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UNISAÚDE/CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL
CLAUDIA ERTHAL MONNERAT
LUIZA HELENA PELÁ MELLO
AGULHAMENTO DO MÚSCULO DIAFRAGMA E
ALTERAÇÕES DO PADRÃO RESPIRATÓRIO: REVISÃO
BIBLIOGRÁFICA
São José dos Campos
2013
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UNISAÚDE/CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL
CLAUDIA ERTHAL MONNERAT
LUIZA HELENA PELÁ MELLO
AGULHAMENTO DO MÚSCULO DIAFRAGMA E
ALTERAÇÕES DO PADRÃO RESPIRATÓRIO: REVISÃO
BIBLIOGRÁFICA
Monografia apresentada à Faculdade de
Educação Ciência e Tecnologia- Unisaúde/
CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL- como
requisito a conclusão do curso de
formação de Especialista em Acupuntura.
Orientador: ProfessoraEspecialista
Fernanda Mara dos Santos
São José dos Campos
2013
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Mello, Luiza Helena Pelá
Monnerat,Claudia Erthal
Agulhamento do músculo Diafragma e alteração do padrão respiratório: revisão
bibliográfica
São José dos Campos 2013
45p.
Registro nº________
Orientadora: Fisioterapeuta Especialista em Fisiologia do Exercício e Acupuntura
Sistêmica Fernanda Mara dos Santos
Monografia de Especialização em Acupuntura pelaFaculdade de Educação Ciência
e Tecnologia- UNISAÚDE/CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL São José dos Campos.
1- Diafragma. 2-Acupuntura. 3-Padrão Respiratório
4
FOLHA DE APROVAÇÃO
A monografia:
Agulhamento do músculo Diafragma e alteração do padrão respiratório: Revisão
bibliográfica
Elaborada por:
Claudia Erthal Monnerat
Luiza Helena Pelá Mello
Orientada por:
FisioterapeutaProfessora EspecialistaFernanda Mara dos Santos
( ) Aprovada
( ) Reprovada
Pelos membros da banca examinadora da Faculdade de Educação, Ciência e
Tecnologia – Unisaúde/ CEFirval, com conceito..................
São José dos Campos.........de...................................de 2013
Nome:.............................................................................................................................
Titulação:........................................................................................................................
Assinatura:......................................................................................................................
Nome:.............................................................................................................................
Titulação:........................................................................................................................
Assinatura.......................................................................................................................
5
Dedicamos esta monografia aos nossos amigos da Unidade de Reabilitação
Leste pela disponibilidade, paciência e coragem nos nossos treinamentos e
estudo.
6
Agradecemos primeiramente a Deus;À Nair Midori pela sementinha da
Acupuntura plantada em nossos corações, À Orientadora Fernanda Mara, pela
paciência, dedicação e apoio durante todo processo deste trabalho.
7
“Mesmo que você está em minoria de um, a verdade ainda é a verdade.”
Mahatma Ghandhi
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RESUMO
Este trabalho refere-se a um levantamento bibliográfico sobre alteração do padrão
respiratório, de costal para costo-diafragmático, com a utilização da técnica de
acupuntura deagulhamento da musculatura diafragmática. Os indivíduos que
apresentam estresse emocional e sedentarismo e sob tensões emocionais
constantes alteram seu padrão respiratório decosto-diafragmático para costal,
causando entre outras afecções, distonias funcionais e cervicalgia pelo excesso de
trabalho na musculatura respiratória acessória.Quando um indivíduo apresentaa
respiração curta, ou seja, não mobiliza toda sua capacidade de expansão pulmonar,
movimentando somente as costelas e o peito, o diafragma, principal músculo da
respiração, não trabalha em sua capacidade máxima . Com o objetivo de detectar o
aumento da incidência de afecções de origem tensionais na musculatura cervicais e
os efeitos do agulhamento em musculatura diafragmática verificamos nas bases de
dados Medline, SciELO, LILACS , trabalhos publicados no período de 1967 a 2011,
além de livros e teses que abordam especificamente o tema que o uso de
acupuntura , especificamente , o agulhamento do músculo Diafragma, pode alterar o
padrão respiratório bem como aliviar fatores tensionais que levam a uma inversão
desse padrão. Foi concluído que estudos indicam benefícios do método na melhora
da
força
muscular
respiratória,
expansibilidade
torácica,
mobilidade
toracoabdominal.Além disto, foi demonstradoque associando-se estimulação de
pontos abdominais , pontos estes que fazem parte dos respectivos meridianos de
acupuntura e que tem trajetos no abdômen e caixa torácica, é possível promover a
reeducação respiratória diafragmática. Alterando o padrão costal podemos reduzir a
dor cervical e torácica utilizando entre pontos locais de acupuntura para o tratamento
de algias cervicais, pontos na inserção costal do diafragma, auxiliando assim o
padrão costo-diafragmático reduzindo a sobrecarga de musculatura cervical
acessória da respiração.
Palavras - Chave: Acupuntura, Diafragma, Padrão Respiratório.
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ABSTRACT
This paper refers to change in breathing pattern, from costal to costodiaphragmatic ,
using the technique of acupuncture needling into diaphragmatic muscles . Individuals
passing through emotional stress and physical inactivity may alter your breathing
pattern of costodiaphragmatic for only costal, causing among other disorders,
functional dystonia of the neck by overwork in accessory respiratory muscles . When
a person has shortness of breath , or does not mobilize all its capacity for lung
expansion , moving only the ribs and chest , the diaphragm , the main muscle of
respiration , not working at maximum capacity. In order to detect the increased
incidence of afections tension in cervical muscles and the effects of needling in
diaphragmatic muscles found in the databases Medline ,SciELO , LILACS , papers
published in the period 1967-2011 , as well as books and theses that address
specifically the theme that the use of acupuncture specifically needling diaphragm
muscle , can alter the breathing pattern as well as relieve tension factors that lead to
a reversal of this pattern . It was concluded that studies indicate the benefits of the
method improves respiratory muscle strength , chest expansion , thoracoabdominal
mobility. Moreover, at was shown that stimulation of abdominal abdominalpoints,
that are part of their acupuncture meridians and has paths in the abdomen and chest,
can promote diaphragmatic breathing reeducation . Changing the costal pattern can
reduce the pain from cervical and thoracic using local acupuncture points for
treatment of cervical pains , insertion points in the rib of the diaphragm, thereby
assisting the pattern costodiaphragmatic reducing the overhead of cervical accessory
respiratory musculature .
Key - Words : Acupuncture , Diaphragm , Breathing Pattern .
10
LISTA DE ILUSTRAÇÕES
Figura 1 – Diafragma.................................................................................................26
Figura 2 -Ação costal do diagragma na Inspiração de pequena amplitude e de
grande amplitude......................................................................................28
Figura 3 – Hiperlordose D11, D12, L1 e L2................................................................28
Figura 4 – Bloqueio Diafragmático em D11, D12, L1, L2...........................................29
Figura 5 –Musculos Inspiratórios e nucais................................................................29
11
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
B13- Meridiano da Bexiga nº 13
B15- Meridiano da Bexiga nº15
B23- Meridiano da Bexiga nº 23
C5- Meridiano do Coração nº 5
C7- Meridiano do Coração nº 7
DU12-Meridiano do Vaso Governador nº 4
DU12-Meridiano do Vaso Governador nº 12
D11-Vertebra Dorsal nº 11
D12-Vertebra Dorsal nº 12
E36- Meridiano do Estômago nº 36
L1-Vertebra Lombar nº 1
L2-Vertebra Lombar nº 2
L3 -Vertebra Lombar nº 3
L4 - Vertebra Lombar nº 4
P7- Meridiano do Pulmão nº 7
P9- Meridiano do Pulmão nº 9
R3- Meridiano do Rim nº 3
12
R7- Meridiano do Rim nº 7
R25- Meridiano do Rim nº 25
REN6- Meridiano do Vaso Concepção nº 6
REN12- Meridiano do Vaso Concepção nº 12
REN14- Meridiano do Vaso Concepção nº 14
13
SUMÁRIO
1- Introdução..............................................................................................................14
2- Revisão de Literatura.............................................................................................17
2.1- Fundamentos da Medicina Tradicional Chinesa............................................17
2.2 - O Diagnóstico na Medicina Tradicional Chinesa...........................................17
2.3 - Meridianos Acupuntais e os Acupontos........................................................18
2.4 - Processo de adoecimento na Medicina Tradicional Chinesa ......................21
2.5 - Respiração:importância e mecanismo .......................................................22
2.5.1 - Acupuntura X Respiração..................................................................24
2.6 - Biomecânica Respiratória..................................................................................26
2.6.1 - Mecanismo Respiratório Principal..........................................................27
2.6.2 - Mecanismo Respiratório Acessório........................................................28
2.6.2.1 - Músculos Respiratórios...........................................................30
2.6.3 - Bloqueio Respiratório e suas consequências emocionais.....................32
3 - Discussão..............................................................................................................40
4 - Conclusão.............................................................................................................42
Referências Bibliográficas..........................................................................................43
14
1-Introdução:
Com cinco mil anos de prática, a acupuntura é provavelmente a técnica médica mais
antiga que sobreviveu a diversas outras surgidas nos últimos cinqüenta séculos.
Baseia-se na observação dos fenômenos que regem a natureza e busca
compreender todos os princípios que a organizam (YAMAMURA, 2004).
Acupuntura consiste na aplicação de agulhas, em pontos definidos do corpo,
chamados de "Pontos de Acupuntura", com objetivo de efeito terapêutico em
diversas condições de desarmonias ou desequilíbrio orgânico. A tradução do termo
em chinês é Chen-Chui,sendo Chen (agulha) e Chui (fogo)respectivamente
(YAMAMURA, 2004).
A Acupuntura explica a necessidade de boa alimentação e respiração para a
formação deQi.O Qi é um estado constante de fluxo em estados variáveis de
agregação. Quando o Qi se condensa, a energia se transforma e se acumula em
forma física;quando se dispersa, o Qi origina as formas mais sutis de matéria, é uma
energia que se manifesta simultaneamente sobre os níveis físico e espiritual
(MACIOCIA, 2007).
De acordo com a Medicina Tradicional Chinesa, há muitos "tipos"
diferentes de Qi que afetam nosso corpo e mente, variando desde o sutil e rarefeito
até o mais denso e duro.Todos os vários tipos de Qi, todavia, são na verdade um
único Qi, que simplesmente se manifesta de diferentes formas.Embora o Qi
fundamentalmente prevaleça o mesmo, pode adotar diferentes papéis em lugares
diferentes, emudarsua forma de acordo com o lugar em que está e para qual das
funções esteja assumindo. Por exemplo, o Qi Nutritivo (Ying Qi) existe no Interior do
corpo. Sua função é nutrir e é mais denso que o Qi Defensivo (Wei Qi), que está no
15
Exterior e protege o corpo. O desequilíbrio tanto do Qi Defensivo quanto do Qi
Nutritivo originará manifestações clínicas variadas, as quais irão exigir tipos de
tratamento diversos. Apesar de tudo, são duas manifestações diferentes da mesma
energia Qi (MACIOCIA, 2007).
A Essência dos alimentos (Gu Qi), derivada dos alimentos e da bebida pela ação do
Baço/Pâncreas e do Estômago, combina com o ar do Pulmão para formar o Zong Qi
e o Zhen Qi, sob a influência do Coração e do Pulmão. O Zong Qi, o Qi do Tórax,
está intimamenterelacionado com as funções do Coração e do Pulmão, e com a
circulação do Sangue e do Qi pelo corpo(ROSS, 2002).
É uma forma mais sutil e refinada de Qi do que Qi do Alimento, sendo útil para o
todo o organismo. O Zong Qi está relacionado, de forma íntima, às funções do
Coração e do Pulmão. Auxilia o Pulmão e o Coração em suas funções de controlar o
Qi, a respiração, o Sangue e os vasos sanguíneos, respectivamente. Auxilia o
Coração
e
o
Pulmão
a
empurrarem
o
Qi
e
o
Sangue
para
os
membros,especialmente para as mãos(MACIOCIA, 2007).
Chamado em chinês de Zhen Qi, o que literalmente significa Qi Verdadeiro, é o
último estágio de transformação do Qi. O Qi da Reunião é transformado em Qi
Verdadeiro sob a ação catalítica do Qi Original. O Qi Verdadeiro é o estágio final do
processo de refinamento e transformação do Qi; é o Qi que circula nos canais enutre
os órgãos. Assim como o Qi da Reunião, o Qi Verdadeiro também se origina do
Pulmão, daí a função do Pulmão de controlar o Qi em geral (MACIOCIA, 2007).
A respiração é estudada há muito tempo como fator primordial de um bom equilíbrio
das funções orgânicas. E para que ela ocorra de maneira eficaz necessita de um
bom desempenho de estruturas responsáveis. Além das funções mecânicas
16
observamos o equilíbrio de pH, eliminação de subprodutos celulares como
CO2(SOUZA, 2003).
Devido a grande importância da respiração para o equilíbrio humano, essa revisão
bibliográfica tempor objetivo fazer um paralelo dos vários aspectos da respiração, e
o uso da técnica deacupuntura de agulhamento do Diafragma com finalidade de
restabelecimento do equilíbrio das estruturas envolvidas no processo de inspiração e
expiração.
17
2-Revisão de Literatura
2.1. Fundamentos da Medicina Tradicional Chinesa
Com cinco mil anos de prática, a acupuntura é provavelmente a técnica médica mais
antiga que sobreviveu a diversas outras surgidas nos últimos cinquenta séculos.
Baseia-se na observação dos fenômenos que regem a natureza e busca
compreender todos os princípios que a organizam (YAMAMURA, 2004).
2.2 - O diagnóstico na Medicina Tradicional Chinesa
A Medicina Tradicional Chinesa busca enfatizar todos os acontecimentos tidos como
sensações geradoras das alterações funcionais e orgânicas que provocam o
aparecimento de sintomas e de sinais. O fator causal destes processos nada mais é
do que o desequilíbrio da Energia interna, ocasionado pelo meio ambiente também
em desarmonia, determinando a exteriorização do sintoma. Tendo ainda como
fatores causais: alimentação desbalanceada, emoções retidas ao longo da vida;
fadigas geradas por vários tipos de excessos (YAMAMURA, 1993).
Com intuito de estudar o indivíduo e o seu meio, a Medicina Chinesa aborda vários
setores: de como pode o indivíduo crescer e desenvolver-se de maneira normal e
saudável, até os casos extremos do processo de adoecimento procurando destacar
cinco setores essenciais: a alimentação, que é a fonte mantenedora da vida, a
prática de atividade física (Tai Chi Chuan), a Acupuntura, as Ervas Medicinais, que
são formas de tratamento e o Tao Yin,baseado no treinamento interior, além do
estudo sobre a fisiologia e fisiopatologia energética dos Zang Fu (Órgãos e
Vísceras) (YAMAMURA, 1993).
18
2.3 - Meridianos acupunturais e os acupontos
Acupuntura consiste na aplicação de agulhas, em pontos definidos do corpo,
chamados de "Pontos de Acupuntura", com objetivo de efeito terapêutico em
diversas condições de desarmonias ou desequilíbrio orgânico. A tradução do termo
em chinês é Chen-Chui, sendo Chen (agulha) e Chui (fogo) respectivamente
(YAMAMURA,2004).
Os meridianos acupunturais só recentemente têm sido estudados pelos cientistas
ocidentais. De acordo com a antiga teoria chinesa os pontos de acupuntura se
situam ao longo de um sistema invisível de meridianos que atravessam todos os
tecidos do corpo por onde corre uma energia invisível, nutritiva denominada “Ch’í”,
que chega aos órgãos mais profundos, levando-lhes um alimento vital de natureza
energética sutil (GERBER, 1996).
Os meridianos acupunturais já são considerados parte do corpo físico e constituem o
elo físico entre o corpo etéreo (essência) e o corpo físico, tendo sido demonstrado
anatomicamente em diversos experimentos científicos realizados na Coréia por um
grupo de cientistas liderados pelo professor Kim BongHan (IANDOLI, 2001).
Nos experimentos realizados pelo professor Kim, durante os anos 60, foram
utilizados coelhos, injetando P32 (um isótopo de fósforo) colocado na ponta das
agulhas de acupuntura. Observou-se a absorção de tal substância nos tecidos
circunjacentes. A observação mostrou que o isótopo de fósforo era absorvido por um
sistema tubular com aproximadamente 0,5 a 1,5 mícrons de diâmetro, e que
seguiam o traçado clássico dos meridianos acupunturais (IANDOLI, 2001).
Mais tarde em 1985, Pierre De Vernejoul juntamente com colaboradores da
Universidade de Paris, confirmaram as descobertas do Prof. Kim em seres humanos,
utilizando o tecnécio radioativo 99. De Vernejoul utilizou uma gama câmara e mediu
19
inclusive a velocidade de difusão da substância nos meridianos (30 centímetros a
cada quatro a seis minutos). Eles verificaram, ainda, que utilizando o mesmo
método, injetando a mesma substância radioativa em pontos aleatórios, não se
produziu o mesmo efeito (IANDOLI, 2001).
Os dois pesquisadores constataram que esse sistema tubular não se relaciona
diretamente com o sistema vascular constituindo-se via distinta, composta
por 12 pares principais do sistema superficial, e outro conjunto de ductos do sistema
profundo, sendo este último subdividido em diversos subsistemas tais como:
Sistema de ductos internos: acompanha os vasos sanguíneos e linfáticos e tem fluxo
geralmente no mesmo sentido, porém, nem sempre. Esses ductos se formam antes
dos vasos na embriogênese(IANDOLI, 2001):
Sistema de Ductos Intra-Esternos: está localizado ao longo dos órgãos internos,
formando uma rede independente dos sistemas de vasos linfáticos, sanguíneos e
sistema nervoso.
Sistema de Ductos Externos: localizado ao longo da superfície externa da parede
dos vasos.
Sistema de Ductos Neurais: distribuídos pelo SNC e Periféricos.
Todos os sistemas e subsistemas estão interligados. Outros estudos histológicos
também realizados pelo Dr. Kim, sob microscopia eletrônica, revelaram novas
particularidades desses sistemas, inclusive mostrou que os ductos terminais chegam
até o núcleo das células, onde estão os centros de controle genético e
metabólico(IANDOLI, 2001):
A acupuntura visa à terapia e cura das enfermidades pela aplicação de estímulos
através da pele, com a inserção de agulhas em pontos específicos chamados
acupontos. Trata-se também de uma terapia reflexa, em que o estímulo de uma área
20
age sobre outra(s). Para este fim, utiliza, principalmente, o estímulo nociceptivo
(SCHOEN,1993).
A maioria dos pontos de acupuntura localiza-se próximos aos nervos periféricos ou
de suas bifurcações, junções neuromusculares, vasos sangüíneos, ligamentos e
linhas de suturado crânio; na face os pontos são distribuídos ao longo das
terminações do nervo trigêmeo ou do facial. Foi observado que há correspondência
de 80% entre os locais dos pontos de Acupuntura e tecido conectivo intra ou
intermuscular (ZHAOet al., 2005).
Na literatura científica, correlações entre acuponto e mecanismos de ação da
acupuntura têm sido feitos com elementos do processo inflamatório, em especial,
aspectos neurogênicos. A acupuntura pode ter efeitos diretos na regulação periférica
da liberação de mediadores do processo inflamatório e da dor, levando a uma
redução da liberação periférica de substância P (ZHAO e ZHU, 1992).
Segundo Zhaoet al.,(2005), provavelmente os sinais mecânicos originados no
pontode acupuntura induzem efeitos como: expressão de genes, síntese de
proteínas e alterações na matriz extracelular. Essas alterações em torno da agulha
podem influir nas outras estruturas compartilhadas pela matriz do tecido conectivo
como: aferentes sensitivos, fibroblastos, células imunológicas vasculares.
Acuponto é uma região da pele em que é grande a concentração de terminações
nervosas sensoriais, essa região está em relação íntima com nervos, vasos
sanguíneos, tendões e cápsulas articulares (WU, 1990).
Os acupontos possuem propriedades elétricas diferentes das áreas teciduais
adjacentes como: a condutância elevada, menor resistência, padrões de campo
organizados e diferenças de potencial elétrico e por esse motivo são denominados
pontos de baixa resistência elétrica da pele (ALTMAN apud ONETTA, 2005).
21
Em seus estudos Onetta (2005) observou a participação do Sistema Nervoso
Autônomo na Acupuntura, através dos nervos simpáticos, observando também que
os pontos de Acupuntura possuem impedância menor entre si que os pontos
próximos ou circunjacentes.
Estudos morfofuncionais identificaram plexos nervosos, elementos vasculares e
feixes musculares como sendo os mais prováveis sítios receptores dos acupontos
(HWANG, 1992).
2.4- Processo de adoecimento na Medicina Tradicional Chinesa
Na MTC o ser humano é constituído por dois aspectos fundamentais – Qi (energia) e
a Matéria, dentro de uma concepção dualística (Yang e Yin) do Universo. A energia
do homem provém da respiração (do céu) e da alimentação (da terra), sendo
assimiladas e distribuídas para todo o organismo através de canais de energias que
irão nutrir energeticamente as estruturas do corpo assim como prover sua defesa.
Quando algum agente causador de “doença” desarmoniza o sistema energético
humano através de energias perversas ou um estado de vazio de energia inicia-se
um processo dinâmico de adoecimento que ocorrerá através do desequilíbrio YinYang dos Zang Fu instalando-se e aprofundando-se de forma cada vez mais
abrangente (AUTEROCHE; NAVAILH, 1998).
A teoria do Yin-Yang é usada para explicar as funções fisiológicas, as leis referentes
às causas, a evolução das doenças e serve como guia no diagnóstico e no
tratamento clínico. O processo de adoecimento obedece às inter-relações dos Zang
Fu que são regidas pelo princípio dos Cinco Movimentos da MTC que a longo prazo
acometerá as partes orgânicas e assim manifestar-se-á como “doença” nos moldes
concebidos pela Medicina Ocidental (YAMAMURA, 2004).
22
A teoria do Yin-Yang enuncia que a atividade fisiológica do corpo humano é o
resultado da manutenção de uma relação harmoniosa “da unidade dos contrários”
dos dois aspectos fundamentais que constituem o organismo humano, essa
“unidade dos contrários” explica a relação existente entre a função que pertence ao
Yang e a matéria que pertence ao Yin. As atividades fisiológicas têm como base a
matéria, pois sem a essência Yin (Yin Jing) nada há para produzir a energia Yang
(Yang Qi) e essas atividades resultam da ação da energia Yang produzindo sem
parar a essência Yin (AUTEROCHE; NAVAILH, 1998).
Desta forma, se a troca não for equivalente e o Yin-Yang estiverem em desarmonia
a atividade vital do homem será comprometida.
2.5. Respiração: Importância e mecanismo
Os objetivos da respiração são prover oxigênio aos tecidos e remover o
dióxido de carbono(GAYTON; HALL 2011).
Em geral a respiração é vista apenas como uma resposta à necessidade fisiológica
de troca de gases, porém existe uma relação entre a respiração inconsciente e o
sistema emocional em que se encontra a pessoa (ALEXANDER, 1989).
De acordo com Figueiredo (2001), a respiração é a chave do controle do sistema
nervoso autônomo, regulando assim, as funções involuntárias e é subdividido em
simpático e parassimpático. O sistema simpático prepara o corpo para as situações
de alerta, ou para as atividades em geral, e o sistema parassimpático prepara o
corpo para relaxar ou diminuir as atividades. Sendo assim, se a única função de
ambas as porções do sistema nervoso autônomo, que se pode conscientemente
controlar, é a respiração, esta se constitui o ponto de partida para o controle das
funções de todo o sistema nervoso autônomo. Diz-se que a respiração é a ponte
entre o corpo e a mente.Portanto, um bom nível de oxigênio, diminui a oxidose na
23
circulação sanguínea, evitando doenças como o colesterol, a trombose, como
também melhora as funções dos glóbulos vermelhos e brancos.
Tribastone (2001), fala da importância da respiração regular e eficaz para umbom
equilíbrio psicomotor e emocional. Além de ser uma função fisiológica vital,
arespiração
pode
estar
relacionada
com
vários
fatores
emocionais
e
comportamentais, emque qualquer desajuste da mecânica respiratória normal reflete
em atos posturaiscaracterísticos e vice-versa alterando o estado emocional do
indivíduo, com relação à concentração e fixação de pensamentos.
Os pulmões podem ser expandidos e contraídos de duas maneiras: por
movimentos de subida e descida do diafragma para aumentar ou diminuir a cavidade
torácica, e pela elevação e depressão das costelas para aumentar e diminuir o
diâmetro ântero-posterior da cavidade torácica.A respiração tranquila normal é
realizada quase inteiramente pelo movimento do diafragma. Durante a inspiração, a
contração diafragmática puxa as superfícies inferiores dos pulmões para
baixo.Depois, durante a expiração, o diafragma simplesmente relaxa, e o recuo
elástico dos pulmões, parede torácica e estruturas abdominais comprime
os
pulmões e expele o ar (GAYTON; HALL, 2011).
Para que ocorra à entrada de ar nos pulmões a pressão interalveolar deve
estarligeiramente negativa, ou seja, menor que a pressão atmosférica, passando de
um lugar de maior pressão para um de menor pressão, o mesmo acontece com a
expiração, em que o ar intra-alveolar deve estar ligeiramente positivo para que o
mesmo passe para o meio externo.A quantidade de ar que penetra nas vias aéreas
superiores não é a mesma que chega aos pulmões, pois parte desse ar fica
concentrado no espaço morto anatômico. Sendo que aquele ar mesmo estando no
interior dos pulmões e não sofre troca é chamado de espaço morto fisiológico.Além
24
da ventilação, a perfusão, que é a troca de gases no sistema como um todo,também
tem que estar em perfeitas condições para uma boa respiração.Para que a
respiração ocorra de forma correta, é necessário que as fases da ventilação e da
perfusão estejam em harmonia, pois não adiantaria ter uma boa ventilação sem uma
boa perfusão e vice-versa. (TRIBASTONE, 2001).
Segundo Ross(2002) a respiração, a função metabólica do Sistema Respiratório é
alterada significativamente através da aplicação da Acupuntura.
2.5.1- Acupuntura X Respiração
Maciocia (1996) enfoca a respiração como uma espécie deenergia (Yang QI), que
ao ser recebida pelo pulmão juntamente com o alimento (Yin Qi),oxida o mesmo
para produzir uma essência que irá nutrir todos os órgãos e vísceras.
Souza(2003) descreve que pontos abdominais utilizados em associação a redução
postural em ângulo coxofemoral aberto, proporciona alterações verificadas através
da cirtometria torácica em inspiração e expiração após a utilização de Acupuntura.
O diafragma é uma membrana muscular responsável pelo ritmo da respiração. Seu
movimento estimula a estabilidade e aperfeiçoamento da condição física e mental.
Em estudos realizados no período pós-guerra, descobriu-se que,
quando o homem respirava profundamente aparecia em sua corrente sangüínea, a
endorfina. Esta substância afeta o córtex cerebral e ajuda o homem a esquecer e a
eliminar da memória receios e pavores, como também controlando e regulando a
função de vários órgãos (Ferreira,2004).
SegundoSouchard(1989)e Souza (2003), oDiafragma, músculo ímpar e assimétrico,
que separa o tórax do abdome, compreende duas porções: muscular e periférica,
graças à qual o musculo insere-seno contorno do tórax e coluna, outra, central,
denominada tendínea. Formando uma abóboda de concavidade inferior, o diafragma
25
é na realidade constituído em uma periferia por finos músculos digastricos dispostos
de tal forma que os tendões centrais, imbricados, formam o centrotendíneo.
centro
Sua porção vertebral é formada por doisgrossos feixes de fibras de comprimento
desigual.O pilar direito insere-se
insere se sobre os discos intervertebrais L1-L2
L1
e L2-L3
descendo às vezes até o disco L3-L4.O
L3
pilar esquerdo insere-se
se sobre o disco L2L2
L3, enquanto aporção Costal é toda
a a região lateral do diafragma.Origina-se
diafragma.
sobre a
face interna
a das últimas costelas e sobre as arcadas aponeuróticas que unem os
ápices da 10ª, 11ª e 2ª costelas. As fibras musculares terminam-se
terminam
sobre os bordos
laterais dos folículos laterais e anterior ao centrotunídeo.
centro
Na porção Esternal é
constituída por um ou dois
ois feixes musculares distintos provenientes da face posterior
do processo xifoide,terminando-se
xifoide,terminando
sobre a porção média
dia do folículo anterior
(SOUCHARD, 1989).
Figura1- Diafragma (SOUCHARD, 1989)
2.6 - Biomecânica respiratória
espiratória
Segundo Souchard(2011
(2011), a respiração marca a passagem à vida extrauterina. O
motor fundamental disso é o diafragma, responsável pela respiração de pequena
amplitude.
26
Guyton e Hall (2011) citam que os pulmões podem ser cheios e esvaziados por dois
mecanismos: pelos movimentos do diafragma e pela elevação e abaixamento das
costelas. No primeiro mecanismo citado, quando em repouso a ventilação normal
ocorre quase que completamente, ou seja, pelos movimentos do diafragma. Durante
a inspiração o diafragma contrai-se e na expiração ele simplesmente relaxa, e a
retração elástica dos pulmões, da caixa torácica e estruturas abdominais comprime
os pulmões. Já durante o exercício, as forças elásticas não são suficientes para
produzir a expiração com eficiência e assim exigem força adicional dos músculos
abdominais contra superfície inferior do diafragma. No segundo mecanismo citado, o
gradil costal é tracionado para cima, as costelas projetam-se quase que diretamente
para diante fazendo com que o esterno se movimente para frente, para longe da
coluna, fazendo aumentar o diâmetro ântero-posterior do tórax.
Kapandji (2000) relata que nas costelas inferiores, o movimento de elevação das
costelas provoca, especialmente, um aumento do diâmetro transversal do tórax. Já
as costelas superiores, com o movimento de elevação das costelas provocam um
grande aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax.
Para Bienfait (2000) a expiração é o relaxamento do sistema inspiratório. Na
expiração o diafragma se relaxa e a contração dos abdominais faz baixar o orifício
inferior do tórax diminuindo o diâmetro transversal e antero-posterior do tórax.
Souchard (2011) afirma que a expiração pode ser obtida pelo simples relaxamento
dos músculos inspiratórios.
2.6.1- Mecanismo respiratório principal
Durante uma inspiração de pequena amplitude, os pilares do diafragma achatamse, enquanto as costelas elevam-se.Essa descida relativa dos pilares é devida à
27
inextensibilidade do sistema mediastinal suspensor do centro frênico. Esse freado
pela pressão que exercem as vísceras abdominais contidas pelos músculos
abdominais e perineais e pela tração exercida pelo pericárdio transforma-se em
ponto semifixo. A polia de reflexão que o fígado e estômago oferecem permite a
elevação das costelas inferiores (SOUCHARD, 2011).
Figura 2 - Ação costal do diafragma na inspiração de pequena amplitude inspiração de grande
amplitude (SOUCHARD, 1989)
Quando
de
uma
inspiração
forçada,
o
centro
tendíneo
abaixado
mais
vigorosamente, recebe, no final do percurso, uma forte contrapressão por parte das
vísceras abdominais mantidas pela musculatura abdominal e períneo. Transformase em ponto fixo e permite uma elevação nítida das costelas inferiores e menos
nítidas
do
esterno.
Isso
dimensões(SOUCHARD, 1989).
leva
a
um
aumento
do
tórax
nas
três
28
Figura 3 -Hiperlordose D11, D12, L1 e L2 (SOUCHARD, 1989)
2.6.2-Mecanismo respiratório acessório
Souchard (2011) afirma, que em caso de necessidade, o diafragma acentua sua
contração e os músculos acessórios entram em jogo.Em posição forçada, a fixação
do centro tendíneo permite as inserções lombares do diafragma exercer uma tração
sobre a coluna vertebral. Essa ação é nítida especialmente ao nível L1- L2(zona
principal de inserção dos pilares do Diafragma) , assim como no nível D11- D12,
onde a mobilidade das costelas flutuantes e a direção levemente oblíqua das fibras
do Diafragma permitem uma tração direta sobre as vertebras. Assim todo Bloqueio
diafragmático em inspiração corresponde a uma hiperlordoseD11, D12, L1, L2.
Figura 3 - Bloqueio diafragmático em D11,D12,L1,L2 (SOUCHARD, 1989)
29
Figura 4 – Músculos Inspiratórios escapulares e nucais (SOUCHARD,1989)
Souchard, Bienfaint, Marques,Souza (2003) , descrevem que gastrite, hérnias de
hiato, respiração paradoxal,edemas de membros inferiores,disfunções vertebrais
(causadas por diminuição da luzde vasos e tubos como a artéria aorta, veia cava e
tubo digestivo), alterações posturais, constipação intestinal,cefaleia (por compressão
de artérias vertebrais que irrigam o encéfalo), cervicobraquialgias(por compressões
de raízes nervosas em suas imensões no pescoço, por tensões nos escalenos e
demais músculos acessórios respiratórios),lombalgias(por distensões da fáscia ao
nível dos pilares do diafragma) e dismenorreias, podem ter como causas uma
condição em que o diafragma esteja encurtado ou limitado em sua biomecânica por
limitações musculares da parede abdominal desencadeando
trações sobre os
órgãos abdominais e compressões sobre o mesmo na caixa torácica.
2.6.2.1- Músculos respiratórios
Os músculos respiratórios elevam e abaixam as costelas de um modo cíclico,
resultando na inspiração e na expiração, para a manutenção dos gases sanguíneos
arteriais dentro de uma faixa fisiológica normal sob condições variáveis (GUYTON;
HALL, 2011).
30
“Durante a respiração basal [...], quase toda contração de músculos ventilatórios
ocorre apenas durante a inspiração, sendo a expiração um processo quase que
inteiramente passivo, causado pela retração elástica da estrutura dos pulmões e da
caixa torácica” (GUYTON; HALL, 2011).
Segundo Kapandji (2000) o diafragma é um músculo primordial da respiração,
vistoque alarga o diâmetro vertical, transversal e ântero-posteriordo tórax. O
diafragma é formado por um centro frênico e fibras musculares que se inserem na
face medial das cartilagens costais (porção esternal), nas extremidades da décima
primeira e da décima segunda costelas, nos arcos que unem as extremidades das
três últimas costelas (porção costal) e na coluna vertebral (porção vertebral).
Para Bienfait (2000), o diafragma é motor do movimento torácico. Sem ele nenhuma
respiração é possível. Ainda cita que é um conjunto membranoso e muscular porque
deve adaptar-se aos movimentos do tronco e às deformidades torácicas. O
diafragma não é um músculo. É um conjunto musculotendíneo constituído por oito
músculos, todos digástricos. O mesmo autor descreve que o centro fibroso
diafragmático serve como ponto fixo para os músculos digástricos e também adaptase aos movimentos do tórax.
West (2002) descreve que ainda na inspiração atua os músculos intercostais
externosque ficam em posição inclinada para frente e para baixo e quando se
contraem tracionam ascostelas para cima e para frente aumentando o diâmetro
lateral e ântero-posterior do tórax.
Kapandji (2002) ainda inclui os músculos supracostais como músculos principais da
inspiração. Ainda durante a atividade inspiratória atuam os músculos acessórios da
respiração.
31
Eles exercem pouca ou quase nenhuma atividade durante a respiração basal, porém
durante o exercício eles podem se contrair vigorosamente (WEST, 2002).
Para Kapandji (2000) estes músculos só agem durante movimentos anormalmente
amplos ou potentes.
Para Guyton e Hall (2011), a energia necessária para a respiração é, na verdade,
uma restituição da energia desenvolvida na inspiração. Tanto o pulmão, pelo seu
componente elástico, quanto à parede torácica e também auxílio da gravidade tende
a retornar a posição de equilíbrio após o movimento inspiratório.
Ao contrário dos intercostais externos, os intercostais internos na expiração ativa
tracionam as costelas para baixo e para dentro, diminuindo o volume torácico
(WEST, 2002).
2.6.3-Bloqueio respiratório e suas consequências emocionais
A estase de energia dá origem à formação da couraça psíquica, conforme a história
de vida de cada pessoa, que depois se manifesta no corpo através da couraça
muscular(rigidez crônica). As couraças vão se formando durante o crescimento
desde a primeira infância quando ainda somos bebê, para nos defender das
agressões do meio. “Quando perigos externos e internos ameaçam o equilíbrio
psíquico de uma pessoa, danificando repentinamente o instinto de conservação,
então se forma a estrutura defensiva, a armadura, a couraça”(NAVARRO, 1995).
Ao longo da vida as couraças se estabelecem, conforme a estrutura de caráter de
uma pessoa. “O caráter de uma pessoa é a soma total funcional de todas as
experiências passadas” (REICH, 1994). O corpo, portanto vai-se moldando com
estas experiências de vida e constituindo a postura, que é única para cada individuo.
Dos sete segmentos de couraça existentes, um em especial encontra-se
diretamente ligado à respiração; o segmento diafragmático. Quando uma pessoa
32
possui a respiração curta, ou seja, não mobiliza toda sua capacidade de expansão
pulmonar, movimentando somente as costelas e o peito, o diafragma, principal
músculo da respiração, não trabalha em sua capacidade máxima(NAVARRO,1995).
O músculo diafragma é o responsável por setenta por cento da respiração e outros
trinta por cento são responsabilidade dos músculos acessórios (intercostais
abdominais e do pescoço) (SOUCHARD,1989).
Quando uma respiração é completa o abdômen se movimenta, como faz um bebê
recém-nascido, com movimento amplo e profundo, levando o ar as regiões basais do
pulmão. A anatomia do diafragma está diretamente ligada as primeiras vértebras da
coluna lombar e as costelas formandoduas cúpulas. Ele divide o corpo em duas
partes, superior e inferior movimentando-se como se fosse um fole para realizar o
trabalho de trocas gasosas. Sua inserção é por meio de um tendão central que
apresenta orifícios para passagem do esôfago, da aorta e veia cava inferior. Quando
inspiramos ele desce empurrando as vísceras para baixo, massageando-as,
auxiliando no peristaltismo intestinal, no bombeamento do sangue para o corpo e na
mobilização do sistema de defesa do corpo, o sistema linfático, ativando a
imunidade. Quando expiramos ele sobe. Quando se respira de forma incompleta
aparece o cansaço, a fadiga muscular, a depressividade e as doenças como gripe
de repetição, dores de garganta entre outros sintomas (SOUCHARD,1989).
Baker (1967) afirma que “assegurar a respiraçãoé o melhor meio de controlar os
sentimentos, e a couraça impede de exprimir as emoções naturais”. Maso bloqueio
se dá de maneira inconsciente, pelo temor de um perigo ou de uma punição. Assim
as emoções permanecem escondidas, armazenadas por tempo indeterminado e é
esse armazenamento que pode trazer consequências orgânicas como distúrbios
33
gastrointestinais, cefaleia e até mesmo problemas de coluna como hérnias de disco;
e ao nível psicopatológico neurose de angústia onde surgem sintomas somáticos
como cárdio-espasmo, sensação de constrição do coração, peso no estômago,
tensão nas pernas, mãos e bexiga. Taquicardias também são comuns,bem como
alterações de pressão arterial, transpiração exagerada, vômitos, diarreias e
constipação.Para Baker (1967) “a respiração mobiliza energias bloqueadas e é um
meio poderoso de conseguir superação das resistências”.
Segundo Campiglia (2004), a tristeza profunda e prolongada leva o indivíduo ao
estado depressivo. A incapacidade de realizar-se pode causar a sensação de
impotência e desânimopermanentes. O pesar e a mágoa alteram o Pulmão e,
consequentemente, o Zhong Qi(Energia do Tórax), resultando na diminuição da
respiração e da energia como um todo, que é a própria expressão da depressão. A
tristeza profunda é responsável peladiminuição do Qi.A Medicina Tradicional
Chinesa considera a função do corpo e da mente como o resultado da interação de
determinadas substâncias vitais. Essas substâncias manifestam-se em vários níveis
de “substancialidade” de maneira que algumas delas são muito rarefeitas e outras
totalmente imateriais.Na filosofia e medicina chinesas, o corpo e a mente não são
vistos como um mecanismo (embora complexos), mas como um vórtice de Qi em
suas varias manifestações, interagindo entre si para formar o organismo. O corpo e
mente não são nadaalém de formas de Qi. Na base de tudo está o Qi: todas as suas
substâncias vitais são manifestações do Qi em vários graus de materialidade.
Variando do completamente material, tal como os fluidos corpóreos, para o
totalmente imaterial, tal como a mente (MACIOCIA, 2007).
As substâncias vitais são Qi, Sangue, Essência, Fluidos Corpóreos e Mente.
34
Segundo Maciocia(2007), o Pulmão governa o Qi ea respiração, na Medicina
Tradicional Chinesa, em particular, está encarregado da inalação do ar. Por essa
razão e também por sua influência sobre a pele, é o órgão intermediário entre o
organismo e o meio ambiente.
Essa é a função mais importante do Pulmão, uma vez que é o ar que o Pulmão
extrai o “Qi puro” para o organismo, o qual combina com o Qi dos alimentos, que
vem do Baço; a combinação do ar do Pulmão e o Qi do alimento forma o Qi da
reunião(MACIOCIA,2007).
Após sua formação, o Pulmãodispersa o Qi por todo o organismo, a fim de nutrir
todos os tecidos e promover todos os processos fisiológicos. Portanto, existem
fatores que promovem defasagens nas trocas respiratórias, entre eles estão fatores
patogênicos climáticos e exógenos, os fatores emocionais ou estados espirituais, as
dietas impróprias, o estresse, o caráter neuropsíquico, os problemas em órgãos,
vísceras e morfologia, todos não só os aspectos puramente mecânicos, como
encurtamento muscular, mas os aspectos energéticos, entre eles a captação e
dispersão do Qi da respiração (MORANT, 1989).
A estimulação por acupuntura tóraco-abdominal por acupuntura atuaao nível dos
receptores proprioceptivos, tátil,pressórico e doloroso oferecendo uma reeducação
respiratória através da manutenção efetivas dos volumes pulmonares apartir dos
estímulos originários nos pontos de acupuntura. Outro fator que contribui para a
eficácia respiratória é a ascendência-descendência do fluxo energético iniciado nos
pulmões,realizada através do diafragma, verdadeiro centro de ação psíquica (Yang)
e somática (Yin) que se equilibram para formar o psicossomático (GUIMARÃES, et
al, 2008).
35
SegundoRoss, (2002) a Acupuntura atua a nível sistêmico, na liberação de
neurotransmissores que promovem analgesia e relaxamento muscular, pela
aferência dos estímulos neurofisiológicos, captados principalmente pelos receptores
de tato e pressão que através da velocidade de transmissão do estímulo inibem o
estimulo doloroso e pelo remodelamento tecidual localdas fibras musculares que
circundam a agulha.As agulhas quando recebem estímulos táteis, vibram. Esses
estímulos são captados pelos mecanoceptores e conduzidas até o sistema nervoso
central pelas vias sensitivas, ascendem a medula pelas vias de tato/pressão e
sensibilidade vibratória no cordão posterior e depois interpretados no córtex liberam
neurotransmissores com ação específica ao ponto ou
combinação de pontos
estimulados.
Associando-se estimulação de pontos abdominais situados e descritos por Soulié
de Mourant e outros autores, pontos estes que fazem parte dos respectivos
meridianos de acupuntura, que têm trajetos no abdômen e caixa torácica, é possível
promover a reeducação respiratória diafragmática (SOUZA, 2003).
Souza (2003), selecionou os seguintes pontos de acupuntura: Rim 19, Vesícula
Biliar 25, Baço Pâncreas 16, Fígado 13, Vaso Concepção 15, Vaso Concepção 22 e
Estomago 21.Os pacientes foram colocados em postura de ângulo coxofemoral
aberto, sem carga na mesa de reeducação postural,posição que permite uma maior
acessibilidade ao abdômen e consequentemente ao Diafragma, em decúbito dorsal.
Foram realizadas pompagens sacral e cervical,tracionamento manual das fáscias,
sendo inseridas as agulhas nos pontos descritos anteriormente. Os pontos de
meridianos pares as agulhas foram inseridas bilateralmente. A partirde então,
iniciou-se a evolução da postura e estimulação manualmente das agulhas.
36
Quanto aos resultados, Souza (2003), relata que as modificações sobre o padrão
respiratório,podem ser evidenciadas na avaliação cinesiofuncional,por meio da
cirtometriatóraco-abdominal antes e após a aplicação da técnica em postura de
ângulo coxofemoral aberto.
Maciocia (2006) cita queo Pulmão é afetado por tristeza e aflição geralmente
proveniente de perdas. O paciente,portanto, vai ser triste e propenso a chorar.
Suspirar também é sintoma característico de padrões mentais e emocionais do
Pulmão. O indivíduo também tenderá a ser pálido e a falar com voz fraca.
Tristeza e aflição esgotam o Qi e, portanto, geram deficiência de Qi, especialmente
de Pulmão e Coração. Esse fato faz o Pulso ficar fraco ou vazio. No entanto, depois
de algum tempo, a deficiência do Qi no Tórax pode também gerar estagnação de Qi
nessa região, afetando Coração e Pulmão. Isso poderá fazer o pulso do Pulmão ficar
levemente tenso. Quando o pulmão for afetado por estagnação do Qi, após a
tristeza inicial pode ocorrer leve ansiedade. (MACIOCIA, 2006).
Maciocia (2006) descreve como características de Deficiência do Qi do Pulmão e do
Coração, palpitações, ansiedade, timidez, facilidade em ficar assustado, tristeza,
tendência a chorar, voz fraca, ligeira falta de ar, propensão a ficar resfriado, sugere
tonificar o Qi do Pulmão e do Coração e acalmar a mente utilizando os pontos
C5,C7,B15,REN14,P9,P7,B13,DU12,REM12,REN6,E36.
Preocupação, excesso de pensamento ou ficar “remoendo” pensamentos durante
longos períodos enfraquece Pulmão e Baço. O QI do Pulmão torna-se obstruído e
gera falta de ar. Se o QI do Baço estiver debilitado, os fluidos não são transformados
adequadamente, produzindo fleuma, que, por sua vez, é um fator contribuinte para a
falta de ar crônica (MACIOCIA, 2009).
37
Raiva, frustração, irritação ou ressentimento durante longos períodos causam a
subida do yang do Fígado ou Fogo do Fígado. Essa subida pode invadir o Pulmão e
obstruir a descendência do QI do Pulmão. Em termos dos cinco elementos, tal
situação é chamada de “Madeira insultando Metal”, esta é uma causa comum de
falta de ar (MACIOCIA, 2009).
Maciocia (2009), diz que para o tratamento de falta de ar, é muito importante
distinguir excesso de deficiência. Na falta de ar por excesso, a respiração é
superficial e longa, a expiração é rápida com produção de sons intensos, há
sibilação acentuada, pode ocorrer tosse e o pulso é deslizante ou tenso e cheio. Na
falta de ar por Deficiência, a respiração é curta e rápida, o indivíduo inspira
rapidamente, com pouco ruído e o pulso é fraco.
Para o tratamento de padrões de excesso, Maciocia(2009), sugere que devemos
concentrar no tratamento da manifestação e na expulsão dos fatores patogênicos.
Para o tratamento de deficiência, é necessário concentrar-se em tratar a raiz e em
tonificar o QI do corpo. Por exemplo, na falta de ar decorrente de fleuma-calor
(Manifestação), embora a condição seja de deficiência do Baço (Raiz) gerando
fleuma, a prioridade é eliminar a fleuma e remover o calor, em lugar de tonificar o
Baço. Por outro lado, na falta de ar crônica decorrente de deficiência de Pulmão e
Rim (Raiz), a tarefa inicial é tonificar o Pulmão e Rim e só então aliviar a falta de ar
e, possivelmente, eliminar a Fleuma (Manifestação).
Como exemplo, citaremosotratamento em que o autor, Maciocia (2009), descreveu
para a deficiência de Pulmão e do Rim. O princípio do tratamento foi aquecer o Rim,
estimular a descendência do Pulmão. Para isso utilizou B23 e R7 para tonificar o
Rim, DU-4 para tonificar o fogo da porta da vida (MING MEN), R25 para aliviar a
38
plenitude torácica e a falta de ar causada por deficiência de Rim, R3 ponto fonte
para tonificar o Rim e P7, estimulando a descendência do Pulmão.
3– Discussão
39
Análises qualitativas e quantitativas que utilizam métodos de avaliação
cientificamente aceitos são fundamentais para conferir evidência científica ao
método.
Foi possível observar que existem diferentes abordagens para as mesmasafecções,
sejam elas posturais, acupuntura ou ainda utilizando as duas técnicas, uma
completando a outra, sendo ponto em comum que o Diafragma tem um papel
importante na dinâmica da oxigenação corporal.Navarro (1995) cita que dos sete
segmentos de couraça existentes, um em especial encontra-se diretamente ligado à
respiração; o segmento diafragmático, que é imprescindível para ospadrões
psicológicos(SOUCHARD, 2011). Macioccia (2009) descreveu sobre a deficiência de
Pulmão e do Rim. O princípio do tratamento foi aquecer o Rim e estimular a
descendência do Pulmão. Para isso utilizou B23 e R7 para tonificar o Rim, DU-4
para tonificar o fogo da porta da vida (MING MEN), R25 para aliviar a plenitude
torácica e a falta de ar causada por deficiência de Rim, R3 ponto fonte para tonificar
o Rim e P7, estimulando a descendência do Pulmão. Guimarãeset al., (2008) diz
que a estimulação por acupunturatóraco-abdominal atua ao nível dos receptores
proprioceptivos, tátil, pressórico e doloroso oferecendo uma reeducação respiratória
através da manutenção efetiva dos volumes pulmonares a partir dos estímulos
originários nos pontos de acupuntura. Outro fator que contribui para a eficácia
respiratória é a ascendência-descendência do fluxo energético iniciado nos
pulmões.Os tratamentos atuais visam integrar as diferentes visões e abordagens de
forma que possam completar-se no objetivo comum de restabelecer o equilíbrio
entre mente, energia e corpo. Souza (2003) diz que associando-se estimulação de
40
pontos abdominais, pontos estes que fazem parte dos respectivos meridianos de
acupuntura, que tem trajetos no abdômen e caixa torácica, é possível promover a
reeducação respiratória diafragmática.
Embora possam ter atuações diferentes, as abordagens partiram a procura de uma
raiz do problema e dessa forma em diferentes formas buscavam harmonizar e
reestruturar o equilíbrio perdido.
41
4- Conclusão
A literatura científica mundial ainda écarente de pesquisas que
comprovem a eficácia da Medicina Tradicional Chinesa na alteração do padrão
respiratório, como na importância de uma respiração costo diafragmática a fimde
restabelecer equilíbrios orgânicos químicos, físicos e energéticos.Sabe-se que“a
respiração mobiliza energias bloqueadase é um meio poderoso de conseguir
superação das resistências”.Atécnica de acupuntura deagulhamento da musculatura
diafragmática possibilita um novo método de alterar o padrão respiratório costal para
o padrão costodiafragmático, reduzindo assim as afecções do pulmão e dores
cervicais.Além disto, os resultados dos estudos avaliados mostram a eficácia da
Acupuntura no tratamento dasafecções do Pulmão, devendoesta ser vista como um
novo paradigma que permita que os seus achados possam ter credibilidade junto à
comunidade científica. Assim, torna-se imprescindível a realização de pesquisas
sobre o efeito da técnica de acupuntura deagulhamento da musculatura
diafragmática.
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