Teresa Félix
Mesa do Colégio de Especialidade ESMO
Comissão Nacional Iniciativa Amigos dos Bebés
Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
Conferência Amamentar: Uma experiência a 3D
CH Tondela/Viseu
Viseu 2011
Introdução
Hospital/Comu
nidade Amiga
dos Bebés
Hospital Amigo dos Bebés
Comunidade Amiga dos Bebés
Objectivos
Universidade Amiga dos Bebés
Implementação
Implicações
Conclusão
Empresa Amiga dos Bebés
Farmácia Amiga dos Bebés
Iniciativas Baby Friendly – Desafios para o séc. XXI
2
Introdução
FOCO
Hospital/Comu
nidade Amiga
dos Bebés
Envolvimento e mobilização
do trabalho intergeracional
Objectivos
Comunicação a vários níveis e
Implementação
sectores
Implicações
SEMANA ALEITAMENTO MATERNO - MUNDIAL
Conclusão
3
Introdução
Hospital Amigo
dos Bebés
METAS
Diminuição das despesas do
Serviço Nacional de Saúde
Objectivos
Implementação
Preservação da equidade na
Saúde (recursos e serviços...
Melhoria saúde da população
Implicações
Conclusão
4
Introdução
Hospital
Amigo dos
Bebés
Objectivos
OBJECTIVOS
Tranformar hospitais e maternidades levando-os à
implementação das 10 Medidas para sucesso do
AM
Implementação
Implicações
Terminar com a distribuição gratuita e a baixo
custo dos suplementos/substitutos do leite
materno nos hospitais e maternidades
Conclusão
5
Acr.
Total
Introdução
3ª Fase Av. Cuidados
até 1 ano prestados às
grávidas e puérperas
2ª Fase
Avaliação de Conhecimentos e
até 2 anos
Competências do Staff
Hospital
Amigo dos
Bebés
Objectivos
1ª Fase
até 1 ano
até 1 ano
Conclusão
Avalia os mecanismos que foram
desenvolvidos
Certificado de Compromisso
Implementação
Avaliação
Processo
de
Avaliação
Política de aleitamento materno, Plano de ação
e assinatura de compromisso dos gestores
Visita de Planeamento
Visita de avaliador(s) para ajuda e planeamento
S/ limite tempo
REGISTO DE INTENÇÃO
6
Unidade de Saúde - UNICEF
Introdução
Hospital
Amigo dos
Bebés
Objectivos
Acreditação
Processo
de
Avaliação
3ª Fase – Certificado de Compromisso
Implementação
2ª Fase – Reunião/Visita de Planeamento
Avaliação
1ª Fase – Registo de Intenção
Conclusão
7
Introdução
Hospital
Amigo dos
Bebés
Objectivos
Implementação
Avaliação
Maternidade
• Diretor Hospital
• Enfº Chefe BP e Puerpério
•10 a 30 Funcionários da
Equipa clínica - equitativa
• Enfº Chefe
•5 a 10 Funcionários da Equipa
não clínica
• 10 a 20 Grávidas
•15 a 30 mães (PE e Cesar)
•5 a 10 mães RN cuidados
neonatais
•Análise
da
Formação
Conclusão
Vigilância pré-natal
Política
•Observação BP e U. Neonat
• Enfº Consulta
• Observação Consulta VPN
• Análise de materiais Ed. P/
Saúde
e
8
Introdução
Hospital
Amigo dos
Bebés
Objectivos
Implementação
1. Ter uma política de aleitamento materno, escrita, afixada a ser
transmitida a toda a equipa de cuidados de saúde
•
Contemple as dez medidas
•
Proteja a amamentação
•
Explicite a adesão ao Código Internacional de
Comercialização dos Substitutos do Leite Materno e
resoluções AMS
Avaliação
Conclusão
•
Orientações
adicionais
baseadas
na
evidência
científica, precisa e eficaz
•
Redigida no(s) idioma(s) melhor compreendidos
9
Introdução
Hospital
Amigo dos
Bebés
1. Ter uma política de aleitamento materno, escrita, afixada a ser
transmitida a toda a equipa de cuidados de saúde
•
Objectivos
Implementação
de respeito, proteção, participação e parceria pelos e
com os utentes
•
Avaliação
Conclusão
Política explicíta cuidados culturalmente sensíveis,
Não permite promoção de LF, biberões, tetinas ou
chupetas
•
Auditada anualmente
•
Revista cada três anos
10
Introdução
Hospital
Amigo dos
Bebés
1. Ter uma política de aleitamento materno, escrita, afixada a ser
transmitida a toda a equipa de cuidados de saúde
Só se AM não recomendado ou decisão materna
Objectivos
•
Implementação
Avaliação
•
Mães recebem:
•
aconselhamento sobre alimentação infantil e/ou
•
orientações sobre as opções mais adequadas
H. sem aceitação de LF grátis ou a baixo custo
Conclusão
11
Introdução
Hospital
Amigo dos
Bebés
Objectivos
1. Ter uma política de aleitamento materno, escrita, afixada a ser
transmitida a toda a equipa de cuidados de saúde
•
RESPONSÁVEL PELA INSTITUIÇÃO
•
Implementação
Localiza uma cópia da política e descreve os
mecanismos e orientações à equipa de saúde
Avaliação
Conclusão
12
Introdução
Hospital
Amigo dos
Bebés
Objectivos
Implementação
Avaliação
1. Ter uma política de aleitamento materno, escrita, afixada a ser
transmitida a toda a equipa de cuidados de saúde
•
Política acessível a toda a equipa de saúde
•
Afixada onde se prestam cuidados a grávidas, mães,
pais, bebés e crianças
•
Informadas todas as grávidas, puérperas, famílias
sobre a política
Conclusão
100%
13
Introdução
Hospital
Amigo dos
Bebés
Objectivos
Implementação
2. Dar formação a toda a equipa para que implemente esta política
•
Conteúdo das 10 medidas e CICSLM e resoluções AMS
•
Benefícios e riscos AM
•
Como ajudar mães a tomar decisão: aceitável,
realizável, acessível, sustentável e segura e dim.
Influências da FL nas mães que amamentam
Avaliação
Conclusão
•
Orientações sobre preparação LF, conservação e
horário
14
Introdução
2. Dar formação a toda a equipa para que implemente esta política
Hospital
Amigo dos
Bebés
Objectivos
•
nos primeiros 6 meses e actualizações à política
•
Implementação
Conclusão
Novos profissionais recebem informação sobre a
política nas primeiras semanas de trabalho
•
Avaliação
Novos profissionais recebem formação sobre AAM
Contratados periodicamente – Assegurar que a
prática não tem impacto negativo nos cuidados
prestados
15
Introdução
Hospital
Amigo dos
Bebés
Objectivos
Implementação
Avaliação
2. Dar formação a toda a equipa para que implemente esta política
•
Conteúdos/Currícula dos cursos de acordo com
categoria profissional e nível de contato com famílias
•
Nível 1 - Sensibilização (3h em cada 3 anos e 1h anual)
•
Nível 2 - Global (4h em cada 2 anos e 2h anuais)
•
Nível 3 - Especializada (20h c/ 3h prática clínica em
cada 5 anos e 3 h anuais)
Conclusão
16
Introdução
2. Dar formação a toda a equipa para que implemente esta política
Hospital
Amigo dos
Bebés
•
DIRETOR:
•
Objectivos
Orientações suficientes sobre a política, são
transmitidas à equipa saúde
Implementação
•
MATERIAIS:
•
Formação
conferir
conhecimento
e
Avaliação
competências de acordo com os princípios da
Conclusão
política e de acordo com função
17
Introdução
2. Dar formação a toda a equipa para que implemente esta política
Hospital
Amigo dos
Bebés
•
EQUIPA CLÍNICA:
Objectivos
•
Implementação
e Promoção do AM
•
Avaliação
Conclusão
Responde adequadamente a 4 de 5 perg. “Apoio
Refere 2 assuntos a discutir com grávida se esta
pretender oferecer algo mais que LM
80%
18
Introdução
2. Dar formação a toda a equipa para que implemente esta política
Comunidade
Amiga dos
Bebés
•
EQUIPA NÃO CLÍNICA:
Objectivos
Implementação
Avaliação
Conclusão
•
Referem 2 razões sobre importância do AM
•
Refere 1 prática que ajude a apoiar AM no Hosp.
•
Refere 1 prática a adotar individualmente, de
incentivo à alimentação adequada do RN
80%
19
Introdução
Hospital
Amigo dos
Bebés
Objectivos
Implementação
Avaliação
Conclusão
3. Informar todas as grávidas sobre as vantagens e a prática do
aleitamento materno
•
AM exclusivo
•
Vantagens AM
•
Contacto pele-a-pele
•
Amamentação 1ª hora
•
Alojamento conjunto
•
Horário livre
•
Prevenção de complicações
20
Introdução
Hospital
Amigo dos
Bebés
Objectivos
Implementação
Avaliação
Conclusão
3. Informar todas as grávidas sobre as vantagens e a prática do
aleitamento materno
•
AM frequente - produção
•
Posicionamento e “pega”/ Evitar tetina/chupeta/MA
•
AM prolongado/ Alim. Complementar
•
Risco de suplementos até 6 m.
•
Efeito drogas na TP – RN e início da amamentação
•
Recursos de apoio
•
Licença maternidade/parentalidade e Aleitação
21
Introdução
3. Informar todas as grávidas sobre as vantagens e a prática do
aleitamento materno
Hospital
Amigo dos
Bebés
Objectivos
Implementação
Avaliação
•
Programa de Educação pré-natal
•
Folhetos
•
Lista de recursos comunidade
•
Folha de registos que clarifique o que foi abordado e
validado
Conclusão
22
Introdução
3. Informar todas as grávidas sobre as vantagens e a prática do
aleitamento materno
Hospital
Amigo dos
Bebés
•
Objectivos
Implementação
ENFº CHEFE CONSULTA DE VPN
•
•
EQUIPA CLÍNICA/OBSERVAÇÃO:
•
Avaliação
Conclusão
80% Grávidas recebem informação
Aborda
AM ou indica
grupos de apoio e
orientação
70%
23
Introdução
3. Informar todas as grávidas sobre as vantagens e a prática do
aleitamento materno
Hospital
Amigo dos
Bebés
•
Objectivos
Implementação
GRÁVIDAS > 32 sem. e com > 2 consultas de VPN
•
Referem corretamente 3 temas abordados
•
Referem 2 vantagens AM
•
Sem instrução Leite Fórmula
Avaliação
Conclusão
70%
24
Introdução
3. Informar todas as grávidas sobre as vantagens e a prática do
aleitamento materno
Hospital
Amigo dos
Bebés
•
MATERIAIS audiovisuais de suporte à Ed. Saúde SEM
Objectivos
Leites de fórmula e marketing de empresas LF
Implementação
•
Abordagem individual com literatura exclusiva se LF
Avaliação
7 de 9 Indicadores
Conclusão
25
Introdução
4. Apoiar as mães a iniciarem e manterem o aleitamento materno
Hospital
Amigo dos
Bebés
OBSERVAÇÃO:
Objectivos
Implementação
Avaliação
•
Contato pele a pele 30 a 60 min. só separados 5’
•
MÃES confirmam:
80%
•
Contato 60’ ou só suspendido a seu pedido (PVag.)
•
5’ após terem capacidade interação ou razões
justificaveis
Conclusão
80%
•
50%
Identificam sinais de prontidão do RN
80%
26
Introdução
5. Mostrar às mães como amamentar e manter a lactação mesmo
que tenham de ser separadas dos seus filhos transitoriamente
Hospital
Amigo dos
Bebés
•
Mães que nunca amamentaram ou que tiveram
Objectivos
problemas/dificuldades recebem apoio especial pré e
Implementação
pós natal
Avaliação
Conclusão
27
Introdução
5. Mostrar às mães como amamentar e manter a lactação mesmo
que tenham de ser separadas dos seus filhos transitoriamente
Hospital
Amigo dos
Bebés
•
EQUIPA CLÍNICA/OBSERVAÇÃO
Objectivos
•
Implementação
Descrevem e Instruem as Mães sobre posições e
“pega” no pré e pós natal
Avaliação
Conclusão
28
Introdução
5. Mostrar às mães como amamentar e manter a lactação mesmo
que tenham de ser separadas dos seus filhos transitoriamente
Hospital
Amigo dos
Bebés
•
MÃES
Objectivos
•
Implementação
Avaliação
Conclusão
Oferecida ajuda pós-parto na 2ª x ou nas 1ª 6h
após o parto
•
Descrevem corretamente posições e “pega”
•
Instrução e ensino extração de leite (manual)
80% em 3
Indicadores
50% em 2
Indicadores
29
Introdução
Hospital
Amigo dos
Bebés
Objectivos
Implementação
Avaliação
5. Mostrar às mães como amamentar e manter a lactação mesmo
que tenham de ser separadas dos seus filhos transitoriamente
•
MÃES com Bebés em Cuidados especiais
•
Oferecida ajuda iniciar e manter lactação
•
Instrução e Demonstram extração de leite
(manual)
•
Foram informadas da frequência para extração
6x ou+/dia
Conclusão
80% em 3
Indicadores
50% em 1
Indicador
30
Introdução
Hospital
Amigo dos
Bebés
6. Não dar nenhum alimento ou líquido, além do leite materno a
não ser que seja segundo indicação médica
•
DADOS HOSPITAL
•
Objectivos
75% RN de termo no ano/mês anterior – AME
durante
ou
motivos
médicos
documentados e mães informadas
Implementação
•
Avaliação
internamento
MATERIAIS
•
Sintonia com padrões IHAB, directrizes e evidência
científica
Conclusão
•
Não fornecidos materiais sobre AArt.
31
Introdução
Hospital
Amigo dos
Bebés
6. Não dar nenhum alimento ou líquido, além do leite materno a
não ser que seja segundo indicação médica
•
OBSERVAÇÃO
•
Objectivos
Local para demonstrações preparação dos LF não
acessíveis a lactantes (podem não ter)
Implementação
•
MÃES
•
RN durante internamento AMEx ou razão
Avaliação
Conclusão
80%
32
Introdução
Hospital
Amigo dos
Bebés
7. Praticar alojamento conjunto, permitir que mães e bebés
permaneçam juntos 24 horas por dia
•
•
Objectivos
•
Implementação
Avaliação
OBSERVAÇÃO
Alojamento conjunto
80%
MÃES
•
RN
durante
internamento
em
Alojamento
conjunto ou conhecem razão que é aceitável
80%
Conclusão
33
Introdução
Hospital
Amigo dos
Bebés
Objectivos
8. Dar de mamar sempre que o bebé queira
•
MÃES
•
Horário livre e o que fazer para o despertar se
dormir muito ou mamas cheias
Implementação
•
Referem 2 sinais indicadores de fome/prontidão,
no bebé
Avaliação
Conclusão
80%
34
Introdução
Hospital
Amigo dos
Bebés
9. Não dar tetinas e chupetas a crianças amamentadas
•
OBSERVAÇÃO
•
Objectivos
Sem uso de biberões, tetinas e se utilizados
foram alertadas dos riscos
Implementação
Avaliação
•
MÃES
•
RN não foram alimentados com biberão, tetina e
não receberam chupeta, durante internamento
Conclusão
80%
35
Introdução
Hospital
Amigo dos
Bebés
Objectivos
Implementação
10. Encorajar a criação de grupos de apoio ao aleitamento materno e
encaminhar as mães para estes , após a alta do hospital ou maternidade
•
MÃES
•
Informadas dos recursos e referem pelo menos 1
•
Implicada na criação/coordenação de apoios ou
serviços comunitários de apoio às mães
•
Encaminha para CS ou outros recursos e a mãe
Avaliação
cita pelo menos 1 com horários de funcionamento
Conclusão
De 66% a 100%
36
Introdução
Comunidade
Amiga dos
Bebés
Objectivos
Implementação
Pontos a observar:
1.
Convergência na Europa
2.
Unificação do nº de Passos
3.
Unificação de conteúdos
4.
Designação “COMUNIDADE”
5.
Processo de implementação
6.
Processo de avaliação
Implicações
Conclusão
37
Introdução
Comunidade
Amiga dos
Bebés
Objectivos
Incrementar a percentagem
bebés amamentados
de
Aumentar a duração do Aleitamento
Materno
Implementação
Implicações
Manter a amamentação após os 6
meses, conjuntamente com a
introdução
de
alimentos
complementares
apropriados,
adequados e seguros
Conclusão
38
Introdução
Comunidade
Amiga dos
Bebés
Permissas
Reconhece participação, proteção e
parceria – Integrantes da IHAB
Consentimento informado e garantia
de respeito pela cultura/grupo
étnico/utentes
na assistência às
famílias - ICAB
Implementação
Implicações
Discussão de cada medida e
indicadores que a integram – equipas
se centrem nas aplicáveis na sua área
Conclusão
39
Acr.
Total
Introdução
3ª Fase Av. Cuidados
até 1 ano prestados às
grávidas e puérperas
2ª Fase
Avaliação de Conhecimentos e
até 2 anos
Competências do Staff
Comunidade
Amiga dos
Bebés
Objectivos
1ª Fase
até 1 ano
até 1 ano
Conclusão
Avalia os mecanismos que foram
desenvolvidos
Certificado de Compromisso
Implementação
Avaliação
Processo
de
Avaliação
Política de aleitamento materno, Plano de ação
e assinatura de compromisso dos gestores
Visita de Planeamento
Visita de avaliador(s) para ajuda e planeamento
S/ limite tempo
REGISTO DE INTENÇÃO
40
Unidade de Saúde - UNICEF
Introdução
Comunidade
Amiga dos
Bebés
Objectivos
Acreditação
Processo
de
Avaliação
3ª Fase – Certificado de Compromisso
Implementação
2ª Fase – Reunião/Visita de Planeamento
Avaliação
1ª Fase – Registo de Intenção
Conclusão
41
OBRIGADA!
42