Avaliação de Melbourne 2
Critérios de Pontuação
Occupational Therapy
Item 1: Alcançar para a frente
Sub-habilidade 1: Amplitude de movimento
•
Pausar o vídeo no ponto inicial de contacto contínuo
com o alvo e pontue neste ponto (contacto contínuo
≥ 2 segundos).
Critérios de pontuação
3
Amplitude de movimento pretendida:
•
2
1
0
tronco: foi alcançada alguma flexão do tronco para
a frente (i.e. < 30 º) e endireitamento da cabeça se
necessário para atingir a meta após a amplitude de
movimentos listados abaixo
•
ombro: flexão de 30º a 60º, abdução/adução neutra
horizontal e rotação interna
•
cotovelo: extensão dentro da amplitude de 135º a 180º
•
pronação do antebraço dentro da amplitude de
60° a 90°
•
pulso: neutro ou extensão na linha média
•
dedos: pelo menos parcialmente estendidos (i.e. dedos
fora da palma flexão ≤ 45º MCP).
Movimentos compensatórios e/ou padrões anormais
de movimento envolvendo uma ou duas das
seguintes articulações:
•
tronco
•
pescoço
•
ombro
•
cotovelo
•
antebraço (ex. pronação excessiva, > 120º)
•
pulso
•
dedos (ex. fechados na palma ou hiperestendidos).
Movimentos compensatórios e/ou padrões anormais
de movimento envolvendo três ou mais das
seguintes articulações:
•
tronco
•
pescoço
•
ombro
•
cotovelo
•
antebraço (ex. pronação excessiva, > 120º)
•
pulso
•
dedos (ex. fechados na palma ou hiperestendidos).
Insuficiente amplitude de movimento para completar
a tarefa.
Sub-habilidade 2: Precisão em relação ao alvo
•
Pause o vídeo no ponto inicial de contacto contínuo
com o alvo e pontue neste ponto (contacto contínuo
≥ 2 segundos).
•
Se a criança toca simultaneamente dois dos seguintes
critérios pontue ao nível mais baixo.
Critérios de pontuação
3
Toca na carinha no ponto inicial de contacto contínuo.
2
Toca no círculo preto no ponto inicial de contacto contínuo.
1
Toca no interruptor no ponto inicial de contacto contínuo.
0
Não toca no interruptor ou não consegue manter contacto
durante ≥ 2 segundos.
Comentários: Anote se duas ou mais áreas do interruptor
são tocadas simultaneamente.
Sub-habilidade 3: Fluência
•
Veja em velocidade normal o movimento de tocar.
Pontue a fluência de qualquer tentativa de tocar mesmo
se o movimento não resultou em contacto bem-sucedido
com o interruptor.
•
A fluência é pontuada observando a presença de:
instabilidade, tremor e/ou redução da velocidade de
movimento. Portanto, poderá ser possível para a criança
atingir uma pontuação de 3 para fluência mesmo que ela
não consiga tocar com êxito no interruptor.
Critérios de pontuação
3
Observado toque facilmente coordenado sem instabilidade,
tremor ou redução da velocidade de movimento. Acção de
toque facilmente conseguida.
2
Quer instabilidade subtil ou pouco perceptível, tremor ou
lentidão de movimentos; ou instabilidade ou tremor
durante menos de metade do movimento de toque.
Não se observou aumento do esforço necessário para
realizar a acção de toque.
1
Acentuada instabilidade, tremor ou lentidão de movimentos
através de mais de metade da amplitude dos movimentos
ou toque é conseguido com esforço acrescido.
0
Não foi possível cumprir a tarefa devido a excessiva
instabilidade ou tremor no movimento impedindo
o contacto pretendido.
Comentários: Anote em que momento do movimento de toque
a instabilidade ou tremor é aparente.
Comentários: Anote padrões anormais de movimento ou
movimentos compensatórios observados e em que
articulações ocorrem.
Avaliação de Melbourne 2 — Critérios de Pontuação
1
Item 2: Alcance lateral a uma posição elevada
Sub-habilidade 1: Amplitude de movimento
Sub-habilidade 2: Precisão em relação ao alvo
•
•
Pause o vídeo no ponto inicial de contacto contínuo com
o alvo e pontue neste ponto (contacto contínuo
≥ 2 segundos).
•
Se a criança toca simultaneamente dois dos seguintes
critérios pontue ao nível mais baixo.
Pause o vídeo no ponto inicial de contacto contínuo com
o alvo e pontue neste ponto (contacto contínuo
≥ 2 segundos).
Critérios de pontuação
3
2
1
0
Amplitude de movimento pretendida:
•
tronco: algum deslocamento lateral e endireitamento
da cabeça se necessário após a amplitude de
movimentos listados abaixo ter sido alcançada
Critérios de pontuação
•
ombro: abdução de 80º a 100º, rotação neutra
do ombro
1
Toca no interruptor no ponto inicial de contacto contínuo.
0
Não toca no interruptor ou não consegue manter contacto
durante ≥ 2 segundos.
3
Toca na carinha no ponto inicial de contacto contínuo.
2
Toca no círculo preto no ponto inicial de contacto contínuo.
•
cotovelo: extensão de 135° a 180°
•
antebraço: pronação de 60º a 90º
•
pulso: neutro ou extensão na linha média
Comentários: Anote se duas ou mais áreas do interruptor
são tocadas simultaneamente.
•
dedos: pelo menos parcialmente estendidos (i.e. dedos
fora da palma flexão ≤ 45º MCP).
Sub-habilidade 3: Fluência
Movimentos compensatórios e/ou padrões anormais
de movimento envolvendo uma ou duas das
seguintes articulações:
•
Veja em velocidade normal o movimento de tocar.
Pontue a fluência de qualquer tentativa de tocar mesmo
se o movimento não resultou em contacto bem-sucedido
com o interruptor.
•
A fluência é pontuada observando a presença de:
instabilidade, tremor e/ou redução da velocidade de
movimento. Portanto, poderá ser possível para a criança
atingir uma pontuação de 3 para fluência mesmo que ela
não consiga tocar com êxito no interruptor.
•
tronco
•
pescoço
•
ombro
•
cotovelo
•
antebraço (ex. pronação excessiva, pronação > 120º)
•
pulso
Critérios de pontuação
•
dedos (ex. fechados na palma ou hiperestendidos).
3
Observado toque facilmente coordenado sem instabilidade,
tremor ou redução da velocidade de movimento. Acção de
toque facilmente conseguida.
2
Quer instabilidade subtil ou pouco perceptível, tremor ou
lentidão de movimentos; ou instabilidade ou tremor
durante menos de metade do movimento de toque.
Não se observou aumento do esforço necessário para
realizar a acção de toque.
1
Acentuada instabilidade, tremor ou lentidão de movimentos
através de mais de metade da amplitude dos movimentos
ou toque é conseguida com esforço acrescido.
0
Não foi possível cumprir a tarefa devido a excessiva
instabilidade ou tremor no movimento impedindo
o contacto pretendido.
Movimentos compensatórios e/ou padrões anormais
de movimento envolvendo 3 ou mais das
seguintes articulações:
•
tronco
•
pescoço
•
ombro
•
cotovelo
•
antebraço (ex. pronação excessiva, pronação > 120 º)
•
pulso
•
dedos (ex. fechados na palma ou hiperestendidos).
Insuficiente amplitude de movimento para completar
a tarefa.
Comentários: Anote padrões anormais de movimento ou
movimentos compensatórios observados e em que
articulações ocorrem.
Avaliação de Melbourne 2 — Critérios de Pontuação
Comentários: Anote em que momento do movimento de toque
a instabilidade ou tremor é aparente.
2
Item 3: Segurar o lápis de cera
Item 4: Controlo no desenho
•
•
Pontue no nível em que o desempenho da criança é
mais consistente.
•
A amplitude de segurar a caneta que poderá ser
considerada “normal” é diferente e como tal os critérios
para uma pontuação de 3 tentativas para abranger
essa amplitude.
•
Ao pontuar este item para crianças de 2 a 4 anos de
idade considerar o seguinte:
Pausar o vídeo no ponto inicial de segurar, isto é o ponto de
levantar da mesa.
Critérios de pontuação
3
O lápis de cera poderá ser segurado entre as polpas
do polegar e dedos, espaço visível entre elas ou segurado
no 1o espaço interdigital sem espaço visível.
•
antebraço: pronado
•
pulso: poderá estar < 20º flexionado, neutro ou
ligeiramente estendido
•
polegar: oposto
•
dedos: flexionados nas articulações interfalângicas.
Como uma regra geral, espera-se que crianças
representativas de 3 e 4 anos pontuem um máximo de
2 pontos para este item. Os agarramentos que se espera
sejam demonstrados por crianças deste escalão etário
incluem: agarramento estático de tripé, agarramento
estático de quadripé ou agarramento de polegar cruzado.
Espera-se que crianças de 2 de anos de idade pontuem
1 ponto pelo seu controlo de desenho.
2
Os agarramentos que se espera sejam demonstrados por
crianças de 2 anos de idade incluem: agarramento palmar
radial, agarramento palmar de supinação ou agarramento
digital de pronação.
Lápis de cera segurado no 1o espaço interdigital sem espaço
visível, na palma ou contra o aspecto lateral do dedo
indicador.
•
antebraço: pronado
•
pulso: poderá estar flexionado < 20° e/ou ligeiro desvio
ulnar < 20º
•
polegar: poderá estar aduzido e/ou flexionado
•
dedos: poderão estar fechados ou hiperestendidos.
Haverá excepções a estas expectativas de desenvolvimento
e se uma criança mais pequena realiza um agarramento
maduro e pontua a um nível mais alto do que esperado
para a sua idade deve-lhe ser concedido o nível mais
elevado de pontos para este item.
Critérios de pontuação
3
1
Lápis de cera segurado com dedos semiabertos,
sem envolvimento do polegar ou comprimido contra
outra parte do corpo.
•
antebraço: poderá estar em sobre-pronação i.e.> 90º
•
pulso: poderá estar flexionado < 20° e/ou desvio
ulnar < 20º
•
polegar: nenhum envolvimento activo em acção
de segurar
•
dedos: acção de rastelar, fechados ou hiperestendidos.
2
0
Não consegue segurar o lápis de cera.
Comentários: Anote variações dos critérios descritos (ex. se a
posição do pulso se desvia dos critérios listados, mas a posição
do polegar e do dedo é consistente).
Avaliação de Melbourne 2 — Critérios de Pontuação
Lápis de cera segurado com oposição das falanges distais
do polegar, dedos indicador e médio ou poderá envolver
um 4o dígito.
•
antebraço: lado ulnar do antebraço estabilizado
em ligeira pronação na superfície da mesa
•
pulso: neutro ou levemente estendido
•
dedos: demonstra movimentos localizados dos dígitos
•
lápis de cera: posicionado no primeiro espaço
interdigital e agarrado distalmente.
Lápis de cera segurado com o polegar e dedos no 1o
espaço interdigital ou num agarramento digital pronado.
•
antebraço: na linha média ou pronação
•
pulso: poderá estar flexionado 0 a 20° e/ou em desvio
ulnar < 20º
•
dedos: nenhuns movimentos localizados de dígitos
(i.e. movimentos de mão e/ou de antebraço como
uma unidade)
•
lápis de cera: poderá ser segurado mais proximalmente
ou de encontro à falange média ou proximal do
dedo indicador.
3
1
Lápis de cera segurado com mão fechada e/ou usando um
agarramento de supinação palmar.
•
antebraço: poderá estar em excessiva
pronação/supinação
•
pulso: poderá estar flexionado < 20° e/ou com
desvio ulnar
•
polegar: aduzido
•
antebraço ou braço move como uma unidade
•
consegue marcar o papel com lápis de cera.
Item 5: Libertar o lápis de cera
•
Observe o movimento completo e então pontue.
Sub-habilidade 1: Amplitude de movimento
Critérios de pontuação
3
Lápis de cera libertado com o pulso em extensão neutra ou
alguma e polegar oposto.
2
Lápis de cera libertado com alguma flexão de pulso (0 – 20º)
e/ou polegar aduzido.
1
Lápis de cera libertado com flexão de pulso > 20º e/ou
mão fechada.
0
Não consegue libertar o lápis de cera.
Comentários: Anote na ficha de pontuação as posições
anormais/compensatórias adoptadas por cada articulação.
0
Não consegue segurar o lápis de cera para desenhar.
Sub-habilidade 2: Exactidão de libertação
OU
Critérios de pontuação
Consegue segurar lápis de cera mas não de uma maneira
que permita que a ponta de lápis de cera contacte o papel
para escrevinhar.
3
Consegue libertar o lápis de cera no recipiente pequeno
sem derrubar o recipiente antes de o libertar.
2
Consegue libertar o lápis de cera no recipiente médio.
1
Consegue libertar o lápis de cera na superfície da mesa.
0
Não consegue libertar o lápis de cera.
Comentários: Anote variações dos critérios descritos (ex. se as
posições das articulações se desviam dos critérios listados).
Comentários: Anote na ficha de pontuação a posição do recipiente
para libertação se desviado da linha média ou comprimento
da antebraço.
Sub-habilidade 3: Destreza de movimento
Critérios de pontuação
3
Libertação perfeita do lápis de cera, isto é, libertação exacta
e controlada no recipiente pequeno.
2
Libertação mal controlada do lápis de cera, isto é, poderá
ser no recipiente pequeno ou médio mas sem a precisão
para pontuar ao nível 3.
1
Libertação desajeitada do lápis de cera, isto é, controle
reduzido portanto não consegue libertar no recipiente
pequeno e poderá mostrar alguma dificuldade em executar
a acção de libertar no recipiente médio ou na superfície
da mesa.
0
Libertação involuntária ou incapaz do lápis de cera.
Comentários: Anote na ficha de pontuação se apresentar
libertação involuntária.
Avaliação de Melbourne 2 — Critérios de Pontuação
4
Item 6: Segurar a bolinha
Item 7: Libertar a bolinha
•
Pause no ponto inicial de agarramento.
•
•
Todos os critérios devem ser atingidos para obter
uma pontuação de 4.
Sub-habilidade 1: Amplitude de movimento
Critérios de pontuação
4
Bolinha segurada entre as polpas ou pontas do polegar
e dedo indicador ou poderá envolver o dedo médio
Observe o movimento completo e então pontue.
Critérios de pontuação
3
Bolinha libertada com o pulso em extensão neutra
ou alguma e polegar e pontas dos dedos opostos.
•
antebraço: pronado
2
•
pulso: neutro ou levemente estendido sem desvio
de ulnar
Bolinha libertada com alguma flexão de pulso (0 – 20º)
e/ou polegar aduzido.
1
Bolinha libertada com flexão de pulso > 20º e/ou
mão fechada.
0
Não consegue libertar a bolinha.
•
polegar: oposto
•
dedo indicador e/ou médio: articulações
interfalângicas flexionadas.
Comentários: Anote na ficha de pontuação as posições
anormais/compensatórias adoptadas por cada articulação.
Sub-habilidade 2: Exactidão de libertação
Critérios de pontuação
3
2
1
0
Bolinha segurada entre as superfícies ventrais do polegar e
do dedo indicador e/ou médio
•
antebraço: pronado
•
pulso: poderá estar flexionado 0 a 20° e/ou com ligeiro
desvio ulnar
3
Consegue libertar a bolinha no recipiente pequeno sem
derrubar o recipiente antes de a libertar.
2
Consegue libertar a bolinha no recipiente médio.
1
Consegue libertar a bolinha na superfície da mesa.
0
Não consegue libertar a bolinha.
•
polegar: articulação interfalângica em extensão
e oposição inicial embora possa estar ligeiramente
aduzida na articulação carpometacarpiana
Comentários: Anote na ficha de pontuação a posição do
recipiente para libertação se desviado da linha média ou
comprimento do antebraço.
•
dedos indicador e/ou médio: articulação interfalângica
pode estar hiperestendida.
Sub-habilidade 3: Destreza de movimento
Bolinha segurada entre o polegar e o lado do dedo
indicador estendido ou recurvado
•
antebraço: pode estar pronado
•
pulso: pode estar flexionado 0 - 20º ou aproximar-se
de neutro e/ou com desvio ulnar
•
polegar: poderá estar aduzido.
Critérios de pontuação
3
Libertação perfeita da bolinha, isto é, libertação exacta
e controlada no recipiente pequeno.
2
Libertação mal controlada da bolinha, isto é, poderá ser
norecipiente pequeno ou médio mas sem a precisão para
pontuar ao nível 3.
1
Libertação desajeitada da bolinha, isto é, controle reduzido
portanto não consegue libertar no recipiente pequeno
e poderá mostrar alguma dificuldade em executar a acção
de libertar no recipiente médio ou na superfície da mesa.
0
Libertação involuntária ou incapaz da bolinha.
Comentários: Anote na ficha de pontuação se apresentar
libertação involuntária.
Rastelar a bolinha na palma com o polegar e dedo indicador
aduzidos, totalmente flexionados, ou sem envolvimento
do polegar
•
antebraço: pode estar demasiado pronado
•
pulso: poderá estar flexionado > 20° e/ou com
desvio ulnar
•
polegar: aduzido ou sem envolvimento.
Não consegue segurar a bolinha.
Comentários: Anote variações dos critérios descritos.
Avaliação de Melbourne 2 — Critérios de Pontuação
5
Item 8: Manuseamento
Sub-habilidade 1: Agilidade dos dedos
Sub-habilidade 2: Fluência
•
Pontue ao nível em que o desempenho da criança
é mais consistente.
•
•
Não se espera que as crianças de 4 anos de idade
e mais pequenas atinjam uma pontuação completa
de 3 pontos para esta sub-habilidade devido ao
componente de desenvolvimento para o isolamento de
movimentos de dedos para habilidades de manuseamento.
Como uma regra geral, espera-se que crianças
representativas de 3 e 4 anos pontuem um máximo
de 2 pontos para esta sub-habilidade.
Veja o movimento inteiro. Pontue a fluência de qualquer
movimento tentado, mesmo se o movimento não resultou
em manuseamento bem-sucedido do cubo.
•
A fluência é pontuada observando a presença de:
instabilidade, tremor e/ou redução da velocidade de
movimento. Portanto, poderá ser possível para a criança
atingir uma pontuação de 3 para fluência mesmo se ela
não conseguir manusear o cubo com êxito.
Critérios de pontuação
3
Observado movimento suave coordenado dos dedos sem
instabilidade, tremor ou redução de velocidade.
O movimento de dedos é facilmente atingido.
2
Quer instabilidade subtil ou pouco perceptível, tremor ou
lentidão de movimentos dos dedos. Não se observou
aumento do esforço necessário para controlar o
movimento dos dedos.
1
Pode virar o cubo em uma variedade de sentidos
demonstrando movimentos isolados de polegar e dedos
com o antebraço supinado.
Acentuada instabilidade, tremor ou lentidão de
movimentos dos dedos. O movimento dos dedos
é atingido com esforço aumentado.
0
2
Pode virar o cubo ao redor nos dedos mas não voltá-lo
segurando-o elevado acima da superfície da mesa,
antebraço talvez na linha média.
Instabilidade excessiva ou tremor no movimento dos dedos
impede qualquer manuseamento do cubo.
Comentários: Anote se instabilidade ou tremor está presente
durante toda a tarefa ou em que ponto, se qualquer, é observado.
1
Pode virar o cubo usando as pontas dos dedos e do polegar
na superfície da mesa.
0
Somente pode rodar o cubo ao redor mas não voltá-lo
usando as pontas dos dedos e do polegar na superfície
da mesa
Espera-se que crianças de 2 de anos de idade pontuem
1 ponto na sub-habilidade de destreza de dedos.
Haverá excepções a estas expectativas de desenvolvimento
e se uma criança mais pequena atingir um nível mais
elevado de destreza de dedos e pontuar a um nível mais
alto do que esperado para a sua idade deve-lhe ser
concedido o nível mais elevado de pontos para este item.
Critérios de pontuação
3
OU
Não consegue demonstrar manipulação de dedos e polegar
na mesa, contudo poderá usar:
•
movimentos grosseiros da mão para segurar e libertar
•
dedo individual para virar o cubo.
Comentários: Anote se pontuou 0, que habilidades de manipulação
foram observadas se quaisquer.
Avaliação de Melbourne 2 — Critérios de Pontuação
6
Item 9: Apontar
•
Pause o vídeo no ponto inicial de contacto contínuo com
o painel de apontar para cada rectângulo e pontue
(contacto contínuo é ≥ 2 segundos).
Comentários: Anote se contacto é feito por um dígito isolado
ou a mão inteira.
Rectângulo verde
4
3
Consegue indicar o cão ou o centro preto do rectângulo
verde com movimento isolado de dedo no ponto inicial
de contacto contínuo.
Consegue indicar o quadrado branco no rectângulo
verde no ponto inicial de contacto contínuo.
2
Consegue indicar o rectângulo verde no ponto inicial de
contacto contínuo.
1
Consegue indicar a área contendo o rectângulo verde no
ponto inicial de contacto contínuo.
0
Item 10: Alcançar para escovar desde a
testa até a nuca
•
Veja o movimento completo e então pontue.
•
Para atingir uma pontuação de 3 a criança deve ser capaz
de manter a superfície volar dos seus dedos em contacto
com a sua cabeça.
Sub-habilidade 1: Amplitude de movimento
Critérios de pontuação
3
Não consegue chegar à área contendo o rectângulo verde.
Rectângulo azul
4
Consegue indicar o carro ou o centro preto do rectângulo
azul com movimento isolado de dedo no ponto inicial de
contacto contínuo.
3
Consegue indicar o quadrado branco no rectângulo azul no
ponto inicial de contacto contínuo.
2
Consegue indicar o rectângulo azul no ponto inicial de
contacto contínuo.
1
Consegue indicar a área contendo o rectângulo azul no
ponto inicial de contacto contínuo.
0
2
Não consegue chegar à área contendo o rectângulo azul.
Amplitude pretendida de movimento:
•
tronco: alguma flexão do tronco para a frente (i.e. < 30º)
•
cabeça/pescoço: alguma flexão da pescoço (i.e. < 30º)
•
ombro: flexão de 90º a 180º, rotação externa no limite
da amplitude de movimento na nuca
•
cotovelo: flexão de 90º a 150º
•
antebraço: requerida posição da linha média para
contacto da superfície de volar dos dedos até a cabeça
•
pulso em posição aproximadamente neutra ou
extensão mínima
•
superfície volar dos dedos contactando a cabeça (não
as costas da mão).
Movimentos compensatórios e/ou padrões anormais
de movimento envolvendo uma ou duas das
seguintes articulações:
•
tronco
•
pescoço
•
ombro
•
cotovelo
•
antebraço (ex. sobre-pronação)
•
pulso
•
dedos (ex. superfície volar de dedos não conseguindo
manter contacto com a cabeça).
1
Movimento não atingido mas pode chegar à cabeça ou face.
0
Insuficiente amplitude de movimento para chegar à cabeça.
Comentários: Anote padrões anormais de movimento ou
movimentos compensatórios observados e em que
articulações ocorrem.
Sub-habilidade 2: Fluência
Avaliação de Melbourne 2 — Critérios de Pontuação
•
Veja em velocidade normal o movimento de tocar. Pontue a
fluência de qualquer tentativa de tocar mesmo se o
movimento não resultou em desempenho bem-sucedido
da tarefa.
•
A fluência é pontuada observando a presença de:
instabilidade, tremor e/ou redução da velocidade de
movimento. Portanto, poderá ser possível para a criança
atingir uma pontuação de 3 para fluência mesmo que ela
não consiga levar com êxito a sua mão da testa à nuca.
7
Critérios de pontuação
3
Observado toque facilmente coordenado sem instabilidade,
tremor ou redução da velocidade de movimento. Acção de
toque facilmente conseguida.
2
Quer instabilidade subtil ou pouco perceptível, tremor
ou lentidão de movimentos; ou instabilidade ou tremor
durante menos de metade do movimento de toque. Não se
observou aumento do esforço necessário para realizar
a acção de toque.
1
Acentuada instabilidade, tremor ou lentidão de movimentos
através de mais de metade da amplitude dos movimentos
ou toque é conseguida com esforço acrescido.
0
Não foi possível cumprir a tarefa devido a excessiva
instabilidade ou tremor no movimento impedindo
o contacto pretendido.
Comentários: Anote em que momento do movimento de toque
a instabilidade ou tremor é aparente.
Sub-habilidade 2: Fluência
•
Veja em velocidade normal o movimento de tocar. Pontue a
fluência de qualquer movimento tentado, mesmo se o
movimento não resultou em a criança executar com
sucesso a tarefa.
•
A fluência é pontuada observando a presença de:
instabilidade, tremor e/ou redução da velocidade de
movimento. Portanto, poderá ser possível para a criança
atingir uma pontuação de 3 para fluência mesmo que ela
não consiga colocar com êxito a sua palma debaixo de
suas nádegas.
Critérios de pontuação
3
Movimento suavemente coordenado ao alcançar debaixo
das nádegas sem instabilidade, tremor ou redução da
velocidade de movimento. A acção é facilmente executada.
2
Quer instabilidade subtil ou pouco perceptível, tremor
ou lentidão de movimentos; ou instabilidade ou tremor
durante menos de metade do movimento de toque.
Não se observou aumento do esforço necessário para
levar a mão debaixo das nádegas.
1
Acentuada instabilidade, tremor ou lentidão de movimentos
através de mais de metade da amplitude dos movimentos
ou acção é conseguida com esforço acrescido.
0
Não consegue realizar a tarefa devido a instabilidade
excessiva ou tremor impedindo a acção de tocar a palma
debaixo das nádegas ou impedindo contacto contínuo da
palma com as nádegas durante ≥ 2 segundos.
Item 11: Palma para baixo
Sub-habilidade 1: Amplitude de movimento
•
Pause o vídeo no ponto inicial de contacto contínuo com
as nádegas e pontue neste ponto (contacto contínuo
≥ 2 segundos).
•
Para pontuar acima de 0 a palma da criança deve estar
posicionada debaixo das nádegas aproximando-se de sua
tuberosidade isquiática (não no aspecto posterior ou lateral
de suas nádegas e com a superfície palmar da mão
contactando as nádegas).
Critérios de pontuação
2
1
0
Comentários: Anote em que momento do movimento de
toque a instabilidade ou tremor é aparente.
Amplitude pretendida de movimento:
Item 12: Pronação/supinação
•
•
tronco: flexão de 0 a 30º
•
cabeça: flexão de 0 a 30º
•
ombro: extensão de 0º a 45º e rotação neutra
ou externa
•
cotovelo: extensão de 135° a 180°
•
antebraço: linha média a supinação
•
pulso: neutro ou alguma flexão.
Pause o vídeo no ponto máximo de supinação e pontue
neste ponto.
Observe a posição do antebraço em vez da posição da
varinha.
Se o desempenho da criança se enquadra entre duas
categorias, pontue na categoria mais baixa.
Critérios de pontuação
Movimentos compensatórios e/ou padrões anormais
de movimento envolvendo uma ou duas das
seguintes articulações:
4
Antebraço supinado de 45º a 90º.
3
Antebraço supinado de 0º a 45º.
•
tronco
2
Antebraço pronado de 0º a 45º.
•
pescoço
1
Antebraço pronado de 45º a 90º.
•
ombro
0
•
cotovelo
A criança não apresenta nenhum movimento activo de
antebraço ou não consegue mover o antebraço da posição
de completamente pronado na superfície da mesa.
•
antebraço
•
pulso.
Comentários: Anote se é pretendida estabilização na articulação
do cotovelo ou se a criança envolve rotação do úmero.
Amplitude insuficiente de movimento para levar a palma
debaixo das nádegas à tuberosidade isquiática, i.e. somente
alcança o lado ou aspecto posterior das nádegas.
Comentários: Anote padrões anormais de movimento ou
movimentos compensatórios observados e em que
articulações ocorrem.
Avaliação de Melbourne 2 — Critérios de Pontuação
8
Item 13: Alcançar o ombro oposto
•
Pause o vídeo no ponto inicial de contacto contínuo com
o lado oposto do corpo e pontue neste ponto (contacto
contínuo ≥ 2 segundos).
Sub-habilidade 1: Amplitude de movimento
Critérios de pontuação
3
2
1
0
A criança apresenta suficiente amplitude de movimento
para levar a palma da mão ao aspecto superior do ombro
oposto. Geralmente a pretendida amplitude observada de
movimento é:
•
tronco: mantido numa postura erecta (i.e. é < 15º de
flexão para a frente e sem flexão lateral) cabeça
alinhada com o tronco
•
ombro: flexão de 0 a 45º, alguma adução (i.e. 0 a 40º ),
rotação interna
•
antebraço: pronado para permitir que a palma da mão
contacte o aspecto superior do ombro
•
flexão do cotovelo: aproximadamente 135º
•
pulso: neutro ou alguma flexão.
A palma da mão pode chegar à parte superior do ombro
oposto mas utiliza movimentos compensatórios e/ou
padrões anormais de movimento envolvendo uma ou
duas das seguintes articulações:
•
tronco
•
pescoço
•
ombro
•
antebraço
•
cotovelo
•
pulso.
Pode chegar com a mão à parte oposta do corpo utilizando
movimentos compensatórios e/ou padrões anormais
de movimento envolvendo três ou mais das
seguintes articulações:
•
tronco
•
pescoço
•
ombro
•
antebraço
•
cotovelo
•
pulso.
Insuficiente amplitude de movimento para chegar ao meio
do corpo ao lado oposto do corpo.
Sub-habilidade 2: Precisão em relação ao alvo
Critérios de pontuação
3
Atinge o topo do ombro no ponto inicial de
contacto contínuo.
2
Atinge a superfície anterior da clavícula no ponto inicial
de contacto contínuo.
1
Atinge a superfície anterior do peito ou braço no lado
oposto do corpo no ponto inicial de contacto contínuo.
0
Não alcança o lado oposto do corpo.
Comentários: Anote qualquer desvio em exactidão de alcance
em relação àqueles listados.
Sub-habilidade 3: Fluência
•
Veja em velocidade normal o movimento de tocar.
Pontue a fluência de qualquer movimento tentado,
mesmo se o movimento não resultou em a criança
contactar com sucesso o topo de seu ombro oposto
com a sua palma.
•
A fluência é pontuada observando a presença de:
instabilidade, tremor e/ou redução da velocidade de
movimento. Portanto, poderá ser possível para a criança
atingir uma pontuação de 3 para fluência mesmo que ela
não consiga chegar com êxito ao seu ombro oposto com
a sua palma.
Critérios de pontuação
3
Movimento suavemente coordenado ao alcançar o ombro
oposto sem instabilidade, tremor ou redução da velocidade
de movimento. A acção é facilmente executada.
2
Quer instabilidade subtil ou pouco perceptível, tremor
ou lentidão de movimentos; ou instabilidade ou tremor
durante menos de metade do movimento de alcançar.
Não se observou aumento do esforço necessário para
levar a mão ao ombro oposto.
1
Acentuada instabilidade, tremor ou lentidão de movimentos
através de mais de metade da amplitude dos movimentos
conseguindo chegar ao ombro oposto com
esforço acrescido.
0
Não consegue alcançar e manter contacto da palma com
o ombro oposto devido a instabilidade excessiva ou tremor
impedindo a acção pretendida.
Comentários: Anote em que momento do movimento de toque
a instabilidade ou tremor é aparente.
Comentários: Anote padrões anormais de movimento ou
movimentos compensatórios observados e em que
articulações ocorrem.
Avaliação de Melbourne 2 — Critérios de Pontuação
9
Item 14: Mão à boca e abaixo
Sub-habilidade 1: Amplitude de movimento
Sub-habilidade 3: Fluência
•
•
Veja em velocidade normal o movimento da criança levando
o item de comida à sua boca. Pontue a fluência de qualquer
movimento tentado, mesmo se o movimento não resultou
em a criança levar o item de comida à boca com sucesso.
•
A fluência é pontuada observando a presença de:
instabilidade, tremor e/ou redução da velocidade de
movimento. Portanto, poderá ser possível para a criança
atingir uma pontuação de 3 para fluência mesmo que ela
não consiga levar o item de comida à boca com sucesso.
Pause o vídeo no ponto inicial em que a criança mantém
contacto entre o item de barra de fruta/comida e a sua
boca/cara e pontue neste ponto (contacto contínuo
conseguido quer em morder o item de comida ou
contacto por ≥ 2 segundos).
Critérios de pontuação
3
2
1
0
Amplitude pretendida de movimento
•
tronco: flexão de 0 a 15º, sem rotação
•
pescoço flexão de 0 a 30º, sem rotação ou flexão lateral
•
ombro: flexão de 0 a 45º, abdução de 0 a 75º
•
cotovelo: flexão de 110º a 150º
•
pulso: em neutro ou extensão.
Movimentos compensatórios e/ou padrões anormais
de movimento envolvendo uma ou duas das
seguintes articulações:
•
tronco
•
pescoço
•
ombro
•
antebraço
•
cotovelo
•
pulso.
Movimentos compensatórios e/ou padrões anormais
de movimento envolvendo três ou mais das
seguintes articulações:
•
tronco
•
pescoço
•
ombro
•
antebraço
•
cotovelo
•
pulso.
Critérios de pontuação
3
Observado movimento suavemente coordenado ao levar
a comida à boca, isto é, sem instabilidade, tremor ou
redução da velocidade de movimento. A acção é
facilmente executada.
2
Quer instabilidade subtil ou pouco perceptível, tremor ou
lentidão de movimentos ao levar a comida à boca.
Observada instabilidade ou tremor durante menos que
metade da amplitude de movimento mas nenhum esforço
aumentado observado exigido ao levar a comida à boca.
1
Acentuada instabilidade, tremor ou lentidão de movimentos
através de mais de metade da amplitude dos movimentos
ao levar a comida à boca. Acção atingida com
esforço aumentado.
0
Não consegue levar a comida à boca devido a excessiva
instabilidade ou tremor impedindo a acção.
Comentários: Anote em que momento do movimento de toque
a instabilidade ou tremor é aparente.
Insuficiente amplitude de movimento para completar
a tarefa.
Comentários: Anote as articulações em que são observados
padrões anormais ou movimentos compensatórios e quais são.
Sub-habilidade 2: Precisão em relação ao alvo
•
Pause o vídeo no ponto inicial em que o item de comida
mantém contacto com o boca/face da criança e pontue
neste ponto.
Critérios de pontuação
Leva habilmente à boca o item de comida.
1
Demonstra reduzida exactidão ao trazer à boca o item de
comida, i.e. toca no queixo/bochechas ou outra parte do
rosto com o item de comida antes de o colocar na boca ou
leva desajeitadamente o item de comida ao lado da boca.
0
A criança não consegue levar o item de comida à sua boca.
Comentários: Anote qualquer desvio em exactidão de alcance
em relação àqueles listados.
Avaliação de Melbourne 2 — Critérios de Pontuação
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