Programa de Verão Universidade de São Paulo Instituto de Matemática e Estatística FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO EM DISCIPLINAS DE PÓS-GRADUAÇÃO 1. Nome 2. Brasileiros CPF RG Órgão Emissor Data de Expedição 2. Estrangeiros RNE/ Passaporte - Data de Expedição - 3. Data de Nascimento Estado - Data de Validade - País - Local de Nascimento - 4. Sexo: Masculino Feminino 5. Nome da mãe 6. Endereço: Residencial Comercial Rua / Avenida Complemento Número Bairro - - Cidade Estado - CEP - - 7. E-Mail 8. Telefone para contato Residencial Outra Opção 9. Atividade Principal (Vide descrição no verso) 10. Instituição onde estuda ou recebeu o título acadêmico Instituição:_____________________________________________________________________________________________________ Curso: ______________________________________________________ Concluído ou a concluir em: _______/ ______/ __________ 11. Solicitou inscrição no Programa de Pós-Graduação do IME?_______________________________________________________ Qual(is)?______________________________________________________________________________________________________ 12. Já cursou alguma disciplina de Pós-Graduação?_________________________________________________________________ Qual(is)/Instituição? ____________________________________________________________________________________________ 13. Já participou de algum Programa de Verão?________ Período/Instituição? ___________________________________________ 14. Auxílio Financeiro (apenas para quem não reside na Grande São Paulo (consulte as regras no verso) Necessita auxílio financeiro para participar do Programa de Verão? Sim Não Sua Inscrição deve ser cancelada no caso de não receber auxílio? Sim Não 15. Disciplinas que pretende cursar - (*) Ordene suas preferências Código Disciplinas Local: ________________Data: ____/____/____ Assinatura: ___________________________________________________ Vide Verso INSTRUÇÕES PARA INSCRIÇÃO EM DISCIPLINAS DE PÓS-GRADUAÇÃO DO PROGRAMA DE VERÃO I. É necessário preencher todos os campos solicitados e encaminhar eventuais documentos requeridos. Toda documentação deverá ser enviada para: Universidade de São Paulo Instituto de Matemática e Estatística Comissão de Pós-Graduação Rua do Matão; 1010 - Sala 23 – B 05508-090 - São Paulo - S.P. II. Esta ficha serve apenas para inscrição em disciplinas de pós-graduação oferecidas no Programa de Verão. A inscrição para o Programa de Pós-Graduação (Mestrado ou Doutorado) tem regras próprias e deve ser feita separadamente - ver http://www.ime.usp.br/pos III. PERÍODO DE INSCRIÇÃO As inscrições poderão ser feitas até 18.11.2011 mediante envio deste formulário devidamente preenchido e histórico escolar da graduação e/ou de pós-graduação (caso você não seja mais estudante, mande também o seu curriculum vitae) para o endereço acima. IV. ATIVIDADE PRINCIPAL 1) Aluno de Graduação 3) Aluno de Pós-Graduação 5) Professor Universitário 2) Aluno Graduado 4) Aluno Pós-Graduados 6) Professor do Ensino Médio 7) Outra (especificar) V. AUXÍLIO FINANCEIRO Só serão analisados os pedidos de auxílio financeiro para os alunos de fora da Grande São Paulo. Enviar histórico escolar da graduação e/ou de pós-graduação (caso você não seja mais estudante, mande também o seu curriculum vitae). VI. DISCIPLINAS OFERECIDAS As disciplinas oferecidas nos Cursos de Verão estão disponíveis no site http://www.ime.usp.br/pos VII. MATRÍCULA Caso sua inscrição seja aceita, você deverá fazer sua matrícula na primeira semana de aula. Para isso serão necessários os documentos abaixo relacionados, sem os quais a matrícula não poderá ser efetivada. BRASILEIROS ESTRANGEIROS 1. Formulário de matrícula (disponível no Serviço de Alunos de 1. Formulário de matrícula (disponível no Serviço de Alunos de Pós-Graduação) devidamente preenchido; Pós-Graduação) devidamente preenchido; 2. Cópia do Diploma de Graduação ou Certificado/Atestado autenticada ou cópia acompanhada do original, onde conste o título do curso obtido e a data da colação de grau (anterior ao início das aulas); 2. Cópia do Diploma de Graduação ou Certificado/Atestado autenticada ou cópia acompanhada do original, onde conste o título do curso obtido e a data da colação de grau (anterior ao início das aulas); 3. Cópia do RG autenticada ou cópia acompanhada do original; 3. Cópia de documento oficial brasileiro (Registro Nacional de Estrangeiro - RNE ou protocolo do RNE) autenticada ou cópia 4. Cópia do CIC autenticada ou cópia acompanhada do original acompanhada do original, expedido com data anterior ao (caso não conste no RG). início das aulas; 5. Uma foto 3 x 4 – recente 4. Cópia do passaporte autenticada ou cópia acompanhada do original. 5. Uma foto 3x4 – recente VIII. Para comunicar-se com o Serviço de Alunos de Pós-Graduação, dê preferência ao e-mail: [email protected] Consulte a página da Pós-Graduação para maiores detalhes: http://www.ime.usp.br/pos