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CLASSIFICAÇÃO DE RISCO: PERFIL DO ATENDIMENTO EM UM HOSPITAL
MUNICIPAL DO LESTE DE MINAS GERAIS
CLASSIFICATION OF RISK: PROFILE OF ATTENDANCE IN MUNICIPAL
HOSPITAL EAST FROM MINAS GERAIS
Diliane Barroso Madeira
Graduada em enfermagem pelo Centro Universitário do Leste de Minas Gerais – UnilesteMG
[email protected]
Gláucia Mendes Loureiro
Graduada em enfermagem pelo Centro Universitário do Leste de Minas Gerais – UnilesteMG
[email protected]
Edna Aparecida Nora
Graduação em Enfermagem e Obstetrícia pela Universidade Federal do Espírito Santo – UFES;
Especialização em Educação Profissional pela Escola Nacional de Saúde Pública – ENSP;
Especialização em Docência do Ensino Superior pela Universidade Cândido Mendes – UCAM;
[email protected]
RESUMO
Os serviços de Emergência trabalham de forma a atender as demandas de maneira ágil e
concentrada, contando com um somatório de recursos que as Unidades de Atenção Básica não
oferecem. Por isso a procura por atendimento neste serviço vem aumentando consideravelmente,
tornando importante o serviço de classificação de risco que permite a avaliação dos clientes por meio
dos critérios clínicos e não pela ordem de chegada. Este estudo teve como objetivo analisar o perfil
de atendimento em um setor de classificação de risco de um Hospital Municipal do Leste de Minas
Gerais. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, onde a coleta dos dados foi feita através das fichas de
atendimento adulto até 24 horas de permanência na instituição que tiveram passagem pelo setor de
classificação de risco em um período de dois meses totalizando 10.175 atendimentos. Identificou-se
que a demanda do serviço de Emergência corresponde tanto a atendimentos em situações graves e
de risco para o paciente quanto a necessidades caracterizadas como não urgentes; estes
correspondendo a maior demanda. Os profissionais ainda precisam ser capacitados e preparados
para atuarem em um setor de classificação de risco a fim de proporcionar um atendimento dinâmico e
eficaz ao usuário.
PALAVRAS-CHAVE: Triagem. Serviço hospitalar de emergência. Urgências.
ABSTRACT
Emergency services work to meet the demands of a fast and concentrated, with a sum of funds that
the Primary Care Units do not offer. So the demand for care in this service is increasing considerably,
making it important the service of classification of risk that allows a evaluating each patient by clinical
criteria and not in the order of their arrival. This study aimed to analyze the profile of attendance in an
service of a classification of risk a municipal hospital east from Minas Gerais. This is a quantitative
survey where data collection was done through attendance records of adults up to 24 hours in the
institution who sought the sector classification of risk in a period of two months total 10,175 visits. It
was identified that demand for emergency service matches the attendances of serious risk to the
patient and the needs characterized as non-urgent; these corresponding to the more demand.
Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste-MG - V.3 - N.2 - Nov./Dez. 2010.
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Professionals still need to be trained and prepared to act in a sector of classification of risk to provide
an attendance dynamic and effective to the user.
KEY WORDS: Triage. Hospital emergency service. Urgencies.
INTRODUÇÃO
A área de Urgência e Emergência consiste em um importante componente da
assistência à saúde e tem se transformado numa das mais problemáticas do
Sistema de Saúde. A procura por atendimento nos Serviços de Emergência e
consequentemente a demanda vem aumentando cada vez mais. Dentre os fatores
que geram essa sobrecarga, pode-se citar o crescimento desordenado da
população, o aumento na incidência de crimes e violência, o aumento significativo de
acidentes, doenças cardiovasculares e até a busca de atendimento para problemas
simples (ANDRADE et al., 2009; BRASIL, 2006; WHITAKER et al., 1990).
A abertura de grandes unidades hospitalares de urgência foi uma tentativa de
atender de forma mais rápida as pessoas que se aglomeravam nas portas das
unidades de saúde. Tal fato ocorreu devido às constantes crises que o sistema de
saúde brasileiro passou. Entretanto, essa estratégia fez com que aumentasse a
procura da população por grandes hospitais terciários como porta de acesso mais
rápida que facilitasse a resolução de seus problemas de saúde (NUNES et al., 1991
apud ROCHA, 2005).
Nos últimos anos verifica-se uma propagação das unidades de pronto
atendimento. Essas por sua vez sem apoio para esclarecimento diagnóstico, sem
equipamentos e materiais capazes de oferecer uma atenção às urgências de forma
adequada e sem qualquer articulação com o restante da rede assistencial. Ainda
que cumprindo um papel de escoamento das demandas reprimidas não satisfeitas
na atenção primária, o serviço de baixa qualidade oferecido implica em repetidos
retornos (BRASIL, 2006).
Para Marques e Lima (2007) vários fatores como a falta de definições políticas,
qualidade dos serviços e baixo índice de resolutividade fazem com que o público
procure atendimento em locais que concentram maior possibilidade de portas de
entrada como os prontos atendimentos e emergências hospitalares. Isso porque
esses serviços trabalham de forma a atender as demandas de maneira mais ágil e
concentrada e possuem um somatório de recursos que unidades de atenção básica
não oferecem.
O atendimento aos usuários ocorre sem a avaliação do potencial de risco e
agravo ou sofrimento ao qual o mesmo está submetido. O atendimento ocorre de
forma burocrática através das filas por ordem de chegada (BRASIL, 2004).
De acordo com Andrade et al. (2009) a imprensa tem mostrado de forma
desabonadora questões referentes a humanização no atendimento a esses
usuários. O enfoque é na demora, no atendimento, área física, materiais,
equipamentos e recursos humanos inadequados.
A triagem é considerada como um dos princípios do cuidado de emergência. A
palavra triagem origina-se do francês trier, e quer dizer selecionar. A classificação de
risco diferencia-se do tradicional conceito de triagem e suas práticas de exclusão,
uma vez que todos os clientes serão atendidos. A sala de triagem classificatória de
risco é uma área física obrigatória nas unidades de atendimento de urgência. Sendo
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o seu principal objetivo identificar as prioridades, ela é fundamental em qualquer
serviço que haja superlotação (ALBINO; GROSSEMAN; RIGGENBACH, 2007;
BRASIL, 2004, 2006; NAYDUCH, 2005).
Um dos métodos de triagem utilizados é o Sistema de Triagem de Prioridades
de Manchester, implementado no ano de 1997 em Manchester, Inglaterra. Esse
método consiste em promover um atendimento de acordo com o critério clínico.
Através desse método é definido qual o tempo alvo recomendado até o atendimento
médico. O Protocolo conta com 54 fluxos abrangendo as possíveis situações
previsíveis. Cada fluxo segue com um discriminador que direcionará o funcionário a
cor de identificação correspondente a queixa do cliente. São ao todo 5 cores:
vermelho, laranja, amarelo, verde e azul (PORTUGAL, s.d).
Segundo Albino, Grosseman e Riggenbach (2007) o processo de classificação
de risco é desempenhado pelo enfermeiro, previamente capacitado e deve ser
dinâmico e eficaz. Em Portugal, o processo é realizado tanto pelo profissional
Médico quanto o profissional Enfermeiro (PORTUGAL, s.d).
Este estudo permitirá aos enfermeiros o conhecimento acerca do processo de
classificação de risco que é uma área de atuação nova e promissora para o mesmo,
da demanda do hospital e do perfil da população atendida. Uma vez que os
profissionais terão conhecimento desse perfil e estarão conscientes quanto a
importância da aplicação deste novo processo, a assistência realizada pelos
mesmos será mais qualificada e diferenciada.
A pesquisa objetivou analisar o perfil de atendimento em um setor de
classificação de risco de um Hospital Municipal do Leste de Minas Gerais.
METODOLOGIA
O estudo trata-se de uma pesquisa de caráter quantitativo, tendo como base
uma análise documental descritiva, com o intuito de identificar o perfil do
atendimento no setor de classificação de risco em um pronto atendimento de um
hospital municipal localizado no leste de Minas Gerais.
Foram analisadas como fonte de informações para coleta de dados, as fichas
de atendimento do hospital sendo a amostra constituída somente pelas fichas de
atendimento adulto até 24 horas de permanência na instituição que tiveram
passagem pelo setor de classificação de risco.
As fichas são geradas para cada atendimento realizado na instituição. Antes do
atendimento médico, cada usuário passa pelo setor de classificação de risco para
ser avaliado quanto a sua gravidade. Nessas fichas são anotados a queixa principal,
fluxo, discriminador e cor conforme o protocolo utilizado no serviço. No final do
processo, anexa-se as anotações da classificação na outra ficha que é gerada pela
recepção do hospital (onde estão os dados pessoais do cliente) e estas são
encaminhadas para os consultórios médicos para sequência do atendimento.
Dessa forma, não foram consideradas as fichas de internação (AIH), pois a
amostra equivale aos atendimentos até 24 horas de permanência no serviço. As
fichas de atendimento infantil e politrauma não entraram na amostra devido o fato do
serviço não estar mais encaminhando esses atendimentos para a classificação de
risco. Também não foram consideradas as fichas do setor de ortopedia, curativo
contaminado, urgência odontológica, medicação/nebulização, endoscopia, ultrasom
Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste-MG - V.3 - N.2 - Nov./Dez. 2010.
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e drenagem de abscessos, pois esses atendimentos não têm passagem pelo setor
de classificação de risco.
O período escolhido para a análise das fichas foi de 01 de maio a 30 de junho
de 2009, por ser o período que se encontrava disponível no setor de faturamento
para a realização da coleta de dados.
A coleta de dados ocorreu no período de julho a setembro de 2009 e foi
realizada por meio de um check-list onde foi analisado o fluxo, discriminador e cor de
cada atendimento. Para a análise dos dados foi utilizado o protocolo do Sistema de
Triagem de Prioridades de Manchester que é utilizado na instituição pesquisada.
Após a coleta dos dados, estes foram quantificados, consolidados, analisados,
representados através de gráficos e tabelas.
No que se refere aos cuidados éticos, foram respeitadas as diretrizes e normas
regulamentadoras das pesquisas envolvendo seres humanos do Conselho Nacional
de Saúde apresentado pela Resolução 196, de 10 de outubro de 1996 (BRASIL,
1996).
O responsável pela instituição foi previamente informado sobre as finalidades,
objetivos do estudo e demais informações pertinentes a pesquisa e assinou o Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) em 2 vias, onde uma via ficou com o
mesmo e a outra com o pesquisador. O TCLE foi entregue somente ao responsável
pela instituição, pois ele foi o responsável legal por todos os pacientes atendidos. Os
dados de identificação dos pacientes foram mantidos em sigilo.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
O setor de classificação de risco da instituição pesquisada funcionava 24 horas
ininterruptas seguindo o fluxo do pronto atendimento. Quando as fichas dos usuários
são marcadas, vão direto para o setor de classificação de risco. Nesse caso
excluem-se todos os atendimentos que não passam por esse setor. Lá o cliente é
acolhido pela equipe, as suas queixas são ouvidas e o profissional correlaciona-as
com o fluxo, discriminador e cor correspondente ao seu quadro. Após a
classificação, a ficha é encaminhada ao consultório médico e o cliente convidado a
aguardar o tempo determinado conforme a cor estabelecida.
Levantou-se a quantidade de atendimentos adultos com menos de 24 horas de
permanência na instituição realizados no período de maio a junho de 2009. As
quantidade total de fichas analisadas perfez 10.175 atendimentos.
Com esse montante analisou-se o número de atendimentos em cada cor. Os
dados apresentados no GRAF. 1 estão inseridos na ordem apresentada pela
legenda.
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100%
80%
74,9%
60%
40%
20%
0%
0,1% 1,2%
15,7%
0,9%
7,2%
Classificação Vermelha
Classificação Laranja
Classificação Amarela
Classificação Verde
Classificação Azul
Classificação não pertinente
GRÁFICO 1 Percentual dos atendimentos realizados no setor de Classificação de Risco.
De acordo com o GRAF. 1 pode-se observar que 74,9% dos atendimentos foi
em decorrência da classificação verde, que representa os casos pouco urgentes e
0,1% dos atendimentos foi em decorrência da classificação vermelha, que
representa os casos emergentes.
O cliente classificado como vermelho é considerado emergente e tem um
tempo de espera por atendimento de 0 minuto. O cliente classificado como laranja é
considerado muito urgente e tem um tempo de espera por atendimento de no
máximo 10 minutos. O cliente classificado como amarelo é considerado urgente e
tem um tempo de espera de no máximo 60 minutos. O cliente classificado como
verde é considerado pouco urgente e tem um tempo de espera de no máximo 120
minutos. O cliente classificado como azul é considerado não urgente e tem um
tempo de espera de no máximo 240 minutos.
Na pesquisa de Marques e Lima (2007) realizada em um Serviço de Pronto
Atendimento de um Centro de Saúde foi identificado que as demandas do serviço
correspondiam tanto a atendimentos em situações graves e de risco para os
pacientes quanto às necessidades caracterizadas como não urgentes. Isso ocorria
como forma de complementar os atendimentos das Unidades Básicas de Saúde e
Unidades Especializadas, uma vez que era a forma pela qual as portas do
atendimento se abriam para os usuários e poderia ser o meio, aparentemente, mais
fácil e rápido de obter a resolução de seus problemas.
Baggio, Callegaro e Erdman (2008) em uma pesquisa realizada na unidade de
emergência de um hospital público estadual de Santa Catarina observaram que a
procura pelo serviço era efetuada em sua grande maioria por clientes que não
estavam clinicamente em situação de gravidade. Poucos apresentavam caráter
prioritário, sendo que muitos poderiam ser assistidos pela Rede Básica de Saúde.
O GRAF. 1 demonstra que em 7,2% dos atendimentos, a classificação de risco
não foi realizada de forma correta. O profissional deve anotar na ficha de
classificação de risco a queixa do cliente, o fluxo, discriminador e cor
correspondente ao caso. Sendo assim, a classificação não pertinente inclui todas as
fichas em que faltavam alguns desses dados ou quando preenchida com algum
dado não correspondente ao protocolo do Sistema de Triagem de Prioridades de
Manchester. Tal evidência foi identificada durante a coleta de dados.
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De acordo com Baggio, Callegaro e Erdman (2008), os profissionais que atuam
em unidades de emergência devem demonstrar destreza, agilidade, habilidade e
serem capazes de distinguir as prioridades abordando o paciente de uma maneira
incisiva, objetiva e intervindo de forma consciente e segura.
As patologias foram identificadas nos atendimentos referentes a cada cor. A
TAB. 1 mostra as patologias identificadas na classificação vermelha. Nessa
classificação o cliente é considerado emergente e tem um tempo de espera por
atendimento de 0 minuto.
TABELA 1 Classificação Vermelha: patologias identificadas. Hospital Municipal do Leste
Gerais, 2009.
Fluxo
Discriminador
Frequência absoluta
Diabetes
Hipoglicemia
12
Convulsões
Convulsão Atual
2
Queimaduras Profundas e Superficiais
Choque
1
Total
15
de Minas
%
80 %
13,3 %
6,7 %
100 %
De acordo com a TAB. 1 pode-se observar que 80% dos atendimentos foi em
decorrência de um quadro de diabetes por hipoglicemia. Nesse caso é considerado
qualquer cliente que chegue ao serviço com uma glicemia inferior a 80 mg/dL.
Em 13,3% dos atendimentos foi identificado um quadro de convulsões, onde o
cliente apresentava uma convulsão atual; ou seja, estava em crise no momento da
classificação.
Oehling e Vilibor (2005) destacam que as síndromes epilépticas representam
uma significativa fração dos atendimentos em unidades de emergência.
De acordo com Oliveira e Scochi (2002) as lesões estão entre as causas mais
frequentes de atendimentos prioritários, o que pode ser observado na TAB. 1
através do quadro de queimaduras profundas e superficiais caracterizado por
choque, que de acordo com Flynn (2005) corresponde a uma perfusão tissular
inadequada que pode resultar em uma morte celular quando não tratada.
A TAB. 2 mostra as patologias identificadas na classificação laranja. Nessa
classificação o cliente é considerado muito urgente e tem um tempo de espera por
atendimento de no máximo 10 minutos.
TABELA 2 Classificação Laranja: patologias identificadas. Hospital Municipal do Leste de Minas
Gerais, 2009.
Fluxo
Sobredosagem ou
Envenenamento
Dispnéia
Indisposição no Adulto
Dor Torácica
Convulsões
Indisposição no Adulto
Sobredosagem ou
Envenenamento
Dor Torácica
Dor Torácica
Problemas Nasais
Outros
Total
Discriminador
Alta Mortalidade
Frequência absoluta
28
%
23,7 %
SAO2 Muito Baixo
Pulso Anormal
Dor Pré-Cordial
Alteração do Estado de Consciência
Alteração do Estado de Consciência
Alto Risco de Nova Auto-Agressão
17
15
14
7
5
5
14,4 %
12,7 %
11,9 %
5,9 %
4,2 %
4,2 %
Pulso Anormal
Dor Severa
Grande Hemorragia Incontrolável
4
3
3
17
118
3,4 %
2,6 %
2,6 %
14,4 %
100 %
Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste-MG - V.3 - N.2 - Nov./Dez. 2010.
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Pode-se observar na TAB. 2 que 23,7% dos atendimentos foi em decorrência
de um quadro de sobredosagem ou envenenamento, apresentando alta mortalidade
como discriminador.
Os dados corroboram com pesquisa realizada por Oliveira e Scochi (2002),
onde identificaram que dentre as causas mais frequentes dos atendimentos
considerados como prioridades estão os casos de envenenamento.
Pode-se observar que em 14,4% dos atendimentos aparece o quadro de
dispnéia por uma SAO2 (saturação de oxigênio da hemoglobina) muito baixo. É o
cliente que chega ao serviço com uma saturação abaixo de 95% na terapêutica e
abaixo de 90% em ar atmosférico.
Em 12,7% dos atendimentos foi observado um quadro de indisposição no
adulto por pulso anormal. O fluxo indisposição no adulto corresponde a um conjunto
de sinais onde estão inseridas diversas patologias, não sendo possível dessa forma,
avaliar a patologia de maior prevalência. Nesse caso o que caracteriza é o
discriminador. O pulso anormal corresponde a uma bradicardia (<60bpm),
taquicardia (>100bpm) ou um ritmo irregular.
Dentre os atendimentos mais significativos pode-se observar também a dor
torácica com quadro de dor pré-cordial representando 11,9%.
Não há dados precisos acerca da prevalência de dispnéia, mas pode-se afirmar
que é uma causa frequente em atendimentos de emergência. A dor torácica
corresponde a um atendimento comum em pacientes que procuram tanto os
serviços ambulatoriais quanto os de emergência. Tanto as patologias do sistema
cardiovascular quanto respiratório são mais preocupantes em serviços de
emergência uma vez que podem causar risco de vida em um estreito espaço de
tempo (LIMA, 2005; PARK, 2005).
A TAB. 3 mostra as patologias identificadas na classificação amarela. Nessa
classificação o cliente é considerado urgente e tem um tempo de espera por
atendimento de no máximo 60 minutos.
TABELA 3 Classificação Amarela: patologias identificadas. Hospital Municipal do Leste de Minas
Gerais, 2009.
Fluxo
Indisposição no Adulto
Dor Abdominal
Indisposição no Adulto
Cefaléia
Dor Lombar
Dor Torácica
Dispnéia
Asma
Vômitos
Problemas Urinários
Outros
Total
Discriminador
Instalação Súbita
Dor Moderada
Dor Moderada
Dor Moderada
Dor Moderada
Dor Moderada
SAO2 Baixo
História Significativa de Asma
Vômitos Persistentes
Cólica
Frequência absoluta
324
146
109
104
91
84
83
69
61
58
471
1600
%
20,3 %
9,1 %
6,8 %
6,5 %
5,7 %
5,3 %
5,2 %
4,3 %
3,8 %
3,6 %
29,4 %
100 %
De acordo com a TAB. 3, pode-se observar que 27,1% dos atendimentos foi
em decorrência de um quadro de indisposição no adulto, sendo 20,3% por
instalação súbita (com início em menos de 12 horas) e 6,8% por dor moderada (dor
significativa mas suportável).
Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste-MG - V.3 - N.2 - Nov./Dez. 2010.
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É possível observar também na TAB. 3 que o segundo maior atendimento
(9,1%) corresponde a dor abdominal caracterizada também por dor moderada. De
acordo com Branco e Novo (2005) a dor abdominal é um quadro muito frequente em
serviços de atendimento a emergências, onde através da avaliação do processo da
dor, o profissional será direcionado ao quadro correspondente.
Outro atendimento significativo (6,5%) demonstrado na TAB. 3 é a cefaléia, que
de acordo com Fortini (2005), está entre as mais frequentes aflições humanas
correspondendo a uma causa comum na prática clínica.
A TAB. 4 mostra as patologias identificadas na classificação verde. Nessa
classificação o cliente é considerado pouco urgente e tem um tempo de espera por
atendimento de no máximo 120 minutos.
TABELA 4 Classificação Verde: patologias identificadas. Hospital Municipal do Leste de Minas
Gerais, 2009.
Fluxo
Indisposição no Adulto
Indisposição no Adulto
Cefaléia
Dor Abdominal
Problema nos Membros
Dor Torácica
Dor Lombar
Dor de Garganta
Erupções Cutâneas
Problemas Urinários
Outros
Total
Discriminador
Dor
Problema Recente
Dor
Dor
Dor
Problema Recente
Problema Recente
Dor
Dor/Prurido
Dor
Frequência absoluta
2199
1457
946
514
458
207
202
162
153
119
1199
7616
%
28,9 %
19,1 %
12,4 %
6,7 %
6%
2,7 %
2,7 %
2,1 %
2%
1,6 %
15,8 %
100 %
De acordo com a TAB. 4 pode-se observar que 48% dos atendimentos foi em
decorrência de um quadro de indisposição no adulto. Desses, 28,9% apresentaram
dor como discriminador e 19,1% correspondiam a um problema recente
(manifestações em até 7 dias). Assim como já dito anteriormente não é possível
avaliar a patologia de maior prevalência e o que caracteriza é o discriminador.
Dentre os atendimentos mais significativos podem-se observar também a
cefaléia (12,4%), a dor abdominal (6,7%) e os problemas nos membros (6%), ambos
caracterizados por dor. De acordo com Marques e Lima (2007) dentre os fatores que
levaram os adultos a procurarem o serviço de pronto atendimento estão a dor
abdominal e a cefaléia. O fluxo problema nos membros corresponde a qualquer
lesão que venha acometê-los, que de acordo com Oliveira e Scochi (2002) é uma
causa frequente em serviços de emergência.
A TAB. 5 mostra as patologias identificadas na classificação azul. Nessa
classificação o cliente é considerado não urgente e tem um tempo de espera por
atendimento de no máximo 240 minutos.
Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste-MG - V.3 - N.2 - Nov./Dez. 2010.
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TABELA 5 Classificação Azul: patologias identificadas. Hospital Municipal do Leste de Minas Gerais,
2009.
Fluxo
Discriminador
Frequência absoluta
%
Indisposição no Adulto
Problema Não Recente
48
53,4 %
Problema nos Membros
Lesão Não Recente
17
18,9 %
Erupções Cutâneas
Problema Não Recente
10
11,1 %
Cefaléia
Problema Não Recente
4
4,4 %
Dor Lombar
Problema Não Recente
4
4,4 %
Outros
7
7,8 %
Total
90
100 %
De acordo com a TAB. 5 pode-se observar que 53,4% dos atendimentos foi em
decorrência de um quadro de indisposição no adulto devido a um problema não
recente. A manifestação acima de 7 dias não é mais considerado problema recente,
dessa forma a classificação será azul e o atendimento corresponde a um problema
ambulatorial. Sempre que o profissional apresentar dúvidas quanto a classificação
que corresponde a queixa do cliente, deverá classificá-lo um nível acima que a cor
em dúvida, ou seja, na cor mais prioritária. Tal afirmativa pode ser uma justificativa
para os atendimentos verdes estarem em maior concentração.
De acordo com Marques e Lima (2007) os usuários procuram o pronto
atendimento com a finalidade de solucionar suas necessidades, sejam elas urgentes
ou não, algumas vezes expressas por meio da queixa, de forma inespecífica, que é
a forma pela qual as portas do atendimento se abrem para eles.
O´Dwyer, Matta e Pepe (2008) em uma pesquisa realizada em 119 serviços
hospitalares do Rio de Janeiro, verificaram que em todas as regiões do Estado do
Rio de Janeiro, havia superlotação nas emergências. Em cinco dessas regiões, o
serviço permanecia constantemente superlotado. Foi identificado que a principal
causa de superlotação foi o atendimento a pacientes com problemas ambulatoriais,
o que condiz com os dados demonstrados nos GRAF. 4 e 5. De acordo com Garlet
et al. (2009) essa é uma situação que pode ser percebida na maioria das unidades
públicas de urgência do Brasil e que interfere de forma considerável na qualidade do
cuidado que é prestado aos clientes.
CONCLUSÃO
Os resultados demonstraram que somente 17% dos atendimentos
corresponderam às cores vermelha, laranja e amarela, o que de fato caracterizou o
atendimento como urgência e emergência. Sendo assim a maioria dos clientes que
procuraram o serviço (75,8%) necessitavam de atendimento de baixa complexidade,
correspondendo aos atendimentos pouco urgentes e de resolução ambulatorial
representados pela cor verde e azul. Foi observado que se um cliente durante a
queixa dizia que o seu problema era recente, este era classificado de acordo com as
informações colhidas, mesmo o problema não sendo recente. Isso justifica a maior
concentração dos atendimentos estarem na classificação verde.
Evidenciou-se que em 7,2% dos atendimentos a classificação de risco não foi
realizada de forma correta, demonstrando que os profissionais ainda precisam ser
capacitados e preparados para atuarem em um setor de classificação de risco,
tornando-se aptos a distinguir as prioridades do cliente de maneira dinâmica e
eficaz.
Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste-MG - V.3 - N.2 - Nov./Dez. 2010.
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Outras pesquisas e idéias com enfoque em classificação de risco devem ser
realizadas, tendo em vista que essa é uma área nova e promissora para o
Enfermeiro. Dessa forma espera-se proporcionar uma melhoria na qualidade deste
serviço tendo em vista as diretrizes do Humaniza SUS, o que é fundamental para a
saúde de todos os cidadãos.
REFERÊNCIAS
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necessidade inadiável em um serviço de emergência de qualidade. Arquivos
Catarinenses de Medicina, v. 36, n. 4, p. 70-75, out./dez. 2007.
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BESERRA, E. P. Atendimento humanizado nos serviços de emergência hospitalar
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