Efeitos das Radiações Ionizantes
e Radioproteção
Me. Cássio Vilela Komatsu
Físico Médico Especialista em Radiodiagnóstico
Supervisor de Radioproteção em Medicina nuclear
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Histórico
1895 – Wilhelm Conrad Roentgen descobre os raios X
1896 – Antoine Henri Becquerel descobre a radioatividade
1898 – Casal Curie descobre e isola o rádio
Jun/2014
Efeitos das Radiações Ionizantes e Radioproteção
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Tubo de raios X
Jun/2014
Efeitos das Radiações Ionizantes e Radioproteção
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http://tomdafisica.blogspot.com/2011/04/as
http://tomdafisica.blogspot.com/2011/04/as-radiacoes-naturais.html
Fonte Radioativa
Jun/2014
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Medicina Radiológica
Radiologia (Diagnóstico por Imagem)
Medicina Nuclear
http://hicovam.comze.com/light-box-for-x-ray-viewing.php
Radioterapia
http://ww1.rtp.pt/acores/index.php?article=12647&visual=3&layout=10&tm=7
http://www.crrj.com.br/exames/radioterapia.htm
Jun/2014
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Fonte Selada e Não-Selada
Não-Selada
http://www.made-in-china.com/showroom/gammastarmedica/product-detailvbFEiKRxZPhM/China
detailvbFEiKRxZPhM/China-Cobalt-60-Therapy-Unit.html000
Selada
Jun/2014
http://lilomoura.blogspot.com/2011/02/ampolas-de-felicidade.html
Irradiado
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Contaminado
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Utilização inicial dos raios X
Jun/2014
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Utilização inicial dos raios X
Jun/2014
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Efeitos Biológicos e Radioproteção
Jun/2014
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Radiação
Radiação eletromagnética:
Radiação corpuscular:
Partículas com massa. Exemplo: elétrons, prótons, nêutrons, alfa, beta.
Jun/2014
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Efeito Compton
A radiação interage com o átomo, gastando parte de sua energia para
liberar um elétron da camada mais externa.
Jun/2014
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Efeito Fotoelétrico
A radiação interage com o átomo, transferindo toda sua energia para
liberar um elétron da camada mais interna.
A probabilidade de ocorrência aumenta:
quanto maior o número atômico do átomo.
quanto menor a energia da radiação.
Jun/2014
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Interação da Radiação com a Matéria
Jun/2014
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DNA: Ação direta
Jun/2014
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Ação Indireta
H2O2
Jun/2014
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DNA: Ilustração
Jun/2014
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Efeitos no DNA: Ilustração
Jun/2014
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Jun/2014
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Efeitos Determinísticos e Estocásticos
Determinístico: Ocorre a partir de um valor mínimo (limiar) de
dose e a gravidade do efeito aumenta conforme a dose.
Estocástico: Não há um valor mínimo para ocorrer e a
probabilidade de ocorrência aumenta conforme a dose (mas a
gravidade é independente).
Jun/2014
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Exemplos de Efeitos
Sintoma / Efeito Determinístico
Determinísticos
Epilação temporária
3 Gy
Epilação permanente
7 Gy
Eritema precoce
2 Gy
Eritema principal
6 – 8 Gy
Catarata
5 Gy
Esterelidade temporária/permanente (H)
0,3 Gy / 5 Gy
Esterelidade temporária/permanente (M)
3 Gy / 7 Gy
7 Gy (corpo inteiro)
(Straume, 2010)
Diarréia, vômito, hemorragia, morte
Estocásticos
Jun/2014
Limiar de Dose Absorvida
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Níveis de Referência
0,01 Gy
0,0004 Gy
Jun/2014
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Efeitos no embrião/feto
Jun/2014
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Risco de Câncer Radioinduzido
Jun/2014
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Comparação de Riscos
Jun/2014
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Princípios Básicos da Radioproteção
Justificação
Otimização (ALARA)
Limitação de Doses Individuais
Prevenção de Acidentes
ALARA: As Low As Reasonable Achievable
“Tão baixo quanto razoavelmente exequível.”
Jun/2014
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Princípios Básicos da Radioproteção
Jun/2014
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Blindagem em Radiologia
Jun/2014
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Jun/2014
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Limitação de Doses
Limite de Dose
Ocupacional
Público
Dose Efetiva
(corpo todo)
20 mSv/ano
(média)
1 mSv / ano
Pele
500 mSv/ano
50 mSv/ano
Cristalino
150 mSv/ano
15 mSv/ano
Extremidades
500 mSv/ano
-
Gravidez: A trabalhadora deve informar a gestação logo que tomar conhecimento da
mesma. As condições de trabalho devem ser revistas para garantir que a dose na superfície
do abdômen não exceda 2 mSv durante todo o período restante da gravidez, tornando
pouco provável que a dose adicional no embrião ou feto exceda cerca de 1 mSv neste
período.
Jun/2014
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Em 2003
Tauhata, L., Salati, I.P.A., e cols., Radioproteção e Dosimetria: Fundamentos - 5ª revisão agosto/2003 - Rio de Janeiro - IRD/CNEN
Jun/2014
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Em 1980 e 2006
Jun/2014
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Em 2007
197 referências
Jun/2014
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Fluoroscopia: Arco Cirúrgico
http://www.isbj.com.br/index.php?option=com_content&view=article&id=54&Itemid=64
Jun/2014
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Fluoroscopia: Hemodinâmica
Jun/2014
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Fluoroscopia
Jun/2014
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Jun/2014
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Os equipamentos de fluoroscopia devem ter OBRIGATORIAMENTE
um dispositivo que dispara um alarme sonoro quando o equipamento
fica ligado emitindo raios X por mais de 5 minutos.
Jun/2014
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Espalhamento: Grade antidifusora
Jun/2014
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Tórax – Qualidade da Imagem
Leito – equipamento portátil
Sala de raios X – equipamento fixo
Jun/2014
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Tórax - Posicionamento
Sala de raios X – equipamento fixo
Leito – equipamento portátil
Jun/2014
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Tóraco-Abdominal
Leito – equipamento portátil
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Efeitos das Radiações Ionizantes e Radioproteção
Sala de raios X – equipamento fixo
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Abdome da mesma paciente
Leito – equipamento portátil
Jun/2014
Sala de raios X – equipamento fixo
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Espalhamento: Grade antidifusora
75 kV ; 3 mAs ; (S~100) sem grade
75 kV ; 10 mAs ; (S~100) com grade
75 kV ; 3 mAs ; (S~240) sem grade
75 kV ; 25 mAs ; (S~240) com grade
http://www.upstate.edu/radiology/rsna/radiography/scattergrid Upstate Medical University – State University of New York
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Recém-Nascidos (RN)
Jun/2014
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Radiografai torácica em RN
Dose efetiva por radiografia torácica em RN:
0,018 mSv (BRINDHABEN, 2006)
0,022 mSv (MA, 2013)
0,010 mSv (MAKRI, 2006)
Brindhaban A, Eze CU. Estimation of radiation dose during diagnostic X-ray examinations of newborn babies and 1year-old infants. Med Princ Pract. 2006;15:260-265.
Ma H, Elbakri IA, Reed M. Estimation of organ and effective doses from
newborn radiography of the chest and abdomen. Radiation Protection Dosimetry. 2013:1–8.
Makri T, Yakoumakis E, Papadopoulou D, Gialousis G, Theodoropoulos V, Sandilos P, GeorgiouE. Radiation risk
assessment in neonatal radiographic examinations of the chest and abdomen: a clinical and Monte Carlo dosimetry
study. Physics in Medicine and Biology. 2006;51:5023–5033.
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Recém-Nascidos (RN)
05/05/14 – 15:30 h
02/05/14 – 06:58 h
06/05/14
11/05/14
Jun/2014
02/05/14 – 11:55 h
03/05/14
04/05/14
05/05/14 – 09:13 h
07/05/14
08/05/14
09/05/14
10/05/14 – 12:12 h 10/05/14 – 17:46 h
14/05/14
16/05/14
18/05/14
22/05/14
Efeitos das Radiações Ionizantes e Radioproteção
26/05/14
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Artigos
Jun/2014
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Portaria SVS/MS nº 453 (01/06/1998)
4.27 A realização de exames radiológicos com equipamentos móveis em leitos hospitalares ou
ambientes coletivos de internação, tais como unidades de tratamento intensivo e berçários,
somente será permitida quando for inexequível ou clinicamente inaceitável transferir o
paciente para uma instalação com equipamento fixo. Neste caso, além dos requisitos previstos no
4.26-a) e 4.26-b), deve ser adotada uma das seguintes medidas:
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Portaria SVS/MS nº 453 (01/06/1998)
4.26 Durante a realização de procedimentos radiológicos, somente o paciente a ser examinado e a
equipe necessária ao procedimento médico ou treinandos podem permanecer na sala de raios-x.
a) Todos, os profissionais necessários na sala devem:
(i) posicionar-se de tal forma que nenhuma parte do corpo, incluindo extremidades, seja atingida
pelo feixe primário sem estar protegida por 0,5 mm equivalente de chumbo;
(ii) proteger-se da radiação espalhada por vestimenta ou barreiras protetoras com atenuação não
inferior a 0,25 mm equivalentes de chumbo.
b) Havendo necessidade da permanência de acompanhante do paciente na sala durante a
realização do exame, isto somente será possível com a permissão do RT e após tomadas todas as
providências de proteção radiológica devidas, conforme item 3.45.
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Portaria SVS/MS nº 453 (01/06/1998)
a) Os demais pacientes que não puderem ser removidos do ambiente devem ser protegidos da
radiação espalhada por uma barreira protetora (proteção de corpo inteiro) com, no mínimo, 0,5 mm
equivalentes de chumbo; ou,
b) Os demais pacientes que não puderem ser removidos do ambiente devem ser posicionados de
modo que nenhuma parte do corpo esteja a menos de 2 metros do cabeçote ou do receptor de
imagem.
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Obrigado!
FIM
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