V CONCURSO DE FOTOGRAFIA DA NOVA – 2013 FICHA DE INSCRIÇÃO NOME: ______________________________________________________________________ MORADA: ___________________________________________________________________ LOCALIDADE: ________________________________ CÓDIGO POSTAL: _______________ Nº DE ALUNO: _________________ FACULDADE: __________________________________ TELEFONE: _______________ E-MAIL: ___________________________________________ Título da Fotografia Local Data Memória Descritiva: Declaro para os devidos efeitos que os trabalhos que envio são da minha autoria. __________________, ____ de ____________ de 2013 _________________________________________ (Assinatura) CAMPUS DE CAMPOLIDE, 1099-032 LISBOA I Tel: +351 213 715 600 I Fax: +351 213 715 672 I E-Mail: [email protected] http://sas.unl.pt