1ª JORNADA DE FARMÁCIA HOSPITALAR CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS/HCPA Busca de Evidências x Farmácia Clínica Tatiana von Diemen Farmacêutica – Hospital de Clínicas de Porto Alegre Seção de Farmácia Clínica – Centro de Informações sobre Medicamentos CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE HISTÓRICO • EUA, meados da década 60: necessidade de racionalizar a grande quantidade de informação disponível sobre medicamentos, e aplicar estes conhecimentos à prática clínica • EUA, Centro Médico da Universidade de Kentucky, 1962: primeiro CIM; “serviço de informação” • BRASIL, RN, 1979: 1º CIM no país – Serviço de Farmácia do HU da UFRN, em Natal • Brasil, DF, 1992: criação do Centro Brasileiro de Informação sobre Medicamentos – CEBRIM • Brasil, DF, 1994: início das atividades do CEBRIM I Curso de Centros de Informação sobre Medicamentos CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE APRESENTAÇÃO CIM-HCPA • Hospital de Clínicas de Porto Alegre Hospital Geral, Terciário, Universitário 845 leitos Ambulatórios, UBS, UAA • Início das atividades em 2001 • Integrado à Seção de Farmácia Clínica • REBRACIM ESTRUTURA ORGANIZACIONAL • Horário de atendimento: 09:00 às 18:00, segunda à sexta-feira • 2 Farmacêuticos CIM (carga horária): 8h • 1 Farmacêutico Farmacovigilância Atividades da Farmácia Clínica: psiquiatria, internação cirúrgica, internação clínica Farmacovigilância: Notificação RAM, EUM, QT, Alertas • 1 Bolsista (20 horas semanais) CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE APRESENTAÇÃO CIM-HCPA CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE ATIVIDADES REALIZADAS • Informação passiva Resolução de dúvidas dos profissionais, residentes e acadêmicos HCPA • Informação ativa Divulgação de alertas de farmacovigilância Divulgação de alertas de medicamentos para o HCPA Elaboração e revisão de cartazes e materiais de divulgação sobre medicamentos Boletim do CIM-HCPA Tabelas de medicamentos Fichas de medicamentos de alto risco • Intervenção planejamento e execução das intervenções sobre os problemas detectados CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE INDICADORES PARA GARANTIA DA QUALIDADE • PRODUTIVIDADE Número de consultas/mês Número de produções relacionadas à informação ativa Perfil do solicitante (unidade/profissão) Tema da solicitação •QUALIDADE Tempo de resposta Atualização das fontes de informação Número de fontes utilizadas Dupla checagem da resposta Grau de satisfação do usuário Atualização dos profissionais do CIM Auto-inspeção interna do serviço/setor CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE IMPACTO DAS AÇÕES • Erros de medicação 33 solicitações relacionadas com erro de medicação (2,75/mês) Classificação dos Erros • • • • n (%) Tipo B (ocorreu mas sem atingir o paciente) 29 (87,9%) Tipo C (ocorreu, atingiu o paciente, mas não causou dano 4 (12,1%) Auxílio na prescrição médica Promoção do uso racional de medicamentos Segurança do paciente Revisão das rotinas relacionadas aos medicamentos CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE MODELO CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE Solicitações externas: 2013 = 65; 2014 = 48 2015=59 CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE Temas Solicitados Outros Toxicidade Teratogenicidade Reações adversas Preparo Posologia Legislação T e m a s Interações medicamentosas Interações farmacêuticas Indicações terapêuticas Identificação do produto Farmacotécnica Farmacodinâmica Farmacocinética Estabilidade Composição Conservação Bibliografia Atenção farmacêutica Administração 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE Tempo de Resposta Mais de 3 dias 1 – 3 dias 6 – 23 horas 1 1 – 5 horas 31 – 59 minutos 11 – 30 minutos 0 – 10 minutos 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00% CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE QUALIDADE DAS FONTES DE INFORMAÇÕES • Diretamente relacionada à qualidade dos serviços farmacêuticos • Atualizadas •Informações • Devidamente avaliadas e processadas • Fornecidas em tempo adequado • Provedor da informação: 1.Habilidade na busca, análise e avaliação crítica das evidências CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE QUALIDADE DAS INFORMAÇÕES •Farmácia Clínica: Intervenção farmacêutica Fornece informação sobre medicamentos junto à equipe Avalia e monitora a resposta terapêutica à fármacos Acompanhamento Farmacêutico Profissional com atuação clínica: co-responsável pela segurança e eficácia da terapia medicamentosa CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE FONTES DE INFORMAÇÕES • Terciárias Secundárias Primárias Livros Bases de dados - Micromedex® Revisões sistemáticas Indexadores e periódicos Artigos científicos CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE FONTES TERCIÁRIAS – MONOGRAFIAS DE FÁRMACOS LACY, Charles F. et al. Drug Information Handbook. 19. ed. Hudson: Lexi-comp, 2010. MCEVOY, G. K. (Ed.) AHFS Drug Information. Bethesda: ASPH, 2011. MICROMEDEX®: •DRUGDEX •Martindale •Poisindex •Identidex DRUG Facts and Comparisons. 60. ed. St.Louis: Facts and Comparisons, 2006. BRASIL, Formulário terapêutico nacional 2010: Rename 2010 Brasília: Ministério da Saúde, 2010. CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE FONTES TERCIÁRIAS – ESTABILIDADE V TRISSEL, L. A. Handbook on Injectable Drugs. 16. ed. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists, 2011. TRISSEL, L. A. Trissel’s - Stability of Compounded Formulations. 4. ed. Washintong: American Pharmaceutical Association, 2009. CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE FONTES TERCIÁRIAS - FARMACOLOGIA HARDMAN, J. G.; LIMBIRD, L. E. (Ed.) Goodman & Gilman - As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 10.ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2003. FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L. Farmacologia Clínica: fundamentos da terapêutica racional. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE FONTES TERCIÁRIAS – FONTES MÉDICAS MCPHEE, S.; PAPADAKIS, M. (Ed.) CMDT – Current Medical Diagnosis e Treatment. 48. ed. New York: McGrawHill, 2009. DUNCAN, B.B.; SCHMIDT, M.I.; GIUGLIANI, E.R.J.; Medicina Ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2004. STEDMAN Dicionário Médico. 27. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003. CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE FONTES TERCIÁRIAS – PRÁTICA FARMACÊUTICA MALONE, P. M. et al. Drug Information: a guide for pharmacists. 3 ed. New York: McGraw Hill Medical, 2006 GENNARO, A. R (Ed.). Remington: the science and practice of Pharmacy. 20. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 2012 CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE FONTES TERCIÁRIAS – INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS TATRO, D. S. (Ed.). Drug Interaction Facts 2011: the authority on drug interactions. St. Louis: Facts & Comparisons, 2011 STOCKLEY, I. H. (Ed.) Stockley: interacciones farmacológicas. Barcelona: Pharma Editores, 2004. CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE FONTES SECUNDÁRIAS PUBMED: www.pubmed.com impacto Aplicabili dade no contexto clínico EMBASE: www.embase.com COCHRANE: www.cochrane.org LILACS: http://lilacs.bvsalud.org validade CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE DISPONIBILIZAÇÃO DE INFORMAÇÕES CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE DISPONIBILIZAÇÃO DE INFORMAÇÕES CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE DISPONIBILIZAÇÃO DE INFORMAÇÕES CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE Evi d cie ência ntíf s ica s PACIENTE CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE CONSIDERAÇÕES FINAIS • Centro de Informações sobre Medicamentos Promoção do Uso Racional de Medicamentos e Segurança do Paciente Informação técnico-científica atualizada, objetiva, imparcial, devidamente analisada e processada 1ª JORNADA DE FARMÁCIA HOSPITALAR OBRIGADA [email protected] [email protected]
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