As iniciativas de Qualidade antecedem o surgimento de um setor específico para a Gestão de
Qualidade Hospitalar na Autarquia Hospitalar Municipal (AHM). Em 2009 inicia-se no
Departamento de Gestão Hospitalar da AHM a Gerência de Qualidade Hospitalar, tendo
como principal característica a organização e implantação da nova estrutura.
No ano de 2010, a Gerência de Qualidade que inicia a implantação de uma sistemática de
trabalho direcionado à qualidade. É neste ano que se criam os escritórios de qualidade das
unidades hospitalares sob a orientação da Gerência de Qualidade Hospitalar da AHM.
Também se inicia algumas ações, tais como: Desenvolvimento do Projeto de Instituição de um
Programa de Gerenciamento de Resíduos em Serviços de Saúde (PGRSS); Foram atualizados
os Alvarás de Funcionamento das unidades junto a Vigilância Sanitária Estadual, Cremesp e
ao Coren.
Já em 2011, além da continuidade das orientações aos escritórios de qualidade iniciou-se o
Projeto de Segurança do Paciente e o Programa de Acompanhamento do Acordo de Metas e
Resultados que teve início em 2009, mas só passou a ser gerenciado pela Qualidade em 2011.
Também neste ano iniciou-se o projeto de instituição da pesquisa de satisfação do usuário.
Em 2012, dando prosseguimento a Política de Qualidade foram instituídas e acompanhadas
Câmaras Técnicas de Equipes Médica, Enfermagem, Farmacêuticos e Serviço Social com o
objetivo de analisar e propor padronização de fluxos e protocolos para processos específicos de
atendimento ao cliente bem como de Segurança do Paciente. Foram, também, repactuadas
todas as metas do Programa de Acordo de Metas e Resultados e introduzidos novos
indicadores e contemplando todos os hospitais da AHM. Realizadas análises das pesquisas de
satisfação implementadas. Foi realizado o primeiro Workshop de Gerenciamento de Resíduos e
publicado o Guia Prático para Elaboração e Implantação do PGRSS. Dá-se início a reuniões de
trabalho com a Vigilância Sanitária Estadual objetivando corrigir processos de trabalho não
conforme.
Em 2013 (Setembro de 2013) ocorre à mudança da Gerência de Qualidade Hospitalar do
Departamento de Gestão Hospitalar para o Departamento da Gestão da Assistência
constituindo, o atual, NÚCLEO EXECUTIVO DE QUALIDADE.
No ano 2014 o Núcleo Executivo de Qualidade (NEQ) iniciou seus trabalhos com a elaboração
de uma metodologia linear para execução de suas atividades que foi dado continuidade
durante todo o ano.
DEPARTAMENTO DE GESTÃO DA ASSISTÊNCIA
Núcleo
Executivo de
Qualidade
Autarquia Hospitalar Municipal dá inicio a mais uma etapa do Programa de Qualidade Hospitalar
Comitê de Qualidade Hospitalar propõe evento que reúne escritórios hospitalares de qualidade e inicia o processo de evolução para a obtenção do selo
CQH. Apresentar o processo de melhoria continua para prestação de assistência aos pacientes das 10 unidades hospitalares da AHM: este foi o objetivo
da recepção oferecida no último dia 04 de setembro pelo CQH (Compromisso com a Qualidade Hospitalar), programa qualidade hospitalar, cuja
adesão é voluntária.
Estiveram presentes no auditório verde da Associação Paulista de Medicina enfermeiras, administradores e coordenadores dos escritórios de qualidade
de todas as unidades hospitalares da AHM. Todos puderam entender – e compreender – um pouco melhor a metodologia especifica necessária à
melhoria da qualidade hospitalar e a consequente conquista do selo CQH de qualidade hospitalar, meta da atual gestão da AHM.
O programa foi apresentado pelo Dr. Giovanni Di Sarno, médico pertencente ao corpo de voluntários que trabalham no CQH que detém ampla
experiência na administração de instituições públicas de saúde. Durante sua explanação foi abordado, em aspectos gerais, o método de autoavaliação
dos processos necessários à busca pela qualidade, destacando-se a forma pela qual ele incentiva as mudanças de atitudes e o comportamento do
coletivo,
formado
por
colaboradores
de
todos
os
vínculos,
pacientes
e
a
sociedade
em
torno
dos
hospitais.
O médico e servidor Dr. André Casadio, componente da equipe de coordenação da AHM e novo integrante do Comitê de Qualidade, foi apresentado
aos presentes pelo Dr Roberto Morimoto, Superintendente da AHM, que ao finalizar a apresentação expôs sua visão para o futuro dos hospitais,
ressaltando a melhoria continua dos trabalhos e o alinhamento dos processos para o desenvolvimento e implantação das ações, atendendo assim com
satisfação aos clientes externos e internos.
Em tempo, vale ressaltar que muitas conquistas ainda estão por vir , pois para atingir o objetivo proposto pela Organização Mundial da Saúde do
Programa de Segurança do Paciente da Gerência de Qualidade é necessário a completa aplicação das metas referente à segurança do paciente,
comunicação efetiva, cirurgia segura, medicamentos de risco, queda nos índices de infecção hospitalar e redução de lesões por queda e para que esta
conquista seja efetiva, todas as unidades , realizarão a atualização em suas instruções e trabalho conforme orientações da Política Institucional.
A Gerência de Qualidade Hospitalar da AHM , juntamente com a superintendência , parabeniza à todos que estão juntos conosco rumo a conquistar e
vencer esta batalha .
O evento foi um marco na evolução do processo de qualidade, quebrando paradigmas e sedimentando o objetivo comum da melhoria na
assistência.
O Hospital Municipal Dr Ignácio Proença de Gouvêa saiu na frente rumo a alcançar as metas do
Programa de Segurança do Paciente da Qualidade Hospitalar das AHM.
Com a integração da equipe administrativa, médica e de enfermagem, HMIPG é o primeiro a completar os parâmetros de Cirurgia Segura do
Programa de Qualidade Hospitalar.
A implantação completa da meta de Cirurgia Segura , com a utilização correta dos “kits cirúrgicos” e o consequente preenchimento completo dos
consentimentos cirúrgicos e anestésicos é a mais nova conquista do hospital.
DEPARTAMENTO DE GESTÃO DA ASSISTÊNCIA
Em 2014 dentre as diversas atividades, programas executados e acompanhados pelo NEQ foi
realizado o DIAGNÓSTICO T0 nas unidades hospitalares com base no Roteiro de Visita do
Compromisso com a Qualidade Hospitalar (CQH). Em atenção ao cronograma previamente
desenvolvido e aprovado pelo Departamento de Gestão da Assistência, o Núcleo Executivo de
Qualidade visitou todas as unidades com o intuito único e exclusivo de facilitar (elucidar dúvidas
acerca dos itens do roteiro do CQH) a execução da Auto Avaliação que foi realizada pela alta
administração de cada hospital.
A dinâmica da atividade se dividiu em duas etapas executadas no mesmo dia: a primeira foi
reunião com o Diretor Técnico e seus respectivos gerentes de áreas para responder todos os itens do
roteiro, em um segundo momento o grupo de gestores percorreram as dependências do hospital
para checar alguns processos em execução.
O cronograma de visitas e reuniões com a alta direção foi:
24/06/2014 – HM
Dr. Arthur Ribeiro
de Saboya
24/06/2014 – HM
Prof. Waldomiro
de Paula
25/06/2014 – HM
Prof. Dr. Alípio
Correa Netto
25/06/2014 – HM
e Maternidade
Prof. Mário Degni
30/06/2014 – HM
Tide Setúbal
27/06/2014 – HM
Dr. Alexandre Zaio
27/06/2014 – HM
Dr. José Soares
Hungria
26/06/2014 – HM
Dr. Cármino
Caricchio
30/06/2014 – HM
Dr. Ignácio
Proença de
Gouvea
01/07/2014 – HM
Dr. Fernando
Mauro Pires da
Rocha
DEPARTAMENTO DE GESTÃO DA ASSISTÊNCIA
Programa
Compromisso
Com a
Qualidade
Hospitalar
Pela primeira vez, comemorou-se em todas as unidades da AHM a Semana Internacional de Qualidade. Cada unidade desenvolveu ações
internas para disseminar a cultura e os processos de qualidade.
O Núcleo Executivo de Qualidade foi convidado a ministrar palestras nos Hospitais Prof. Dr. Alípio Correa Netto e Dr. Fernando
Mauro Pires da Rocha. Para encerrar a Semana, todas as equipes de qualidade, bem como seus diretores hospitalares foram convidados
a participar a Palestra na sede da AHM.
Semana Internacional de Qualidade
DEPARTAMENTO DE GESTÃO DA ASSISTÊNCIA
Segurança do Paciente
As ações de Segurança do Paciente começou em 2011 por iniciativa da
Gerência de Qualidade Hospitalar cujo principal objetivo naquele
momento era formar câmaras técnicas para início das discussões. Em
2012, mas de 3000 funcionários da rede municipal de saúde hospitalar
foram capacitados para as seis metas internacionais de segurança do
paciente, sendo estas:
1.
Identificação do paciente;
2.
Higienização das mãos;
3.
Cirurgia Segura;
4.
Sinalização de Alergia;
5.
Minimixar a queda de pacientes;
6.
Comunicação eficiente entre as equipes.
Ainda em 2012 foi publicado o primeiro protocolo do programa: CIRURGIA
SEGURA contemplando avaliação pré-anestésica e a demarcação do sítio
cirúrgico.
Em Março de 2013 a POLÍTICA INSTITUCIONAL DE SEGURANÇA DO
PACIENTE foi publicada com as seis metas internacionais e os protocolos
da rede. Com a publicação da RDC 36/2013, foi feita a primeira revisão da
Política.
O ano de 2014 foi marcado pela consolidação dos protocolos.
DEPARTAMENTO DE GESTÃO DA ASSISTÊNCIA
Pesquisa de Satisfação
A Autarquia Hospitalar Municipal, em 2009, iniciou a padronização da pesquisa de
satisfação através do uso do Instrumento Padrão de Pesquisa de Satisfação (IPPS),
ferramenta pública desenvolvida pelo Ministério do Planejamento. Utilizada em todos os
nossos hospitais e em reuniões periódicas com representantes do GESPUBLICA. Foi
observado problema no software no momento da consolidação dos dados. Tal dificuldade
foi diagnosticada também pela Fundação Fio Cruz (desenvolvedora do programa) que,
desde então, está trabalhando para solucionar o problema.
Concomitante com a falha do IPPS, a falta de profissionais nas unidades hospitalares
dificultou o desdobramento e manutenção do programa, visto que na metodologia ora
utilizada pelo Ministério do Planejamento se faz necessário um profissional para realizar as
entrevistas.
Mesmo com as mais dificultosas barreiras, a pesquisa de satisfação perdurou e hoje, como
FERRAMENTA DE QUALIDADE essencial, passa pelo alinhamento com a Metodologia do
Compromisso com a Qualidade Hospitalar da Associação Paulista de Medicina.
A pesquisa é de caráter voluntário cujo questionário é entregue ao
paciente/acompanhante no dia de sua alta. Para esta metodologia é necessário que o
formulário esteja disponível na unidade e que seja fornecido ao cliente no dia de sua alta.
Considerando que a satisfação do cliente pode e deve ser utilizada como um indicador
relevante do serviço prestado pela unidade hospitalar. Foi pensando um formulário
simples, objetivo, direto e autoexplicativo sendo a identificação do usuário de caráter
opcional.
A Pesquisa de Satisfação é um formulário padrão que contempla quatro esferas de
satisfação do cliente (Péssimo, Ruim, Bom e Ótimo) com perguntas diretas e ofertando
campo para inclusão de itens opcionais/manifestação para o cliente.
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