FICHA CADASTRAL – PESSOA NATURAL ADESÃO AO CARTÃO DE CRÉDITO e ADF Espaço reservado ao Grupo Financeiro 1º cadastramento Atualização/Renovação Torço pelo time de Futebol __________________ Banco BMG S.A. Banco Cifra S.A. BCV – Banco de Crédito e Varejo S.A. Cifra S.A. – Crédito, Financiamento e Investimento. INSS Estadual___________________________ Municipal _________________________ Federal Civil____________________________________ Empresa Privada____________________ Forças Armadas ( Aeronáutica Exército Marinha) I - Dados de Identificação do(a) Cliente Nome Completo (sem abreviações) CPF Doc. Identidade (Tipo / N° / Data Emissão) Orgão Emissor / UF Naturalidade (Cidade e Estado) Endereço residencial (Completo) DDD - Telefone Residencial Data de Nascimento Cidade DDD – Telefone Celular E-mail Nome do Pai Estado Civil: Solteiro Casado Separado Nome do Cônjuge / Companheiro(a) CEP Endereço para Correspondência N° Dependentes: Residencial Comercial Senha de Acesso à Internet Banking Sim Não Nome da Mãe Divorciado Viúvo União Estável Sexo: Doc. Identidade (Tipo / N° / Data Emissão) Naturalidade (Cidade e Estado) II - Dados Profissionais Empresa que trabalha: UF Nacionalidade Masc. Fem. Data de Nascimento CNPJ: Renda Mensal: R$ Profissão (Ocupação Principal remunerada): Cargo (Natureza da ocupação): Categoria Profissional: Data da Admissão ou Aposentadoria Assalariado Autônomo/Liberal Aposentado Outros Se aposentado, Espécie de aposentadoria: Tempo de Serviço Invalidez Permanente Nº Benefício: Pensionista Outro Endereço comercial (Completo) N° - Complemento Cidade - Estado: CEP DDD - Telefone Residencial Ramal III - Documentos anexos Cópia da Carteira de Identidade Cópia do CPF Cópia do Comprovante de Endereço Outros IV - Intermediador da Operação - Correspondente/Substabelecido (se houver) Nome: CNPJ: V - Campo reservado ao Banco: C0 C1 C2 C3 Observações: VI - Fontes de Referência Consultadas – Pessoais/Comerciais/Bancárias Há apontamentos, protestos ou ações judiciais? Sim Não - Possui certidões? Sim Não VII - Declaração do Cliente: 7.1 – Declaro que conheço as regras da Lei n° 9.613/98, que dispõe sobre os crimes de “lavagem de dinheiro” e normas complementares publicadas pelo Banco Central e Conselho Monetário Nacional, tendo ciência de que esse Banco e as Instituições financeiras ligadas ou controladas, por força legal, possuem obrigação de comunicar ao Banco Central a ocorrência de determinadas operações previstas nas referidas normas, nada tendo a opor quanto a esse procedimento. 7.2 – Declaro que as informações aqui prestadas são expressão da verdade, obrigando-me a comunicar e encaminhar de imediato, por escrito ou pelos meios eletrônicos disponíveis, a documentação correspondente a toda e qualquer alteração nelas ocorridas, no prazo de 10 dias, ciente de minha exclusiva responsabilidade por todas as consequências decorrentes da minha omissão. 7.3 - O Cliente declara mais, que é “Pessoas Politicamente Exposta” – PEP: SimNão Enquadramento (cargos, empregos ou função pública): ____________________________________ 7.4 - Declaro que a movimentação financeira nessa Instituição está sempre atrelada ao propósito e à natureza de relação de negócios, ora declarada: 1.99.001 Vig.: 17.04.2012 1 Financeira Outras (especificar): ________________________________ Conta Corrente / Investimentos Empréstimos / Financiamentos Câmbio Derivativos Serviços Outros(especificar):-----------------------------------7.5 - Declaro que os investimentos e movimentações financeiras pretendidos são compatíveis com minha atividade, rendimentos e situação patrimonial e que para fins da Lei nº 9.613/98, regulamentada pelo BACEN, os montantes que vierem a ser movimentados e/ou investidos não provêm de atividade ilícita. 7.6– Declaro estar ciente de que poderei fazer uso do código de acesso para uso por telefone ou para uso via internet banking, por minha conta, ordem e risco, desde que, providencie a inscrição do respectivo código de acesso e da senha; (ii) a senha de acesso será de uso pessoal e exclusivo para utilização dos recursos, através do site; (iii) o banco fica isento de quaisquer responsabilidades em virtude de danos e/ou prejuízos causados, em razão da utilização do código de acesso, senha e/ou assinatura eletrônica e consequente realização de transações, por pessoa não autorizada para tanto; (iv) as ordens transmitidas por telefone poderão ser gravadas e as ordens transmitidas por meios eletrônicos serão armazenadas em ambiente seguro, ambas constituindo prova válida de sua transmissão e de todo o seu conteúdo e detalhes; (v) Declaro, nos termos da Medida Provisória n° 2200-2, de 24.08.2001, em seu art. 10, § 2°, que aceito como válidos e exequíveis quaisquer operações, títulos de crédito, contratos e outros documentos a serem firmados com, ou em favor, desse Banco, por meio de assinaturas eletrônicas, apostas em quaisquer documentos ou por meio de documento eletrônico certificado pela ICP-Brasil. VIII - Autorizações do Cliente: 8.1 – Autorizo expressamente ao GRUPO FINANCEIRO BMG e Instituições à ele ligadas ou por ele controladas, a verificar os dados desta ficha cadastral, bem como, a obter, fornecer e consultar as informações consolidadas sobre o montante de débitos e coobrigações, prestadas pelas Instituições financeiras e registradas em meu nome, no Sistema de Informações de Crédito (SCR) do Banco Central, ou sistema que o complemente ou substitua. 8.2 – Autorizo, expressamente, de forma irrevogável e irretratável, a minha fonte pagadora/empregadora, a realizar o desconto mensal em meu salário/benefício previdenciário/remuneração, em favor desse Banco, Instituição Financeira Consignatária, para o pagamento correspondente às parcelas de eventual(ais) empréstimo(s) e do valor mínimo da fatura mensal do Cartão de Crédito, mediante consignação, que venha a contratar. Fica, desde já, convencionado que, em caso de haver mais de um empréstimo concomitante, junto a esse Banco, o desconto recairá sobre a soma das prestações mensais, ficando, para tanto, definido que o prazo desta autorização será sempre idêntico ao maior prazo entre os empréstimos vigentes. 8.3- Ocorrendo a inadimplência e a impossibilidade de pagamento nos moldes aqui convencionados, o(a) CLIENTE autoriza, desde já, esse Banco, diretamente ou através de empresas terceirizadas, em caráter irrevogável e irretratável, a debitar em qualquer conta-corrente de sua titularidade, mantida nessa ou em outra Instituição Financeira, o valor vencido e não pago, destinando os recursos única e exclusivamente para amortizar o saldo devedor do empréstimo e/ou Cartão de Crédito. Neste ato, o(a) CLIENTE autoriza, ainda, ao Banco a ter acesso aos seus dados de depósitos e aplicações em outras instituições financeiras, nos termos do artigo 1º, § 3º, V da Lei Complementar nº 105/01 que dispõe a não configuração de quebra de sigilo bancário a revelação de informações sigilosas com o expresso consentimento do interessado. Natureza Propósito Assinatura do cliente: _______________________________________________________ Nome: CPF ou CI: Declaração (se analfabeto ou impedido de assinar) Declaro que ouvi atentamente a leitura desta ficha cadastral e ADF (autorização para desconto em folha), na presença das testemunhas abaixo, tendo compreendido seu conteúdo, estando ciente de todas as condições e obrigações nele inseridas. Polegar Direito - A rogo do Cliente, assina o rogado:_________________________________________________ Nome: - CPF ou CI: Emitente Testemunhas: 1. ______________________________________________ Nome: CPF: 2. ___________________________________________ Nome: CPF: Atestamos que as informações cadastrais do cliente são válidas e verdadeiras, responsabilizando-me pela exatidão das informações prestadas e manutenção das mesmas à vista dos originais dos documentos de identidade, CPF e outros comprobatórios dos demais elementos de informações apresentados, sob pena de aplicação do disposto no art. 64 da Lei n° 8.383, de 30.12.1991. ________________________________________ Nome e assinatura do Gerente responsável pelo cliente. 1.99.001 Vig.: 17.04.2012 2 TERMO DE RESPONSABILIDADE Eu, Inscrito(a) no CPF sob nº . Residente e domiciliado no endereço: Rua:_ Número: Complemento: Bairro: Cidade: Cep: . uf: Declaro que nesta data tenho interesse em solicitar Crédito Consignado por intermediação da RT INTERMEDIAÇÃO DE NEGÓCIOS LTDA cujo contrato será analisado pelo Banco e sendo ele aprovado será creditado o valor liberado em conta corrente de minha titularidade. Ciente de que logo após o pagamento do contrato receberei no endereço citado acima o Contrato Físico através de Carta Registrada pelos correios. Assumindo assim a inteira responsabilidade de assina-lo conforme a minha identidade todas as vias marcadas e responder o mesmo contrato assinado também através de Carta Registrada pelos Correios para o endereço informado dentro da postagem, no prazo máximo de até 24 horas após o recebimento. Sendo eu o responsável pelo pagamento do valor do Serviço cobrado pelos correios, como também estou ciente de que após a postagem preciso entrar em contato com a empresa via telefone ou Email afim de informar o CÓDIGO DO OBJETO informado no comprovante emitido. , De Assinatura do(a) Cliente de 2014