
subungueal e realização de uma cultura em
laboratório que , se negativa, poderá
confirmar o sucesso do tratamento.
Método de coleta de escamas para exame
micológico direto e/ou cultura
•
• As unhas apresentam alteração da cor e
tornam-se espessas.
• É considerada a mais resistente das infecções
superficiais por fungos e não mostra tendência
à cura espontânea.
• O seu tratamento necessita de antifúngico
sistêmico por tempo prolongado, o que o torna
muito dispendioso devido ao preço elevado
desses medicamentos.
• De acordo com tais dados, a instituição dessa
terapêutica deve ser baseada em um preciso
diagnóstico clínico, além do laboratorial feito
por meio do exame micológico direto.
• A técnica de coleta das escamas ungueais nem sempre é um
procedimento fácil. A retirada de material da superfície da
placa ou da ponta da borda livre da unha pode ser insuficiente
e apresentar resultado falso-negativo. Para a coleta do
material, às vezes, é necessário colocar um instrumento
pontiagudo sob a placa ungueal, algo muito doloroso para o
paciente, além do risco de traumatizar e sangrar o leito.
• o uso do dermoabrasor para auxiliar a coleta do material
adequado para exame micológico direto e/ou cultura.
Abrasamos a superfície da placa ungueal, até observarmos a
presença de sulcos esbranquiçados longitudinais ou o
aparecimento de áreas friáveis, descamativas ou quebradiças.
Como evitar micoses
• seque-se sempre bem, principalmente nas dobras
• não ande descalço em pisos sempre úmidos
• observe a pele e o pêlo de seus animais de estimação
• não use objetos pessoais dos outros
• use somente o seu material de manicure
EVITE
• ficar com roupas molhadas
• contato prolongado com água e sabão
• mexer com a terra sem usar luvas
• usar calçados fechados o máximo possível
• roupas quentes e justas --> prefira algodão