PROPOSTA SIMPLIFICADA DE ASSISTÊNCIA MÉDICA UNIMED VITÓRIA
Segmento:
Estipulante: CAA ES - OAB
COBERTURAS: Produtos regulamentados de acordo com a Lei nº. 9.656, de 03 de Junho de 1998.
Faixa Etária
FACIL
PARTICIPATIVO
PARTICIPATIVO ESTADUAL
FLEX 5 (0445)
FLEX 20 (2178)
De 00 a 18 anos
ENFERMARIA
59,22
ENFERMARIA APARTAMENTO
73,57
100,75
De 19 a 23 anos
De 24 a 28 anos
De 29 a 33 anos
De 34 a 38 anos
De 39 a 43 anos
De 44 a 48 anos
De 49 a 53 anos
De 54 a 58 anos
De 59 anos acima
66,34
76,27
83,91
99,02
113,87
148,04
192,45
257,87
353,30
GRUPO DE
CO PARTICIPAÇÃO
FACIL FLEX 5
82,39
94,76
104,24
123,00
141,46
183,88
239,06
320,34
438,88
112,83
129,76
142,73
168,43
193,70
251,81
327,36
438,66
600,95
VITORIAMED (1608)
FLEX 1 (2179)
ENFERMARIA
101,67
APARTAMENTO
139,25
ENFERMARIA
153,03
APARTAMENTO
184,13
113,88
130,94
144,05
169,97
195,49
254,14
330,38
442,02
606,51
155,98
179,37
197,31
232,84
267,78
348,09
452,54
606,41
830,79
203,25
233,34
264,62
271,55
321,48
352,88
416,90
467,25
813,30
243,77
279,55
332,15
340,78
394,56
426,51
500,16
564,38
989,24
CRITÉRIO DE CO PARTICIPAÇÃO
ESTADUAL FLEX 20
ESTADUAL FLEX 1
OPCIONAL PARA TODOS OS
PRODUTOS - SOS
VALOR DA CO –
Emergência
VALOR DA CO - PARTICIPAÇÃO
VALOR DA CO - PARTICIPAÇÃO
PART.
R$ 5,75
CONSULTAS
5,00
20,00
1,00
GRUPO 1
0,00
0,00
0,00
OBS>: Para todos os produtos
GRUPO 2
5,00
5,00
1,00
quantidade
mínima de 01 vida para
GRUPO 3
15,00
20,00
1,00
adesão.
GRUPO 4
25,00
50,00
1,00
Taxa de inscrição: Titulares: R$ 5,00; Dependentes: R$ 2,50 (somente na primeira mensalidade). Produtos Comercializados através de FATURA, tanto para CNPJ como CEI.
P r ó x i m o
r e a j u s t e :
J u n h o d e 2 0 1 4 , ( i n d e p e n d e n t e m e n t e d a d a t a d e a d e s ã o ) .
A variação do valor da mensalidade em decorrência da mudança de faixa etária será automaticamente e obedecerá aos valores da tabela acima.
COBERTURAS E CARÊNCIAS
PROCEDIMENTOS
Emergência e Urgência / Acidente Pessoais
Consultas, Análises clínicas e RX simples.
Exames obstétrico-Radiológicos contrastados
Procedimentos de Diagnose/Internações clínica.
Acomodação em quarto privativo (quando contratado)
Ressonância Nuclear Magnética
Tratamentos e internações cirúrgicas
Internações psiquiátricas e dependência química, assim como Hospital/dia psiquiátrico.
Prótese e Órtese, cirurgia de obesidade mórbida e cirurgia refrativa oftalmológica.
Cirurgia Cardíaca, procedimentos diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica.
Transplante de rim e córnea.
Procedimentos Obstétricos e Partos
Fácil Participativo
24 horas
Isento
Isento
90 dias
Não contratado
90 dias
90 dias
120 dias
120 dias
120 dias
150 dias
270 dias
Participativo Estadual
24 horas
Isento
Isento
90 dias
90 dias
90 dias
90 dias
120 dias
120 dias
120 dias
150 dias
270 dias
VitoriaMed
24 horas
Isento
Isento
90 dias
90 dias
90 dias
90 dias
120 dias
120 dias
120 dias
150 dias
270 dias
Documentos exigidos para inclusão da CONTRATANTE/SUB-ESTIPULANTE
Cópia legível do Contrato Social e alterações, Cartão do CNPJ ou C.E.I
Cópia legível da Cart. De Ident. E CPF do representante da Empresa
Documentação exigida para Inclusão dos USUÁRIOS TITULARES
Termo de inclusão devidamente preenchido, cópia simples do RG e CPF,
Copia legível do comprovante de residência (conta de água, luz, telefone fixo ou celular, devidamente atualizado:
Cópia legível do comprovante de vinculo empregatício: Livro de Registro de Empregados ou CTPS, Contracheque ou a GFIP onde consta o nome do funcionário.
Declaração de Saúde e Carta de Orientação no caso do contrato/lotação ter menos de 30(trinta) vidas
Documentos exigidos para inclusão dos USUÁRIOS DEPENDENTES:
1 - Esposa (o) certidão de casamento ou declaração de União Estável, CPF e RG
2 - Filhos(s) até 23 anos e 11 meses e 30 dias (certidão de Nascimento, acima de 18 anos cópia de CPF e RG), filhos menor de 5 anos cópia do cartão de vacina, onde consta data de nascimento.
3 - Enteados (as) até 23 anos e 11 meses e 30 dias (certidão de nascimento, acima de 18 anos cópia do CPF, RG e declaração de união estável do pai ou mãe ), enteados menor de 5 anos cópia do
cartão de vacina, onde consta data de nascimento.
4 - Adotivos (s) até 23 anos e 11 meses e 30 dias (certidão de nascimento, acima de 18 anos cópia do CPF, RG e copia da tutela judicial), enteados menor de 5 anos cópia do cartão de vacina, onde
consta data de nascimento
FÁCIL PARTICIPATIVO: Os serviços serão prestados através de médicos cooperados nos centros de especialidades da Unimed Vitória e os demais serviços em rede própria e exclusivamente em rede
referenciada. Acomodação em enfermaria.
Mecanismo de Regulação de Coparticipação.
Será de responsabilidade do usuário, através da empresa Interposta, o pagamento da participação em valor monetário sobre os serviços e procedimentos efetivamente utilizados pelo
cliente titular e seus dependentes, a seguir discriminados: consultas e procedimentos em consultório, Pronto Socorro, Pronto Atendimento, cobertura de serviços de apoio diagnósticos, tratamento
e demais procedimentos ambulatoriais, incluindo procedimentos cirúrgicos ambulatoriais limitados ao valor máximo de R$ 30,00 (Trinta reais) por Usuário.
PARTICIPATIVO ESTADUAL terá limitador R$ 50,00 e coparticipação por procedimento (vide grupo de participações).
Mecanismo de Regulação de Coparticipação.
Será de responsabilidade do usuário, através da empresa Interposta, o pagamento da participação em valor monetário sobre os serviços e procedimentos efetivamente utilizados pelo
cliente titular e seus dependentes, a seguir discriminados: consultas e procedimentos em consultório, Pronto Socorro, Pronto Atendimento, cobertura de serviços de apoio diagnósticos, tratamento
e demais procedimentos ambulatoriais, incluindo procedimentos cirúrgicos ambulatoriais limitados ao valor máximo de R$ 50,00 (Cinqüenta reais) por procedimento.
VITORIAMED: OS serviços serão prestados pela UNIMED VITÓRIA, através de seus médicos cooperados e de rede própria ou por ela credenciada, bem como todas as cooperativas médicas que
integrem o Sistema Nacional UNIMED. Produto sem Co Participação
ILHA AZUL CONSULTORIA - 2124 2000 / 0800 0 390 220