GARANTIA SAÚDE - NOVEMBRO 2013 - Ta xa de Ades ã o = 20% da Fa tura TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários Pl a nos GARANTIA GARANTIA Acomoda çã o Enfer. Apto. 00 a 18 a nos 78,00 110,00 19 a 23 a nos 78,00 110,00 24 a 28 a nos 78,00 110,00 29 a 33 a nos 78,00 110,00 34 a 38 a nos 85,00 112,00 39 a 43 a nos 90,00 125,00 44 a 48 a nos 115,00 188,00 49 a 53 a nos 148,00 220,00 54 a 58 a nos 210,00 294,00 + de 59 a nos 295,00 410,00 Última Alteração em 01/11/2013 COBERTURAS/RESUMO DE CARÊNCIAS Período Cobertura / Res umo de Ca rênci a s 24 hora s * Atendimento Urgência / Emergência / Acidente Pessoal 30 di a s * Consultas Médicas Eletivas / Exames e procedimentos realizados em regime ambulatorial / Analises Clinicas (exceto DNA, HIV , Hormonais , e Gasometria ) / Eletrocardiograma / pequenos curativos em P.S . 60 di a s * Fisioterapia / Papanicolau / Radiologia Simples / Aminiocentese ; Exames simples de Oftalmologia ( motilidade ocular , fundoscopia , tonometria de aplanação) Cauterização do colo uterino / lavagem de ouvido / remoção de cerumem 90 di a s * Demais exames laboratoriais / Exames de Anatomia Patológica / Colpocitologia / Espirometria / Liquor / Eletroencefalograma / Tococardiografia / Ultrassonografia (exceto morfológico )/Eletroneuromiografia / Colposcopia / Vulvoscopia, Peniscopia, Radiologia Constrastada / Radiomunoinsaio 120 di a s * Testes e Provas Alérgicas / Exames especiais em oftalmologia / Audiometria e Impedanciometria / Endoscopia Digestiva Alta e Baixa / Endoscopia Respiratoria / Endoscopia Urológicas/ Holter / Mamografias / Fluxometria / MAPA / Retinografias / Eletrococleografia / Tomografias Computarizada / Demais Ultrassom, Cirurgia porte zero 150 di a s * Exames e Procedimentos especiais : Ressonância Magnética, Cineangiocoronariografia / Angioplastia / Diálise e Hemodialise / Internações Clinicas e Cirúrgica (exceto cardíaca, Neurológica , Obesidade mórbida, Transplante de rins córneas e Autólogos de medula, internação infectocontagiosa inclusive AIDS e suas conseqüências) 180 di a s * Internações Clinicas e Cirúrgica (exceto parto) 300 di a s * Parto a Termo 720 di a s * Doenças e Lesões Pré existentes *Internações clinicas e cirúrgicas somente no Hospital de Clinicas Jardim Helena *Preencher todos os campos da proposta,declaração de saúde e movimentação (inclusão) *Inserir no contrato o número da respectiva Proposta e entregar na GS no Máximo em 72 horas após a data da venda *Documentos necessários da empresa: Contrato Social ou ultima alteração, Cartao CNPJ, Carta da Empresa com relação de funcionários responsabilizando-se pelo pagamento da fatura - Cópia da relação e Quitação de FGTS Documentos Necessários Contrato Social ou ultima alteração Cartão de CNPJ Carta da Empresa com relação de funcionários se responsabilizado pelo pagamento da fatura. Copia da relação e quitação de FGTS Vigência da Proposta Da ta da Venda Vi gênci a 01 a 05 10 06 a 10 15 11 a 15 20 16 a 20 25 21 a 25 30 26 a 31 05 Venc. 10 15 20 25 30 RESUMO DA REDE CREDENCIADA Hospital Presidente - Zona Norte Hospital Dom Antonio Alvarenga - Zona Sul Santa Casa De Santo Amaro - Zona Sul Casa de Saúde Nsa. Sra. Do Caminho - Zona Sul - Zona Leste Hospital 8 De Maio - Zona Leste Hospital São Carlos - Zona Leste Hospital E Maternidade Master Clin - Zona Leste Hospital Portinari - Zona Oeste Hospital E Maternidade Jardins - Zona Oeste Casa de saúde Nsa. Sra. De Fatima - Zona Oeste Hospital Itaquera - Zona Leste Hospital De Clinicas Jardim Helena - São Miguel - Zona Leste ABC Hospital São Bernardo - São Bernardo do Campo Hospital São Bernardo - Unidade III - São Bernardo do Campo Hospital e Maternidade Central - São Caetano do Sul OUTRAS LOCALIDADES Casa De Saúde Guarulhos - Guarulhos Hospital Bom Clima - Guarulhos Hospital Stella Maris - Guarulhos Hospital E Maternidade Montreal - Osasco Santa Casa de Saúde de Mogi das Cruzes - Mogi das Cruzes - Alto Tiete Santa Casa De Santa Isabel - Santa Isabel Última Alteração em 01/11/2013 05