AS CONDIÇÕES DE SAÚDE
EUGENIO VILAÇA MENDES
A TIPOLOGIA CLÁSSICA DE
CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS
•
•
DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS
DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS
•
A LÓGICA DE RECORTE: A ETIOPATOGENIA
FONTE: Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011
UMA NOVA TIPOLOGIA: AS CONDIÇÕES
DE SAÚDE
•
AS CONDIÇÕES DE SAÚDE SÃO AS CIRCUNSTÂNCIAS NA
SAÚDE DAS PESSOAS QUE SE APRESENTAM DE FORMAS
MAIS OU MENOS PERSISTENTES E QUE EXIGEM RESPOSTAS
SOCIAIS REATIVAS OU PROATIVAS, EVENTUAIS OU
CONTÍNUAS E FRAGMENTADAS OU INTEGRADAS
•
A LÓGICA DE RECORTE: A FORMA DE RESPOSTA SOCIAL A
ESSAS CONDIÇÕES PELO SISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE,
PELOS PROFISSIONAIS E PELAS PESSOAS USUÁRIAS
FONTES:
Wagner EH. Chronic disease management: what will take to improve care for chronic illness? Effective Clinical
Practice. 1: 2-4, 1998.
Organização Mundial da Saúde. Cuidados inovadores para condições crônicas: componentes estruturais de ação.
Brasília, Organização Mundial da Saúde, 2003.
POR QUE CONDIÇÕES DE SAÚDE?
•
•
•
PORQUE A TIPOLOGIA CLÁSSICA É FORTEMENTE ANCORADA EM
DOENÇAS
PORQUE A TIPOLOGIA CLÁSSICA TEM SIDO EFICAZ EM CAMPOS
COMO O DA EPIDEMIOLOGIA, MAS NÃO DÁ CONTA DE REFENCIAR
A ORGANIZAÇÃO DOS SISTEMAS DE ATENÇÃO À SAÚDE
A ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE ADVERTE:
“QUANDO AS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS SE TORNAM CRÔNICAS,
ESSA DEFINIÇÃO ENTRE TRANSMISSÍVEL E NÃO TRANSMISSÍVEL SE
TORNA ARTIFICIAL E DESNECESSÁRIA. DE FATO, A DISTINÇÃO
TRANSMISSÍVEL/NÃO TRANSMISSÍVEL PODE NÃO SER TÃO ÚTIL
QUANTO OS TERMOS AGUDO E CRÔNICO PARA DESCREVER O
ESPECTRO DOS PROBLEMAS DE SAÚDE”
Fontes:
Wagner EH. Chronic disease management: what will take to improve care for chronic illness? Effective
Clinical Practice. 1: 2-4, 1998.
Organização Mundial da Saúde. Cuidados inovadores para condições crônicas: componentes estruturais de
ação. Brasília, Organização Mundial da Saúde, 2003.
AS CONDIÇÕES DE SAÚDE
• AS CONDIÇÕES AGUDAS
• AS CONDIÇÕES CRÔNICAS
• OS EVENTOS AGUDOS
FONTES:
Organização Mundial da Saúde. Cuidados inovadores para condições crônicas: componentes estruturais de
ação. Brasília, OMS, 2003.
Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011
O CONCEITO DE CONDIÇÕES AGUDAS
AS CONDIÇÕES AGUDAS SÃO AQUELAS CONDIÇÕES DE
SAÚDE DE CURSO CURTO QUE SE MANIFESTAM DE FORMA
POUCO PREVISÍVEL E QUE PODEM SER CONTROLADAS DE
FORMA EPISÓDICA E REATIVA E EXIGINDO UM TEMPO DE
RESPOSTA OPORTUNO DO SISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE
Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011
AS CONDIÇÕES AGUDAS
CARACTERÍSTICAS
DO MODELO DE
ATENÇÃO
ÂMBITOS DA
ATENÇÃO
REATIVO
PESSOAS USUÁRIAS
EPISÓDICO
EQUIPE DE SAÚDE
INTEGRADO
SISTEMA DE ATENÇÃO À
SAÚDE
FONTE: Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011
AS CONDIÇÕES AGUDAS
•
•
•
•
AS CONDIÇÕES GERAIS E INESPECÍFICAS QUE SE
MANIFESTAM DE FORMA AGUDA COMO FEBRE, TOSSE E
TONTEIRAS
DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS DE CURSO CURTO COMO
INFLUENZA E DENGUE
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS E INFECCIOSAS COMO
APENDICITE E AMIGDALITE
OS TRAUMAS
FONTE:
Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011
O CONCEITO DE CONDIÇÕES CRÔNICAS
AS CONDIÇÕES CRÔNICAS SÃO AQUELAS CONDIÇÕES DE
SAÚDE DE CURSO MAIS OU MENOS LONGO OU
PERMANENTE QUE EXIGEM RESPOSTAS E AÇÕES
CONTÍNUAS, PROATIVAS E INTEGRADAS DO SISTEMA DE
ATENÇÃO À SAÚDE, DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE E DAS
PESSOAS USUÁRIAS PARA O SEU CONTROLE EFETIVO,
EFICIENTE E COM QUALIDADE
FONTES:
Wagner EH. Chronic disease management: what will take to improve care for chronic illness? Effective Clinical
Practice. 1: 2-4, 1998
Organização Mundial da Saúde. Cuidados inovadores para condições crônicas: componentes estruturais de ação.
Brasília, OMS, 2003.
CARACTERÍSTICAS DAS CONDIÇÕES
CRÔNICAS
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•
•
APRESENTAM CAUSAS MÚLTIPLAS E COMPLEXAS
EVOLUEM GRADUALMENTE AINDA QUE POSSAM MANIFESTAREM-SE REPENTINAMENTE E
APRESENTAR MOMENTOS DE AGUDIZAÇÃO
EVOLUEM AO LONGO DE TODO CICLO DE VIDA AINDA QUE SEJAM MAIS PREVALENTES EM
IDADES MAIS AVANÇADAS
PODEM COM PROMETER A QUALIDADE DA VIDA POR MEIO DE LIMITAÇÕES FUNCIONAIS OU
INCAPACIDADES
SÃO DE CURSO LONGO OU PERSISTENTES E PODEM LEVAR A UMA DETERIORAÇÃO
GRADUAL DA SAÚDE
REQUEREM CUIDADOS DE LONGA DURAÇÃO
APESAR DE NÃO SEREM A AMEAÇA MAIS IMEDIATA À VIDA CONSTITUEM AS CAUSAS MAIS
COMUNS DE MORTALIDADE PREMATURA
TODAS AS DOENÇAS CRÔNICAS SÃO CONDIÇÕES CRÔNICAS, MAS AS DOENÇAS
TRANSMISSÍVEIS DE CURSO LONGO SÃO TAMBÉM CONDIÇÕES CRÔNICAS
GRANDE PARTE DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS PODEM SER PREVENIDAS, OU TER SUA
APARIÇÃO PROLONGADA, OU TER SUAS COMPLICAÇÕES REDUZIDAS
A DISTRIBUIÇÃO POPULACIONAL DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NÃO É UNIFORME E ELAS
TENDEM A ATINGIR MAIS FORTEMENTE AOS MAIS POBRES
EM GERAL RESULTAM DE FATORES DE RISCOS NÃO CONTROLADOS DE FORMA
APROPRIADA E OPORTUNA
Fonte: Gobierno Vasco. Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad em Euskadi. Vitoria, Departamento de
Sanidad y Consumo, 2010
A RESPOSTA SOCIAL ÀS CONDIÇÕES
CRÔNICAS
•
•
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PROATIVA
CONTÍNUA
INTEGRADA
•
•
•
DO SISTEMA DE ATENÇÃO
DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
DAS PESSOAS USUÁRIAS
Fontes:
Wagner EH. Chronic disease management: what will take to improve care for chronic illness? Effective
Clinical Practice, 1: 2-4, 1998
Organização Mundial da Saúde. Cuidados inovadores para condições crônicas: componentes estruturais de
ação. Brasília, OMS, 2003.
Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011
AS CONDIÇÕES CRÔNICAS
•
OS FATORES DE RISCO INDIVIDUAIS BIOPSICOLÓGICOS:
COLESTEROL ELEVADO, DEPRESSÃO, HIPERTENSÃO ARTERIAL,
NÍVEL GLICÊMICO ALTERADO, SOBREPESO OU OBESIDADE
•
AS DOENÇAS CRÔNICAS:
DOENÇAS CARDIOVASCULARES, CÂNCERES, DIABETES, DOENÇAS
RESPIRATÓRIAS CRÔNICAS
•
AS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS DE CURSO LONGO:
HANSENÍASE, HIV/AIDS, HEPATITES B E C
•
•
AS CONDIÇÕES MATERNAS E PERINATAI
ALGUMAS CONDIÇÕES GERAIS E INESPECÍFICAS MAIS
DURADOURASS
Fontes:
Organização Mundial da Saúde. Cuidados inovadores para condições crônicas: componentes estruturais de
ação. Brasília, OMS, 2003.
Gray M. Evidence-based healthcare and public health: how to make decisions about health and public health.
Edinburgh, Churchill Livingstone, 3d. Ed., 2009
McWhinney I. The importance of being different. Brit.J.Gen.Pract., 46: 433-436, 1996
Valla VV. Globalização e saúde no Brasil: a busca da sobrevivência pelas classes populares via questão
religiosa. In: Vasconcelos EM. A saúde nas palavras e nos gestos. São Paulo, Hucitec, 2001
Meador CK. The art and science of nondisease. New England J. Medicine. 14: 92-95, 1965
Quinet A. A lição de Charcot. Rio de Janeiro, Jorge Zahar Ed., 2005.
Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011
AS CONDIÇÕES CRÔNICAS
•
A MANUTENÇÃO DA SAÚDE POR CICLOS DE VIDA :
PUERICULTURA, HEBICULTURA E SENICULTURA
•
AS ENFERMIDADES (ILLNESSES):
SINTOMAS MEDICAMENTE NÃO EXPLICÁVEIS, SOFRIMENTO
DIFUSO, TRANSTORNO HISTEROSSOMÁTICO, TRANSTORNO
SOMATOFORME, SÍNDROME DA NÃO DOENÇA, POLIQUEIXA
•
•
•
OS DISTÚRBIOS MENTAIS DE LONGO PRAZO
AS DEFICIÊNCIAS FÍSICAS E ESTRUTURAIS CONTÍNUAS:
AMPUTAÇÕES E DEFICIÊNCIAS MOTORAS PERSISTENTES
AS DOENÇAS BUCAIS
Fontes:
Organização Mundial da Saúde. Cuidados inovadores para condições crônicas: componentes estruturais de ação. Brasília,
OMS, 2003.
Gray M. Evidence-based healthcare and public health: how to make decisions about health and public health. Edinburgh,
Churchill Livingstone, 3d. Ed., 2009
McWhinney I. The importance of being different. Brit.J.Gen.Pract., 46: 433-436, 1996
Valla VV. Globalização e saúde no Brasil: a busca da sobrevivência pelas classes populares via questão religiosa. In:
Vasconcelos EM. A saúde nas palavras e nos gestos. São Paulo, Hucitec, 2001
Meador CK. The art and science of nondisease. New England J. Medicine. 14: 92-95, 1965
Quinet A. A lição de Charcot. Rio de Janeiro, Jorge Zahar Ed., 2005.
Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011
TIPOS DE CONDIÇÕES CRÔNICAS
•
CONDIÇÕES CRÔNICAS NÃO AGUDIZADAS
CONDIÇÕES CRÔNICAS NÃO AGUDIZADAS ESTABILIZADAS
CONDIÇÕES CRÔNICAS NÃO AGUDIZADAS NÃO ESTABILIZADAS
•
CONDIÇÕES CRÔNICAS AGUDIZADAS
Fonte: Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011
TRÊS CARACTERISTICAS FUNDAMENTAIS
NA ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES CRÔNICAS
•
•
•
A ESTRATIFICAÇÃO DOS RISCOS
A ESTABILIZAÇÃO
O AUTOCUIDADO APOIADO
Fonte:Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011
O MODELO DA PIRÂMIDE DE RISCO
Fontes:
Department of Health. Supporting people with long-term conditions: a NHS and social care model to support
local innovation and integration. Leeds, Long Term Conditions Team Primary Care/Department of Health, 2005
Porter M, Kellogg M. Kaiser Permanente : an integrated health care experience. Revista de Innovacion
Sanitaria y Atencion Integrada. 1:1, 2008
A APLICAÇÃO DO MODELO DA
PIRÂMIDE DE RISCOS
• O MANEJO CLÍNICO DIFERENCIADO POR ESTRATOS DE RISCOS
• A INTRODUÇÃO DA GESTÃO DA CLÍNICA
• A DISTRIBUIÇÃO RELATIVA DO AUTOCUIDADO E DO CUIDADO
PROFISSIONAL
• A CONCENTRAÇÃO ÓTIMA DA ATENÇÃO DOS MEMBROS DAS
EQUIPES MULTIPROFISSIONAIS NO CIDADO PROFISSIONAL
• A DISTRIBUIÇÃO RELATIVA DA ATENÇÃO ENTRE
PROFISSIONAIS GENERALISTAS E ESPECIALISTAS
• A RACIONALIZAÇÃO DA AGENDA DOS PROFISSIONAIS DA APS
E DA ATENÇÃO ESPECIALIZADA
Fonte: Mendes EV. O cuidado das condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo da consolidação da
estratégia da saúde da família. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2012
A ESTRATICAÇÃO DE RISCOS NA
HIPERTENSÃO ARTERIAL E NO DIABETES
Fonte: Stummer PL, Bianchini I. Atenção às condições crônicas cardiovasculares: uma proposta de estratificação baseada
nas necessidades das pessoas. Porto alegre, Grupo Hospitalar Conceição, 2012
A IMPORTÂNCIA DA ESTABILIZAÇÃO
NA ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES CRÔNICAS
•
•
•
A ESTABILIZAÇÃO DE CONDIÇÕES CRÔNICAS É UM
ELEMENTO CENTRAL DO MODELO DE ATENÇÃO CRÔNICA
A NÃO ESTABILIZAÇÃO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS LEVA
ÀS COMPLICAÇÕES POTENCIALMENTE EVITÁVEIS DA
ATENÇÃO À SAÚDE E AO AUMENTO DO TEMPO TOTAL DAS
CONSULTAS MÉDICAS
CERTAS AGUDIZAÇÕES DE CONDIÇÕES CRÔNICAS SÃO
CONSIDERADAS EVENTOS SENTINELA E DEVEM SER
INVESTIGADAS PARA DEFINIR E CORRIGIR AS FALHAS
SISTÊMICAS DA ATENÇÃO, EM ESPECIAL NA APS
Fontes:
Robert Wood Johnson Foundation. Waste in US health care spending: chronic conditions. Princenton, RWJF,
2009
Porter M, Kellogg M. Kaiser Permanente: an integrated health care experience. Revista de Innovación Sanitaria y
Atención Integrada. Vol. 1, ISS 1, Article 5, 2008. Disponível em: http://pub.bsalut.netrisai/vol1/iss1/5/
Mendes EV. O cuidado das condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo da consolidação da
estratégia da saúde da família. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2012
A IMPORTÂNCIA DA ESTABILIZAÇÃO DAS
CONDIÇÕES CRÔNICAS
O RISCO DE MORTALIDADE
CARDIOVASCULAR DOBRA A CADA
AUMENTO DE 20/10 mmHg (SIST/DIAST)
NA PRESSÃO ARTERIAL 8
8
7
6
5
4
3
2
1
0
x
4
x
2x
115/75
135/85
155/95
175/105
Fontes:
Skyler JS. Diabetes control and complications trial. Endocrinol. Metab. Clin. North Am., 25: 243-254,1996
Lewington S et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual
data for one million adults in prospective studies. Lancet, 360: 1903-1913, 2002
AS COMPLICAÇÕES POTENCIALMENTE
EVITÁVEIS DA ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES
CRÔNICAS NOS ESTADOS UNIDOS
Fonte: Robert Wood Johnson Foundation. Waste in US health care spending: chronic conditions. Princenton, RWJF,
2009
A ESTABILIZAÇÃO DAS CONDIÇÕES
CRÔNICAS E O TEMPO TOTAL GASTO EM
CONSULTAS MÉDICAS NA APS
•
MÉTODO:
APLICAÇÃO DE RECOMENDAÇÕES DE LINHAS-GUIA BASEADAS EM
EVIDÊNCIAS A UM PAINEL DE 2.500 PESSOAS ATENDIDAS NA APS POR
10 CONDIÇÕES CRÔNICAS MAIS COMUNS, COM DISTRIBUIÇÃO IDADE
SEXO E PREVALÊNCIAS SIMILARES, ESTIMANDO-SE O TEMPO MÍNIMO
PARA A ATENÇÃO DE QUALIDADE A ESSAS PESSOAS
•
RESULTADOS:
ATENÇÃO ÀS 10 CONDIÇÕES EM SITUAÇÃO DE ESTABILIDADE:
828 HORAS POR ANO OU 3,5 HORAS POR DIA
ATENDIMENTO ÀS 10 CONDIÇÕES EM SITUAÇÃO DE
INSTABILIDADE: 2.484 HORAS POR ANO OU 10,6 HORAS POR
DIA
•
CONCLUSÃO:
MAIS CONSULTA MÉDICA NÃO SIGNIFICA MAIS RESULTADOS EM
SAÚDE
CONSULTAÇÃO GERA CONSULTAÇÃO PORQUE NÃO LEVA À
ESTABILIZAÇÃO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS
Fonte: Ostbye T et al. Is there time for management of patients with chronic diseases in primary care?
Ann. Fam. Med. 3: 209-214, 2005
A IMPORTÂNCIA DO AUTOCUIDADO
APOIADO
Os profissionais de saúde só interagem com portadores de
doenças crônicas por poucas horas num ano...
o resto do ano estas pessoas cuidam de si mesmas...
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Na Inglaterra, uma pessoa portadora de diabetes recebe, em
média, 3 horas de cuidados profissionais por ano, num total de
8.760 horas de um ano.
Fonte: Ham C. Developing integrated care in the UK: adapting lessons from Kaiser. Birmingham, Health
Services Management Centre, 2006
AUTOCUIDADO APOIADO
As mudanças no autocuidado apoiado objetivam preparar e empoderar as
pessoas usuárias para que autogerenciem sua saúde e a atenção à saúde
prestada. Isso se faz por meio de:
Ênfase no papel central das pessoas usuárias no gerenciamento de sua própria
saúde;
Uso de estratégias de apoio para o autocuidado que incluam a avaliação do
estado de saúde, a fixação de metas a serem alcançadas, a elaboração dos
planos de cuidado, as ações de resolução de problemas e o monitoramento;
Organização dos recursos das organizações de saúde e da comunidade para
prover apoio ao autocuidado dos usuários.
Fonte: Improving chronic illness care. The chronic care modelo. Disponível em:
http://www.improvingchroniccare.org, acesso em dezembro de 2008 (2008)
A ESTABILIZAÇÃO DAS CONDIÇÕES
CRÔNICAS E O TEMPO TOTAL GASTO EM
CONSULTAS MÉDICAS NA APS
•
MÉTODO:
APLICAÇÃO DE RECOMENDAÇÕES DE LINHAS-GUIA BASEADAS EM
EVIDÊNCIAS A UM PAINEL DE 2.500 PESSOAS ATENDIDAS NA APS POR
10 CONDIÇÕES CRÔNICAS MAIS COMUNS, COM DISTRIBUIÇÃO IDADE
SEXO E PREVALÊNCIAS SIMILARES, ESTIMANDO-SE O TEMPO MÍNIMO
PARA A ATENÇÃO DE QUALIDADE A ESSAS PESSOAS
•
RESULTADOS:
ATENÇÃO ÀS 10 CONDIÇÕES EM SITUAÇÃO DE ESTABILIDADE:
828 HORAS POR ANO OU 3,5 HORAS POR DIA
ATENDIMENTO ÀS 10 CONDIÇÕES EM SITUAÇÃO DE
INSTABILIDADE: 2.484 HORAS POR ANO OU 10,6 HORAS POR
DIA
•
CONCLUSÃO:
MAIS CONSULTA MÉDICA NÃO SIGNIFICA MAIS RESULTADOS EM
SAÚDE
CONSULTAÇÃO GERA CONSULTAÇÃO PORQUE NÃO LEVA À
ESTABILIZAÇÃO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS
Fonte: Ostbye T et al. Is there time for management of patients with chronic diseases in primary care?
Ann. Fam. Med. 3: 209-214, 2005
AS DIFERENÇAS ENTRE AS CONDIÇÕES
AGUDAS E CRÔNICAS
VARIÁVEL
CONDIÇÃO AGUDA
CONDIÇÃO CRÔNICA
INÍCIO
 Rápido
 Gradual
CAUSA
 Usualmente única
 Usualmente múltiplas
DURAÇÃO
 Curta
 Indefinida longa
DIAGNÓSTICO E PROGNÓSTICO
 Comumente acurados
 Usualmente incertos
TESTES DIAGNÓSTICOS
 Frequentemente decisivos
RESULTADO
 Em geral, cura
 Em geral, cuidado sem cura
 Selecionar e prescrever o
 Educar e fazer parceria com
PAPEL DOS PROFISSIONAIS
NATUREZA DAS INTERVENÇÕES
CONHECIMENTO E AÇÃO
CLÍNICA
tratamento
 Centrada no cuidado
profissional
 Concentrados no profissional
médico
 Frequentemente de valor
limitado
as pessoas usuárias
 Centrada no cuidado
multiprofissional e no
autocuidado
 Compartilhados pela equipe
multiprofissional e as pessoas
usuárias
 Corresponsabilizar-se por sua
PAPEL DA PESSOA USUÁRIA
SISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE
 Seguir as prescrições, atuando
como paciente
 Reativo e episódico
saúde em parceria com a
equipe de saúde, atuando
como agente
 Proativo e contínuo
FONTE: Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011
OS EVENTOS AGUDOS
•
•
•
•
SÃO MANIFESTAÇÕES DE ORDEM OBJETIVA OU SUBJETIVA
DE UMA CONDIÇÃO DE SAÚDE
AS CONDIÇÕES AGUDAS MANIFESTAM-SE, EM GERAL, POR
EVENTOS AGUDOS
AS CONDIÇÕES CRÔNICAS, EM CERTAS CIRCUNSTÂNCIAS,
PODEM SE MANIFESTAR SOB A FORMA DE EVENTOS
AGUDOS: AS AGUDIZAÇÕES DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS
OS EVENTOS AGUDOS
CONDIÇÕES AGUDAS
CONDIÇÕES CRÔNICAS AGUDIZADAS
CONDIÇÕES GERAIS E INESPECÍFICAS QUE SE MANIFESTAM
AGUDAMENTE
FONTE: Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011
OS EVENTOS AGUDOS NO REINO UNIDO
•
•
30% DECORRENTES DE CONDIÇÕES AGUDAS
70% DECORRENTES DE AGUDIZAÇÕES DE CONDIÇÕES
CRÔNICAS
FONTE: Singh D. Transforming chronic care: evidence about improving care for people with long-term conditions.
Birmingham, Health Services Mangement Centre, 2005.
A LÓGICA DA ATENÇÃO AOS EVENTOS
AGUDOS
Fonte: Mendes EV. O cuidado das condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo da
consolidação da estratégia da saúde da família. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2012