Professor:João Galdino
.
Brasil: pais que está envelhecendo(controle de
natalidade,tecnologia,tratamentos.....)
. À partir dos anos 60 a faixa etária que mais cresce nos
países em desenvolvimento é a de 60 anos, segundo as
estatísticas.
. Transição demográfica- passagem de uma situação de alta
fecundidade e alta mortalidade para baixa fecundidade e
cada vez mais baixa mortalidade.
.População brasileira com idade igual ou superior a 60 anos15 milhões de habitantes- dobrou nos últimos 50 anos.
. Participação de idosos no total da população: 1940- 4%,
2000 - 9% , 2020 - 15%.
. Idosos com mais de 80 anos: 1940- 166 mil , 2000 - 1,9
milhões.
( Fonte: IBGE, Vários Censos Demográficos, Projeções
Populacionais IPEA )
Pais
1950/ class.
1950/milhões
2025/milhões
2025/class.
China
1
42
284
1
Argélia
2
32
146
2
Brasil
16
2
32
6
Indonésia
10
4
31
7
Paquistão
11
4
18
8
Bangladesh
14
2
17
10
Nigéria
27
1
16
11
1.1 Atitudes frente ao idoso e ao processo de
envelhecimento:
-AFisioterapia atual, já não pensa somente em cura
das patologias pertinentes a população idosa , e
sim em um trabalho preventivo
-Intervenção realizada através de atividades
cinesioterapicas, individuais e ou em grupo,
palestras de orientação, desenvolvidas
em
centros de convivências, abrigos , e até mesmo
em academias
-A Fisioterapia tem um olhar critico e sensibilizado
para com a clientela idosa, são clientes com
necessidades diferentes, mas com direitos como
os demais.

-Objetiva :manter condições funcionais
-manter mobilidade;
-estimular o cognitivo, o motor , o intelecto e o
psicológico;
-manter ou restabelecer a independência nas AVDS e
AVPS;
-minorar o estigma do envelhecimento,;
-produzir influencia da realidade orientada e
percepção do ambiente físico;
- dar suporte emocional;
- recuperar a auto estima ;
-e encoraja-los a alcançar seu próprio bem estar.
1.2 Violencia Contra o idosos
De acordo com dados do Centro Estadual de Vigilância em
Saúde (CEVS), do Relatório Individual de Notificação de
Acidentes e Violência, em 2008, 188 idosos foram vítimas
de violência. :
-Negligência/abandono, 40;
- suspeita de maus tratos, 35;
- Auto-agressão, 21;
-Violência física, 91
- Violência psicológica, 01.
-Os agressores eram : cônjuge; vizinhos; filhos, padrasto,
irmãos, outros, agente institucional, e desconhecido
... São 18 milhões de velhinhos vivendo no país
atualmente. Destes, 35%, ou seja três em cada
dez, já foram vítimas de humilhação, ameaça,
abandono,
agressão
física,
discriminação,
exploração financeira e até mesmo abuso sexual.
Os dados são da Fundação Perseu Abramo. A
pesquisa foi realizada recentemente nas cinco
regiões do país.
... dor de quem cuidou de seus filhos a vida toda e
agora não recebe os mesmos cuidados
...dor de quem lutou a vida inteira para receber uma
aposentadoria pequena e, mesmo assim, acaba
sendo roubado pelos próprios parentes.
... dor dos velhinhos que não têm onde morar.
...vivem nas ruas, pedindo esmolas e em abrigos da
prefeitura,foram completamente esquecidos
... assaltos covardes, os idosos as principais vítimas
de assaltantes, já que têm o reflexo lento, são
mais fracos e frágeis para reagir.
Dia 15 de junho- Dia mundial de combate a violencia
contra o idoso
Senescencia: designa o processo de envelhecimento
normal
De acordo com alguns autores: fase dos 65 a0s 80
anos(acima ancião)
Envelhecer: processo natural que ocorre desde que
nascemos,porem fica mais evidente após a terceira
idade.
As mudanças que ocorrem com o envelhecimento não
surgem do mesmo modo, nem acontecem com a
mesma rapidez com todas as pessoas
-Pode-se estar cero que a maneira como se viveu tem um
papel muito importante e decisivo do que a rapidez e o
decurso do processo do envelhecimento.
2.1Fatores intervenientes
-Fatores individuais
-Fatores hereditarios
-Fatores sociais
-Fatores ambientais
-Doenças contraida ao longo da vida
-Habitos de vida
-Origem étnica(raça)
-Religião
-Grau de educação(relacionado a cultura)
-Personalidade
* Alterações na produção de hormônios causadas
pelo envelhecimento
-
-
-
-
Com o envelhecimento ocorrem alterações na maneira
pela qual os sistemas corporais são controlados.
Alguns tecidos alvo se tornam menos sensíveis aos seus
hormônios de controle.
A quantidade de hormônio produzido pode se alterar.
Os níveis sangüíneos de alguns hormônios aumentam e
alguns não se alteram.
Os hormônios também são degradados mais lentamente.
-O hipotálamo está localizado no cérebro.
-Ele produz hormônios que controlam as outras estruturas
no sistema endócrino.
-A quantidade destes hormônios reguladores permanece
a mesma, mas a resposta dos órgãos endócrinos pode
alterar com o envelhecimento.
-Por exemplo, um hormônio chamado hormônio tiróidoestimulador (TSH) faz com que a glândula tireóide
produza tirotropina (TSH).
-Nas mulheres, a quantidade de TSH produzido
permanece a mesma, mas em homens idosos pode
ser reduzida.
-A glândula tireóide produz hormônios que ajudam a
controlar o metabolismo.
-Com o envelhecimento, a tireóide freqüentemente se
torna granulosa (nodular).
-A taxa metabólica basal (BMR) diminui gradualmente a
partir dos 20 anos aproximadamente.
-Pode haver menor produção de hormônio da tireóide,
mas também há menos massa corporal (devido a à
perda de tecido muscular e ósseo), de forma que os
exames de função tireóidea usualmente permanecem
dentro dos limites normais.
-A calcitonina também é produzida pela tireóide; seu nível
pode ser reduzido.
-
As paratireóides são 4 glândulas pequenas
localizadas ao redor da tireóide. O hormônio
produzido por estas glândulas afeta os níveis de
cálcio e fosfato. Isto, por sua vez, afeta a força
dos ossos. As alterações no nível de hormônios
paratireóideos
pode
contribuir
para
a
osteoporose.
- A insulina é produzida pelo pâncreas.
- A insulina "se fixa" em um local na parede celular chamado
área receptora de insulina. Ela age como uma "fechadura e
chave" para ajudar o açúcar sangüíneo (glicose) a ser levado
do sangue para dentro das células, onde pode ser utilizado
como energia.
-Com o envelhecimento, o pâncreas pode passar a produzir
menos insulina. Geralmente, no entanto, a produção de
insulina permanece a mesma. A despeito disto, o nível
"normal" ou "médio" de glicose em jejum se eleva de 6 para
14 mg/dl (miligramas por decilitro) para cada 10 anos de vida
após os 50 anos. Isto ocorre pois as células se tornam menos
sensíveis aos efeitos da insulina (provavelmente devido à
perda no número de áreas receptoras de insulina na parede
celular).
As glândulas supra-renais estão localizadas logo acima
dos rins. O córtex supra-renal é a camada da superfície
que produz os hormônios aldosterona e cortisol. A
aldosterona regula o equilíbrio entre líquidos e
eletrólitos. O cortisol é o hormônio de "resposta ao
estresse". Ele afeta a degradação da glicose, proteínas
e gorduras e tem efeitos antiinflamatórios e
antialérgicos. A secreção da aldosterona diminui com a
idade, o que pode contribuir para a ocorrência de
tonturas e queda da pressão sangüínea com
alterações repentinas de posição (hipotensão
ortostática). A secreção de cortisol diminui, mas o nível
permanece o mesmo. Isto devido à lenta degradação
do cortisol quando o nível começa a diminuir.
Os ovários e testículos têm 2 funções. Eles
produzem os hormônios sexuais (aqueles que
controlam
as
características
sexuais
secundárias tais como os pelos faciais). Eles
também produzem células reprodutivas (óvulo
e espermatozóide). Com o envelhecimento os
homens podem experimentar uma leve
diminuição no nível de testosterona. As
mulheres têm redução nos níveis de estradiol e
estrógeno após a menopausa.
* Alterações causadas pelo envelhecimento na
imunidade
O timo, um dos órgãos do sistema imune,
começa a atrofiar após a adolescência. Por
volta da meia idade ele está reduzido a cerca
de 15% de seu tamanho máximo. É este o
local onde determinadas células imunes (as
chamadas células T ou lifócitos T)
amadurecem.
Há uma lenta (porém constante) diminuição
da imunidade após o começo da fase adulta.
Sempre que o corpo fica exposto a bactérias
ou a outros microorganismos (devido a uma
exposição real ou a uma imunização) pode
haver uma formação menor ou mais lenta de
anticorpos protetores. Vacinações contra gripe
ou outras imunizações podem não ser tão
eficazes, e a proteção pode não durar tanto
quanto se esperava.
O sistema imune também vai ficando menos apto a
detectar partículas estranhas; daí o risco maior de se
contraírem infecções. Outros aspectos também
aumentam o risco de infecções. As alterações de
sensação, as alterações do andar, as alterações na
estrutura da pele e outras "alterações normais"
aumentam o risco de lesões, facilitando a entrada de
bactérias pela pele danificada. Uma doença ou uma
cirurgia podem, mais tarde, enfraquecer o sistema
imune, deixando o organismo mais suscetível a
infecções subseqüentes.
* PROBLEMAS COMUNS
-aumento do risco de infecção
-diminuição da capacidade de combater doenças
-processo de cicatrização mais lento
-distúrbios auto-imunes
-câncer
* Alterações causadas pelo envelhecimento
no sono
O período de sono profundo, sem sonhos,
diminui. As pessoas idosas acordam em média
3 a 4 vezes por noite com uma consciência
maior de ter acordado. Esses despertares
estão relacionados a um período de tempo
menor de sono profundo e a fatores como a
necessidade de ir ao banheiro (noctúria),
ansiedade e mal-estar físico associado a
doenças crônicas.
A dificuldade para dormir é um problema
incômodo, porém raramente perigoso. Devido
ao sono ser mais leve e o número de vezes em
que a pessoa acorda serem mais freqüentes,
as pessoas mais idosas podem sentir-se
privadas do sono, mesmo quando o tempo
total de sono não é alterado. A perda do sono
pode eventualmente ocasionar confusão além
de outras alterações mentais. Essa condição
pode ser tratada, com a conseqüente
diminuição dos sintomas quando a pessoa
consegue dormir o suficiente.
Alterações
causadas
pelo
envelhecimento nos ossos, músculos
e articulações
As alterações na postura e na forma de
caminhar que se desenvolvem com o processo
de envelhecimento são tão reconhecidas
universalmente quanto as alterações que
ocorrem na pele e nos cabelos. Em geral, as
pessoas idosas são descritas como pessoas
frágeis, encurvadas e fracas.
- O tronco se torna mais curto.
- As vértebras perdem parte de seu conteúdo
mineral, fazendo com que cada osso também
se torne mais fino. A coluna vertebral torna-se
curva e comprimida. Podem se formar também
esporões ósseos nas vértebras, provocados
pelo processo de envelhecimento e pelo uso
total da coluna vertebral.
-Os
arcos
dos
pés
tornam-se
menos
pronunciados, o que contribui para uma (ligeira)
redução de estatura
-Os ossos longos dos braços e das pernas,
apesar de mais frágeis devido às perdas
minerais, não sofrem qualquer alteração de
comprimento, razão pela qual os braços e as
pernas parecem mais longos em comparação
com o resto do corpo.
- As articulações tornam-se mais rígidas e menos
flexíveis, podendo haver diminuição de seu
líquido e um início de fricção das cartilagens.
-Pode ocorrer o depósito de minerais em algumas
articulações (calcificação).
-As articulações dos dedos perdem cartilagem e
os ossos tornam-se um pouco mais espessos.
-A massa corporal magra diminui devido, em
parte, à perda de tecido muscular (atrofia). A
proporção e a grau de alterações musculares
parecem ser um aspecto determinado
geneticamente. As alterações musculares, em
geral, começam a aparecer por volta dos 20
anos nos homens e dos 40, nas mulheres.
-
A lipofuscina (um pigmento relacionado com a
idade) e a gordura são depositadas no tecido
muscular. As fibras musculares encolhem e o
tecido muscular é substituído de maneira mais
lenta. Além disso, o tecido muscular perdido
pode ser substituído por tecido fibroso rijo.
Essa condição é mais notada nas mãos, que
tendem a ser tornar finas e ossudas.
-
As alterações normais do tecido muscular
combinadas às alterações causadas pelo
envelhecimento no sistema nervoso fazem com
que haja uma redução do tônus muscular e da
capacidade de contração dos músculos. Os
músculos tendem a se tornar rígidos com a idade
e a perder tônus com a prática regular de
exercícios.
Efeitos
- Os ossos tornam-se frágeis
- Diminuição de estatura
-A deterioração das estruturas articulares
acarreta inflamação, dor, rigidez e
deformidades.
-Quase todas as pessoas idosas apresentam
alterações articulares que vão desde uma
rigidez leve até uma artrite severa.
•
-A postura torna-se progressivamente encurvada
(inclinada) e os joelhos e quadris, mais
flexionados. O pescoço torna-se inclinado e os
ombros, mais estreitos. A pélvis, por outro lado,
torna-se mais larga.
-Alterações também na força e na resistência do
indivíduo
-Os movimentos tornam-se mais lento e
limitados.
•
-
-
Alterações causadas pelo envelhecimento no coração
e vasos sangüíneos
As células do músculo cardíaco passam por um processo
lento de degeneração. As válvulas do coração que
controlam a direção do fluxo sangüíneo ficam mais
grossas e rígidas.
O coração possui um sistema de marcapasso natural que
controla o batimento cardíaco. Algumas das vias desse
sistema podem formar tecido fibroso e depósitos de
gordura. O marcapasso natural (nódulo sinoatrial) perde
algumas de suas células. Essas alterações podem fazer
com que a freqüência cardíaca seja ligeiramente mais
lenta.
Um pequeno aumento de tamanho do coração,
em especial no lado esquerdo inferior (o
ventrículo esquerdo), não é um fato raro. A
parede do coração engrossa e a quantidade de
sangue contida na câmara pode diminuir
apesar de o coração ter sofrido um aumento
geral. O coração se enche de forma
ligeiramente mais lenta.
Vasos sangüíneos
A principal artéria que sai do coração (a aorta) torna-se
mais grossa, mais rígida e com uma capacidade de
distensão reduzida.
Isso se deve provavelmente a alterações do tecido
conjuntivo da parede do vaso sangüíneo, fazendo com
que a pressão sangüínea se eleve e o coração trabalhe
mais.
Podem também ser observados nas outras áreas um
espessamento e uma rigidez. A maioria dos idosos
geralmente tem um aumento moderado da pressão
sangüínea.

Os receptores, denominados baroreceptores,
controlam e adaptam a pressão sangüínea a
fim de que ela seja constante mesmo nas
mudanças de posição e atividades. Os
baroreceptores perdem a sensibilidade à
medida que se envelhece, o que talvez
explique um fenômeno relativamente comum,
a hipotensão ortostática (condição em que a
pressão sangüínea cai ao se sentar ou ficar de
pé, o que pode resultar em vertigem quando a
pessoa fica de pé).
-
-
As
paredes
dos
capilares
engrossam
ligeiramente, o que pode fazer com que a taxa de
troca de nutrientes e de material residual fique um
pouco mais lenta.
Sangue:
O próprio sangue apresenta alterações devidas à
idade. O processo de envelhecimento acarreta
uma redução no volume total da água corporal.
Em conseqüência, há menos líquidos na corrente
sangüínea, levando a uma redução do volume de
sangue.
O número de glóbulos vermelhos do sangue
(e, de forma semelhante, de hemoglobina e de
hematócrito) também sofre uma redução. Tal
fato contribui para a manifestação da fadiga. A
maioria dos glóbulos brancos permanece na
mesma quantidade, embora uma diminuição
do número de glóbulos brancos importantes
para a imunidade (os linfócitos), reduzindo
assim a capacidade de resistência às
infecções.
EFEITO
DAS
ALTERAÇÕES
Em circunstâncias normais, o coração deve permanecer
apto a suprir todas as partes do corpo de forma adequada.
No entanto, o coração pode ficar um pouco menos capaz
de suportar cargas de trabalho maiores, pois as alterações
vão reduzir a capacidade de bombeamento "extra" (função
cardíaca de reserva). Entre as ocorrências que podem
aumentar a carga de trabalho cardíaco estão as doenças,
as infecções, o estresse emocional, as lesões, o esforço
físico extremo e certos medicamentos.
PROBLEMAS COMUNS
-Entre os distúrbios mais encontrados estão a
pressão sangüínea alta e a hipotensão ortostática.
-A arteriosclerose, ou o endurecimento das artérias,
também é freqüente.
-Os depósitos de placas de gordura dentro dos vasos
sangüíneos acabam por estreitá-los, podendo até
bloqueá-los totalmente.(Aterosclerose)
-A doença arterial coronariana é muito comum.
-A angina (dor no peito causada pelo fluxo
sangüíneo temporariamente reduzido no músculo
-
-
-
A insuficiência cardíaca é muito comum em
idosos.
Em pessoas acima dos 75 anos de idade, a
insuficiência cardíaca tem uma freqüência dez
vezes maior do que em adultos jovens.
Também são comuns as doenças valvulares;
dentre elas, a estenose aórtica, a mais
freqüente em pessoas idosas.
Outros problemas do coração e dos vasos
sangüíneos são:
-A doença vascular periférica, que produz uma
claudicação (uma dor nas pernas intermitente).
-As veias varicosas e os coágulos sangüíneos (a
tromboflebite e a trombose venosa profunda) de
ocorrência freqüente em idosos.
PREVENÇÃO
- Algumas doenças cardíacas sobre as quais se
tem algum controle são a pressão sangüínea alta,
os níveis de colesterol, o diabetes, a obesidade e
o tabagismo.
- Deve se ingerir alimentos saudáveis para o
coração, com pouca quantidade de gordura
saturada e de colesterol, controlar o peso, seguir
o tratamento de pressão sangüínea alta,
colesterol alto ou diabetes recomendado pela
assistência médica, além de minimizar ou
abandonar o tabagismo.
A prática moderada de exercício é uma das
melhores coisas que podem ser feitas para
manter o coração e o organismo em geral com
saúde. A prática de exercícios deve ser feita com
moderação, levando em consideração os limites
individuais.