TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA
CRESCIMENTO POPULACIONAL
FLUXOS MIGRATÓRIOS
GLOBALIZAÇÃO
DISSEMINAÇÃO
DE AGENTES
PATOGÊNICOS
INCREMENTO DO
MERCADO
INTERNACIONAL
DEGRADAÇÃO AMBIENTAL
PROPAGAÇÃO DE
VETORES E
RESERVATÓRIOS
Vigilância em Pontos de Entrada
Resposta a Eventos de Saúde Pública
Notifica
[email protected]
41 91173500
41 33304492/4493
08006438484
Modelos explicativos na epidemiologia das doenças
transmissíveis
Fatores correlacionados na transmissão de doenças
Doentes
Migração/
Turismo
População
Clima
Urbanização
animais
Vetores
Desmatamento
Agricultura
Anexo II: algoritmo de decisão para
avaliação e notificação de eventos
Doenças avaliadas pelo
instrumento de decisão
Doenças de notificação
obrigatória
• Varíola
• Poliomielite por
poliovirus selvagem
• Influenza humana por
novo subtipo
• SARS
Evento de potencial
importância de saúde
pública
internacional, incluindo
aqueles por causa ou
fonte
desconhecida
•
•
•
•
Cólera
Peste pneumônica
Febre Amarela
Febre Hemorrágicas Virais
(Ébola, Lassa e Marburg)
• Outras doenças de
interesse
nacional/regional
• Impacto na saúde pública
Algoritmo
• Inusitado e/ou inesperado
• Propagação internacional
• Restrição: viagem ou comércio
Notificar o evento sob o
Regulamento Sanitário Internacional
Estratégias Internacionais – CDC
Mobilização em emergências em saúde pública
Tsunami
Hurricane
Isabel
World
Trade
Center
Sept
2001
Sept 03
West
Nile
Virus
Influenza
Sept 03
Aug-Nov 02
SARS
Mar-Aug 03
Anthrax
Attacks
Oct-Nov 01
Aug 04
California
Wildfires
DNC
2004
Guam
Typhoon
Oct-Nov 03
G8
Summit
Feb 04
Ricin
Tularemia
Anthrax
2004
Summer
Olympics
BSE
June 04
Dec 03
June-Aug 03
Northeast
Blackout
Aug 03
July 04
June 04
Oct-Nov 03
Monkey
Pox
Dec 04Present
RNC
2004
Avian
Influenza
Jan-Mar 04
Ricin
Domestic
Response
Feb 04
West
Nile Virus
Aug-Nov 04
Hurricanes
(Charley,
Frances,
Ivan, Jean)
Aug-Oct 04
Hurricane
Katrina
Aug. 05
Influenza
Vaccine
Shortage Hurricane
Rita
Oct 04-Present
Sept. 05
Marburg
Virus
Mar 05Present
Avian
Influenza
Jan 06-Present
Doenças emergentes e reemergentes no mundo
• Mundo – Década de 80 – Aids
• EUA e Europa – 1986 a 1992 -Tuberculose
• Américas – Década de 80 - Dengue e cólera
• EUA – 1993 - Síndrome Hemolítica Urêmica (E.coli O157:H7)
• Reino Unido – 1999 – Variante da Encefalite Espongiforme Humana.
• Mundo – Década 50 e 90 - Resistência antimicrobiana (S.aureus)
• EUA – 2001 – Antraz
• Mundo – 2003 - Síndrome Respiratória Aguda Grave
• EUA – 1999 a 2003 - Febre do Nilo Ocidental
• Ásia – 2004 até hoje – Influenza aviária de alta patogenicidade.
Doenças emergentes e reemergentes no Brasil
• MG – 1998 - Nefrite epidêmica.
• Brasil - 2000 - Febre amarela silvestre (GO, BA, SP);
• MG – 2001, 2002 e 2003 – Febre amarela silvestre
• Brasil – 2003 - Síndrome Respiratória Aguda Grave
• RS – 2003 – Epizootia (vírus amarílico)
• SC – 2005 - Surto de doença de Chagas aguda
• TO – 2006 - Surto de oftalmia de etiologia desconhecida
• SP – 2006 – surto da febre de Saint Louis
Vigilância de Emergências em Saúde
Pública
Fontes oficiais de
informações
Fontes não oficiais de
informações “rumores”
Instrumento
de decisão
Verificação
Vigilância de Emergências em Saúde
Pública
Fontes oficiais de
informações
Fontes não oficiais de
informações “rumores”
Instrumento
de decisão
Verificação
CODIGO SANITÁRIO INTERNACIONAL
Finalidade e alcance do RSI (2005)
Prevenir,
proteger
e
controlar
a
propagação internacional de doenças, dar
uma
resposta
de
saúde
pública
proporcionada e restrita aos riscos em
saúde pública, evitando ao mesmo tempo
as interferências desnecessárias com o
tráfego e comércio internacionais
Emergências de Saúde Pública de Importância Nacional ou
Internacional (ESPIN ou ESPII)
SUS
Secretaria Estadual de Saúde
Medicamento
LACENS
Conselho
Vigilância em
Estadual de Saúde Estaduais
Saúde
Atenção Básica
Fiocruz /
INCQS
Rede de
Assistência à
Saúde
ANVISA
Conselho
Nacional de
Saúde
Ministério da Saúde
Vigilâncias em
Saúde
Municipais
Conselho
Municipal
de Saúde
Secretaria Municipal de Saúde
Fluxo de informações
Anvisa
SVS CIEVS
CVPAF
FEDERAL
SES
ESTADUAL
MUNICIPAL
Sistema de
Saúde Local - SUS
SMS
Situação de saúde
local
LACEN
Federal
PVPAF
Áreas afetadas:
Viajantes, meios
de transporte e
produtos
Padrão morbidade
Hospital de
Epidemias referência
Pontos de entrada
Porto, Aeroporto e Fronteira
Situação de saúde
internacional
Outras
unidades
Morbidade
Epidemias
População
Ambiente
Sistema:
• Produtivo
• Cultural
• Político
Outros fatores
Capacidades Básicas permanentes
Vigilância em Portos, Aeroportos e Fronteiras
Equipamentos e
profissionais para
realizar o transporte
de viajantes
enfermos
Acesso a
serviço médico
Programa para o
controle de vetores
Profissionais
capacitados para a
inspeção de meios
de transporte
Ambiente seguro: agua,
alimento, residuos sólidos
e dejetos
Capacidades Básicas para resposta a ESPII
Plano de
contingencia para
emergência de
saúde pública
EPIs para os
profissionais
envolvidos com
a atenção ao
viajante
suspeito
Espaço para
avaliação e
cuidados à saúde
dos viajantes
afetados
Espaço separado
de outros
viajantes entrevistas a
pessoas suspeitas
Local para
avaliação e
quarentena
Aplicação de
medidas de controle
na entrada /saída
de viajantes
Condições
para
aplicação de medidas:
desinsetização,
descontaminação,
desinfecção
Fluxo de informações estratégicas:
Eventos
Notícia na mídia,
informes epidemiológicos
Rumores
Avalia e sintetiza
Notifica
É uma anormalidade
clínica?
N
S
Preenche e envia
de imediato TCSV
N
Problema
resposta
imediata?
Envía para:
[email protected]
É informação sobre
evento de saúde?
S
Preenche formulário
semanal
N
Ausência de
informações?
N
Reunião
semanal
CIEVS
S
Preenche formulário
semanal negativo
TCSV imediato/
Semanal consolidado
Técnico responsável
CVSPAF
S
GGPAF
Notificação
imediata
CIEVS
Fluxo de informações estratégicas:
A informação é avaliada na
reunião semanal do CIEVS
CIEVS identifica emergencia
em saúde pública
Sites oficiais (OMS, CDC, etc.) Eventos de saúde
e não oficiais
pública em PAF
Evento
É uma emergência
em saúde
pública?
S
Analisa capacidades e
estabelece prioridades
Executa as ações
PVSPAF
N
É informação
sobre área
afetada?:
S
Envia informe semanal das
áreas afetadas no sítio
Eletrônico da Anvisa
Coordena o plano de contingência
Realiza a supervisão da aplicação
das medidas de rotina
S
SISPAFRA:
Ausência de informação
na semana
Técnico responsável
CVSPAF
N
Ausência de
Informações?
N
SECRETÁRIO ESTADUAL DE SAÚDE-PR
DIREÇÃO GERAL
SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE
DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS
CENTRO DE INFORMAÇÕES ESTRATÉGICAS E RESPOSTA
DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE- CIEVS
CIEVS- PR
Objetivos
Unidade de informação
•Redundância da informação
•Verificar junto a área técnica veracidade da informação;
•Realização de reuniões técnicas
•Monitoramento da informação
•Relatórios
•Projetos de Pesquisas
•Articulação inter e intra institucional
Equipe de campo







Investigação surtos/epidemias e eventos em saúde
Pesquisas epidemiologicas
Auxiliar na análise de informações em saúde
Análise de informações de saúde
Divulgação de informações em saúde
Gerenciar atividades de campo(equipes multiprofissionais)
Capacitação de profissionais de saúde
Centro de Informações Estratégicas e
Resposta em Vigilância em Saúde – CIEVS-PR
Capacitação
Sub- Rede
CIEVS-PR
Monitoramento
de eventos
Inusitados
e emergências
Febre amarela
Influenza pandêmica
CIEVS-PR
Regulamento
Sanitário
Internacional
Rede Estadual e Nacional
de Alerta e Respostas
às Emergências
Unidade de
Investigação
de Campo
Pesquisas
epidemiológicas
Saúde
do viajante
Vigilância em Pontos de Entrada
Centros de Orientação de Viajantes
VIAJANTE
Integralidade
Equidade
Universalidade
Descentralizado
Site: www.saude.pr.gov.br
Email: [email protected]
Telefones: 24 h do dia 08006438484 ou (41) 91173500
Horário comercial: (41)33304492 fax: 33304493
Mídia escrita e falada
Redundância
Lista de Verificação de Emergências
(LVE-WEB)