TABELA LÚMINA - PME
02 à 49 Vidas
Referência: Julho / 2009
PARTICULARIDADES DO PLANO
> 02 à 49 Vidas - Sendo 1 Titular e 1 Dependentes.
> Serão Aceitos Contratos PME com 1 Titular e 1 Dependentes mesmo sendo Prestador de Serviço.
> PORTES I E II - Condições de aceitação
* Prestadores de Serviços serão Aceitos Somente até 49 Anos.
* Prestadores de Serviços serão Aceitos sem Limites de Quantidade.
* Agregados: somente pai, mãe, sogro(a) e filhos(as), enteados e tutelados com idade de 21 anos. A tabela é a mesma,
porém não tem direito a redução de carências e nem a preços promocionais e também não consta na quantidade de vidas
na empresa para a composição mínima para ser feito o contrato.
* Filhos(as), Enteados(as), Tutelados(as) com Idade Acima de 21 Anos, Pai e Mãe e Sogro e Sogra.
* Limite de Idade até 59 Anos e Sujeito à Avaliação Médica.
> Para todas as vendas realizadas de PME com beneficiários com idade acima de 59 anos, haverá comissionamento e o
beneficiário poderá optar por qualquer categoria de Planos da Lumina Saúde.
DATAS E VENCIMENTO, VIGÊNCIA E PRAZO DE ACEITAÇÃO
Data de Assinatura
01 à 05
06 à 10
11 à 15
16 à 20
21 à 25
26 à 31
15
20
25
30
05
10
Vigência: A Partir da Data de Assinatura do Termo de Adesão.
Aceitação: 15 Dias Contados da Data de Entrega da Proposta na Lúmina.
PORTE I - 02 À 10 USUÁRIOS
Ambulatorial / Hospitalar / Com Obstetrícia
Lúmina
Lúmina
Lúmina
Lúmina
Lúmina
Faixa Etária
Star
Security
Excellence
Class
Quality
Enfermaria
Enfermaria
Apartamento
Apartamento
Apartamento
46,40
57,10
70,50
110,60
163,30
00 à 18 anos
46,40
57,10
70,50
110,60
163,30
19 à 23 anos
60,30
74,30
91,70
176,80
212,30
24 à 28 anos
60,30
74,30
91,70
176,80
212,30
29 à 33 anos
74,20
91,30
112,70
217,50
261,20
34 à 38 anos
74,20
91,30
112,70
217,50
261,20
39 à 43 anos
112,80
138,80
171,40
330,50
397,00
44 à 48 anos
156,20
177,50
231,40
377,30
492,20
49 à 53 anos
177,60
218,60
269,90
507,30
625,10
54 à 58 anos
273,60
336,70
415,60
663,00
962,70
> 59 anos
PORTE II - 11 À 49 USUÁRIOS
Ambulatorial / Hospitalar / Com Obstetrícia
Lúmina
Lúmina
Lúmina
Lúmina
Lúmina
Faixa Etária
Security
Quality
Star
Excellence
Class
Enfermaria
Apartamento
Enfermaria
Apartamento
Apartamento
62,30
155,20
81,10
105,10
54,60
00 à 18 anos
62,30
81,10
155,20
105,10
54,60
19 à 23 anos
62,30
81,10
167,90
54,60
201,70
24 à 28 anos
62,30
81,10
167,90
54,60
201,70
29 à 33 anos
54,60
62,30
81,10
248,10
206,60
34 à 38 anos
54,60
62,30
81,10
248,10
206,60
39 à 43 anos
157,50
174,30
228,90
314,00
397,00
44 à 48 anos
157,50
174,30
228,90
358,40
467,60
49 à 53 anos
269,90
593,90
207,70
189,00
482,20
54 à 58 anos
914,60
327,60
373,80
486,40
629,80
> 59 anos
SERVIÇOS OPCIONAIS
Produtos
Coleta domiciliar
PCMSO (NR-7 e NR-9) Acima de 15 titulares
Lúmina Assistência à Família
Acidente de trabalho
Lúmina Odonto
Código
Origem
Novo Beneficiário
232
06 à 12 Meses no Plano Anterior
233
13 à 18 Meses no Plano Anterior
234
Mais de 19 Meses no Plano Anterior
235
Plano Não Regulamentados
236
Reg. ANS.: 304638
R$
Cobrança por:
Beneficiário
Titular
Titular
Titular
Beneficiário Optante
04,65
09,30
05,43
11,01
15,43
CARÊNCIAS
A
0
0
0
0
0
B
0
0
0
0
0
C
90 d.
60 d.
30 d.
0
0
D
120 d.
120 d.
120 d.
90 d.
120 d.
E
120 d.
90 d.
60 d.
60 d.
60 d.
F
300 d.
300 d.
300 d.
300 d.
300 d.
G
24 h.
24 h.
24 h.
24 h.
24 h.
TABELA LÚMINA - PME
02 à 49 Vidas
Referência: Julho / 2009
Alíneas
A
GRUPO DE COBERTURAS
Descrição
Consultas na Rede Preferencial, Exames Básicos de Análises Clínicas, Radiologia Simples, Eletrocardiograma.
Endoscopias, Mamografias, Ultra-Sonografia, Colposcopia, Cauterizações do Colo do Útero, Densitometria, Teste
Ergométrico, Desintometria, Ecocardiograma, Holter, Mapa, Espirometria, Teste e Provas Alérgicas.
Exames Especializados em Análises Clínicas e Imagens, Fisioterapia, Eletroneuromiografia, Tomografia
C
Computadorizada, Ultra-Som Morfológico, Procedimentos Ambulatoriais.
Internações Psiquiátricas, Internações para Desintoxicação de Dependentes Químicos, Fonoaudiologia, Psicoterapia,
Cirúrgia com Cobertura para Órtese e Próteses (Ex.: Marcapasso, Prótese de Quadril, Stent, Lentes Intra-Oculares),
Cirúrgia de Obesidade Mórbida, Cirúrgia para Ronco, Apnéia do Sono (Ex.: Uvulofaringoplastia), Transplantes de Rim e
D
Córnea, Hemodiálise e Diálise Peritoneal, Exames da Tabela Superior a AMB 90 (Ex.: Angioressonâncias Magnéticas,
Polissonografias).
Internações, Cirúrgias Cardíacas e Neurológicas, Quimioterapia, Radioterapia, Ressonância Magnética, Cintilografia,
E
Dúplex Scan, Braquiterapia, Medicina Nuclear e Demais Coberturas.
Parto.
F
Urgências e Emergências.
G
OBS.: A Cobertura Parcial Temporária (CPT) será de 720 (Setessentos e Vinte) Dias para Doenças ou Lesões PréExistentes.
DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS
> Comprovação de Vigência: Cópia da Proposta, Carteirinha (Com Data de Início no Plano), Documento que Comprove a Data
de Início da Vigência do Plano ou Carta de Permanência da Operadora Anterior.
> Cópia dos 03 (Três) Últimos Boletos Quitados: Com no Máximo 90 (Noventa) Dias do Último Pagamento ou Carta de
Permanência da Operadora Anterior.
> Para Ex-Funcionários: Deverá Apresentar Carta do RH da Empresa Com Carimbo e Assinatura e as Informações: Tipo de
Plano, Acomodações, Data de Início e Término do Mesmo.
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA - OBRIGATÓRIA
> Cópia do Contrato Social.
> Cópia do Cartão do CNPJ.
> Cópia do Comprovante de Endereço.
> Cópia da Última Alteração do Contrato Social (Se Houver).
> Comprovação de Vínculo dos Funcionários (Relação do FGTS, Carta de Autônomos, Contrato de Prestação de Serviços de
Autônomos).
> Para os Códigos de Carência 233, 234, 235 e 236 Anexar a Última Parcela Quitada, com Prazo Inferior a 90 (Noventa) Dias de
Inadimplência e Comprovação do Tempo no Plano Anterior.
> As coberturas do Grupo “D” e “E” Terão Atendimento Somente na Rede Preferencial
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES
> O Plano PME pode ser Comercializado a Partir de 02 (Dois) Titulares.
> Não há Necessidade de Vínculo Empregatício para o Sócio Entrar no Plano.
> Podem Compor o Plano PME: Prestadores de Serviços, Autônomos e Cooperados.
> Há 03 (Três) Tipos de Aproveitamento de Carência de Planos Regulamentados:
* De 06(Seis) à 12 (Doze) Meses no Plano Anterior.
* De 13 (Treze) à 18 (Dezoito) Meses no Plano Anterior.
* Mais de 19 (Dezenove) no Plano Anterior.
> Aproveitamos Também Carências de Planos Não Regulamentados Conforme Tabela de Redução de Carências.
DIFERENCIAIS SEM ÔNUS
O SGSE - SISTEMA DE GESTÃO DE SAÚDE EMPRESARIAL, Lúmina é um Sistema que oferece, além dos outros serviços dos
planos empresariais, as maiores novidades e os melhores benefícios para a saúde da empresa: campanhas de ações efetivas de
prevenção à saúde, gerenciamento da saúde da empresa, gerenciamento das campanhas de medicina ocupacional,
acompanhamento e avaliação do quadro clínico, melhoria da qualidade de vida dos colaboradores, estreitamento da relação com a
empresa parceira, otimização de tempo e melhor atendimento.
DIFERENCIAIS COM ÔNUS
NR-7-PCM - Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional: Esse programa visa, principalmente, os problemas de
saúde relacionados ao trabalho.
NR-9-PPRA - Programa de Prevenção de Riscos Ambiente: Avaliação e controle de riscos, no ambiente de trabalho.
Acidente de trabalho: A Lúmina oferece assistência médica e hospitalar em caso de acidente de trabalho.
Lúmina Odonto - 427.682/99-5: Realização de consultas, exames e procedimentos preventivos de dentística e endodontia, além
de cirurgias menores realizadas em ambiente ambulatorial sem anestesia geral (pago somente por optante).
Coleta domiciliar: Coleta de material orgânico para realização de exames e entrega dos resultados em domicílio (pago por todos
os beneficiários).
Lúmina Assistência à Família: Garantia de assistência médica gratuita aos dependentes durante 01 (Hum) ano ao contar do
falecimento do titular (somente para titulares até 59 (cinquenta e nove) anos na data de contratação).Taxa por titular.
Reg. ANS.: 304638
B
TABELA LÚMINA - PME
02 à 49 Vidas
Referência: Julho / 2009
Zona Sul
Hosp e Mat São Leopoldo
(H/M/PS).
REDE PRÓPRIA DE ATENDIMENTO
SÃO PAULO - S.P.
Centro
Zona Leste
Zona Oeste
Hosp e Maternidade Modelo
Hosp Vasco da Gama (H/PS). Hosp Panamericano (H/PS).
(H/M/PS).
REGIÃO DO GRANDE ABC
Hosp e Mat Santo André - Em Breve (H/M/PS), Hosp e Mat Mauá (H/M/PS).
REGIÃO METROPOLITANA DE SÃO PAULO - ALTO DO TIETÊ
Hosp e Mat Guarulhos - Guarulhos (H/M/PS), Hosp e Mat Campos Salles - Suzano (H/M/PS).
PRONTOS ATENDIMENTOS
SÃO PAULO - S.P.
Leste
Itaquera - Rua Américo Salvador Novelli, Nº 157.
São Miguel - Avenida Marechal Tito, Nº 108.
São Bernardo do Campo
Oeste
Lapa - Avenida Ermano Marcehtti, Nº 909.
Butantã - Avenida Professor Francisco Morato, Nº 525.
REGIÃO DO GRANDE ABC
Diadema
Avenida Lucas Nogueira Garcez, Nº 299 (Em Breve).
Avenida Antônio Piranga, Nº 867.
REGIÃO METROPOLITANA DE SÃO PAULO - ALTO DO TIETÊ
Osasco
Rua Thomaz Spitaletti, Nº 131.
CENTROS MÉDICOS
SÃO PAULO - S.P.
Centro
República - Praça da República, Nº 452.
Tamandaré - Rua Tamandaré, Nº 693.
Sul
Adolfo Pinheiro - Avenida Adolfo Pinheiro, Nº 1.735.
Brooklin - Avenida Santo Amaro, Nº 3.810.
João Dias - Avenida João Dias, Nº 1.474.
Oeste
Butantã - Avenida Professor Francisco Morato, Nº 525.
Lapa - Avenida Ermano Marchetti, Nº 909.
Panamericano - Rua Vitorino de Carvalho, Nº 78.
Norte
SP Norte - Avenida Cruzeiro do Sul, Nº 2.977.
Leste
Arthur Alvim - Rua Maciel Monteiro, Nº 286.
Itaquera - Rua Américo Salvador Novelli, Nº 157.
Penha - Rua Padre João, Nº 240.
São Mateus - Avenida Sapopemba, Nº 15.120.
São Miguel - Avenida Marechal Tito, Nº 108.
Vasco da Gama - Rua Cesário Alvim, Nº 174.
Vila Formosa - Praça Dr. Sampaio Vidal, Nº 103 / 109.
REGIÃO DO GRANDE ABC
Santo André
São Bernardo do Campo
Diadema
Avenida Lucas Nogueira Garcez, Avenida Antônio Piranga, Nº
Rua Coronel Fernando
Prestes, Nº 78.
867.
Nº 299 (Em Breve).
REGIÃO METROPOLITANA DE SÃO PAULO - ALTO DO TIETÊ
Osasco
Santana de Parnaíba
Taboão da Serra
Rua Anália Andrade Miranda,
Estrada Tenente Marques, Nº
Rua Thomaz Spitaletti, Nº 131.
Nº 18.
5.430.
Ferraz de Vasconcelos
Guarulhos
Itaquaquecetuba
Guarulhos I - Rua Soldado
Itaquaquecetuba I - Rua
Antônio Agostinho Martins, Nº 02 - Sebastião Ferreira dos Santos,
Rua Marechal Rondon, Nº 43 - Vila Zanardi.
Nº 121 - Centro.
Vila Correa.
Itaquaquecetuba II - Rua
Guarulhos II - Avenida Salgado
Sebastião Ferreira dos Santos,
Filhos, Nº 427 - Centro.
Nº 21 - Centro.
Reg. ANS.: 304638
Mauá
Praça John Keneedy, Nº 24.
Arujá
Avenida dos Expedicionários,
Nº 618 - Centro.
Santa Isabel
Avenida Guilherme Alfieri, Nº
332 - Centro.
TABELA LÚMINA - PME
02 à 49 Vidas
Referência: Julho / 2009
CENTROS MÉDICOS (CONTINUAÇÃO)
REGIÃO METROPOLITANA DE SÃO PAULO - ALTO DO TIETÊ
Suzano
Rua Augusta Aparecida Carvalho de Moraes, Nº 250 - Jardim Helena.
CENTRO DE MEDICINA PREVENTIVA
Avenida Nove de Julho, Nº 3.013.
ATENÇÃO: Rede Credenciada Sujeita a Alteração Sem Prévio Aviso por Parte da Operadora. As Informações Acima estão
Resumidas, para Maiores Informações Sobre a Rede Credenciada Consulte o Orientador Médico ou o Site Oficial para
Verificar as Especialidades Cobertas por Cada Prestador. Quaisquer outras Dúvidas, como Regras de Comercialização ou
Outras Dúvidas Sobre o Plano / Produto Consulte seu Supervisor / Corretor.
Reg. ANS.: 304638