TABELA DE VENDAS
Planos Coletivos por Adesão
PRAÇA SÃO PAULO
PLANO
ESSENCIAL STANDARD
ESSENCIAL PLUS
IDEAL STANDARD
IDEAL PLUS
EXCELÊNCIA STANDARD
469.753/13-7
469.754/13-5
Enfermaria
Apartamento
469.752/13-9
469.751/13-1
469.750-13-2
469.749/13-9
Enfermaria
Apartamento
Enfermaria
Apartamento
00 A 18
R$ 91,49
19 A 23
R$ 112,52
R$ 124,45
R$ 118,02
R$ 165,23
R$ 156,15
R$ 182,70
R$ 153,09
R$ 145,16
R$ 203,23
R$ 192,08
24 A 28
R$ 224,70
29 A 33
R$ 126,71
R$ 172,36
R$ 163,45
R$ 228,84
R$ 216,29
R$ 253,00
R$ 140,89
R$ 191,68
R$ 181,77
R$ 254,45
R$ 240,51
R$ 281,33
34 A 38
R$ 158,74
R$ 215,95
R$ 204,77
R$ 286,68
R$ 270,96
R$ 316,96
39 A 43
R$ 176,58
R$ 240,25
R$ 227,78
R$ 318,91
R$ 301,38
R$ 353,18
44 A 48
R$ 224,18
R$ 304,99
R$ 289,19
R$ 404,88
R$ 382,66
R$ 447,62
49 A 53
R$ 272,59
R$ 370,88
R$ 351,65
R$ 492,34
R$ 465,32
R$ 544,30
54 A 58
R$ 410,77
R$ 558,87
R$ 529,90
R$ 741,91
R$ 701,23
R$ 820,21
59 ACIMA
R$ 548,78
R$ 746,66
R$ 707,95
R$ 991,20
R$ 936,86
R$ 1095,80
REG. ANS
ACOMODAÇÃO
EXCELÊNCIA PLUS
Validade da tabela: Abril de 2015
QUEM PODE ADERIR
Profissionais Liberais
ABRACON – Associação Brasileira dos Profissionais Liberais
Servidores Públicos
GRÊMIO PMSP – Associação dos Servidores da Prefeitura da Cidade de São Paulo
Estudantes Secundaristas
AEB – Associação dos Estudantes Secundaristas
Profissionais do Comércio
ACOMSESP – Associação dos Trabalhadores das Empresas Comerciais, Industriais e
de Serviços do Estado de São Paulo
DOCUMENTOS PARA ADESÃO
TITULAR:
Profissional vinculado/associado
à Entidade de Classe
DEPENDENTES:
Cópia do holerite atualizado (obrigatório para GRÊMIO PMSP e ACOMSESP), cópia
do comprovante de associação/sindicalização junto à Entidade de Classe, cópia do
RG, CPF e comprovante de residência do titular.
Cônjuge
Cópia da Certidão de Casamento
Companheiro(a)
Declaração de União Estável emitida pelo Cartório
Filhos(as) solteiros(as) até 18 anos
Cópia do RG ou da Certidão de Nascimento
Filhos(as) estudantes até 24 anos
Cópia do RG e comprovação de estar regularmente matriculado em Instituição de
ensino reconhecida pelo MEC.
Filhos(as) inválidos de qualquer idade
Cópia do RG ou Certidão de Nascimento e cópia da certidão de invalidez emitida
pelo INSS.
Enteados(as) solteiros(as) até 18 anos
e estudantes até 24 anos
Cópia do RG ou da Certidão de Nascimento do enteado, cópia da certidão de
casamento ou de União Estável emitida pelo Cartório, quando for o caso.
Tutelados (as) e menores sob guarda
até 18 anos incompletos
Cópia do RG ou Certidão de Nascimento e cópia da tutela ou “Termo de guarda”
emitido por órgão oficial.
Curatelados de qualquer idade
Cópia do RG ou Certidão de Nascimento e cópia da curatela expedido por órgão
oficial.
A Prevquali Administradora poderá solicitar a qualquer tempo outros documentos que não estão listados
neste material, com o objetivo de comprovar as informações prestadas na Proposta de Adesão.
FORMA DE PAGAMENTO
ADESÃO, VIGÊNCIA E VENCIMENTO
Débito em conta corrente nos seguintes bancos:
001 - Banco do Brasil
237 - Bradesco
033 - Santander
104 - Caixa Econômica
341 - Itaú
ADESÃO - Dia 16 a 15 VIGÊNCIA - Dia 1º do Mês subsequente
CENTRAL DE ATENDIMENTO AO CORRETOR
VENCIMENTO - Dias 1,2,3,4,5,6 ou 7
(11) 3150-4545
www.prevquali.com.br
Administradora de Benefícios
TABELA DE VENDAS
Planos Coletivos por Adesão
PRAÇA SÃO PAULO
CARÊNCIAS
PROCEDIMENTOS
PRAZOS
Urgências e emergências
24 horas
Consultas médicas
30 dias
Exames, Terapias, Tratamentos e Demais Serviços
30 dias
Internações Clínicas ou Cirúrgicas, inclusive em Hospital Dia e Psiquiátrico
e Procedimentos de Alta Complexidade
180 dias
Parto
300 dias
DOENÇAS E/OU LESÕES PREEXISTENTES - 24 MESES - Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre
doenças e/ou lesões preexistentes das quais o titular e/ou seus dependentes saibam ser portadores, a Operadora poderá aplicar a Cobertura Parcial
Temporária pelo período de 24 meses, contados a partir do início da vigência do benefício.
REDUÇÃO DE CARÊNCIAS - As regras para redução de carências, constam em aditivo específico. Consulte a Prevquali para maiores informações.
RESUMO DA REDE CREDENCIADA
Os credenciados podem ser alterados sem aviso prévio da Operadora. Consulte constantemente a Prevquali Administradora para validação das informações.
REDE PRÓPRIA DE ATENDIMENTO
CENTROS MÉDICOS
CENTRO MÉDICO - HERMÍNIO LEMOS
CENTRO MÉDICO - DIADEMA
CENTRO MÉDICO - RIBEIRÃO PIRES I
RUA HERMÍNIO LEMOS, 385
AV. ANTONIO PIRANGA, 867
RUA AFONSO ZAMPOL, 50, 3º ANDAR
CENTRO MÉDICO - OFTALMOLÓGICO
CENTRO MÉDICO - SANTO ANDRÉ I
CENTRO MÉDICO - P.A. RIBEIRÃO PIRES
AV. DOM PEDRO I, 328
AV. DOM PEDRO II, 2.213
RUA STELLA BRUNA CECHI NARDELLI, 146
CENTRO MÉDICO - SAÚDE DA MULHER
CENTRO MÉDICO - SANTO ANDRÉ II
CENTRO MÉDICO - SBC TIMOR
AV. DOM PEDRO I, 372
RUA CONSELHEIRO JUSTINO, 354
RUA TIMOR, 66
CENTRO MÉDICO - IPIRANGA
CENTRO MÉDICO - P.A. SBC I
CENTRO MÉDICO - SHOPPING MAUÁ
AV. DOM PEDRO I, 959
AV. INDICO, 465
RUA DO COMÉRCIO, 21 - 2º ANDAR SALA 204
CENTRO MÉDICO - BOSQUE DA SAÚDE
CENTRO MÉDICO - SBC - FERRAZOPÓLIS
CENTRO MÉDICO RIBEIRÃO PIRES I
AV. BOSQUE DA SAÚDE, 1.546
RUA ARMANDO SALES DE OLIVEIRA, 120
R. DO COMÉRCIO,21 – 2º ANDAR SALA 204 – CENTRO
CENTRO MÉDICO - TATUAPÉ
CENTRO MÉDICO - MAUÁ
CENTRO MÉDICO PA RIBEIRÃO PIRES
RUA ICEM, 48
AV. PORTUGAL, 67
R. STELLA BRUNA C NARDELLI, 146 - CENTRO
CENTRO MÉDICO COQUE E GLEZER
POLICLÍNICA REAL
CLÍNICA MÉDICA VILA ALPINA
RUA DR. LUIS CARLOS, 807 – ARICANDUVA
RUA DUARTE DE AZEVEDO, 426 – SANTANA
RUA COSTA BARROS, 505 – VILA ALPINA
BMF
CLÍNICA MÉDICA DIAG. SOLER
SS SERVIÇOS MÉDICOS
R. PADRE ADELINO, 731 – BELENZINHO
AV. SATÉLITE, 84 – SÃO MATEUS
AV.DOM JOSÉ GASPAR, 544 – MAUÁ
R. ITAPEVA, 490 – 11ª CJ 118 – BELA VISTA
FRANCESCHINI ASSIST. MÉDICA
ALAMED CLÍNICA MÉDICA
R. TEODORO SAMPAIO, 1884 – PINHEIROS
RUA SERRA DE BOTUCATU, 780 – TATUAPÉ
R. KAETHE RICHERS, 117 – RIBEIRÃO PIRES
CENTRO ORTOPÉDICO DA PENHA
R. DR. CESÁRIO MOTA 393 – STO ANDRÉ
BIO DEA SERVIÇOS MÉDICOS
REDE FIDELIZADA
RUA DO ORATÓRIO, 1805 – SANTO ANDRÉ
RUA PADRE JOÃO, 187 - PENHA
HOSPITAIS CREDENCIADOS
DE ACORDO COM O PLANO ESCOLHIDO
ZONA OESTE
ZONA SUL
HOSPITAL VITAL
HOSPITAL ALBERT SABIN
IMACULADA CONCEIÇÃO – STA CASA STO ANTÔNIO
HOSPITAL E MATERNIDADE CENTRAL – SCS
HOSPITAL PAULISTA
HOSPITAL SÃO LUCAS - DIADEMA
CASA DE SAÚDE SANTA RITA
SANTA CASA DE MAUÁ
HOSPITAL SERRA MAYOR
OUTRAS REGIÕES
HOSPITAL ITAQUERA
ZONA NORTE
HOSPITAL MONTREAL – OSASCO
HOSPITAL MASTERCLIN
HOSPITAL PRESIDENTE
SANTA CASA DE SUZANO – SUZANO
HOSPITAL SÃO MIGUEL
PREVINA DIAGNÓSTICOS MÉDICOS
HOSPITAL STELLA MARIS – GUARULHOS
HOSPITAL OITO DE MAIO
DAY HOSPITAL ERMELINO MATARAZZO
HOSPITAL DE CLÍNICAS JARDIM HELENA
HOSP. SAUDE GUARULHOS – GUARULHOS
CEAM – FRANCISCO MORATO
HOSPITAL CORAÇÃO DE JESUS (SANTO ANDRÉ)
CEAM – FRANCO DA ROCHA
HOSPITAL BENEF. PORTUGUESA SANTO ANDRÉ
MOGI D’OR – MOGI DAS CRUZES
HOSPITAL SÃO BERNARDO – SBC
HOSPITAL AMA – ARUJÁ
PREVQUALI ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS
HOSPITAL NOSSA SENHORA DO PAI
GRANDE ABCDMR
ANS N° 41745-9
CEMA (OFTALMOLOGIA)
SANTAMÁLIA
PRO MATER SANTO ANTONIO
ANS N° 33924-5
ZONA LESTE
HOSPITAL BENEF PORTUGUESA DE SÃO CAETANO – SCS
HOSPITAIS PRÓPRIOS
HOSPITAL BOSQUE DA SAÚDE
HOSPITAL MONTEMAGNO
AV. BOSQUE DA SAÚDE, 1926 - SAÚDE/SP
AV. MONTEMAGNO, 241 - JARDIM ANÁLIA FRANCO
Os valores, rede credenciada e demais informações constantes nesse material estão sujeitos a alterações sem aviso prévio da Santamália.
A data base de reajuste da tabela constante nesse material é o mês de Maio. Validade da tabela: Abril/2015.
Este material contém informações resumidas, sempre prevalecerá as condições do contrato firmado entre a Prevquali e a Santamália.
A Santamália também disponibiliza para contratação o plano Referência, para maiores informações consulte a Prevquali.
Área de comercialização dos produtos Santamália está restrita aos residentes em São Paulo.
Planos de Saúde Coletivos por Adesão de acordo com as resoluções normativas da ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar.
Abrangência Geográfica - Grupo de Municípios: Barueri, Diadema, Guarulhos, Mauá, Osasco, Ribeirão Pires, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São
Paulo e Suzano.
CENTRAL DE ATENDIMENTO AO CORRETOR
(11) 3150-4545
www.prevquali.com.br
Administradora de Benefícios